Nad on Epstein-Barr viiruse, nii nimetas nimed viroloogidest kes avastas ta 1964. aastal. Kõige vastuvõtlikumad mononukleoos laste, noorukite ja noorte. Isikud vanemad kui 40 aastat, ta on äärmiselt haruldane, sest enne seda vanust moodustanud tugeva immuunsuse tõttu infektsiooni.
Eriti oht on viirus inimestele üle 25, rasedad (vastavalt esmane infektsioon), kui Põhjustab rasket haiguse kulgu, bakteriaalne infektsioon võib põhjustada aborti või surnultsünni. Õigeaegne diagnoos ja pädeva ravi vähendas oluliselt riski toimet.
Mis see on?
Infektsioosse mononukleoosi - akuutse nakkusliku patoloogia geneesi ja anthroponotic profiil, mille jaoks see on kaasas palavikuseisundid Reaktsioon orofarüngeaalvähk kahjustused ja suguelundite retikulendoteliaalsüsteemi samuti provotseerida rikkumise kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis veres.
lugu
Vastupidi nakkusliku haiguse olemust on rohkem N. F. Filatov 1887, kes esimesena juhtis tähelepanu palavikuga kulgev haigus paistes lümfisõlmed ja kutsus teda idiopaatiline põletiku lümfisõlmede. Kirjeldatud haiguse aastaid kandis oma nime - Filatov tõbi. Aastal 1889 Saksa teadlane Emil Pfeiffer (saksa keeles. Emil Pfeiffer) kirjeldatud sarnase kliinilise pildi ja määratleda seda näärmepalavik lüüasaamisega neelu ja lümfisüsteemi.
Kasutuselevõtuga spetsiifilisi muutusi veres uuriti praktikas hematoloogiliste uuringute selle haiguse, mille Ameerika teadlased T. Sprent ja F. Evans nimega haiguse nakkuslikku mononukleoosi. 1964. aastal M. A. Epstein ja I. Barr viiruse eraldatud Burkitt lümfoomirakkudel gerpesopodobny viirus nimega oma au Epstein - Barri viirus, mis hiljem järjekindlamalt leitud infektsioosse mononukleoosi.
patogenees
Epstein-Barr viiruse poolt sissehingatud inimene ja mõjutab rakkude ülemiste hingamisteede epiteeli orofaarünksis (aidates kaasa Mõõduka põletik limaskesta), seal erguti praeguse lümfi jätab regionaalsetesse lümfisõlmedesse, põhjustades põletik. Pärast süstimist verre viiruse viimist B-lümfotsüüdid, mis algab aktiivse replikatsiooni.
Tapa B lümfotsüütide viib moodustamine konkreetsete immuunreaktsioonid, patoloogiline rakuliin. Vereringest patogeeni levib üle kogu keha. Tulenevalt asjaolust, et kasutusele viirus esineb immuunsüsteemi rakud ja olulist rolli patogeneesis immuunsüsteemi protsessidel, haiguse omistatud AIDS-iga seotud. Epstein-Barr viiruse püsib organismis terve elu, perioodiliselt on aktiveeritud tausta üldine vähenemine immuunsus.
edastamise tee
Epstein-Barr viiruse - on üldlevinud pereliige gerpevirusov. Seetõttu infektsioosse mononukleoosi võib leida peaaegu kõik maailma riigid, tavaliselt üksikud haigusjuhud. Sageli puhangute infektsioon on registreeritud sügisel ja kevadel.
Haigus võib mõjutada igas vanuses patsientidel, kuid sageli kannatavad infektsioosse mononukleoosi lapsed, noorukieas tüdrukud ja poisid. Imikud haigestuma väga tihti. Pärast läbimata haiguse peaaegu kõikide patsientide rühmad toodetud tugeva immuunsuse. Kliiniline pilt haiguse sõltub vanusest, soost ja tervislikust seisundist immuunsüsteemi.
Nakkusallikate on viiruse kandja, samuti patsientidel tüüpiline (varjamatu) ja kustutatakse (asümptomaatiline) vormid haigus. Viirust edastatud lenduvate tilkade või nakatunud sülje. Harvadel juhtudel on võimalik vertikaalne ülekandumine (emalt lootele), infektsiooni ajal vereülekande ja sugulisel teel. Samuti on soovitatud, et EBV võib edastada majapidamistarbeid ja toiteväärtuse (vesi ja toit) poolt.
epidemioloogia
Nakkusallikas on haige, sealhulgas maha koorida vormid haiguse ja viiruse kandja. Alates haige terve patogeen on edastatud õhus lendlevate piiskade, sageli koos sülje (nt suudlemine, seega nimetatakse "suudlemine haigus", kasutades ühiseid toidunõusid, voodipesu, voodi, ja nii edasi. p.), võimalus edastamise vereülekande veres. Nakkus kaasa ülerahvastatuse ja lähedaste elu patsientidel ja tervetel inimestel, nii sagedased puhangute ühiselamutes internaatkoolide, laagrites, lasteaiad.
Mononukleoos nimetatakse ka "haigus õpilast", kui kliiniline pilt haiguse arendab noorukieas ja nooruses. Umbes 50% täiskasvanutest viia nakkuse ajal noorukieas. Maksimaalne esinemissagedus tüdrukud on vanuses 14-16, poistel - 16-18 aastat. 25-35 aastat, enamik inimesi veres paljastab antikehad nakkuslikku mononukleoosi. Kuid HIV-nakatunud taastamist aktiivsus viirus võib esineda igas vanuses.
Sümptomid mononukleoos lapse
Sümptomid infektsioosse mononukleoosi on erinevad. Mõnikord avaldub üldine märke prodormalnogo laadi, näiteks väsimus, halb enesetunne ja katarraalne sümptomid. Järk-järgult tõuseb temperatuur subfebrile, halveneva tervise, on kurguvalu, ninakinnisus kahjustab hingamist. Sümptomid mononukleoos käsitleb ka patoloogiliste vohamist migdalin hüpereemias ja suu limaskestale orofaarünksis.
Mõnikord haigus algab äkki ja hääldatakse sümptomid. Sel juhul on võimalik:
- suurenenud higistamine, oksendamine, uimasus, nõrkus;
- palavik, see juhtub erinevalt (tavaliselt 38 -39S) ja kestab mitu päeva või isegi kuu;
- mürgitust - peavalu, lihasvalu ja valu neelamisel.
Kell kulminatsioon haiguse avalduvad põhijooned mononukleza infektsioon, näiteks:
- kurguvalu - tagantpoolt neelu limaskesta tekib teralisuse folliikulite hüperplaasia, gipereziya võib veritsev limaskesta;
- lümfadenopaatia - üha suurus lümfisõlmed;
- lepatosplenomegaliya - põrna suurenemine ja maksa;
- nahalööve üle kogu keha;
- Üldiselt mürgistuse organismi.
Kõige olulisem sümptom infektsioosse mononukleoosi, traditsiooniliselt peetakse polyadenylation. See tekib tulemusena hüperplaasia Lümfoidkoe. Enamikul juhtudel, mandlid ninaneelu ja suulae arendada saareke, millega halli või valkjas-kollakas. Nende tekstuur on lahti ja ebaühtlane, neid saab kergesti eemaldada.
Lööve koos mononukleoos kõige sagedamini esineb haiguse varases staadiumis, koos palaviku ja lümfadenopaatia, kuigi võib olla üsna intensiivne, lokaliseeritud jalgadel, kätel, näol, kõht ja selg kujul väike punane või kahvatu roosa täppidega. Lööve ei vaja ravi, kuna see ei sügelema, see ei saa olla midagi mustamine seda oma likvideeritud võitluse tugevdamiseks immuunsus viirus. Siiski, kui laps on antibiootikumid ja lööbed tekib nahasügelus - see näitab allergiline reaktsioon antibiootikum (Kõige sagedamini on sarja penitsilliinantibiootikumide - ampitsilliin, amoksitsilliin), sest kui mononukleoos lööve ei sügelust.
Infektsioosse mononukleoosi iseloomustab hepatosplenomegaalia, et on ebanormaalne põrna suurenemine ja maksas. Nad on ka väga vastuvõtlikud haigus, nii et nende muutused on hakanud tekkida esimestel päevadel pärast nakatumist. Põrn võib suurendada nii palju, et see ei suuda taluda survet kudede ja see on katki. Lisaks suurenenud perifeerse lümfisõlmed. Nad aktiivselt levima viirus püsib. Eriti intensiivselt kasvatada lümfisõlmed kaela tagaküljel: nad muutuvad väga märgatav, kui laps saab oma pea küljele. Külgneva lümfisõlmed on omavahel ning peaaegu alati võita neid on kahesuunaline looduses.
Esimene 2-4 nädalat on pidev suurenemine suurus need organid, mingil määral, jätkab ta pärast lapse paranemiseni. Kui kehatemperatuuri tagastatakse füsioloogilise väärtuste normaliseerimist seisundist põrna ja maksa.
Mis haigusi on võimalik ekslikult infektsioosse mononukleoosi?
Infektsioosse mononukleoosi tuleks eristada:
- SARS adenoviiruse etioloogia Raske ühetuumalised sündroom;
- difteeria orofaarünksis;
- viirushepatiit (icteric);
- äge leukeemia.
Tuleb märkida, et kõige suuremad raskused tekivad eristusdiagnoosis infektsioosse mononukleoosi ja äge respiratoorne viirusnakkus adenoviiruse etioloogia iseloomustab Tugeva ühetuumalised sündroom. Sellises olukorras eraldusmärke hulka konjunktiviidi, nohu, köha ja kähisev kopsudes, mis ei ole iseloomulikud näärmepalavik. Maksa ja põrna suureneb ka SARS üsna haruldane ja atüüpilised ühetuumalised rakus võib määrata väheses koguses (5-10%) üks kord.
Sellises olukorras lõpliku diagnoosi toimub alles pärast seroloogiliste reaktsioonide.
Vaata fotot.
[Murdke]
haigusdiagnoos
Järgnevad uuringud on tavaliselt nimetab, et kinnitada mononukleoos:
- vereanalüüsi antikehade Epstein-Barri viirus;
- biokeemiliste ja kliiniliste vereanalüüside;
- USA siseorganite, peamiselt maksas ja põrnas.
Peamiseks haigussümptomeid, mille alusel diagnoositi on suurenenud lümfisõlmed, tonsilliit hepatosplenomegaalia, palavik. Verenäitajate muutused on sekundaarne haiguse sümptom. Maali iseloomustab kõrgenenud vere sadestumiskiiruse tulekuga ebatüüpiline mononukleaarsed rakud ja lümfotsüüte shirokoplazmennyh. Tuleb aga meeles pidada, et need rakud võivad ilmuda veres ainult 3 nädalat pärast nakatumist.
Kui diferentsiaaldiagnoosimist on vaja välistada äge leukeemia, nakkushaiguse, angiin, difteeria neelu ja lümfoom, mis võivad olla sarnased sümptomid.
kroonilise mononukleoosi
Pikaajalist püsimist viiruse keha harva asümptomaatiline. Arvestades, et varjatud viirusinfektsioonid võivad põhjustada erinevaid haigusi, peate selgelt kriteeriumid diagnoosida krooniline viirushepatiit mononukleoos.
Sümptomid krooniline kujul:
- ülekantud kuueks kuuks raske primaarse infektsioosse mononukleoosi või seostatud kõrgsisalduse antikehade Epstein-Barri viirus;
- suurenemine viiruse osakeste nakatunud kudedes kinnitas immunofluorestsentstestides antikomplementaarset patogeeni antigeen;
- histoloogiliselt kinnitatud kaotus mõned elundid (splenomegaalia, interstitsiaalne pneumoonia, uveiit luuüdi hüpoplaasia, püsivad hepatiit, lümfadenopaatia).
komplikatsioonide
Komplikatsioonide infektsioosse mononukleoosi on enamjaolt seotud arengut liitunud püodermiat (stafülokoki ja streptokoki kahjustusi). See võib olla meningoentsefaliit, ülemiste hingamisteede obstruktsiooni, hüpertroofiline mandlid.
Lapsed võivad tekkida tõsised hepatiit, mõnikord (harva) moodustatud kahepoolsete interstitsiaalne infiltratsioon kopsus. Ka haruldaste tüsistuste trombotsütopeenia, põrna kapsli pererastyazhka võib põhjustada rebend põrn.
Vaata fotot.
[Murdke]
Kuidas ravida infektsioosse mononukleoosi
Teraapia kõige tüüpilised juhtumid infektsioosse mononukleoosi sooritatakse tingimustes nakkuse osakonda. Kergemate ravi võib teostada ka ambulatoorselt, kuid järelevalve all kohalik arst ja nakkushaigused.
Kõrgusel haiguse laps peab vastama voodire keemiliselt ja mehaaniliselt säästvad toitumine ja vee joomise ja režiimi.
Sümptomiteraapia sisaldab antipüreetikume kohaliku antiseptilised kurgus (Geksoral, TANDUM Verde, strepsils, bioparoks), valuvaigistid, suuloputusvedelikust decoctions maitsetaimi furatsilinom. Põhjuse ravi (tegevus, mille eesmärk on hävitada patogeeni) ei ole kindlaks määratud. Lastel soovitab kasutada viirusevastaseid ravimeid põhinevad interferooni (küünlad "Viferon"), immuunmoduleerivad ained (izoprinozin, Arbidol).
Noortel või nõrkadele lastele õigustatud nimetamise antibakteriaalsed ravimid laia toimespektriga, eriti juuresolekul mädane tüsistusi (kopsupõletik, keskkõrvapõletik, meningiit). Osalusel kesknärvisüsteemis, lämbus sümptomid, vähenenud luuüdi (trombotsütopeenia) kasutatakse hormoonravi 3-5 päeva.
taastusravi
Kliiniline kontroll 6 kuud või rohkem kaasates lastearst, nakkushaigused, spetsialistide kitsas ruumides (ENT, kardioloog immunologist, hematoloogia onkoloogia) koos rakendada täiendavaid kliinilisi laboratoorseid teste (vt diagnostika + EEG, EKG, MRI jm).
Erand kehalise kasvatuse kaitset emotsionaalne stress - vastavus turvalisuse režiimi umbes 6-7 kuud. See peaks alati olema valvel, sest iga kompromiss võib põhjustada autoimmuunsete reaktsioonide joosta.
ennetamine
Enamikel juhtudel infektsioosse mononukleoosi kulgeb soodsalt ning veel, nagu mis tahes muu infektsioon, seda patoloogiat reservi arengut tõsiste tagajärgede meningoentsefaliit tüüp, obstruktiivne haiguste ja patoloogiliste suurenemist mandlid.
Harva tagajärjed infektsioosse mononukleoosi on arendada kahepoolset interstitsiaalne kopsuinfiltratsiooni, toksilise hepatiit, trombotsütopeenia ja Põrnarebendit, mida saab vältida järgida elementaarseid ennetava mittespetsiifilised Sündmuse.
Arvestades, et konkreetse ennetamise selliste haiguste nagu infektsioosse mononukleoosi ei teostata, pöörates erilist tähelepanu selle ennetamiseks tuleb pöörata tegevuse mittespetsiifiline väärtusi. Kõige tõhusam ennetamine infektsioosse mononukleoosi on meetmed tagamaks teket normaalset tööd inimese immuunsüsteemi, on võimalik kohaldada tervislikud eluviisid, süüa ratsionaliseerimine eri vanuses inimestele, kasutades erinevaid karastamine tehnikaid ja perioodilise kasutamise Immunomodulaatorite taim päritolu. Sellisena tuleks ravimeid kasutatakse ESP vastuvõtu J. Immunol, Immunorma mis lisaks stimulatsiooni immuunreaktsioonid põhjustada aktiveerimist taastamine limaskestade, pakkudes täielikku kaitset hingamisteid süsteemi.
Mitte-spetsiifiline ennetamiseks infektsioosse mononukleoosi lastel hõlmab minimeerides võimalikud lähedal suulise kontakti teistega, läbiviimiseks piisava kava meetmete Sanitaartehnika Profiil.
väljavaade
Enamusel patsientidest prognoos on soodne. Haigus on kerged ja nurjunud vormid ja kergesti alluvad sümptomaatiliseks raviks. Probleemid juhtuda patsientidel madal immuunsus, milles viirus hakkab aktiivselt vohada, mis viib nakkuse levikut.
Ennetavaid meetmeid infektsioosse mononukleoosi ei eksisteeri, välja arvatud üldise tugevdada organismi immuunsüsteemi abiga tasakaalustatud toitumine ja füüsiline jäigastumine aktiivsus. Lisaks tuleks vältida kohti kõrge tiheduse tõttu ventileerida ruumi ja isoleerida näiteks patsientidel, eriti lastel.
