Difteeria: sümptomid ja ravi, ennetamine, fotod

Difteeria - põhjustatud haiguse ägeda infektsiooni respiratoorsete kanalid või naha trauma. Tõsist ohtu see on suur toksiinid mürgistused närvis ja südame-veresoonkonda. Sel juhul haiguse vaktsineerimata isikute raskemad kuni surmani.

Põhjuseks võib haigus olla kontaktis nakatunud patsiendi, samuti teema. Patogeensed bakterid on edastatud läbi õhu, toidu või majapidamises liigub. Sageli haigustekitaja toodab piimhapet toidud. Üldjuhul haigus on hooajaline, invaliidsuse süvenemist sügisel ja talvel. On palju juhtumeid epideemia puhanguid mis tekib tänu häireid normaliseeritud vaktsineerimise või infektsioon stabiilsust looduses.

Mis see on?

Difteeria - akuutse põhjustatud nakkushaigus konkreetse patogeen (nakkusliku Agent) ja seda iseloomustab koldeid ülemiste hingamisteede, naha, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemis. Palju harvem difteeria võib mõjutada teiste organite ja kudede.

Haigust iseloomustavad väga agressiivne muidugi (hea- vormid on haruldased), et ilma õigeaegse ja adekvaatse ravi võib põhjustada pöördumatut kahju paljudele elundid, arengule toksiline šokk ja isegi patsiendi surma.

Haigustekitajat difteeria

Haigustekitajat - Corynebacterium difteeria (vt. fotol) See üsna suured pulgad, mis on kergelt kaardus kuju muskaatõisi. Kui mikroskoopuurimine paljastab iseloomulik muster: bakterid on paigutatud paarikaupa nurga üksteisele kujul ladina V.

1. Geneetiline materjal sisalduv kaheahelalise DNA molekuli. Resistentsete bakterite keskkonnas, hästi hoitud külmutamine. Kuivatatud lima piiskade säilitavad oma võime elada kuni 2 nädalat vees ja piimatoodete kuni 20 päeva. Tundlike bakterite desinfektsioonivahendid: 10% vesinikperoksiidi tapab neid 10 minutit, alkoholi 60 ° C 1 minut, küte kuni 60 kraadi tapetakse 10 minutit hiljem. Võitlemiseks difteeria bacillus tõhusad ja klooritud tooteid.
2. Nakatumine difteeria pärineda patsiendilt või bacillicarriers millel puudub haigussümptomeid. Bakterid sisenevad limaskestade neelu lenduvate tilkade, langusega sülje või lima patsiendile. Saab edastada läbi saastunud ja majapidamistarbed ja tooted tihedas füüsilises kontaktis.

Gateway nakatamiseks on neelu limaskesta, nina, suguelundite, sidekesta nahakahjustus. Difteeria bakterid paljunevad kohas levik, mis viib erinevate haiguse: difteeria neelu, kõri, nina, silmad ja nahk. Enamasti korinobakterii arveldada limaskesta mandlid ja pehme maitse.

arengu mehhanismid

Nagu eespool märgitud, agent kirjeldatud patoloogia tungib kehasse, ületades kaitsepiiretes limaskestade (oral, silma, seedetrakt). Lisaks on olemas aktiivne aretus nuibakterite piirkonnas pääsla.

Pärast seda, patogeeniga hakkab aktiivselt toodavad mürgiseid aineid keha, mis põhjustavad häireid paljude elundite ja kudede. Lisaks nende toksiinide põhjustada nekroos limaskesta epiteelirakke (nekroos) ning järgnevalt moodustumise fibrinoossete kile. See on kindlalt kinnitatud ümbritsevasse koesse mandlid ja eemaldage spaatliga ei ole võimalik uurimise käigus patsiendile. Seoses kaugemates osades hingamisteed (hingetoru ja bronhide), siis siin ei ole nii tihedalt joodetud koos aluskoed, mis võimaldab tal eralduda ja ummistavad valendikku hingamisteedes, mis viib kägistamise.

Sellele osale toksiin, mis on saanud verre, võib põhjustada väljendunud kudede turse lõualuusse. Tema aste on oluline erinevus-diagnostilise funktsioon, mis võimaldab eristada teistest haiguste difteeria.

statistika

Esinemissagedus difteeria on põhjustatud sotsiaal-majandusliku elatustase ja tervis kirjaoskust. In päeva enne avastamist vaktsineerimise esinemissagedus difteeria oli selge Hooajalisuse (suurenes järsult talvel ja vähenenud oluliselt soojematel kuudel), eripärade tõttu patogeeni infektsioon. Ill peamiselt kooliealistele lastele.

Pärast levinud vaktsineerimise difteeria hooajaline muster haiguse kadunud. Täna, arenenud riikides difteeria on väga haruldased. Erinevate uuringute kohaselt, esinemissagedus ulatub 10-20 juhtu 100 tysyach aastas ning enamasti haige täiskasvanud (mehed ja naised võivad nakatuda sama osakaal tõenäosuste). Suremus (suremus) selles patoloogia suur 2-4%.

klassifikatsioon

Sõltuvalt infektsioonikohast tuvastati mitmeid vorme difteeria.

• Lokaliseeritud kui sümptomid piirduvad ainult toomise kohta baktereid.
• Common. Sel juhul naastude kaugemale mandlid.
• Mürgine difteeria. Üks kõige ohtlikum vormid haigus. Seda iseloomustab kiire, turse paljudes kudedes.
• Difteeria muud. Selline diagnoos, kui pääsla nakkuse olid nina, nahk, suguelundid.

Teist tüüpi klassifitseerimine - kaupa kaasnevate komplikatsioonide difteeria:

• Südame-veresoonkonna kahjustus;
• välimus halvatus;
• nefrootiline sündroom.

Mitte-spetsiifiline tüsistused - on ühinemist sekundaarse nakkuse kopsupõletikku, bronhiiti või põletik teistesse organitesse.

inkubatsiooniperioodi

Difteeria peiteaeg kestab 2-10 päeva. Patsient arendab raske joove, palavik, suurenenud palatine mandlid, isutus. Patsiendi raske neelata, siis kannatab nõrkus ja valu kurgus.

sümptomid difteeria

Sümptomid difteeria lastel ja täiskasvanutel hulka halb enesetunne, palavik (38 ° C), kurguvalu. Sageli difteeria selle algstaadiumis võib segi ajada tavaline ARD, kuid mõne aja pärast (1-2 päeva) kohta mandlid on iseloomulik patina. Esiteks on valkjas ja õhuke, kuid järk-järgult paksemaks muutub halliks.

Patsiendi seisund halveneb aeglaselt, hääl muudatusi; kehatemperatuuri tõus veidi, nohu ja muude sümptomite ARI ole.

difteeria orofaarünksis

Difteeria orofaarünksis on kõige levinum haigus täiskasvanute ja laste (90-95%). Haiguspuhangut sarnaneb ägedad hingamisteede nakkused ja kulgeb keskmise raskusega mürgistus: patsient tunneb enesetunne, peavalu, isutus; nahk muutub kahvatuks, tahhükardia ilmu, maitselt ja mandlid paistes.

In mandlid ilmub särav film (kiud- tahvel), meenutab web, kuid haiguse arengut (teisel päeval), tahvel sereet tihendatud; eemaldage kile on üsna raske, kuna võib limaskest verejookse. Pärast 3-5 päeva difteeria film muutub lõdvaks, muutub see lihtne eemaldada; lümfisõlmede suurenemine, palpeerimist põdevale patsiendile valu.

difteeria laudjas

Difteeria laudjapiirkonda on kaks kuju: difteeria, larüngeaalse difteeria ja kõri, hingetoru ja bronhide. Viimane vorm on sageli diagnoositakse täiskasvanutele. Seas sümptomid avalduvad kõige enam tugev, barking köha, hääle muutused (häälekähisemine), kahvatus, õhupuudus, alanenud südame-, tsüanoos.

Pulse patsiendi nõrgendab oluliselt vähenenud vererõhk, teadvuse toimu. Pärast ilmumist krambid, inimene võib surra lämbumise.

difteeria silma

See muudab haiguse iseloomustab nõrk eritis, konjunktiivi põletik, kerget temperatuuri tõusu. Silmalaud turset, seisab sukrovichno-mädane saladus.

Naha silmade ümber on ärritunud. Haiguse sümptomid areneb kiiresti, võib see põhjustada mujal silma, haiguste kujunemist: äge mädane põletik kudedes ja kestad silmad, põletik.

kõrva difteeria

Tapa kõrva difteeria harva on algsel kujul haiguse ja on enamasti välja töötatud koos progresseerumist difteeria neelu. Alates neelu keskkõrva õõnsuse Corynebacterium suudavad tungida läbi kuulmetõri - dubleeritud limaskesta Kondoomid kanalit, mis ühendavad keskkõrva koos neelu, see on vajalik normaalseks funktsioneerimiseks kuulmis aparaadid.

Paljundamine nuibakterite ja nende toksiine Trummiõõs võib viia mädase põletikulist protsessi perforeerumist trummikile kuulmisvõime. Kliiniliselt kõrva difteeria võib avalduda valu ja leevendamine kuulmine mõjutatud poolel, ja mõnikord võivad patsiendid kaevata tinnitus. Break kuulmekile välise kuulmekäikude eraldatud mädane verise massi ja ekspertiisi käigus võib paljastada hallika värvusega kile.

difteeria nina

nasaalse difteeria kaasneb kerge mürgistuse. Hingamisraskuste korral mäda või ichor. Vaadeldud turse nina limaskesta, tekkimine haavandid, erosioonid, kiled. Sageli haiguse kaasneb silmakahjustus, kõri, orofaarünksis.

Difteeria naha ja suguelundid

Läbi tavalise terve nahaga Corynebacterium difteeria ei tungi. Koht oma sissejuhatuses võib sulgeda, kriimustusi, praod, haavandid või haavandid, lamatised ja muude patoloogiliste protsesside seotud kaitsefunktsiooni naha rikkumine. Arendamine samal ajal sümptomid on lokaalse ja süsteemse toime on väga haruldased.

Peamiseks ilming difteeria naha on moodustamine tihe fibriini hallikas kile, mis katab haava pinnale. Ta on eraldatud raskusi ja pärast eemaldamist kiiresti taastada. Nahk haava ümber paisunud ja valus puudutada.

Limaskestade välissuguelundite võib täheldada tüdrukud või naised. Pind limaskesta kohas kehtestamine Corynebacterium põletik, paisub ja muutub järsult valus. Aja jooksul asemel turse võib moodustuda haavandiline defekti, mis on hõlmatud tihe, hall, eemaldatav kõva kattega.

komplikatsioonide

Raske vormid difteeria (mürgine ja hypertoxic) sageli põhjustada komplikatsioone, mis on seotud lüüasaamist:

1) Neerud (nefrootiline sündroom) - ei ole ohtlik seisund, mida saab kindlaks teha üksnes uriini analüüs ja verebiokeemia. Temaga ei ole muud sümptomid, mis halvendavad patsiendi seisundist. Nefrootiline sündroom kaob täiesti tippu taastamise;

2) Närvide - tüüpiline tüsistus toksilised kujul difteeria. See võib avalduda kaks varianti:

• Full / osaline halvatus kraniaalnärvide - laps on raske neelata tahket toitu, ta "poperhivaetsya" vedel toit võib jagada kaheks silmad või silmalaugude alandas;
• Polüradikuloneuropaatiast - see tingimus väljendub vähendada tundlikkust käed ja jalad (tüüp "kindaid ja sokke"), osaline halvatus käed ja jalad.

Närvikahjustuse sümptomeid tavaliselt täiesti kaovad 3 kuud;

• Heart (müokardiit) - väga ohtlik seisund, mille raskusaste sõltub ajal esimesed märgid müokardiit. Kui on probleeme südamelöökide esimesel nädalal - on arenenud kiiresti OCH (äge südamepuudulikkus), mis võib lõppeda surmaga. Esinemise sümptomid pärast 2. nädalal soodsa prognoosiga, kuna siis on võimalik saavutada täielik taastumine patsiendile.

Teistest komplikatsioone võib märkida aneemia (kehvveresus) patsientidel hemorraagiline difteeria. Ta avaldub harva sümptomeid, kuid võib kergesti kindlaks määrata üldise vere analüüsimiseks (redutseeritud hemoglobiini ja erütrotsüütide arv).

diagnostika

Sümptomid difteeria lastel on sarnased nendega, mis esinevad täiskasvanutel. Kuid isegi teades neid, et mõista, mida laps oli tabanud just haiguse, see ei ole alati võimalik ilma arenenud diagnostika.

Seega, kui lastearst on vähimgi kahtlus, reeglina ta nimetab väike patsient järgmised katsed:

1. Mikroskoopia (kui neid uuritakse mikroskoobi all äigepreparaadina võetud probleemsed piirkonnad) - protseduur mille eesmärk on määratleda Corynebacterium diphteriae (konkreetsed bakterid olles määratletud kujundada).
2. Serolooaia kaasates ELISA, PHAja sarnaste meetoditega - analüüs aitab esinemise avastamiseks spetsiifiliste antikehade tasemete.
3. Täielik vereanalüüs - Standardi uurimiseni, mis võimaldab määrata ka fakt akuutne põletikuline protsess ise.
4. Kvalifitseerumise tiiter (tase) toksiinivastaseid antikehi. Kui tulemus ületab kiirust 0,05 IU / ml, difteeria võib vabalt välja jätta.
5. Bakposev võetud bioloogilise materjali - bakterioloogilise uuringuga, mis võimaldab määrata mitte Ainult bakterite esinemine kehas, vaid ka nende antibiootikumiresistentsuse erinevat tüüpi ja ulatust infektsioon.

Difteeria diagnoosiga lastel mingeid probleeme, kui leidis kontrolli käigus filmi mõjutatud ala, vilistamine müra kurgus ja köha ja muude omaduste haigusnähte. Siiski, kui praegu haiguseks on kerged, ei saa ilma abita ülalkirjeldatud testides oma tuvastamisega.

Kuidas ravida difteeria?

Effetvinoe ravi difteeria lastel ja täiskasvanutel toimub ainult haiglas (haigla). Haiglaravi nõutav kõikidel patsientidel, samuti patsientidel, kellel kahtlustatakse difteeria bakterite kandjad.

Kesk ravile igasuguse difteeria (VA bakterid), on kasutusele toksiinivastaseid difteeria seerumit (PDS), mis surub maha difteriatoksiin. Antibiootikumid ei avalda olulist mõju haigustekitaja difteeria. Annus difteeria seerumi määrati haiguse tõsidusest. Arvatava lokaliseeritud kujul võib viivitada manustamist seerumi enne diagnoosi. Kui arst kahtlustab toksiliseks difteeria, ravi seerumi tuleb alustada kohe. Seerum manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt (kui rasked vormid).

Difteeria orofaarünksis samuti näidanud kuristamine desinfitseerimisvahendid (oktenisept). Antibiootikumid võib ette näha, et suruda maha liitnakkus, ravikuur 5-7 päeva. Et detoksifitseerivate manustada intravenoosse tilgutilahusteks: reopoligljukin, albumiin, plasma glükoosi-kaaliumi segu polyionic lahendusi askorbiinhapet. prednisoloon rikkumisi saab kasutada neelamist. Kui toksiline kujul annab positiivse efekti plasmafereesil järgneb nihe cryogenic plasmas.

Ennetamine difteeria

Mittespetsiifiline ennetamiseks hõlmab haiglaravi patsientide ja kandjaid difteeria batsillid. Taastatud enne sissepääsuks meeskond vaatab kord.

In põranda kontakti patsientide mednablyudenie seatud 7-10 päeva igapäevase kliiniline läbivaatus üheainsa bakterioloogilist kontrolli. Nende immuniseerimist läbi epideemia tähiste ja pärast intensiivsuse määramise immuunsus (via seroloogiliste näidatud meetodiga ülal).

Difteeria

Vaktsineerimine difteeriatoksoid toimub, mis on inaktiveeritud toksiin. Pärast sissetoomine keha ei tooda antikehi Corynebacterium diphteriae ja difteeria toksiini.

Difteeriatoksoid, kuulub DTP vaktsiinide kombinatsioonid kodumaise (seotud, on see keeruline, läkaköha vaktsiin, difteeria ja teetanuse) DtaP (rakutu läkaköha vaktsiini komponendi) ja DT (difteeria-teetanusetoksoidile) ja "leebe" Td vaktsiinide ja BP-M. Lisaks Venemaa registreeritud vaktsiini «SanofiPasteur» Firma: Tetrakok (difteeria, teetanuse, läkaköha, poliomüeliidi) ja tetrakis (difteeria, teetanuse, läkaköha, poliomüeliidi, kusjuures rakutu läkaköha komponent); DT Wachs (difteeria-teetanuse toksoidi vaktsineerimine lastele alla 6-aastased) ja DT Imovaks Adyult (difteeria-teetanuse toksoidi vaktsineerimine lastele 6 aasta jooksul ja täiskasvanute), samuti Pentaxim (difteeria, teetanuse, läkaköha, poliomüeliidi ja Haemophilus influenzae koos rakutu läkaköha komponent).

Vastavalt Vene kalender vaktsineerimise, laste vaktsineerimiseks ühe aasta toimub 3, 4-5 ja 6 kuud. Esimene revaktsineerimine tehakse 18 kuud, teine ​​- 7 aastat, kolmas - 14. Täiskasvanud peavad uuesti vaktsineerida teetanuse vastu ja difteeria iga 10 aasta tagant.

Vaktsineerimine on kõrvaltoimed?

Arvukad uuringud on tõestanud võimalus ainult 4 kõrvaltoimeid:

• Palavik (37-38 ° C);
• nõrkus;
• Punetus süstekohal;
• Välimus väike turse (pärast süstimist).

Kas mul on vaja uuesti vaktsineeritud täiskasvanud?

WHO ei näe vajadust. Kuid kui te kavatsete lähitulevikus kontakti patsiendi - arsti poole. Ta kirjutab test antikehade avastamiseks toksiini nuibakterite veres. Kui nad ei ole piisavalt - see on soovitatav panna DSA kord.