Bronhospasm. Sümptomid lastel, täiskasvanutel, mis see on, esinemise põhjused, kuidas kiiresti eemaldada, ravi

Bronhospasm või bronhospastiline sündroom - väikeste bronhide ja bronhioolide valendiku aheneminetulenevate silelihaste (tingituna olemasolevate patoloogiate), millele on lisatud sümptomeid õhupuudus ja hingeldus. Haigus on eriti ohtlik lastele, kuna sellel on üsna tõsised tüsistused.

Vaated

Bronhospasm, sümptomid lastel ja täiskasvanutel, üldise kliinilise pildi haigus võib varieeruda sõltuvalt selle tüübist.

Klassifikatsiooni atribuut	Vaade	Selgitused
Katvuse järgi	Osaline	Normaalselt toimiva kopsukoe piirkondade säilitamisega.
Kokku	Kaasates kõik bronhide oksad ja bronhioolid.
Pöörduvuse astme järgi	Pööratav	Rünnakut saab peatada spetsiaalsete ravimite abil.
Pöördumatu	Bronhodilataatorravimitega on võimatu lõpetada.
Esinemise tõttu	Nakkuslik	See tekib tänu arengust infektsiooni taustal suur kogunemine lima hingamisteedes.
Allergiline	Kokkupuute tõttu allergeeniga.
Neurootiline (koos VSD -ga)	See ilmneb vaskulaarse düstooniaga paanikahoogude tagajärjel.
Astmaatilise seisundi järgi (pikaajalise pöördumatu bronhospasmiga astma korral)	Anafülaktiline	See ilmneb koheselt, kõige sagedamini kokkupuutel allergeeniga.
Aeglane (ainevahetus)	See areneb aeglaselt, millega kaasneb põletikuline protsess nakkuslike patoloogiate korral.
Anafülaktoidne	Bronhioolide kokkutõmbumine kokkupuutel mitteallergilise päritoluga ärritajatega (näiteks tugev lõhn).
Stimuleerimisele reageerides	Paradoksaalne	Annab tagasisidet selle blokeerimiseks kasutatavatele ravimitele.
Varjatud	See avaldub teravalt, kui ärritav aine siseneb kehasse. On progressiivse ja kasvava iseloomuga.
Allergiline	See tekib reaktsioonina allergeenile.

Etapid ja kraadid

Bronhospasm on vastus välisele stiimulile. Rünnaku suurenemine ja sellele järgnev haiguse areng toimub mitmes etapis, erinevad raskusastme ja võimalike tagajärgede poolest:

• Esialgne kraad - bronhioolide valendiku ahenemine kaitsereaktsioonina ärritajale (infektsioon, allergeen, võõrkeha).
• Üles ehitama - stiimuli enneaegse kõrvaldamisega suureneb kudede turse, ilmnevad õhupuuduse tunnused ja lämbumistunne.
• Hüpoksia - valendiku märkimisväärse kitsendamise korral ei sisene kehasse piisav kogus hapnikku, mis võib põhjustada raskete kopsupatoloogiate või surma.

Bronhospasm on bronhide kroonilise põletikulise haiguse - bronhiaalastma - peamine sümptom. See võib olla üks esimesi märke haiguse algusest ja ilmneda selle ägenemise perioodidel.

Sellisel juhul on bronhospasmil mitu raskusastet:

• I etapp - ebaproduktiivse köhahood, millega kaasneb kiire hingamine ja lämbumine.
• II etapp - õhupuudus, õhupuudus (täielikku hingamist on võimatu teha), naha värvimuutus, südame löögisageduse tõus, arütmia.
• III etapp - süsinikdioksiidi liig hüpoksia, kooma tekkimise tagajärjel.

Oht elule tekib juba patoloogia arengu II etapis, seetõttu on vaja viivitamatut arstiabi.

Sümptomid

Bronhospasm, sümptomid lastel ja täiskasvanutel ning nende raskusaste on sarnased ja neid iseloomustavad:

• kuiv paroksüsmaalne köha;
• õhupuudus;
• vilistav hingamine ja ummikud rinnus;
• hingamine vilega;
• õhupuuduse tunne rinnus;
• pikaajaline väljahingamine;
• limaskestade värvimuutus;
• naha kahvatus ja rasketel juhtudel tsüanoos.

Täiskasvanul algab bronhospasmi rünnak lämbumisest ja õhupuuduse tundest. Sellisel juhul toimub sissehingamine normaalselt ja väljahingamine raskustega, mis põhjustab süsinikdioksiidi kogunemist ja ilma nõuetekohase abita hüpoksia.

Bronhospasm lastel, kes ikka veel ei saa rääkida või ei suuda väljendada, mis nendega toimub, võib ära tunda järgmiste sümptomite järgi enne selle ilmumist:

• ärevus;
• ebaproduktiivne haukuv köha, mõnikord väikese rögaga;
• vilistav hingamine;
• sagedane aevastamine;
• õhupuudus ja rindkere tugev tõus;
• näo kahvatus koos tumedate ringide ilmumisega silmade all ja sinine nahk nasolabiaalsete voldikute piirkonnas.

Kõige sagedamini esineb rünnak lastel õhtul või öösel või pärast väikeste esemete allaneelamist. Kui see juhtub, võtab laps (nagu täiskasvanu) istumisasendi, toetades käed, sest just selles asendis on parem köhida ja vabastada hingamisteed kogunenud viskoosist röga.

Välimuse põhjused

Laste bronhospastiline sündroom esineb kõige sagedamini bronhide põletikuliste haiguste (ägeda bronhioliidi ja obstruktiivse bronhiidi) ja allergiate taustal.

Samuti kuuluvad riskirühma olenemata vanusest hingamisteede haigustele vastuvõtlikud inimesed:

• bronhiaalastma;
• kopsupõletik;
• tuberkuloos;
• heina palavik;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• nohu;
• larüngiit;
• kardiit.

Tegurid, mis mõjutavad otseselt või kaudselt hingamissüsteemi tööd, võivad provotseerida bronhospasmi:

• viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid või nende kombinatsioonid;
• koostoime kemikaalide, toksiinide ja muude terava lõhnaga ainetega;
• kokkupuude erinevate allergeenidega (loomakarvad, tolm, õietolm, ravimid);
• väikelaste allaneelamine võõrkehadest;
• hingamissüsteemi suruvate kasvajate levik;
• ebasoodne ökoloogiline olukord;
• hingamisteede kaasasündinud patoloogiate olemasolu;
• suitsetamine ja alkoholi joomine;
• kasutatud suits (kui täiskasvanud suitsetavad laste juuresolekul);
• pärilikkus;
• liigne füüsiline aktiivsus.

Diagnostika

Bronhospasmi, millel võivad olla erinevad sümptomid lastel ja täiskasvanutel, diagnoositakse tavaliselt patsiendi kaebuste analüüsimise ja välise eksami abil.

Kuid selle esinemise põhjuse väljaselgitamiseks ja õige ravi määramiseks on vaja mitmeid täiendavaid meetmeid:

Laboratoorsed diagnostilised meetodid:

• Röga mikroskoopiline uurimine hingamisteede haiguste avastamiseks (alates 300 rubla).
• Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, et tuvastada kõrvalekaldeid normist ja diagnoosida patoloogiaid (alates 500 rubla. ja 800 rubla. vastavalt).

Vastavalt kohustusliku ravikindlustuse poliitikale saate tasu eest teha uuringuid mis tahes diagnostikakeskuses või kliinikus või tasuta registreerimiskoha kliinikus.

Instrumentaalsed meetodid:

• Bronhograafia - trahheobronhiaalse puu uurimine röntgenikiirguse abil. Aadressid ja hinnad Moskvas:

1. KB number 86, g. Moskva, st. Gamalei, d. 15 - alates 3 tuhandest hõõruda .;
2. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia hematoloogiline keskus, g. Moskva, pr-d. Uus Zykovsky, d. 4 - alates 12 tuhandest hõõruda.
3. DKB neid. Filatov, g. Moskva, st. Sadovaja-Kudrinskaja, sünd. 15 - alates 5 tuhandest hõõruda.
4. GVKG neid. Burdenko, g. Moskva, pl. Haigla, d. 3 - alates 4,7 tuh. hõõruda.
5. Laste tervise riiklik meditsiiniuuringute keskus, St. Moskva, Lomonosovski avenüü, sünd. 2, lk. 1 - 16 tuhat hõõruda.

• Arvuti bronhoponograafia - hingamislainete aja- ja sagedusnäitajate spektri hindamine ülitundliku mikrofoni ja eriprogrammide abil. Kõige kaasaegsem ja informatiivsem meetod, mida kasutatakse lastel alates 2. eluaastast. Aadressid ja hinnad Moskvas:

1. Pediaatria teadusinstituut. Veltischev, g. Moskva, st. Taldomskaja, sünd. 2 - alates tuhandest hõõruda.
2. Laste Kliiniline Kliinikum sai oma nime Sechenov, g. Moskva, st. Bolšaja Pirogovskaja, sünd. 19, lk. 1 - alates 1,4 tuh. hõõruda.

• Kapnograafia - süsinikdioksiidi kvantitatiivsete näitajate uurimine väljahingatavas õhus. Tulemused kuvatakse lainegraafi-kapnogrammi kujul, mille järgi hinnatakse inspiratsiooni sügavust. Aadressid ja hinnad Moskvas:

1. Polikliinik nr 210, St. Moskva, sh. Kashirskoe, sünd. 57 - 1 tuh. hõõruda.
2. KB number 85, g. Moskva, st. Moskvorechye, sünd. 16-800 rubla.

• Pulssoksümeetria - pulsisageduse muutuste määramine, muutudes spasmi tagajärjel, ja verevoolu hapnikuga küllastumise taseme uurimine (võimaldab teil tuvastada hingamispuudulikkust). Väärtust vahemikus 95–98% peetakse normaalseks. Aadressid ja hinnad Moskvas:

1. ABC meditsiin, St. Moskva, st. L. Tolstoi, d. 10, lk. 1-500 rubla.
2. Lastekliinik Medsi, g. Moskva, st. Bolšaja Pirogovskaja, sünd. 7 - 1,2 tuh. hõõruda.
3. Föderaalse riigieelarveasutuse kliiniline haigla, St. Moskva, st. Losinoostrovskaja, sünd. 45 - 1,5 tuh. hõõruda.

Millal pöörduda arsti poole

Bronhospasmi sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna haigus on tõsiste tüsistustega ohtlik. alla 3 -aastased lapsed - võivad lõppeda surmaga (kasvava hingamisteede struktuuri anatoomiliste tunnuste tõttu organism).

Esmase uuringu viib läbi terapeut (või lastearst), seejärel antakse patsiendile saatekiri, et vajadusel külastada kitsamaid spetsialiste - kõrva -kurguarsti, pulmonoloogi, allergoloogi.

Raske rünnaku korral, millega kaasneb naha värvimuutus ja teadvusekaotus, tuleb kutsuda kiirabi meeskond, edasine ravikuur viiakse läbi haiglas.

Profülaktika

Bronhospastilise sündroomi ennetusmeetmed on suunatud haiguse algust provotseerivate võimalike riskitegurite kõrvaldamine:

• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• olemasolevate haiguste õigeaegne ravi, mille taustal võib tekkida spasm;
• allergeenidega kokkupuute välistamine;
• tasakaalustatud toitumine ja vitamiinide tarbimine;
• hüpotermia ennetamine;
• keeldumine külastada rahvarohkeid kohti külma aastaajal;
• ennetusmeetmed immuunsuse säilitamiseks sügis-talvisel perioodil;
• keha kõvenemine;
• mikrokliima säilitamine ruumis, kus on piisavalt niiskust;
• kõnnib vabas õhus.

Ravi meetodid

Bronhospasmi ravi on suunatud ärritava teguri kõrvaldamisele ja sümptomi enda leevendamisele. Kui see esineb esimest korda, määrab ravimid ainult kvalifitseeritud spetsialist, kuna nende kontrollimatu tarbimine võib olukorda halvendada.

Bronhospasm (sümptomid lastel on rohkem väljendunud ja esinevad ägedas vormis), laps võib proovida seda minimeerida enne arsti saabumist iseseisvalt, andes talle esmaabi:

• vabastada laps kitsastest riietest;
• tagage ruumi värske õhu juurdepääs (avage aken, kui laps ei ole taimede õietolmu suhtes allergiline);
• istutada laps poosi, kergelt kallutades keha ettepoole ja toetades käed mis tahes toele tema ees;
• pakkuda sooja jooki;
• allergilise bronhospasmi korral (kui sarnaseid olukordi on varem diagnoositud) loputage suu ja nina limaskesta puhta veega, andke antihistamiin;
• bronhiaalastma juuresolekul lõpetage rünnak bronhodilataatoritega;
• pärast rünnaku taandumist andke lapsele ravimeid röga vedeldamiseks.

Ravimid

Bronhospastilise sündroomi ravi algab rünnaku kõrvaldamisega ravimite abil:

Adrenomimeetikumid bronhide valendiku laiendamiseks, silelihaste lihaseid lõdvestades:

• Efedriini 5% lahus - süstitakse intravenoosselt või intramuskulaarselt 2–3 annusena päevas, maksimaalne lubatud annus on 150 mg. Vastunäidustatud lastele on ravimi maksumus alates 800 rubla.
• Volmax - tabletid annuses 8 mg täiskasvanutele ja 4 mg lastele. Lubatud lastele alates 3 aastast võtta 1 tablett 2 korda päevas. Maksumus - alates 100 rubla.
• Salbutamool - inhalatsiooniks mõeldud aerosool, lubatud alates 2. eluaastast. Tavaliselt määratakse 3 korda päevas. Maksumus - alates 120 rubla.
• Orciprenaliin - on saadaval tablettide, 2% või 5% inhalatsioonilahuse, aerosooli kujul. Seda on lubatud kasutada imikueas (3 tilgast 2% lahusest sees). Ravimi hind on alates 3 tuhandest. hõõruda.
• Glükokortikoidid - hormonaalsed ravimid põletiku leevendamiseks ja lämbumisnähtude kõrvaldamiseks:
• Prednisoloon - tabletid on ette nähtud täiskasvanutele üks kord hommikul (maksimaalne annus on 30 mg), lastele kuni 4 korda päevas kiirusega 1 mg 1 kg kehakaalu kohta. Hind - alates 80 rubla.
• Hüdrokortisoonlahus 2,5% - ette nähtud intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks, samuti sissehingamiseks. Ravimi kasutamine lastel on lubatud. Maksumus - alates 130 rubla.
• Pulmicort - inhalatsioonisuspensioon, lubatud lastele alates 6 kuust ööpäevases annuses 0,25 mg. Täiskasvanutele on ette nähtud kuni 2 mg ravimit päevas. Maksumus - alates 800 rubla.
• M-antikolinergilised ained - preparaadid inhalatsiooniks kohaliku toimega, mis on põhimõtteliselt sarnased adrenergiliste agonistidega, ei satu vereringesse:
• Berodual - preparaat inhalatsiooniks lahuse või aerosooli kujul. Maksumus - alates 270 rubla.
• Atropiin - lahus ampullides. Ravimi hind on alates 30 rubla.

Ravimite annused ja ravikuuri kestus määratakse rangelt individuaalselt sõltuvalt füsioloogilistest parameetritest, vanusest, üldisest kliinilisest pildist ja haiguse tõsidusest patsient.

Pärast rünnaku blokeerimist või selle vältimist (hingamisteede haiguste esinemisel), patsiendile on ette nähtud mukolüütikumid röga vedeldamiseks ja väljutamiseks:

• Lazolvan - siirupi või inhalatsioonilahuse kujul. Ravimi maksumus on alates 200 rubla.
• ACC - imikute siirupi, kihisevate tablettide või graanulite kujul. Maksumus - alates 250 rubla.
• Bromheksiin 8 berliin-hemi - siirup või tabletid, alates 100 rubla.

Edasine ravimteraapia on suunatud spasmi tekitaja kõrvaldamisele sõltuvalt selle tüübist:

• antihistamiinikumid allergilise bronhospasmi vastu (Zodak, Zirtek, Suprastin, Tsetrin, Loratadin);
• viirusevastased ravimid viiruse juuresolekul organismis (Anaferon, Isoprinosine, Arbidol, Grippferon);
• antibakteriaalsed ravimid bakteriaalsete infektsioonide raviks (Sumamed, Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Suprax, asitromütsiin).

Lisaks võib hingamise stimuleerimiseks ja vererõhu normaliseerimiseks täiskasvanuid manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt koos ravimitega Euphyllin ja Etimizol.

Traditsioonilised meetodid

Bronhospasmi rünnakut saab kõrvaldada ainult ravimite abil. Kui see juhtub, tuleb patsiendile pakkuda rikkalikult sooja jooki (eelistatavalt puhast vett).

Samal ajal on keelatud anda lisaaineid, mis võivad põhjustada allergiat:

• mesi;
• taruvaik;
• piimatooted;
• igasugused keetmised ja ravimtaimede infusioonid;
• taimetee.

Traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine on lubatud olemasolevate hingamisteede haiguste ravis (tingimusel, et komponentide suhtes pole allergiat), on võimeline rünnakut esile kutsuma ja taandub:

• soojendamine kartulite või soolakottidega;
• inhalatsioonid ravimtaimede (pärn, salvei, teepuu) keetmistega kiirusega 1 spl. l. toorained 1 klaasi vee jaoks, keedetakse 5-7 minutit, hingatakse üle auru;
• põletikuvastaste puljongide või tee võtmine vaarikatest, pärnadest, kummelitest, kibuvitsadest, viburnumist (nii üksikult kui ka maitse järgi mis tahes kombinatsioonis) - 1 spl. l. tooraine klaasi keeva veega;
• vedeldavad ja ärritusvastased joogid - piim meega, või;
• immuunsust tugevdavad ained - näiteks 1 sidruni ja klaasi vedela mee segu 30 g riivitud ingverijuurega.

Propolis on suurepärane immunomodulaator. Täiskasvanud võivad seda võtta alkoholi (vahekorras 1: 10) või viina (1: 5) tinktuuri kujul. 2 nädala pärast on toode kasutusvalmis. Tinktuuri saab lisada toidule või jookidele 1 spl. l. 3 korda päevas.

Lapse keha immuunsuse tugevdamiseks kasutatakse piimas olevat taruvaigu keetmist. Selle valmistamiseks lahjendatakse taruvaik piimas vahekorras 1: 150, lahus keedetakse ja jahutatakse seejärel mugavale temperatuurile. Sellist kompositsiooni tuleks ette valmistada mitte rohkem kui üheks päevaks, kuna seda ei soovitata pikka aega säilitada.

Muud meetodid

Lisaks peamisele ravikuurile võib määrata erinevaid füsioteraapia protseduure:

• elektroforees;
• laserravi;
• massaaž;
• hingamisharjutused;
• UHF -i kiiritamine.

Hüpoksia korral on tõhus meetod hapniku kontsentratsiooni täiendamiseks rakustruktuurides hapnikravi, mis tähendab hapniku suurenenud annuste võtmine järgmistel juhtudel:

• hapnikukokteilid;
• hapniku vannid;
• inhalatsioonid;
• gaasisegusid rõhukambris.

Täiendavate tehnikate kasutamine on võimalik alles pärast bronhospasmi ägeda rünnaku kõrvaldamist, nagu arst on määranud.

Võimalikud tüsistused

Bronhospasm võib kesta mitu minutit kuni mitu tundi ja mida pikem on selle kestus, seda suurem on tõsiste patoloogiate ja pöördumatute protsesside tekkimise oht kehas.

Haiguse õigeaegne ravi või selle puudumine põhjustab:

• astmaatilise staatuse kujunemine;
• spasmi üleminek totaalsele vormile;
• hapniku nälg;
• keha mürgistus süsinikdioksiidiga;
• vere venoosne staas ja südame seiskumine;
• surmav tulemus.

Bronhospasm on ohtlik haigus nii lastele kui ka täiskasvanutele, millega kaasnevad lämbumis- ja õhupuuduse sümptomid ning mis tekivad teiste olemasolevate patoloogiate taustal. Õigeaegne pöördumine arsti poole võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, põhjustada kopsude ventilatsiooni halvenemist ja kooma.

Autor: Anna Laltškina

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Video bronhospasmi kohta

Mis on bronhospasm ja miks see juhtub: