Multiformne erüteem, eksudatiivne. Diferentsiaaldiagnostika, ravi

Mitmevormiline eksudatiivne erüteem kuulub allergiliste haiguste kategooriasse, esineb sagedamini noortel. Mõjutatud on mitte ainult nahk, vaid ka limaskestad.

Enamikul juhtudel toimub patoloogiliste protsesside aktiveerimine sügisel või kevadel. Haigus on kalduvus perioodilistele retsidiividele. Patoloogia algpõhjuse väljaselgitamiseks ja kõige tõhusama ravimeetodi valimiseks on oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika.

Haiguse määratlus

Multiforme eksudatiivne erüteem on allergiline haigus, mille korral ilmnevad inimkehale spetsiifilised lööbed. Need esinevad limaskestal või nahal. Need võivad olla laigud, papulid või villid.

Esinemise põhjused

Patoloogilisi protsesse käivitavad mitmesugused provotseerivad tegurid:

• keha hüpotermia;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
insta story viewer
• ultraviolettkiirgus;
• teatud säilitusained, mida toidule lisatakse;
• seedesüsteemi haigused;
• külmetushaigused;
• bakteriaalsed infektsioonid;
• autoimmuunhaigused;
• pahaloomulised haigused;
• pikaajaline närvipinge, stress ja depressioon.

Mõnes olukorras on pärilik mitmevormiline eksudatiivne erüteem. Haigust provotseerivad ka viirusnakkused.

Histopatoloogia

Multiforme erüteemi histopatoloogia sõltub enamikul juhtudel kliinilistest ilmingutest, mis kaasnevad lööbega kehal ja limaskestadel.

Haiguse makulopapulaarne vorm esineb rakusisese turse ja epidermise kipitava kihi kahjustustega. Bulloosseid purskeid iseloomustab mullide moodustumine epidermise all. Samal ajal puuduvad epidermise okkalise kihi piirkonnas degeneratiivsed-düstroofsed protsessid.

Sümptomid

Multiformne erüteem algab ägedalt ja sellega kaasnevad väljendunud sümptomid:

• kehatemperatuur tõuseb;
• üldine tervis halveneb;
• inimene on mures lihaste ja liigeste valu pärast;
• kehas on nõrkus;
• käre kurk.

Patoloogiliste protsesside progresseerumisel tekivad inimesel kehal ja limaskestadel lööbed:

Nimi	Kirjeldus
Naha ilmingud	Laigud, papulid, villid ilmuvad esmaste morfoloogiliste elementide kujul. Neil on kindel kuju ja selged piirid, nad reageerivad puudutusele ja survele. Sekundaarsed morfoloogilised elemendid on erosioonid, koorikud ja kaalud, millel ei ole individuaalseid kliinilisi tunnuseid.
Lööve limaskestadel	Patoloogilised fookused limaskestal moodustuvad mullide kujul. Aja jooksul nad lõhkevad ja nende asemele tekivad erosioonid, millega kaasnevad tugevad valulikud aistingud.

Mis tahes lööbega kehal kaasneb tugev sügelus. Papulid ja vesiikulid on täidetud selge eksudaadiga. Enamikul juhtudel ühinevad patoloogilised fookused järk -järgult üksteisega.

Klassifikatsioon ja arenguetapid

Multiforme eksudatiivne erüteem (diferentsiaaldiagnostika võimaldab dermatoloogil täpset diagnoosi panna) areneb taustal sõltub paljudest teguritest, sõltuvalt praeguse olukorra erinevatest omadustest ja organismi individuaalsetest parameetritest inimene.

Meditsiinis eristatakse järgmisi peamisi eksudatiivse multiformse erüteemi tüüpe:

Nimi	Kirjeldus
Nakkuslik-allergiline	80% juhtudest diagnoositakse inimestel idiopaatiline või tõeline eksudatiivne multiformne erüteem. Haiguse krooniline vorm, mille provotseerib keskendumine inimkehasse.
Mürgine-allergiline (sümptomaatiline)	Enamikul juhtudel esineb haigus teatud ravimite kasutamisel.
Steven Johnsoni sündroom	Eksudatiivse erüteemi pahaloomuline vorm, mis on raske ja millega kaasneb villide ilmumine limaskestade pinnale. Patoloogiliste fookuste tekkimise tõenäolised kohad on suu, silmad, kurk, suguelundid.
Reumaatiline erüteem	Patoloogilised protsessid tulenevad enamikul juhtudel artriidi arengust. Kehale ilmuvad spetsiifilised laigud.

Haigus liigitatakse tüüpidesse, võttes arvesse provotseerivaid tegureid:

Nimi	Kirjeldus
Ootamatu	Patoloogilised protsessid arenevad järsult ja nendega kaasneb kõrge palavik. Patsiendil tekivad gripilaadsed sümptomid.
Rändav	Haiguse tavaline põhjus on putukahammustus. Kokkupuute kohas moodustub konkreetne laik, mis järk -järgult kasvab.
Sõlmikas	Inimese kehal ei moodustu mitte ainult laigud, vaid ka nahaalused fookused, mis väliselt meenutavad sõlme.
Viiruslik	Seda haigust diagnoositakse sagedamini lastel. Esimesed märgid on laigud näol, need katavad järk -järgult kogu patsiendi keha.
Püsiv	Tüüp erüteemi, mida põhjustab vaskuliit.

Meditsiinis on ka teatud eksudatiivse multiformse erüteemi klassifikatsioon, arvestades kliiniliste sümptomite raskust:

Nimi	Kirjeldus
Kerge vorm (väike)	Patsiendi üldine seisund on rahuldav, limaskestad on puhtad.
Raske erüteem (suur)	Inimese kehal on lööbed. Mõjutatud on nahk ja limaskestad. Patsient kurdab üldise tervise halvenemist.

Multiforme eksudatiivne erüteem võib areneda pikka aega, samal ajal kui inimesel tekivad kaasuvad haigused. Seetõttu on diagnoosi õigeks määramiseks vajalik diferentsiaaldiagnostika.

Tüsistused ja prognoos

Inimese negatiivsed tagajärjed ootavad teid, kui ta keeldub ravist või valitakse talle valed vahendid. Kodus ei saa te multiformset erüteemi iseseisvalt ravida. Haigus nõuab hoolikat diagnoosimist ja õigesti valitud raviskeemi.

Ennustused multiformse erüteemi korral on enamikul juhtudel ainult soodsad keerulised vormid põhjustavad tõsiseid tüsistusi:

• pikaajaline palavik;
• verejooks;
• keratiit;
• konjunktiviidi areng;
• meningoentsefaliit;
• müokardiit.

Arstiabi puudumine võib lõppeda surmaga. Seetõttu ei saa te viivitada arsti dermatoloogiga külastamisega.

Diagnostika

Põhjalik uurimine koos eksudatiivse multiformse erüteemi ilmnemisega mitte ainult ei määra haiguse põhjust, vaid ka eristab seda. Paljude patoloogiliste protsessidega kaasnevad sarnased kliinilised tunnused (stomatiit, herpes, pemfigus, süüfilis).

Põhjalik diagnostika hõlmab järgmisi teste:

Nimi	Kirjeldus
Üldine vereanalüüs	Erütrotsüütide settimise kiirus suureneb ja esineb mõõdukas leukotsütoos.
Tsütoloogilised uuringud	Hinnatakse rakkude morfoloogilisi struktuure. Kõige informatiivsem diagnostiline meetod, mis võimaldab teil tuvastada pahaloomulisi protsesse.
Allergilised testid	Allergilise allika tuvastamiseks viiakse läbi mitmeid katseid.
Histoloogilised uuringud	Laboris uurivad spetsialistid nahabiopsiat.

Saadud tulemused aitavad arstil valida ka kõige tõhusama ravimeetodi, võttes arvesse kõiki patsiendi individuaalseid omadusi. Te ei tohiks iseseisvalt ravimeid võtta ega muid ravimeetodeid kasutada, see võib haiguse kulgu süvendada. Limaskestade kahjustamise korral määratakse patsiendile täiendavalt otolariinoloogi või silmaarsti konsultatsioon.

Ravi

Multiforme erüteem eksudatiivne (diferentsiaaldiagnostika aitab välistada teiste haigestumise tõenäosust patoloogiaid) ravitakse keerukate meetoditega, võttes arvesse analüüside tulemusi pärast põhjalikku läbiviimist uuring. Ravi eesmärk on vähendada haiguse sümptomite raskust, vähendada retsidiivi kestust ja vältida tüsistusi.

Ravimeid valib arst, kõrvaltoimete ohu vähendamiseks on oluline rangelt kinni pidada kehtestatud annustest:

Narkootikumide rühm	Nimi	Rakendus
Antihistamiinikumid	Tavegil, Suprastin	Preparaadid kõrvaldavad allergilised sümptomid (sügelus, naha punetus). Ravimit soovitatakse võtta suu kaudu ilma närimiseta ja rohke veega. Täiskasvanute annus on 0,001 g 2 korda päevas.
Antiseptikumid	Furatsiliin, kloorheksidiin	Ravimid niisutavad ja ravivad limaskesti. Nad pärsivad bakterite kasvu ja vähendavad põletikku. Tabletid lahustatakse väikeses koguses vett ja neid kasutatakse keha plekkide või erosioonide raviks.
Keratoplastilised ravimid	Salitsüülhape, resortsinool	Ravimid kiirendavad kahjustatud rakkude taastumist. Ravimit kantakse keha kahjustatud piirkondadele 2-3 korda päevas vatitupsuga.
Kohalikud ensüümpreparaadid	Terrilitin, Karipazim	Tooted aitavad eemaldada hambakattu, mis on tekkinud erosioonidel ja nekrootilisel koel. Lahust lahjendatakse süsteveega ja kantakse kahjustatud piirkondadele salvrätikuga. Protseduurid viiakse läbi 1-2 päeva.
Viirusevastased ravimid	Atsükloviir, famtsükloviir	Patsientidele määratakse ravimid, kui patoloogilisi protsesse provotseerivad viirused. Täiskasvanud patsientidele määratakse 200 mg 5 korda päevas. Ajavahemik ei tohiks olla lühem kui 4 tundi. Ravikuur kestab 5 päeva.
Kortikosteroidid	Prednisoloon, hüdrokortisoon	Terapeutiline annus on 4-6 tabletti päevas. See tuleb jagada 2-3 annuseks. Säilitusravi on 1 kuni 2 tabletti päevas.
Immunosupressandid	Dapsone, hüdroksüklorokviin	Ravimit soovitatakse võtta pärast sööki ja pesta rohke veega. Täiskasvanud patsiendile määratakse keskmiselt 1-2 tabletti päevas 6 päeva nädalas.
Antibakteriaalsed ravimid	Erütromütsiin, amoksitsilliin	Sekundaarse infektsiooni korral määratakse ravimid. Tablette tuleb juua enne sööki 1,5 tundi või pärast sööki 2 tunni pärast. Täiskasvanute annus valitakse igal üksikjuhul individuaalselt ja on 200-500 mg 4 korda päevas. Ravikuur kestab 5-14 päeva.
Põletikuvastased ravimid	Nimesil, indometatsiin	Ravimit soovitatakse võtta pärast sööki. Täiskasvanud patsientidele määratakse 100 mg 2 korda päevas.

Desensibiliseeriv ravi on kohustuslik. Haiglaravi on näidustatud patsientidele, kes on rasketes olukordades või tõsiste komplikatsioonidega. Sama kehtib ka ravi ebaefektiivsuse kohta.

Dieet

Multiforme erüteem eksudatiivne (diferentsiaaldiagnostika võimaldab kindlaks teha haiguse põhjuse ja valige ravi) nõuab kompleksset ravi, kus üks peamisi kohti kuulub dieedile toitumine. Toidust on vaja välja jätta kõik toidud, mis suurendavad allergilist reaktsiooni ja haiguse sümptomeid. Toitumisspetsialist aitab teil menüüd koostada.

Lubatud tooted	Keelatud toidud
Küpsetamata leib; lahja veiseliha; kääritatud piimatooted; köögiviljasupid; nõrgad puljongid; küpsetatud õunad ja arbuus; värsked kurgid; teraviljad; kirsi-, ploomi- ja õunakompott; kuivatatud puuviljad.	Seened ja baklažaanid; tsitruselised; pähklid; linnuliha; Kala ja mereannid; suitsutatud ja vürtsikad road; šokolaaditooted, mesi; jahu- ja võinõud; tugev kohv; alkohoolsed joogid.

Kui limaskestal suuõõnes ilmnevad iseloomulikud lööbed, on põletikulise epiteeli ärrituse vähendamiseks parem süüa toitu vedelal kujul. Me ei tohi unustada joomise režiimi, samuti on soovitatav kasutada ravimtaimede keetmisi, mis leevendavad hästi põletikku.

Rahvapärased abinõud

Mitmevormiline eksudatiivne erüteem on tõsine seisund, mida ei saa ravida ilma traditsioonilise arstiabita. Kompleksses ravis saate kasutada rahvapäraseid abinõusid, kuid on oluline valida ravitsejate ja ravitsejate retseptid koos dermatoloogiga. Kasutatavad ürdid ja taimed võivad allergilist reaktsiooni süvendada või põhjustada tüsistusi.

Nimi	Retsept	Rakendus
Arnika (oinas)	Jahvatage taime lilled ja valage üleöö kuuma vett (200 ml). Jäta ööseks termosesse.	Filtreeritud puljongit soovitatakse tarbida suu kaudu 1 tl. l. 5 korda päevas tühja kõhuga.
Maitsetaimede kollektsioon	Sega võrdsetes osades pohla lehed, immortelle, sidrunmeliss, piparmünt, kask ja raudrohi. Vala 1 spl. l. ravimtaimede kogumine keeva veega (500 ml). Nõuda ja pingutada.	Valmis puljong tuleb juua 15 minutit enne sööki. 1/3 silmus
Punane leedrimari	Kuiv rohi (10 g) valatakse viinaga (0,5 l). Saadud segu infundeeritakse 40 päeva.	Tinktuura tuleb võtta 20-30 tilka, olenevalt kehakaalust, üks kord päevas enne magamaminekut. Suupisteid saate süüa väikese tüki musta leivaga päevalilleõliga. Ravikuur kestab kuu.

Leedripuu, viirpuu ja kibuvitsamarju kasutatakse ka võitluses eksudatiivse multiformse erüteemi vastu. Neist valmistatakse keetmine ja võetakse 2 korda päevas, hommikul ja õhtul. On oluline, et ravi viiakse läbi terviklikult, ainult rahvapäraste ravimitega on võimatu erüteemist vabaneda.

30% juhtudest ilmub uuesti multiformne eksudatiivne erüteem. Põhjuseks võivad olla erinevad provotseerivad tegurid, sealhulgas teraapia mittetäielik läbiviimine, ennetusmeetmete puudumine. Patoloogiliste protsesside progresseerumise peatamiseks ja tõsiste tagajärgede ärahoidmiseks on oluline teha diferentsiaaldiagnostika haiguse arengu varases staadiumis.

Video multiformse erüteemi eksudatiivse kohta

Mitmevormiline eksudatiivne erüteem: