Ventrikulaarne ekstrasüstool EKG-l: märgid, mis see on, dekodeerimine

Ventrikulaarsed enneaegsed löögid - See on teatud tüüpi südamehaigus, mida iseloomustavad elundite enneaegsed kokkutõmbed. Patoloogia avastatakse sageli plaanilise EKG käigus ja see kaasneb enamiku südamehaigustega.

Mis on ventrikulaarne enneaegne löök ja arengu põhjused

Rikkumine ilmneb Purkinje kiududes või His kimbu jalgadest kaugemal asuvas piirkonnas tekkinud ergastuste tagajärjel.

Südame madalam juhtivussüsteem võib põhjustada ka elektriliste impulsside ilmnemist. Sellise süsteemi liigne aktiivsus tekitab südame rütmihäireid, mis põhjustab patoloogia arengut.

Haigus võlgneb oma nime vasaku või parema vatsakese erutuspiirkondade arengule. Häire esineb enamasti eakatel patsientidel, kuid sageli esineb seda noortel inimestel (5% juhtudest).

Patoloogia arengu põhjused on jagatud mitmeks põhitüübiks:

• Orgaaniline (kardinaalne). Häire areneb teiste südamehaiguste – südame isheemiatõve, peri- ja müokardiidi, kaasasündinud väärarengud, kardiomüopaatia, elundipuudulikkus, varasemast põhjustatud kardioskleroos südameatakk.
• Ekstrakardiaalne (mittekardinaalne). Patoloogia põhjuseks võib olla vegetovaskulaarne düstoonia, hüpertüreoidism, seedetrakti talitlushäired, emakakaela lülisamba osteokondroos. Harvematel juhtudel võib haigus areneda raseduse ajal, rikkudes kaaliumi kontsentratsiooni veres, samuti teatud ravimite (diureetikumid, sümpatomimeetikumid) võtmisel.
• Funktsionaalsed põhjused. Need on põhjustatud väliste provotseerivate tegurite mõjust - suitsetamine, stressirohke olukorrad, ületöötamine, alkoholi või kohvi joomine, liigne füüsiline aktiivsus, rasedus.
• Idiopaatiline. Sellisel juhul pole haigusel mingit pistmist muude sisemiste häirete või provotseerivate teguritega.

Põhjuse väljaselgitamisel on võimalik leida sobiv ja tõhus ravi.

Patoloogia sümptomid

Üksikud südamekatkestused võivad ilmneda ilma muude sümptomiteta. Kuid enamikul juhtudel kogeb patsient elundi pleekimist või katkestusi, väikest värinat ja valu. Patoloogia sümptomatoloogia sõltub ka põhjustest, mis põhjustasid selle arengu.

Märgid:

• väsimus, üldine nõrkus;
• pearinglus;
• õhupuuduse tekkimine, hapnikupuuduse tunne;
• ärrituvus;
• teadvuse häired - minestuseelne, minestamine;
• vererõhu alandamine;
• hüperhidroos (suurenenud higistamine);
• jäsemete tuimus;
• migreen;
• valulikkus emakakaela piirkonnas;
• somaatilised häired - ärevus, hirm, paanikahood.

Mõnel juhul väheneb kehalise aktiivsuse ajal vastupidavus. Samal ajal on funktsionaalse päritoluga haigustega patsientidel sümptomid rohkem väljendunud kui häire orgaaniliste põhjuste korral.

Klassifikatsioon ja arenguetapid

Ventrikulaarne ekstrasüstool EKG-l kuvab graafilisi andmeid, mille põhjal saab oletada patoloogia staadiumi ja ohtlikkuse astet. Diagnostika on hea, kuna see võimaldab teil täpselt kindlaks teha rikkumise olemasolu.

Haigusel on keeruline klassifikatsioon ja etapid. Lisaks on see jagatud mitmeks põhitüübiks, mille tõttu on võimalik kindlaks teha patoloogia päritolu täpne põhjus.

Klassifikatsioon	Sordid	Kirjeldus/omadus
Esinemissageduse järgi	Haruldane	Kuni 5 minutis
Keskmine	Mitte rohkem kui 16 / min
Sage	Üle 16 ja rohkem
Tiheduse järgi	Vallaline. Paaritud Grupp
Asukoha järgi (esinemine)	Parem vatsakese Vasaku vatsakese
Põnevuse valdkonna järgi	Monomorfne (monotoopne)	Keskenduge ühele esinemiskohale
Polümorfne (polütoopiline)	Erinevad päritolukohad
Ilmnemise rütmi järgi	Bigeminia	Iga teine ​​kokkutõmbumine on patoloogia
Trigeminia	Iga kolmas lõige
Evadrigeminia	Iga neljas
Sporaadiline	Järjekorda pole
Vastavalt ohuastmele	Healoomuline	Südamelihase kahjustuse ja teadvuse kahjustuse puudumine. Esinemissagedus varieerub 1-10 tunnis.
Võimalik pahaloomuline kasvaja	Kaasnevad vasaku vatsakese hüpertroofilised muutused. Katkestuste tunne südames. Sel juhul teadvusekaotust ja südameseiskust ei esine. Esinemissagedus minutis on alates 10 ja rohkem.
Pahaloomuline	Võib tekkida teadvuse kaotus või südameseiskus. Ventrikulaarne tahhükardia areneb. Esinemissagedus on 10 kuni 100 tunnis.

Ryani lõpetamine

Klassifikatsiooni pakkus välja M. Ryan 1975. aastal ja on mõeldud müokardiinfarkti põdevatele patsientidele.

Graduatsioon:

• 0 - katkestusi (ekstrasüstoolid) pole.
• 1 - üksikud katkestused, harva (mitte rohkem kui 30 tunnis).
• 2 - üksildane, esineb sageli (üle 30 tunnis).
• 3 - polümorfsed ekstrasüstolid.
• 4A - paaris, monotroopne.
• 4B - paaris, polümorfne, esineb laperduse ja virvenduse märke.
• 5 - varakult, põhjustab sageli ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi tekkimist.

Suurim oht ​​on 5. etapp, kuna rikkumine toob kaasa asjaolu, et süda ei suuda kuni järgmise kokkutõmbumiseni täielikult lõõgastuda.

Kuidas EKG abil diagnoositakse ventrikulaarne ekstrasüstool

Ventrikulaarne ekstrasüstool EKG-l leitakse sageli koos teiste südame elektriliste impulsside juhtivuse häiretega. Enamikul juhtudel on see tingitud asjaolust, et patoloogia tekkis mõne teise südamehaiguse taustal.

Elektrokardiograafia on kõige tõhusam ja täpsem viis südame rütmihäirete tuvastamiseks. Diagnostika ei suuda aga haiguse põhjust tuvastada, kuna uuringute käigus ei teki alati täiendavat põnevust.

Enne diagnoosimist peaks patsient lahti riietuma vöökohani ja lamama diivanil. Pärast seda kinnitab spetsialist patsiendi rinnale spetsiaalsed elektroodid (andurid), mis edastavad impulsside kohta teavet graafilise teabe kujul.

Enne paigaldamist töödeldakse elektroode isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Patsiendi rindkere rasvatustamiseks kasutatakse geelipõhja, mis parandab veelgi andurite tundlikkust. Pärast seda lülitab arst seadme sisse ja seadmed hakkavad salvestama ja kuvama südameimpulsse spetsiaalsele paberile.

Uuringu ajal peaks patsient olema rahulik. Sel ajal ei tohiks te liikuda, sügavalt sisse hingata ega muid toiminguid, mis võivad tulemust mõjutada. Protseduur kestab mitu minutit, pärast mida edastatakse saadud andmed dekrüpteerimiseks kardioloogile.

Haigusnähud EKG-l, normid ja näitajate tõlgendamine

Dekodeerimise käigus hindab spetsialist hammaste laiust ja kõrgust. Seega määratakse südame löögisagedus, kontraktsioonide vahelised intervallid ja muud südame omadused.

Häire iseloomulikud tunnused on kodade P-laine kadumine. Sel juhul toimub ka ventrikulaarse kompleksi muutus ja laienemine. T-laine muudab QRS-kompleksi suhtes oma positsiooni vastupidiseks. Pärast seda kompleksi märgitakse sirgjoone (isoliini) tekkimine.

Muud haiguse tunnused dekodeerimisel:

• Diagrammi vasakust vatsakesest lähtuvatel ergutustel on kõrge ja lai R-laine, millele järgneb sügav ja negatiivne T-laine pliis 3, aVF, V1 ja V2. Sel juhul on S-lainel laiem ja sügavam välimus. T – kõrge 1. ja 2. eduseisus, samuti V5 ja V.
• Parema vatsakese kompleksidel on vastupidised andmed. Positiivne R ja negatiivne T asuvad 1., 2. ja ka vasakpoolsetes rinnajuhtmetes. Näidikud paremates juhtmetes ja aVF.
• Deformeerunud QRS kompleks. Seda iseloomustab kompenseeriva pausi puudumine. Veelgi enam, see asub kahe tavalise kokkutõmbumise vahel.

Tänu uuringule on võimalik kindlaks teha, millisest vatsakesest ekstrasüstolid väljuvad.

Alternatiivne diagnostikameetod - Holteri monitooring

Ventrikulaarseid enneaegseid lööke saab tuvastada ka 24-tunnise kinnituse või Holteri uuringuga. Seda kasutatakse täiendava diagnoosina pärast EKG-d.

Holteri EKG on kardioloogia spetsiaalne seade, mis võimaldab jälgida südame aktiivsust keha erinevates seisundites.

Mida uuring aitab kindlaks teha:

• Tekkivate ekstrasüstoolide täpse arvu määramine päevas.
• Päritolu põhjuse väljaselgitamine.
• Paaritud, rühma ekstrasüstolide loendamine.
• Tekkinud rikkumise ja provotseerivate tegurite vahelise seose kindlaksmääramine.
• Patoloogia sõltuvuse tuvastamine öörahu ajal ja puhkeajal.
• Rakendatud ravi efektiivsuse jälgimine.
• Patsiendi kontrollimine muude kardiovaskulaarsüsteemi häirete suhtes.

Patsient on kohustatud kirjutama seadme igapäevased näitajad spetsiaalsesse päevikusse, võttes arvesse ajavahemikke.

Seega salvestatakse andmed järgmistel ajavahemikel:

• uneseisund (öösel);
• puhkeaeg (päevasel ajal);
• toidu söömise ajal;
• füüsilise aktiivsuse ja stressiga;
• kui seisund halveneb.

Uuringu ajal on vaja hoiduda joomisest ja suitsetamisest. Vajalikud ravimid on lubatud. Kardioloog tegeleb ka tulemuste ja näitajate dekodeerimisega.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli ravi

Ventrikulaarne ekstrasüstool EKG-l võimaldab teil suure täpsusega tuvastada patoloogia olemasolu, mis omakorda aitab valida sobivaima ravivõimaluse.

Haiguse ravi valitakse, võttes arvesse kliinilist pilti ja ohtlike ekstrasüstooli tüüpide olemasolu. Lisaks võib see olla nii meditsiiniline kui ka kirurgiline (olenevalt eluohtlikest seisunditest).

Häire tekkimisel provotseerivate tegurite taustal tuleb need täielikult kõrvaldada. Sellised patsiendid tuleks kohvi, alkohoolsete jookide dieedist välja jätta ja suitsetamisest loobuda. Samuti tuleks kinni pidada päevarežiimist ja järgida une-ärkveloleku režiime. Pingelistes olukordades on soovitatav kasutada rahusteid - emajuurtinktuuri, palderjani.

Patsientidel, kellel on healoomuline patoloogia vorm hemodünaamiliste häirete puudumisel, määratakse ravimteraapia. Kõige tõhusamad on beetablokaatorid - Valocordin, Bisoprolol.

Hemodünaamiliste häirete ja tüsistuste tekke ohuga viiakse läbi antiarütmiline ravi. Eelistatakse 1. klassi agente. Lisaks määratakse ravi peamise haiguse jaoks, mis viis häire tekkeni.

Haiguse pahaloomulise vormi korral on ette nähtud sellised ravimid nagu Amiodaroon ja Sotalool. Siiski soovitatakse neid kasutada koos beetablokaatoritega. Sellisel juhul tuleks ravi läbi viia ainult meditsiiniasutuses spetsialistide järelevalve all ja pideva EKG jälgimisega. See võimaldab vajadusel ravi kohandada ja vältida surma või muid eluohtlikke seisundeid.

Haiguse pahaloomuliste vormide korral võib ravimteraapiat läbi viia kogu elu. Tuleb meeles pidada, et mõned antiarütmikumid võivad põhjustada ohtlikumat tüüpi arütmiate teket. Sellega seoses tuleks selliseid ravimeid võtta ainult arsti soovitusel ja tema järelevalve all.

Kuidas rünnakut leevendada

Sageli tekib patoloogia kiiresti areneva müokardiinfarkti taustal. Seisund on komplikatsioonide (fibrillatsioonide) tekkega ohtlik, seetõttu vajab kiiret abi.

Rünnaku leevendamine:

• Lidokaiini kasutamine. Ravimit manustatakse intravenoosselt, pärast mida nad lülituvad infusioonile.
• Terapeutilise toime puudumisel kasutatakse novokainamiidi või etatsisiini.
• Südamepekslemise korral on soovitatav kasutada Cordaroni ja b-blokaatoreid.
• Bradükardiast tuleneva patoloogia korral on vaja kasutada selliseid ravimeid nagu Etmozin või Ritmilen.

Tuleb meeles pidada, et arütmiavastaseid ravimeid saab omavahel kombineerida ainult siis, kui see on hädavajalik, kuna selline vastuvõtt võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

Millal on vaja operatsiooni teha

Ventrikulaarset ekstrasüstooli EKG-l saab määrata ainult andmete dekodeerimise kõrgete oskustega spetsialist. Sellest võib sõltuda patsiendi elu, sest rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks kiire operatsioon.

Rasketel juhtudel saab kirurgilist sekkumist läbi viia ainult arsti ettekirjutuste kohaselt. Kõige sagedamini on operatsioonid ette nähtud patsientidele, kellel on sagedased ekstrasüstoli episoodid ja ka talumatuse või ravimi pikaajalise kasutamise võimaluse puudumise korral ravimid.

Sageli kasutatakse raadiosagedusliku ablatsiooni (RFA) tehnikat, mis eeldab spetsiaalse kateetri sisestamist südame piirkonda läbi suure veresoone.

Pärast seda määrab spetsialist aparatuuri abil kindlaks patoloogilise piirkonna ja tegutseb sellel raadiosagedusliku kiirgusega. Operatsioon võimaldab probleemse piirkonna täielikult kõrvaldada (põletada). Menetluse tõhusus sõltub selle rakendamise õigsusest ja võimaldab teil rikkumist kõrvaldada enam kui 90% juhtudest.

Mõnel juhul võidakse paigaldada südamestimulaator. Tehnika olemus on spetsiaalse seadme paigaldamine aatriumisse või vatsakesse. Seade on kinnitatud elektroodidega, mis vajadusel annavad elektriimpulsse ja sunnivad südamelihast kokku tõmbuma.

Müokardi revaskularisatsioon (shunting, stendi paigaldamine) on efektiivne isheemiliste häirete korral. Operatsioon võimaldab parandada elektriimpulsside juhtivust ja oluliselt vähendada patoloogia tekkimise riske.

Harvadel juhtudel võivad patsiendid äkksurma ohuga vajada südamesiirdamist.

Prognoos

Prognoos sõltub häire vormist, tüsistuste olemasolust ja arengu põhjusest. Funktsionaalsete ja idiopaatiliste haigustüüpide korral ei ole ohtu patsiendi elule.

Südame orgaaniliste kahjustuste korral õigeaegse ravi puudumisel võib patoloogia põhjustada südamepuudulikkuse teket, mis omakorda võib põhjustada äkksurma.

Seetõttu, kui kahtlustate ventrikulaarset ekstrasüstooli, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga. Samuti on soovitatav läbida iga-aastane ennetav läbivaatus arsti juures ja EKG diagnostika. See vähendab rikkumise ohtu ja välistab tüsistuste tekkimise.

Video ekstrasüstooli kohta

EKG ekstrasüstooliga: