Epiteeli koksigaalne läbipääs (ECH). Foto, kuidas valu leevendada, operatsioon, milline anesteesia, retsidiiv, ravi, kuidas siduda

Epiteeli koktsiidi läbipääsu välimust nimetatakse kaasasündinud haiguseks. Selle patoloogia fotosid saab kergesti leida kirurgilisest kirjandusest. Seda defekti nahaaluses koes tuharate vahel nimetatakse ka fistuliks või dermoidne tsüst. Kirurg või proktoloog lahendab moodustumise eemaldamise ja komplikatsioonide ennetamise probleemid.

Esinemise põhjused

Epiteeli koksigeaalset läbipääsu, mille fotot saab teha lastel varases lapsepõlves, nimetatakse patoloogiateks, mis arenevad embrüonaalsel perioodil.

Selle välimus on seotud diferentseeritud kudede rikkumisega ja nahaaluse kulgu säilitamisega tuhara voldis. See on seestpoolt vooderdatud epiteelirakkudega. Haridus on kliinilises praktikas tavaline patoloogiline seisund.

Selle põletikku põhjustavad provotseerivad tegurid on järgmised:

• traumaatiline mõju;
• ebarahuldav hügieen;
• kammimine või pikaajaline hõõrdumine;
• ülejahutamine;
• liigne juuste kasv kahjustuses.

Haiguse sümptomid ja staadiumid

Epiteeli koktsiaalne läbipääs, mille foto ei võimalda alati patoloogiat kõrge usaldusväärsusega kindlaks teha, ei pruugi lapsepõlves kliiniliselt avalduda. Kõige sagedamini avaldub haigus noorukitel, mis on seotud rasvade näärmete toimimise aktiveerimisega, samuti liigse higistamise või kehakaalu tõusuga.

Patoloogiaga kaasneb väljendunud valusündroomi ilmumine. Patsiendid kurdavad ebamugavust, valutavat ja seejärel pulseerivat ägedat valu ristluu piirkonnas.

Lisaks arendatakse:

• Ümbritsevate kudede turse ja hüperemia.
• Valulise tihendi moodustumine, millest hilisemates etappides vabaneb mädane sisu.
• Hüpertermia. Massiivse mädanemisega kaasneb kehatemperatuuri tõus febriilsete väärtusteni.
• Nõrkus ja väsimus. See on tingitud joobeseisundi suurenemisest.
• Defekatsiooni toimingu rikkumine tugeva valusündroomi tõttu. Patsient väldib roojamist, mis halvendab seisundit.

Epiteeli koktsiaalse läbipääsu arenguetapid hõlmavad järgmist:

• Infiltratiivne.
• Absoluutne.
• Mädane fistul.

Diagnostilised protseduurid

Epiteeli koksiidi läbipääsu diagnoosimiseks ei vaja spetsialist enamikul juhtudel täiendavat uurimist. Selle põhjuseks on iseloomulik kliiniline pilt ja tüüpilised patsiendi kaebused.

Arst selgitab üksikasjalikult välja kaebused, nende kestuse, esinemistingimused, samuti kaasneva ja olemasoleva ravi kohta teabe olemasolu ning kasutatud vahendite võimaliku mõju. Tulevikus viiakse läbi uurimine kahjustatud piirkonna visuaalse hindamise ja moodustise palpatsiooniga.

Põletikulises protsessis, millega kaasneb suppuratsioon, määrake kahjustuse piirkond ja eraldatud sisu olemus. Kohustuslik samm on sigmoidoskoopia koos pärasoole ja selgroo palpatsiooniga. Vajadusel määrake fistulograafia või kolonoskoopia.

Haiguse raskusastme ja ravimeetodi valiku hindamiseks on vaja täiendavaid uurimismeetodeid.

Määratud uuringud hõlmavad järgmist:

Tehnikate nimed	Kirjeldav osa
Vere üldine kliiniline analüüs ja selle biokeemiline uuring.	Meetodeid kasutatakse seisundi tõsiduse hindamiseks. Massiivse mädanemisprotsessi korral suureneb erütrotsüütide settimise kiirus, samuti leukotsüütide rakkude arv. Samuti on võimalik põletiku ägedas faasis suurendada valkude kontsentratsiooni.
Bakteriaalne külvamine epiteeli koktsiaalse läbipääsu eritisest.	Määrimine on vajalik massiivse mädanemisprotsessi või haiguse sagedaste ägenemiste jaoks. See võimaldab teil valida kõige tõhusama antibiootikumi ja takistada resistentsuse teket.
Soole instrumentaalne diagnostika.	Kõige sagedamini on need meetodid ette nähtud kasvajaprotsessi välistamiseks, mis võib levida sellesse piirkonda epiteeli coccygeal läbipääs, samuti kaasuvate patoloogiate välistamine, mis muutuvad põletiku allikaks operatsioonijärgne periood.

Vajadusel soovitatakse patsiendil konsulteerida seotud erialade arstidega. See võimaldab kõige täpsemat diagnoosi ja vähendab diagnostiliste vigade riski.

Võimalikud tüsistused

Tüsistuste tekkimine operatsioonijärgsel perioodil on seotud sekkumistehnika rikkumisega, alahindamisega patoloogilise protsessi tõsidus, protseduuriks ettevalmistamise rikkumine ja järgimine soovitusi.

Kõige tavalisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Verejooksu areng või õmbluste ebaõnnestumise tunnuste ilmnemine. Verekaotuse põhjuseks võib olla üksikute anumate terviklikkuse rikkumine, millele järgneb ebapiisav hüübimine või vere hüübimissüsteemi patoloogia. Õmbluste lahknemine on seotud allergilise reaktsiooniga õmblusmaterjalile, infektsioonile, defektsele eemaldamisele põletikulised koed, mis põhjustab nutvate pindmiste haavade ilmnemist ja nende hilisemat ähmastumist koos tagasilükkamisega niidid. Selle seisundi vältimiseks eelistatakse kirurgilisi protseduure minimaalselt invasiivsetele meetoditele.
• Ümbritsevate kudede nekroos. Sarnane komplikatsioon on seotud sekkumistehnika rikkumisega, ümbritsevate kudede vereringe halvenemisega ja põletikulist reaktsiooni esilekutsuvate mikroorganismide sissepääsuga.
• Põletikulise protsessi areng. Kõige sagedamini on selle välimus seotud kahjustatud kudede ebapiisava täieliku eemaldamisega, antibiootikumravi ebaefektiivsusega, samuti suppuratsiooni fookuse sanitaartingimuste rikkumisega.
• Hematoomi moodustumine. Selle moodustumine on kliinilises praktikas haruldane ja selle välimus on seotud veresoonte ebapiisava hüübimise ja verevooluga pehmetesse kudedesse. Väikesed hematoomid ei kujuta endast ohtu patsiendi elule ja tervisele.
• Jäme armide moodustumine. See tingimus on seotud keha individuaalse ülitundlikkusega õmblusmaterjali suhtes, samuti edasi lükatud põletikuga, koetöötluse rikkumisega. See tüsistus muutub kosmeetilise defekti põhjuseks.
• Epiteeli koktsiidi kanali degeneratsioon pahaloomuliseks. Operatsiooni kohustuslik etapp on eemaldatud materjali saatmine histoloogiliseks uurimiseks. Pärast kahtlaste rakkude diagnostikat ja avastamist on ette nähtud teine ​​operatsioon koos juurdepääsu laiendamisega.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kirurgiline sekkumine hõlmab eelnevat ettevalmistust, sealhulgas järgmist loetelu meetmetest:

• Täielik uurimine koos vajalike testide kogumisega ja patoloogia raskusastme selgitamine. Saadud uuringu tulemused võimaldavad teil valida kõige ohutuma ja tõhusama sekkumismeetodi. Patsient peab läbima vere, uriini ja väljaheidete üldise kliinilise analüüsi, biokeemilise vereanalüüsi, samuti hematiidi ja HIV -nakkuse uuringu. Lisaks võib ette näha sigmoidoskoopia ja ultraheliuuringu.
• Antibakteriaalsete ravimite võtmine. See ravimite rühm vähendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide ja järgnevate ägenemiste riski. Vastuvõtmise keskmine kestus on 7-10 päeva. Kui operatsioon viiakse läbi hädaolukorras, manustatakse antibiootikume intramuskulaarselt või intravenoosselt, jätkates ravi operatsioonijärgsel perioodil.
• Puhastava klistiiri tegemine ja operatsioonivälja piirkonna puhastamine. Uuringu päeval tühjendatakse patsient veega klistiiriga ja eemaldatakse operatsiooni kohas olevad juuksed.
• Söömisest keeldumine 10-12 tundi enne sekkumist. See vähendab soolestiku koormust ja takistab väljaheidete varajast vabanemist, mis võib muutuda nakkusallikaks. Samuti on enne operatsiooni vaja keelduda söömisest, kuna anesteesia ajal võib selle sisu aspiratsioon tekkida.

Sõltuvalt teostatavast meetodist võib patsiendile anda täiendavaid soovitusi.

Kirurgilised meetodid

Epiteeli koktsiaalne läbipääs eemaldatakse rutiinselt või kiiresti. Operatiivse meetodi valib raviarst pärast uurimist, kaebuste selgitamist, samuti eksamit, mis võimaldab hinnata haigusseisundi tõsidust. Anesteesia võib olla lokaalne, lisades ümbritsevatesse kudedesse novokaiini või lidokaiini lahuse, samuti intravenoosse või üldise.

Suletud viis

Epiteeli koktsügeaalset läbipääsu, mille foto pärast operatsiooni läbiviimist kinnitab protseduuri tõhusust, saab eemaldada ka suletud meetodil. Protseduuri on lubatud läbi viia ainult remissiooni perioodil, kui puuduvad põletiku tunnused ja patsiendil pole kaebusi.

Kirurg teostab tsüsti täieliku ekstsisiooni, eemaldades kergelt ümbritseva koe ja seadistades äravoolu, mis võimaldab lühikese aja jooksul eemaldada haavast eksudaadi. Patsiendi taastumine toimub kiiresti, kuna protseduur viiakse läbi plaanipäraselt, järgides ettevalmistust ja ägeda põletiku puudumist.

Õmblused kantakse opereeriva haava piirkonda ja süstemaatiline puhastamine toimub drenaaži kaudu 2 nädala jooksul. Tulevikus saab õmblused eemaldada.

Avatud tee

Kliinilises praktikas tehakse harva avatud epiteeli koktsiaalse läbipääsu eemaldamist. Protseduur on näidustatud ägenemise ajal, millel on väljendunud sümptomid koos mädanemise tunnustega. Piisava anesteesia korral avab arst tsüsti ja eemaldab selle sisu.

Haava servad õmmeldakse põhja külge. See välistab fistuliste traktide uuesti moodustumise. Operatsioon ei ole populaarne, kuna on suur tüsistuste oht, sealhulgas ümbritsevate kudede ulatuslik mädanemine. Taastusravi periood on suletud meetodiga võrreldes hilinenud. Operatsioon on eelistatav stabiilse remissiooni perioodil.

Bascomi meetod

Foto sellest epiteeli koktsiaalse läbipääsu eemaldamise meetodist kajastab üksikasjalikult sekkumismeetodit. Seda on tehniliselt kõige raskem teostada, kuid samal ajal on selle efektiivsus kõrge.

Protseduur seisneb tsüsti eemaldamises esmasest ebanormaalsest kulust sekundaarseks. Manipulatsioonid viiakse läbi subkutaanselt. Esmane auk õmmeldakse tihedalt kinni ja teine ​​jätab auku, mille tõttu kogunenud eksudaat välja voolab.

Karidakise meetod

Karydakise meetodil eemaldatakse sageli epiteeli koktsiaalne läbipääs, mille foto peegeldab seisundi tõsidust. See meetod on invasiivne ja võimaldab laia juurdepääsu patoloogilisele fookusele. Samal ajal on sellel minimaalne retsidiivide oht.

Tänu operatsioonile eemaldatakse mitte ainult tsüst, vaid ka ümbritsev nahk. Piir tuharate vahel pikeneb. Läheduses asuvate kudede väljalõikamise tõttu, mis võivad põletikulises protsessis osaleda, paraneb haav kiiresti ja patsiendi heaolu taastatakse.

Operatsioonijärgne periood

Pärast kirurgilist sekkumist vajab patsient aega keha taastamiseks ja haava paranemiseks. Ettenähtud soovituste järgimine vähendab tüsistuste riski varases või hilises operatsioonijärgses perioodis.

Keskmiselt vajab patsient poolteist kuni kaks kuud. Kuna operatsioon viiakse läbi statsionaarses keskkonnas, kestab haiglaravi 7 kuni 14 päeva. Statsionaarse ravi kestus sõltub sekkumise tüübist ja patoloogilise protsessi staadiumist. Pärast plaanilist ravi toimub tühjendamine varem, kui patsiendil ei teki komplikatsioone.

Operatsioonijärgsel perioodil pestakse haav kanalisatsiooni, pinnatöötluse ja antiseptikumide abil. Õmblusmaterjal eemaldatakse enne tühjendamist. Taastumisfaasis kogevad patsiendid harva valu ja ebamugavustunnet, sagedamini seisavad nad silmitsi ebamugavustega.

Mis siis, kui esineb retsidiiv?

Heaolu halvenemine varases või operatsioonijärgses perioodis koos kehatemperatuuri tõusuga, ebamugavustunde, valu või kirurgilise haava eritise ilmnemisega nõuab arstiabi otsimist.

Relapsi määr sõltub:

• Kirurgilise sekkumise tüüp. Patsiendid, kellele tehti skalpelliga tsüsti ekstsisioon, korduvad tõenäolisemalt. Laser eemaldamine vähendab kahjustatud koe pindala ja verekaotuse mahtu. Tänu hüübimisele väheneb nakkusoht.
• Kasutatud meetod. Eelistatud on minimaalselt invasiivsed eemaldamismeetodid.
• Operatsioonijärgne juhtimine ja kahjulike tegurite mõju. Ägenemiste tekkimise oht suureneb, kui arsti soovitusi ei järgita, samuti halbade harjumuste, näiteks suitsetamise, alkoholi või narkootikumide mõju.

Sõltuvalt kaebustest määratakse kindlaks patsiendi juhtimise edasine taktika. Konservatiivne ravi on ette nähtud raviga kodus või korduva operatsiooniga haiglas.

Kuidas valu leevendada?

Valusündroom, mis häirib patsienti operatsioonijärgsel perioodil, on lubatud ravimitega peatada. Selleks kasutatakse mitte-narkootiliste analgeetikumide rühma ravimeid. Neid kasutatakse süstitavas vormis, intramuskulaarselt või allaneelamisel. Tugeva valu korral on lubatud võtta narkootilisi analgeetikume.

Kui mõju puudub, on vaja otsida abi arstilt, kuna heaolu halvenemine võib viidata komplikatsioonide ilmnemisele.

ECC ravi ilma operatsioonita

Konservatiivse ravi või alternatiivsete meetodite abil on võimatu kõrvaldada epiteeli koksiidi läbipääsu. Need meetodid aitavad teil end paremini tunda ja olla osa terapeutiliste meetmete kompleksist operatsiooni ettevalmistamise etapis või operatsioonijärgsel perioodil.

Ainus tõhus viis, mis võimaldab mitte ainult saavutada heaolu paranemist, vaid ka vältida ägenemiste teket, on kirurgiline sekkumine.

Konservatiivsete meetodite hulgas, mida saab kasutada epiteeli koktsiidi käigus, on järgmised:

• Antibakteriaalne ravi. Antibiootikumide kasutamine on näidustatud patogeense taimestiku kasvu aeglustamiseks ja põletikulise protsessi kõrvaldamiseks. Neid kasutatakse arenenud ägeda põletiku algstaadiumist. Eelistatakse laia toimespektriga ravimeid. Neid võib välja kirjutada süsteemses ja kohalikus vormis. Viimaseid rakendatakse kompresside kujul või süstitakse turundadega. Maksimaalse ravitoime saavutamiseks on eelistatav kombineerida kohalikke ja süsteemseid vorme. Antibiootikume kasutatakse operatsiooni ettevalmistamisel.
• Põletikuvastased ravimid. Kõige sagedamini kasutatakse kliinilises praktikas mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis võimaldavad vähendada raskust või täielikult kõrvaldada turse, punetus ja valu epiteeli koktsiidi piirkonnas muidugi.
• Anesteesia. Valu leevendamine on haiguse ravi üks olulisemaid etappe. See võimaldab leevendada patsiendi heaolu ja parandada tema elukvaliteeti. Valu tugevuse vähendamine on vajalik kahjustusega manipuleerimiseks, näiteks riietumiseks või mädase õõnsuse tühjendamiseks. Lisaks on anesteesia kirurgilise sekkumise kohustuslik etapp, kui eemaldatakse epiteeli koktsiaalne läbipääs.

Alternatiivseid meetodeid epiteeli koktsiaalse läbipääsu raviks kasutatakse äärmiselt harva. Nende eesmärk on näidatud alles pärast spetsialistiga konsulteerimist ja kõige ohutuma ja tõhusama abinõu valimist. Tuleb meeles pidada, et kõigepealt tuleb välistada vastunäidustused, kuna taimsed ravimid võivad olla väga allergeensed.

Populaarsete rahvapäraste meetodite hulka kuuluvad:

• Tinktuura saialille põhjal. Seda kasutatakse losjoonide kujul, kandes kahjustatud alale lahuses leotatud puhta lapi. Ravi kestus on 5-7 päeva, igapäevane manustamine 3 tundi, 5-6 korda päevas.
• Taruvaigu alkohoolne tinktuur. Lahusega rikkalikult niisutatud salvrätik kantakse põletikualale 2 tunniks. Protseduur tuleks läbi viia iga päev nädalas.
• Tõrva kompressid. Kompressi ettevalmistamiseks peate segama 2 spl. l. võid ja 1 spl. l. tõrva. Kompressi rakendatakse öösel ja see võimaldab teil põletiku raskust lühikese aja jooksul vähendada.

Tuleb meeles pidada, et teatmeteostesse ja õpikutesse postitatud fotod patoloogilistest ilmingutest ei kajasta alati täpselt haiguse tegelikku tõsidust ja kulgu.

Esimeste epiteeli koktsiaalse läbipääsu ilmnemise märkide korral on vaja otsida arstiabi. Selle põhjuseks on tõsiste komplikatsioonide võimalik areng, mis ohustavad patsiendi elu.

Video koktsiidi kursuse kohta

Arst epiteeli coccygeal passaaži kohta: