Ääriste eksartikuleerimine ja amputatsioon: näidustused, tehnika, komplikatsioonid

Üks masendav ja raske operatsioonide kirurgia praktika on amputatsioon. See on sageli segi ajada mõistega disarticulation tegelikult need mõisted ei ole samaväärsed.

näha, mida nende erinevust, kui meditsiiniliselt vaja selliseid drastilisi meetmeid, ja kui kaua ennistamine.

amputatsioon ja disarticulation: mõiste ja erinevus

Under amputatsioon aru kärbitud jäsemeid( jalad või käed) läbi kogu luu. Exartikulatsioon on liigese jäseme eraldamine. Seega eksartikulatsioon on oma liikide üks amputeerumise liikidest.

Iga kord on vaja sellise sekkumise küsimus asemel lõigatud ja kuidas operatsiooni on lahendatud arst individuaalselt, tuginedes kahju laadi või haiguse, samuti patsiendi seisundist.

Enamasti lõpliku otsuse amputatsioon võtta ainult pärast konsulteerimist podiaater.

näidustused radikaalseid meetmeid

Medical Practice eristatakse absoluutset ja suhtelist tähiste eemaldamise osaline või täielik jäseme. Kõik need peavad olema õigustatud patsiendi meditsiinilistes dokumentides.

Absoluutne näidustused:

• pahaloomulised kasvajad;
• gangreeni suvalise päritoluga( diabeet, tromboos, elektriliselt õnnetuse, mille tulemusena põletused jne);
• peel jäseme( säilitades kommunikatsioon kõõluste või sildade naha);
• raske infektsioon, mis ähvardab kogu patsiendi, näiteks septitseemia;
• avatud luu killustumisega seotud vigastused;
• kahju rebend suuremate veresoonte ja närvide tüved;
• kahjustus muljumislihastega.

Suhteline tähiste:

• raske luudefekte, välistamata võimalust proteesimine;
• krooniline osteomüeliit amüloidoosse;
• pidevalt Ei ole ravitav troofiliste haavandite;
• kaasasündinud jäseme probleeme, välistamata võimalust proteesimine;
• korvamatut halvatu jäsemeid või traumaatiline muutusi.

ajal operatsiooni kavandamist arst peab arvestama ka võimalusega hilisema proteesi vigastada jäseme.

tüübid On mitmeid põhitüüpi amputeerimise:

1. Esmane .Seda nimetatakse ka amputatsiooniks vastavalt esmastele näidustustele. Seda toodetakse trauma esmaseks raviks. Sel juhul kirurg eemaldab kiiresti ja selgelt jätkusuutmatu jäseme. Operatsioon viiakse läbi võimalikult kiiresti pärast kahju, kui kliinilised tunnused infektsiooni ei ole veel välja töötatud. Konkreetne tasemel piiraja- valitakse individuaalselt lähtudes üldseisundi haavatud ja haava kohas.
2. Teisene amputeerimist viiakse läbi juhul, kui konservatiivne ravi on osutunud ebaefektiivseks. Operatsioon viiakse läbi juhul tüsistuste, mis ohustavad patsiendi elu, igal etapil ravi.
3. Hiline amputatsioon toimub tulemusena pikaajaline ravi osteomüeliit, kui ta on juba hakanud ähvardama regenereerimise elundeid. See teostatakse tingitud pikenenud vigastuste paranemist ning fistuleid, samuti mittetoimivad jäsemed kohalolekul mitu anküloosini. Lihtsamalt öeldes, hiline amputeerimist ajal teostada pikaajalisel ravil, mis ei anna positiivset tulemust.
4. Re-assumption .Teine töö, mis toimub juhul, kui eelmise kärpimise ei ole õige tulemuse. Kõige sagedamini läbi paha kultused, mis ei võimalda saada protees, juhul koenekroos pärast operatsiooni tõttu gangreen ja teiste sarnaste juhtumite puhul.

operatsiooni ettevalmistamise

Esimene asi, isegi enne, kui kõik protseduurid peavad arstid astme määramiseks vigastuse raskust ja hinnata võimalust salvestada jäseme. Mõnel juhul on verevoolu võimalik taastada, kui laevade taastamiseks võeti varasemad meetmed õigeaegselt ja pädevalt.

Samuti teostavad arstid operatsiooni ettevalmistamisel meetmeid šokkide vastu võitlemiseks, kuni ohvri seisund stabiliseerub. Suhkurtõbi korrigeerib haigust. Kui kohalikud nakkuse

operatsiooni võimalik edasi lükata, ja kui märg gangreen proovida ulatuse vähendamiseks valamist jalad jää.

Patsiendile manustatakse ka anesteesiat. Tavaliselt kasutatakse oma rollis spinaalset anesteesiat, kuid mõningatel juhtudel võib kasutada infiltratsiooni, sissehingamist või juhtivat anesteesiat.

tehnikat ja etapid

kärpimise tegutsemise ajal patsiendi asetatakse laua serva, kõige suunamine jalale: arm pull, tõstke jalg suurendada verevoolu. Järgnevalt sõltuvalt kahjustuse kohast rakendatakse žoket. Erandiks on ateroskleroos, sest sel juhul võib verevool kehas halveneda.

puhul väike amputeerimise nahk vigastatud jäse töödeldud antiseptilise baasi sõrmed nadkalyvayutsya sidemeid. Kui jalg on põlve või käe kohal küünarliigese kohal, jäetakse jäseme steriilne kile.

Kärpimise peamiseks reegliks on kõige pikemaajalise hoidmise reegel. Alumiste jäsemete puhul on võimalik erandeid teha, kuid arst püüab alati põlvet hoida.

Samal ajal tekib vereringe eripära tõttu tihtipeale amputeerimist. See viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik ja tagab järgneva paranemise lühikese aja jooksul. Kõige keerukamad on ülekate ja põlveli eksartikuleerimine, mis muudab proteesi veelgi keerukamaks muutmise.

Protseduur ise toimub mitmel etapil:

• nahalukkude moodustumine;Lihaste kiudude lõikamine
• ;Ajutüve ja järgneva külgsuunalise nihke arvutamine
• ;
• luu saagimine ja saagimine;
• koorega;
• närvide supressioon;
• õmblus- ja haavapuhastus.

Põlveliigese allapoole jääva amputeerumise korral ei kasutata pikimat reeglit järgnevate raskuste tõttu proteesiga kohanemisel.

Sääreluu esiosa niidetakse, see võimaldab luu katmiseks moodustada pikka klapi ja anda kahjustatud alale piisav vereringe. Optimaalne luude

kärpimise pikkus on 12 kuni 18 cm. Dizartikulyatsii põlve kirurgid püüavad hoida väike känd, mis aitab lisada protees. Sääreluu on amputatu sääreluu kohal, kuna see ei kannata proteesi rõhku.

Protsessi muud omadused:

1. Käte amputeerides üritavad arstid jäljendada postoperatiivset armid. See võimaldab proteesi külgpinnale kinnitada.
2. Väikeste tööoperatsioonide kastmiseks lõigatakse taldrikud või palmarklapid.
3. Jalalõualuste lõikamisel kasutatakse raketi kujulisi lõikeid, mis võimaldavad jaotada metatarsaalseid luid. Suu amputeerimise puhul kasutatakse pikkuste säilitamiseks sarnaseid sisselõikeid. See lõikekorraldus lühendab oluliselt käe või jalgu, kuid annab jäsemele kõige esteetilise välimuse.
4. Arterid ja veenid on riivitud eraldi.
5. Koormamise ajal püüavad närvid ületada nii kõrgele kui võimalik.

disarticulation varbad suhkurtõbi( Ettevaatust, video võib šokeerida):

ennistamine

Pärast operatsiooni lõpetamist kantakse küüntele puuvillase marli sangaga. Esmakordselt enne tupe langemist tuleb see üks kord päevas vahetada. Esialgu tõstavad kari padjadesse ja langetatakse 1-2 päeva pärast.2-3 päeva pärast algab rehabilitatsioonivõimlemine.

Giljotiini amputatsiooni korral kasutatakse erilist hoolt. Eriti kahjustatud alal asetseb perifeerne veojõu, mille järel servade lõikamine toimub naha siirdamisega.

On väga oluline, et võimalikult kiiresti alustada taastusravi - see vähendab karistusjärgset depressiooni.

Ajutise proteesi paigaldamine kohe pärast õmbluste eemaldamist. See vähendab valu pärast kärpimist ja kiirendab paranemist. Lisaks aitab see lähenemine vähendada psühholoogiliste probleemide arvu ja aitab patsiendil koju minna ja töötada võimalikult kiiresti. Kui proteesi õigeaegne paigaldamine ei toimunud, määrab arst spetsiaalse harjutuste harjutuse.

võimalikud tüsistused Kõige sagedasemad komplikatsioonid on valu, krampide turse ja nõtkumine. Need varased sümptomid on seotud haava paranemisega ja pärast operatsiooni.

Tuleb meeles pidada, et see periood toimub haiglas, seega on komplikatsioonide ennetamine seotud arsti juhiste rangelt järgimisega. Patsiendid peavad hoolikalt järgima juhiseid ja konsulteerima ka enne enesetäiendamist.

Kõige sagedamini ravitakse ravimeid või füsioteraapiat hiljem komplikatsioonide, sealhulgas fantoomsete valude, kõhu püsiva turse jms. Korduva amputatsiooni juhtumid on üsna haruldased.

Täna, nagu paljud aastad tagasi, on amputatsioon väga tõsine operatsioon. Kuid kaasaegne meditsiin võib vähendada kehale tekkivaid negatiivseid tagajärgi ja kirurgiline sekkumine ise viiakse läbi viivitamatult ja sageli valutult. Arstide juhiste korral järgneb operatsioonijärgne periood ja töövõime taastamine ka võimalikult lühikese ajaga.