Bronhiaalastma sündroomid: juhtiv peamine, kliiniline lastel. Loetelu, kliinilised juhised

Traditsioonilises ravim bronhiaalastma nimetatakse hingamisteede põletikuliseks haiguseks, mis on krooniline. Selle haiguse ravi hõlmab patsiendi spetsiaalselt valitud ravimiteraapiat. Pulmonoloogid eristavad mitmeid sündroome, mis arenevad bronhiaalastma korral.

Igaüht neist iseloomustavad teatud sümptomid, mis võivad oluliselt halvendada patsiendi elukvaliteeti. Ainult patsiendi põhjalik uurimine võimaldab pulmonoloogil õigesti koguda anamneesi, et teha kindlaks diagnoos ja määrata efektiivne ravimteraapia.

Klassifikatsioon

Bronhiaalastma on krooniline patoloogia, millega kaasnevad mitmesugused sümptomid. Pulmonoloogid eristavad korraga mitut sündroomi, mis arenevad patsientidel hingamissüsteemi põletikulise haiguse progresseerumise taustal. Bronhiaalastma sümptomitel on sama etioloogia ja patogenees.

Hüpoventilatsioon ja hüperventilatsioon

Bronhiaalastma sündroomid hõlmavad mitmesuguseid haiguse sümptomeid ja tunnuseid, mis aitavad pulmonoloogidel õigesti diagnoosida ja määrata keerulist uimastiravi.

Kõige sagedamini on patsiendid mures hüpoventilatsiooni pärast, kui kopsude loomulik ventilatsioon on oluliselt vähenenud. Sellises olukorras registreeritakse patsiendi kehas kõrge süsinikdioksiidi tase ja ebapiisav hapniku kontsentratsioon.

Hüpoventilatsiooni iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Migreen.
• Naha blanšeerimine.
• Jäsemete värin.
• Südamepekslemine.
• Psühhomotoorne agitatsioon.
• Suurenenud higistamine.
• Teadvuse segadus.

Vere hapnikusisalduse olulise vähenemise ja süsinikdioksiidi liigse kogunemise tagajärjel võib inimene langeda koomasse. Mõnel juhul on patsiendid mures lihaste nõrkuse pärast.

Kopsuventilatsiooni suurenemise tõttu võib patsiendil tekkida hüperventilatsioon. Seda sündroomi iseloomustab suurenenud hapnikusisaldus veres ja süsinikdioksiidi kontsentratsiooni kiire langus.

Peamised sümptomid on järgmised: valu rinnus, õhupuudus, lihasnõrkus ja pearinglus. Sageli on patsiendid mures närvilise ülepinge, kõhupuhitus, hallutsinatsioonid ja hüpokaleemia pärast.

Bronhide hüperreaktiivsus ja bronhide obstruktsioon

Bronhiaalastma sündroomid võivad oluliselt halvendada patsiendi elukvaliteeti. Bronhide hüperreaktiivsuse korral on patsient mures hingetoru harude retseptorite tundlikkuse vähenemise pärast väliste stiimulite mõju suhtes.

Kui inimesel on individuaalne vastuvõtlikkus spetsiifiliste allergeenide suhtes, on hilisem hüperreaktiivsuse teke minimaalne.

Pärast hingamisteede haigusi esineb kõige sagedamini astmahooge. Sel põhjusel on nakkushaigused ja bronhide hüperreaktiivsus tihedalt seotud. Kliiniline pilt on keeruline, kui hingamisteede haiguste tekitajad provotseerisid kehas põletikulise protsessi algust.

Bronhide obstruktsiooni jaoks on iseloomulik bronhide avatuse rikkumine, mis tekib hingamisteede ahenemise tõttu. Sellises olukorras on patsient mures paroksüsmaalse köha, õhupuuduse, lämbumise pärast. Väline hingamine ja gaasivahetus on häiritud.

Kompleksse ravi puudumisel võib bronhide obstruktsioon halvendada hingamisteede seinte ja bronhide puu seisundit. Lisaks võivad patsienti häirida: suurenenud väsimus, tsüanoos, kuiv vilistav hingamine ja hingamisteede lihaste nõrkus.

Kopsuemfüseem ja pulmonaalne hüpertensioon

Bronhiaalastma kiire arenguga võib patsient häirida õhulisuse suurenemise, liikuvuse vähenemise ja gaasivahetuse üldiste funktsioonide rikkumise tõttu kopsukoes. Üksikutel juhtudel toimub alveoolide vaheline vaheseinte järkjärguline hävitamine.

Kopsuemfüseemi sündroomi arengu peamised sümptomid on järgmised:

• Suurenenud kliirens ribide vahel. Patsientidel võtab rinnakorv tünni kuju.
• Hingamisteede lihaste nõrkus.
• Südamepuudulikkus.
• Hingamissageduse häire.
• Tahhükardia.

Pulmonaalse hüpertensiooni sündroomi tekkimisel suureneb rõhk kopsuarterites. See seisund on täis kopsu südamepuudulikkuse tekkimist. Kui keerulist uimastiravi ei alustata õigeaegselt, hakkavad patsienti häirima valulikud aistingud rinnus, köhahood, õhupuudus ja turse.

98% -l juhtudest kaasneb pulmonaalse hüpertensiooniga järgmiste sümptomite teke:

• Maksa suuruse suurenemine.
• Südame parema vatsakese hüpertroofia.
• Suurenenud väsimus.
• Unehäired.
• Kopsuveenide obstruktsioon.
• Sõrmede muutmine.

Pulmonoloogid eristavad mööduvat, stabiilset, terminaalset pulmonaalset hüpertensiooni. Esimesel juhul võib sündroom avalduda ainult füüsilise aktiivsuse olulise suurenemise korral. Hüpertensiooni stabiilset vormi saab tuvastada instrumentaalsete diagnostikameetodite abil. Haiguse lõppfaasiga kaasneb vererõhu pidev tõus.

Kopsu süda ja südamepuudulikkus

Kiiresti areneva kopsu südame sündroomiga kaasneb parema aatriumiga parema vatsakese struktuuride ja põhifunktsioonide järkjärguline ümberkorraldamine. See haigusvorm on seotud kroonilise hüpertensiooniga. Südamepuudulikkuse esinemine pole välistatud.

Sündroomi peamised sümptomid on järgmised:

• Südamepekslemine.
• Hingeldus.
• Parema südameosa suurenemine.
• Südame parema piiri nihkumine paremale.

Kui patsiendil on diagnoositud raske bronhiaalastma vorm, on ta mures turse, kaela veenide turse, tsüanoosi ja maksa pulsatsiooni pärast. Patsiendil diagnoositakse suurenenud venoosne rõhk.

Südamepuudulikkuse tekkimisel väheneb südame pumpamise funktsioon järk -järgult. Haigus võib progresseeruda. Patsiendi kardiovaskulaarsüsteem kaotab võimaluse täiendavalt varustada siseorganeid ja kudesid optimaalse verehulgaga. Inimesel on raskusi elementaarse füüsilise tegevuse tegemisega, ilmneb õhupuudus.

Köha sündroom

Bronhiaalastma korral on patsiendid mures kuiva köha pärast. See sündroom on üsna raske, kuna kopsudesse kogunenud röga ei eraldata. Köhahood võivad kesta 3 kuni 8 nädalat, süvenedes öösel. 99% juhtudest teeb köha sündroom lastele muret. Ägenemised registreeritakse otsesel kokkupuutel allergeeniga.

Bronhiaalastma puhul on iseloomulik mitme sündroomi kombinatsioon. Kui patsient ei võta õigeaegselt ühendust kvalifitseeritud pulmonoloogiga, võib patoloogia muutuda raskemaks vormiks, mis nõuab radikaalset ravi.

Mõned bronhiaalastma sündroomid mõjutavad uute haiguste arengut, mis võivad ohustada inimeste tervist ja elu.

Diagnostika

Bronhiaalastma sündroomid võivad kiiresti areneda, kui patsiendil on nõrgenenud immuunsüsteem või ta ei otsi õigeaegselt arstiabi. Pulmonoloog aitab õigesti diagnoosida, tuginedes patsiendi kaebustele ja iseloomulike sümptomite olemasolule.

Patsient peab läbima järgmised keha instrumentaalsed uuringud:

• Maksimaalne vooluhulga mõõtmine. Patsiendi seisundi õigeks uurimiseks kasutavad pulmonoloogid väljahingamise aktiivsuse tipphetke. Bronhiaalastma esinemist võib öelda, kui PSV väärtused pärast bronhodilataatoriga sissehingamist suurenesid 20% või rohkem.
• Spiromeetria. See protseduur võimaldab õigesti hinnata bronhide obstruktsiooni astet, määrata obstruktsiooni pöörduvust ja varieeruvust, et diagnoosi saaks kinnitada. Näiteks bronhiaalastma esinemisel pärast sissehingamist hingake välja 1 sekund. suureneb 12%.

Kui on vaja täiendavat diagnostikat, määravad pulmonoloogid EKG, mitmesugused testid allergeenidega ja rindkere röntgen. Suur tähtsus on patsiendi vere laboratoorsetel uuringutel.

Bronhiaalastma tekkimise allergilise olemuse kinnitamiseks ja ravimteraapia efektiivsuse jälgimiseks on raviarst kohustuslik order määrab patsiendile järgmised diagnostilised protseduurid:

• Röga analüüs. Nakkuslikult sõltuva bronhiaalastmaga patsientidel, kellel on aktiivne põletikuline protsess, saab analüüsides tuvastada neutraalseid leukotsüüte.
• Vereanalüüs. Hingamispuudulikkuse raskusastme õigeks hindamiseks haiguse ägenemise ajal on vajalik vere gaasilise koostise hindamine.
• Immuunsuse seisundi uuringud. T-supressorite koguarv ja aktiivsuse näitaja väheneb oluliselt bronhiaalastma korral. Kuid immunoglobuliinide hulk veres suureneb. Immuunsuse seisundi uurimine on asjakohane juhul, kui allergilisi teste pole võimalik läbi viia.

Moskva ja Peterburi kliinikutes maksab üldine vereanalüüs vahemikus 520-630 rubla. Röga laboratoorse uurimise eest peate maksma 320 kuni 3200 rubla. Immuunsuse seisundi kontrollimine maksab 160 kuni 23140 rubla.

Millal pöörduda arsti poole

Bronhiaalastma sündroome haiguse varases staadiumis saab kergesti segi ajada teiste patoloogiatega. Ainult kvalifitseeritud pulmonoloog suudab haiguse õigesti diagnoosida pärast patsiendi keha põhjalikku uurimist.

Bronhiaalastma on krooniline põletikuline patoloogia, mis mõjutab alumisi hingamisteid igas vanuses. Arvukate provotseerivate tegurite olemasolu tõttu võib seda haigust nimetada polüetoloogiliseks haiguseks, mis nõuab diferentsiaaldiagnostikat ja kompleksset ravi.

98% juhtudest sunnivad esimesed lämbumis-, kroonilise köha- ja muud astma kliinilised ilmingud inimest otsima abi perearstilt või kohalikult terapeudilt.

Kui arst pärast kaebuste uurimist ja patsiendi esialgset uurimist kahtlustab bronhiaalastma arengut, siis suunatakse patsient pulmonoloogi juurde, kes tegeleb hingamisteede patoloogiate raviga ja kopsud.

Profülaktika

Pulmonoloogid soovitavad bronhiaalastma tekkimise tõenäosuse vähendamiseks järgida teatavaid soovitusi.

Põhiliste ennetusmeetmete loend sisaldab:

• Tasakaalustatud toitumine ja halbade harjumuste tagasilükkamine. Seda reeglit peaksid rasedad naised eriti järgima. Kui lapseootel ema reageerib korraga mitmele allergeenile, siis peaks lapse kandmise ajal olema oma tervise suhtes tähelepanelikum. Soovitatav on vältida kokkupuudet kõige levinumate allergeenidega.
• Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, on keelatud ise ravida. Tõhusat ravi saab määrata ainult pulmonoloog.
• Tavaliste töötingimuste loomine ja isikukaitsevahendite regulaarne kasutamine. See reegel kehtib nende ametite kohta, kui töötaja on sunnitud kokku puutuma keemiliselt aktiivsete ainete või mürgiste elementidega.
• Rahvapäraste ravimite kasutamine on lubatud ainult siis, kui patsient on eelnevalt konsulteerinud raviarstiga.
• Haiguse õigeaegseks avastamiseks on soovitatav 2 korda aastas läbida keha põhjalik uurimine.

Mõõdukal füüsilisel aktiivsusel on positiivsed omadused. Pulmonoloogide sõnul võivad regulaarsed hingamisharjutused, ujumine ja pikad jalutuskäigud vähendada bronhiaalastma tekkimise tõenäosust.

Ravi meetodid

Sündroomid bronhiaalastma esinemisel patsiendil võivad areneda erineva intensiivsusega, kuna kõik sõltub patsiendi immuunsusest ja tema keha individuaalsetest omadustest. Sellest patoloogiast vabanemine on üsna raske.

Mis kõige parem - uimastiravi reageerib alg- ja keskastmele. Sellisel juhul ei toimu bronhides mingeid muutusi. Kuna patoloogia on krooniline, peaks ravi olema suunatud allergeenide kõrvaldamisele.

Pulmonoloogid võivad patsiendile määrata spetsiaalse dieedi ja normaliseerida töötingimusi, igapäevast elurütmi. Kui allergeen tuvastatakse õigeaegselt, on vaja hüposensibiliseerivaid ravimeid. Nende ravimite peamine eesmärk on vähendada konkreetse toote mõju patsiendi tervisele ja üldisele seisundile.

Lisaks võib kasutada aerosoolide kujul ravimeid, mis võivad suurendada kliirensit bronhide vahel ja suurendada kopsulima väljavoolu. Ravimi annus valitakse individuaalselt, kuna kõik sõltub haiguse staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist.

Ravimid

Pulmonoloogid määravad bronhiaalastmahaigetele igapäevaseid ravimeid, et leevendada olemasolevaid sümptomeid ja vähendada uute rünnakute ohtu. Põhilise ravimteraapia tõttu on paljude patsientide seisund oluliselt paranenud.

Järgmised ravimid aitavad tõhusalt peatada põletikulisi protsesse:

• Bronhodilataatorid.
• Inhalaatorid.
• Kortikosteroidid.
• Antihistamiinikumid.
• Kromoonid.
• Leukotrieeni vastased ravimid.
• Teofülliinid, millel on pikaajaline terapeutiline toime.

Ravimi nimi	Kirjeldus	Keskmine hind Venemaal (hõõruda)
Becotide	Ravim on näidustatud võitluseks bronhiaalastma vastu täiskasvanutel ja lastel. Vastunäidustuste hulgas saab eristada ainult keha individuaalset tundlikkust ravimi komponentide suhtes. Positiivse ravitoime saavutamiseks peaksid täiskasvanud ja lapsed kasutama inhalatsiooni teel 200-600 mikrogrammi ravimit päevas (jagatuna mitmeks annuseks). Raske bronhiaalastma korral tuleb annust suurendada 1000-2000 mikrogrammini päevas. Ravi kestus määratakse individuaalselt.	2000
Metüülprednisoloon	Ravim on näidustatud võitluseks järgmiste haiguste vastu: bronhiaalastma, fokaalne kopsutuberkuloos, erütroblastopeenia. Metüülprednisoloon on vastunäidustatud alla 2 -aastastele lastele, rasedatele. Ravimit on keelatud kasutada vaktsineerimisjärgsel perioodil viirus- ja seenhaiguste, samuti süüfilise naha ilmingute korral. Heaolu parandamiseks peab patsient võtma 4 kuni 60 mg ravimit üks kord päevas (päevane annus tuleb jagada mitmeks annuseks). Ravi peaks kesta 1 kuni 4 nädalat.	1500
Akolat	Seda ravimit soovitatakse kasutada bronhiaalastmahoogude ennetamiseks ja toetava baasravi läbimiseks. Ravim on keelatud kasutada alla 12 -aastastel lastel, samuti ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes. Heaolu parandamiseks peab patsient võtma 20 mg ravimit 2 korda päevas. Ravikuur valitakse individuaalselt.	1320
Zileuton	Ravim on näidustatud bronhiaalastma raviks ja ennetamiseks täiskasvanutel ja üle 12 -aastastel lastel. Zileuton on vastunäidustatud, kui maksa transaminaaside sisaldus veres suureneb märkimisväärselt. Täiskasvanud ja üle 12 -aastased lapsed peavad võtma 600 mg ravimit 2 korda päevas. Terapeutilise kursuse kestuse määrab pulmonoloog.	880

B-2 agonistide talumatuse korral võivad patsiendid kasutada antikolinergilisi aineid (näiteks ravimit Atrovent). Kombineeritud ravimiteraapiat saab määrata ainult pulmonoloog pärast anamneesi võtmist. Vastasel juhul võib ravi olla ebaefektiivne.

Traditsioonilised meetodid

Enamikul juhtudel kasutatakse bronhiaalastma ravi rahvapäraste ravimitega koos ravimitega. Kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks peate konsulteerima oma arstiga.

Kõige tõhusamate rahvapäraste retseptide kategooriasse kuuluvad:

• Taimema ja kasuema võimaldab saavutada põletikuvastast, põletikuvastast, antiseptilist ja rögalahtistavat toimet. Rahvapärase abinõu valmistamiseks peate purki panema 10 g taime lilli ja lehti ning valama need 2 tassi keeva veega. Toodet tuleb infundeerida 3 tundi. Saadud infusioon tuleb filtreerida ja võtta 20 ml enne sööki. Ravi peaks kesta 1 kuu.
• Kurkum ja ingver aitavad astmahoogudega toime tulla. Neid taimseid tooteid ei saa koos võtta, mistõttu peab patsient neid komponente vaheldumisi vahetama. Positiivse ravitoime saavutamiseks tuleks kasutada kurkumipulbrit. See retsept on asjakohane mitte ainult bronhiaalastma vastu võitlemiseks, vaid ka seedetrakti organite toimimise normaliseerimiseks. Maksimaalselt 3 korda päevas tuleb võtta 1⁄4 tl. l. kurkum sooja veega. Ingver tarbitakse 40 minuti pärast. pärast kurkumit. Tervendava aine valmistamiseks sega jahvatatud ingver, mesi ja granaatõunamahl suhtega 1: 1: 1. Seda ravimit võetakse 3 korda päevas.

Enne mis tahes rahvapärase retsepti kasutamist peate konsulteerima oma arstiga. Bronhiaalastma rünnakutest on võimalik üle saada ainult siis, kui patsiendile on ette nähtud kompleksne ravi.

Muud meetodid

Lisaks ravimteraapiale soovitavad pulmonoloogid bronhiaalastmahaigetele spetsiaalset massaaži, mis aitab rünnakutega toime tulla.

Patsiendi heaolu parandamiseks tuleb kõik toimingud teha selges järjestuses:

• Soojendama. On vaja teha silitavaid liigutusi peopesadega patsiendi seljal, rinnal. Need toimingud aitavad kaasa lihaste ja naha ülemise kihi ettevalmistamisele ja soojendamisele.
• Sõtkumine. Spetsialist sõtkub erinevaid tehnikaid kasutades patsiendi lihaseid ja keha.
• Kinnitus. Viimases etapis taastatakse lihased ja nahk rahulikku olekusse. Selleks tehke samu toiminguid nagu soojendusfaasis.

Massaažiruumi saab määrata ainult raviarst, kes pärast patsiendi analüüside uurimist hindab võimalikke riske. Vastasel juhul võib patsiendi seisund oluliselt halveneda, mis mõjutab negatiivselt tema elukvaliteeti.

Võimalikud tüsistused

Bronhiaalastma kuulub krooniliste patoloogiate kategooriasse, mille tõttu patsiendil võivad tekkida mitmesugused tüsistused. Haiguse hiline diagnoosimine ja valesti määratud ravi võivad põhjustada erineva raskusastmega ägenemisi.

Bronhiaalastma tüsistused võivad negatiivselt mõjutada kõigi siseorganite tööd. Kuid ennekõike kannatavad süda, hingamissüsteem, aju ja seedetrakt.

Bronhiaalastma esinemisel tekivad patsiendil mitmesugused sündroomid, mis võivad põhjustada tugevat köhimist, mis suurendab kõhuõõnesisest rõhku. Sellisel juhul ei ole välistatud fekaalipidamatus ja enureesi esinemine.

Heaolu halvenemise tõenäosuse vähendamiseks peaks patsient esmase bronhiaalastma tekkimise kahtluse korral konsulteerima terapeudiga, et läbida keha põhjalik uurimine.

Astma videod

Kõik bronhiaalastma kohta: