Luu tuberkuloos: märgid, selle edastamise viis, identifitseerimine

Täna on luutuberkuloosi esinemissagedus rohkem kui 20% võrreldes teiste tuberkuloosi nakkuse lokaliseerimistega. Raskused varajases diagnoosimisel ja haigustekitaja resistentsete tüvedega nakatumise juhtude sagenemine suurendavad patsiendi puude riski.

Üldine teave haiguse kohta

Osteoartikulaarne tuberkuloos on mükobakterite (MBT) põhjustatud nakkushaigus, mis kuulub nn. tuberkuloosikompleksi rühm. Tuberkuloosibatsillil on mitmeid funktsioone.

See kuulub happekindlate patogeenide rühma ja kipub muteeruma, mis määrab selle võime moodustada antibiootikumravi suhtes resistentseid tüvesid.

Haiguse kood vastavalt ICD-10

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-10) kohaselt on luude ja liigeste tuberkuloosil kood A 18.0+ "Muude elundite tuberkuloos".

Üksikasjalik patogenees

Luu tuberkuloosi põhjustab sekundaarne infektsioon. Õhus olevate tilkade kaudu kandub nakkustekitaja patsiendilt tervele inimesele ja asetub kopsude ja alveoolide alumistesse osadesse. Sobivate endogeensete tingimuste olemasolul moodustub seal esmane fookus. See on väike, piiratud ja kaltsifikatsioonile kalduv.

Nakkuse fookusest kopsudesse siseneb vere- või lümfivooluga MBT:

• rakuline luukoe;
• reieluu epifüüsid, õlavarreluu;
• sääre luude pea, küünarvarre;
• selgroolülid, sest veresooned läbivad neid rikkalikult.

Luukoes tekib paljuneva MBT mõjul põletikuline protsess ja moodustuvad granuloomid - tuberkulid. Nad on harva üksildased. Põletiku progresseerumisel ja patogeeni aktiivsel paljunemisel ühinevad, moodustades nn. konglomeraatmugul, mis näeb välja nagu hallikad sõlmed, mis on kogunenud klastriteks. Konglomeraate ümbritsevad granulaadid. Viimaste ja tuberkulooside vaheldumine on iseloomulik normaalsele koereaktsioonile vastuseks patogeeni sissetoomisele.

Siiski täheldatakse sageli ebatüüpilist koereaktsiooni, milles märgitakse järgmist:

• sidekoe vohamine väikese koguse granuloomidega (kiuline vorm);
• ebastabiilsete, veritsevate granuloomide ülekasv väikese kogusega (seen).

Seeneline vorm on eriti iseloomulik liigeste sünoviaalmembraani tuberkuloossetele kahjustustele.

Kaseoosne (juustumaine) kudede lagunemine võib alata tuberkuli sees ja levida järk -järgult külgnevatesse kudedesse. Soodsates tingimustes on nekroosi fookus kasvanud tugeva sidekoega ja isegi armidega. Protsessiga võib kaasneda kaltsiumisoolade kadu - lupjumine.

Ebasoodsates tingimustes jätkab patoloogiline protsess uute kudede piirkondade hõivamist. Kui fistulitest eraldatakse nekrootilised massid, on tuberkuloos nakkav. Kaseoosse nekroosi fookuse ümbruses toimuvad eksudatiivsed muutused: vedeliku väljavool ümbritsevatesse piirkondadesse, tursete teke ja uue põletikukoha tekkimine.

Sellistel juhtudel on fookuse sees sageli sisu lagunemine ja kudede hävitamine koos õõnsuste - koobaste moodustumisega. Püogeensete bakterite kinnitumine suurendab mädanemist ja hävitamist. Kui nakkus levib, haaratakse periartikulaarsed ja liigesed elemendid.

Luu tuberkuloosi nakatumise viisid

Esmase mükobakteritega nakatumise teed:

1. Aerogeenne (õhk, sissehingamine) - bakterite tungimine terve inimese hingamisteedesse toimub tihedas kontaktis nakatunud inimesega.
2. Toitumine (toit või enteraalne) - haigustekitaja siseneb seedesüsteemi koos saastunud toiduga: piim, liha.
3. Neelu -suuline (segatud) - MBT siseneb kohe suu ja ninaneelu limaskestale. See nakkusviis põhjustab emakakaela lümfisõlmede nakatumist.
4. Nahk (nahk) - kahjustatud epidermise kaudu siseneb kontor kohe lümfisüsteemi.

Emakasisene infektsioon on haruldane. See on võimalik ainult platsenta struktuuri patoloogia korral.

Rindkere luustiku tuberkuloosi korral esineb sagedamini infektsiooni lümfogeenset ja kontaktteed. Kahjustatud on ribid, selgroolülid, mis on otseses kontaktis kopsus oleva fookusega.

Sellisel juhul märgitakse protsessi levikut luu välisküljelt sisemusse ja hematogeensega, vastupidi, seestpoolt väljapoole.

Klassifikatsioon kahjustuste järgi

Sõltuvalt patoloogilise fookuse asukohast eristatakse tuberkuloosi:

1. Lülisammas (spondüliit) on üks raskemaid vorme, peamiselt mõjutavad selgroolülid ja harvemini kaared, ogalised protsessid.
2. Põlved (ajamid) - avaldub sagedamini noorukitel, kuna suured luud on kasvamise ajal kõige haavatavamad.
3. Puusaliiges (koksiit) - esineb sageli ka lastel, viib alajäseme deformatsioonini ja lühenemiseni.
4. Hüppeliiges ja jalg - millega kaasneb fistulite moodustumine, liigespindade liitmine (anküloos).
5. Õlg.
6. Randmed.
7. Küünarnukk - haruldane.
8. Torukujulised luud - luu enda kahjustus on haruldane, kuna selle sees on kollane luuüdi, mille resistentsus nakkusetekitajate suhtes on suurem kui punase luuüdi.

Muud provotseerivad tegurid

Immunobioloogiline tegur on määrav. See määrab mitte ainult sekundaarse protsessi esinemise osteoartikulaarses aparaadis, vaid ka haiguse kulgu tunnused. Pärilikkusel on väike roll. Puuduvad tõendid selle patoloogia perekondliku eelsoodumuse kohta.

Muud põhjused:

• liigne füüsiline aktiivsus;
• jahutav mikrokliima;
• stress ja neuropsühhiaatrilised häired;
• liigeste ja luude vigastused;
• ebasoodsad sotsiaalmajanduslikud elutingimused;
• kurnatus, tasakaalustamata toitumine;
• sõltuvus (narkootikumid, alkohol);
• kroonilised nakkuslikud patoloogiad;
• keha suurenenud tundlikkus patogeeni suhtes;
• patoloogiline reaktsioon vaktsineerimisele.

Esimesed sümptomid ja sümptomid

Sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Esialgsel etapil tekib põletiku fookus epifüüsi plaadi kõrval asuvas piirkonnas punases luuüdis. Selles etapis puuduvad kliinilised ilmingud. Haiguse esimesed sümptomid:

• kerge valu;
• kerge lonkamine;
• radioloogiliste tunnuste puudumine.

Liigesefaasi iseloomustavad kohalikud sümptomid:

• liigesevalu, mis süveneb liikumise ajal;
• liigese mahu suurenemine;
• liigenduse kontuuride silumine;
• alajäsemete või õlavöötme lihaste atroofia;
• nahaaluse rasva hüpertroofia.

Selles etapis täiustatakse üldisi ja radioloogilisi märke.

Artriitijärgses faasis põletik taandub ja patoloogiaga kaasnevad sümptomid kaovad. Märgitakse komplikatsioone:

• anküloos;
• liigeste kontraktuurid;
• jäseme mittefüsioloogiline asend;
• funktsionaalsed häired.

Kahjustuse fookuse järgi (tabel)

Järgmine tabel näitab patoloogia tunnuseid erinevates faasides ja kahjustuse erinevates kohtades:

Fookuse lokaliseerimine	Patoloogilise protsessi faasid ja vastavad märgid
Esialgne	Kõrge	Sumbumine
Lülisammas	valu; ebamugavus, liigutuste jäikus; letargia; kahvatus; higistamine; ärrituvus; väsimus; subfebriili temperatuur	liikuvuse piiramine; kui keha paindub, märk "kükitades toega reitele"; seljalihaste pinge tihedate kimpude kujul õlaribade nurkadest selgroolülide okasprotsessideni; selja lihaste atroofia; Mõjutatud selgroolüli segmendiprotsessi "sibulakujuline" eend; selgroo deformatsioon, küüru moodustumine; tilguvad abstsessid	jääknähud radikulaarse valu kujul, selgroo kõverus; kahjustatud fookuse kasvupeetus (lastel); spastiline parees; halvatus; jäikus; muhk
Puusaliiges	valu liikumisel; liikuvuse piiramine; üldised joobeseisundi tunnused	valu süveneb; Lanne -Long sümptom - "tõmblused" liigutused; reie ja sääre lihaste refleksne kokkutõmbumine; lihaste atroofia; nahaaluse rasvkoe skleroos; efusioon; kontraktuur; rühti ja kõndimise häired; tuhara- ja kubemevoltide silumine; tilguti abstsessid, fistulid	põletikulise protsessi nõrgenemine; jäseme lühenemine; rachiocampsis; vaagna keerdumine; "koksalgilise" vaagna ilming; puue
Põlv	valu liikumisel; liikuvuse piiramine; joove	suurenenud valu; liikumise sujuvuse rikkumine; reie ja sääre lihaste refleksne kokkutõmbumine; lihaste atroofia; Aleksandrovi sümptom; liigese efusioon; kontraktuur; kehahoia häired; tilguvad abstsessid, fistulid popliteaalses lohus	põletiku nõrgenemine; jäseme lühenemine; selgroo kõverus
Hüppeliiges ja jalg	valu tunded, mis suurenevad kõndimise, jooksmise ja hüppamise ajal; liikuvuse piiramine; joove	kohalikud põletikulised muutused intensiivistuvad; liigese turse ja deformatsioon; valu kõndimisel; liikumise piiramine; vasika lihaste tugev hüpotroofia; periartikulaarsed abstsessid, fistulid	põletiku leevendamine; liikumispuue; anküloos; sunnitud olukord; tarsuse ja metatarsuse luude hävitamine; kivide osteiit; reaktiivne osteoporoos
Õlaliiges	liigesevalu liikumisel; piiratud liikuvus; üldised joobeseisundi tunnused	pidev valu, mis kiirgub küünarnukini; ülemise jäseme nõrkus; toonuse vähenemine ja lihaste atroofia; naha voldi paksenemine; kontraktuurid	põletiku nõrgenemine; liikumispuue; anküloos; sunnitud olukord; jäsemete lühendamine (lastel)
Randme- ja käeluud	valulikud aistingud on nõrgad, liikumisega süvenevad; turse, eriti käe tagaküljel	valu muutub intensiivseks, püsivaks; turse suureneb; võivad tekkida abstsessid, fistulid; liigeste liikuvuse halvenemine	põletikulise protsessi väljasuremine; liikuvuse muutus; anküloos; metakarpide ja sõrmede luude hävitamine; reaktiivne osteoporoos

Üldine kliiniline pilt

Analüüsides patoloogia ilminguid, võib täheldada üldisi sümptomeid vastavatel arenguetappidel. Sarnased on mitte ainult tabelis loetletud kohalikud ilmingud, vaid ka keha üldise sensibiliseerimise tunnused:

• suurenenud nõrkus;
• pearinglus;
• iiveldus, oksendamine;
• kiire väsimus;
• vähenenud jõudlus;
• isutus;
• rahutu uni (eriti lastel);
• subfebriili temperatuur, mis tõuseb perioodiliselt palavikku;
• liigne higistamine.

Kui algstaadiumis on joobeseisundi tunnused minimaalsed või puuduvad, muutuvad need patoloogilise protsessi tipus tugevaks ja lõppfaasis taanduvad uuesti.

Kas laste ja noorukite vahel on erinevusi?

Lastel areneb haigus raskemate sümptomite ja raskete tagajärgedega. See omadus on tingitud luude ja närvisüsteemi ebaküpsusest.

Suured kahjustused leitakse luude kasvutsoonides, liigeste kõhrekoe laguneb palju kiiremini, mis viib anküloosini. Kui täiskasvanute patoloogiat saab ravida ilma operatsioonita, vajab väikelaps ja nooruk tüsistuste vältimiseks operatsiooni. Pärast kahjustatud kahjustuse kiiret eemaldamist kaovad kõik ülaltoodud rikkumised:

• lihaste toon ja maht taastatakse;
• demineraliseeritud ja hävitavad alad tihendatakse, luu arhitektuur taastatakse;
• luude pikisuunalise kasvu pärssimine peatub.

Nekrootilised ja düstroofsed muutused häirivad luude kasvu ja põhjustavad luustiku, kehahoia ja jäsemete kõrvalekaldeid. Suured torukujulised luud muutuvad lühemaks ja õhemaks. Tuberkuloosse ajami ja koksiidi korral võib jäseme kasvupeetus olla 15-20 cm. See on tüüpiline mitte ainult kahjustatud luudele, vaid ka teistele, kes on fookusest kaugel.

Tuberkuloosi nakkus pärsib jäseme kõigi kasvutsoonide funktsioone. Lastel on suurem puude ja pöördumatute luustiku muutuste oht.

Veel selgroo tuberkuloosist

See on üks levinumaid ja levinumaid patoloogia tüüpe. See nähtus on tingitud selgroo struktuurist ja selle rollist püstiasendi säilitamisel, tagades motoorse funktsiooni.

Põletik (spondüliit) algab selgroolülide käsnjas aines ning harva - okasprotsessides ja kaaredes, kuna need on struktuurilt sarnased lamedate luudega. Protsess võib hõlmata 1 kuni 3 selgroolüli. Haiguse progresseerumisel võivad muutuda kuni 10 lülisamba segmenti.

Haigus viib selgroolülide pehmendamiseni ja nõrgenemiseni. Katvate osade rõhu all ilmneb selgroolüli keha kiilukujuline deformatsioon ja tuuma pulposuse, lülidevaheliste ketaste ja närvilõpmete kokkusurumine.

Patoloogia progresseerumisel läheb põletik külgnevatesse sektsioonidesse ja kudedesse:

• seljaaju, mis põhjustab neuroloogilisi häireid (parees, halvatus, vaagnaelundite häired);
• tuum pulposus ja lülidevahelised kettad, lülisamba kõrguse ja selle kumeruse vähenemine;
• külgnevad pehmed koed, milles sageli moodustuvad tilguvad abstsessid, võib liituda sekundaarne infektsioon ja tekkida fistulid.

Väikesed lülidevahelised liigesed kaasatakse patoloogilisse protsessi harva. Nendes esinevad kõige sagedamini degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad selgroo liikuvuse kaotust - anküloseerivat spondüloartroosi.

Tüsistused pärast aktiivse põletiku kõrvaldamist on rasked.

Võib tekkida halvatus, selgroolülide pöördumatu kõverus, küür, rindkere deformatsioon, vaagna keerdumine ja viltu minek.

Liigeste tuberkuloosse kahjustuse kohta

Kõige sagedamini on nakatunud suured torukujulised luud. Nende periartikulaarsetes peades on punane käsnjas kude, millesse vereringesse viiakse Kochi pulgad. Põletikuga kaasneb tuberkulooside moodustumine, sulandudes konglomeraatideks. Formatsioonide sees tekib kaseoosne nekroos.

Järk -järgult levib põletik liigestesse. Patoloogia katab sünoviumi. Põletiku tagajärjel tekib efusioon liigesõõnde, liigend deformeerub, väheneb liikuvus ja areneb pehmete kudede turse.

Põletik, mis kestab kaua ja aeglaselt luus varjatud kujul, muutub sünoviumile üleminekul agressiivsemaks. Selle põhjuseks on erinevate kudede struktuur ja trofism. Liigesemembraan reageerib ägedalt nakkusetekitaja mõjule. Selles arenevad aktiivselt proliferatsiooni ja kaseose nekroosi protsessid. Membraanipõletik põhjustab ka varajast osteoporoosi, mis suurendab kahjustatud luude luumurdude esinemissagedust.

Liigesõõnsus on täidetud väikese koguse elastse, tiheda vedelikuga. See toidab kõhre, milles puuduvad veresooned. Seetõttu on vedelik suurepärane kasvulava MBT paljunemiseks. Tekib tuberkuloosne artriit.

Mikrotsirkulatsiooni puudumise tõttu peab liigespindade kõhr vastu löögile patogeen, kuid koos efusiooni pikaajalise esinemisega, milles moodustuvad mürgised ained, algab see halvenema. Liigesevahe väheneb, luu pea paljastub. Patoloogia kõige ohtlikum komplikatsioon on pindade liitmine (anküloos). Liiges kaotab liikuvuse ja jäse võtab mittefüsioloogilise asendi.

Näiteks põlveliigese tuberkuloos (sümptomeid kirjeldati eespool) põhjustab puude, jäsemete liikuvuse kaotuse.

Sageli moodustuvad fistulid popliteaalsesse lohku. Lastel esineb jäseme kasvupeetus, selgroo kõverus, vaagna keerdumine.

Haiguse haruldased vormid

Lisaks loetletud haigusvormidele täheldatakse patogeenseid protsesse ka luustiku teistes osades. Need arenevad palju harvemini ja moodustavad umbes 3% kõigist tuberkuloosi nakatumise juhtudest.

Spina ventosa tuberculosa

Luu võlli tuberkuloos diagnoositakse lastel. Sellise lokaliseerimisega vähene patoloogia esinemissagedus on seletatav torukujulise luu täitva koe omadustega. Kollane luuüdi kude koosneb rasvarakkudest ja sellel on nõrk vereringesüsteem.

Kõige sagedamini kannatavad jala ja käe väikesed luud. Harvem, pikad jäsemed. Protsess järgib sama põhimõtet nagu kudede teistes osades. Aga kui käbinäärmetes on see suunatud seestpoolt väljapoole, kahjustades luu keskosa, mõjutab see luuümbrist ja kipub sissepoole. Kude tala struktuur hävitatakse ja areneb varajane osteoporoos. Põletiku levikuga pehmetesse kudedesse tekib tilgutavate abstsesside ja fistulite teke.

Cavernous tuberkuloosne osteiit

Kõige sagedamini mõjutab haigus noorukeid puberteedieas. Patoloogiline protsess hõlmab käte ja jalgade väikseid luid. Junglingi tsüstiline osteiit kulgeb healoomulisel kujul: puudub kaseoosne nekroos, säilib luu arhitektoonika, pole suuri surnud koe koldeid.

Patoloogiat saab lokaliseerida luustiku teistes osades: selgroolülides, kolju või vaagna luudes. Kuid selline fookuste paigutus ei ole selle haigusvormi jaoks tüüpiline.

Junglingi tuberkuloossel osteiidil on 3 vormi:

1. Luukoes on väikesed tsüstid, jäseme funktsioon säilib.
2. Koe struktuuris on tõsiseid muutusi. Rakuline osa on peaaegu täielikult asendatud tsüstidega.
3. Hävitamine hõlmab igat tüüpi kudesid, toimub luude hävitamine (osteolüüs). Märgitakse sagedasi luumurde, tõsiseid deformatsioone ja düsfunktsioone.

Sõrmede falangide lüüasaamisega täheldatakse nende turset, punetust.

Patsient näeb välja ja tunneb end nagu jäseme külmakahjustus. Mõned peavad haigust sarkoidoosi luuvormiks.

Ponce'i tõbi

Haigusel on kliiniliste ilmingute, radioloogilise pildi ja morfoloogiliste tunnuste sarnasus reumatoidartriidiga. Patoloogia esineb meestel ja naistel sama sagedusega. Patsientide keskmine vanus on 28-30 aastat. See mõjutab luustiku suuri liigeseid. Nende arv võib varieeruda 2 kuni 4 liigest. Haigust on raske tuvastada ja eristada. Seetõttu segatakse seda sageli reumatoidartriidiga.

Eeldatakse, et patoloogia arengu põhjus on allergiline reaktsioon MBT -le. Pealegi ei pruugi nakkuse fookus paikneda luukoes ja olla varjatud olekus. Reumatoidartriidi ravi on ebaefektiivne. Patsientide ravi TB-vastaste ravimitega viib artriidi kiire taandumiseni. Pikaajalise piisava ravi puudumisel võib tekkida liigese anküloos.

Still-Shoffardi haigus

Haigus on haruldane. Esinemissagedus on 1 inimene 100 tuhande kohta. Seda diagnoositakse võrdselt sageli naistel ja meestel. Kuni viimase ajani usuti, et haigus mõjutab ainult lapsi ja alla 16 -aastaseid noorukeid. Kuid 70ndatel. XX sajand täiskasvanutel on kirjeldatud mitmeid juhtumeid.

Patoloogia avaldub järgmiste ilmingutega:

• tugev palavik;
• nahalööbed;
• polüartriit;
• siseorganite põletik.

Sümptomid viitavad patoloogia nakkuslikule olemusele, kuid üht patogeeni pole veel kindlaks tehtud.

Seetõttu jätkuvad vaidlused selle haiguse kuulumise kohta luutuberkuloosi vormidesse.

Kursuse tunnused lastel

Patoloogiat diagnoositakse lastel esimese 5 eluaasta jooksul. Siis haigestumus väheneb ja muutub 20. eluaastaks miinimumiks. Selle põhjuseks on luustiku kiire kasv, luukoe moodustumine ja immuunsüsteemi ebaküpsus.

Lastel on haigus ägedam. Väljendatakse patoloogia üldisi sümptomeid, mis näitab kogu organismi tugevat mürgistust. Samuti väljendatakse kohalikke ilminguid. Patoloogiaga kaasneb degeneratiivsete-düstroofsete muutuste kiire kasv. Isegi pärast ägeda protsessi lahendamist jäävad pöördumatud struktuuri- ja funktsionaalsed häired.

Luu tuberkuloosi diagnoosimine

Tuberkuloosi on raske diagnoosida, eriti arengu varases staadiumis. Vajalik on terviklik diagnostika, sealhulgas järgmised uurimismeetodid:

• kliiniline;
• radioloogiline;
• labor.

Mõne patoloogia vormi kindlaksmääramiseks on vajalik diferentsiaaldiagnostika.

Eksam ja ajaloo kogumine

Diagnoosi esialgne etapp on visuaalne, füüsiline läbivaatus ja anamneesi kogumine. Arst:

• selgitab välja kontaktide olemasolu tuberkuloosiga patsiendiga;
• viib läbi Mantoux testi;
• ekstrapulmonaalse vormiga näeb ette informatiivsema uuringu - Kochi testi;
• teeb kindlaks nakkushaiguste ajaloo;
• uurib epidemioloogilist keskkonda;
• hindab üldise mürgistuse sümptomeid;
• selgitab välja patoloogia tunnuste ilmnemise aja.

Spetsialist uurib ja mõõdab jäsemeid, näitab lühenemist, mahu vähenemist, lihaste jäikust ja liigesejäikust.

Kliiniline tegevus

Haiguse kliinilise pildi loomiseks ei pea arst mitte ainult patsiendiga vestlust, vaid määrab ka mitmeid katseid, et tuvastada motoorse funktsiooni kahjustus, liigese ja lihaste seisund. Soovitab läbida täielik vereanalüüs, mis aitab tuvastada põletiku esinemist organismis. Uurimiseks võtke uriin ja röga.

Radiograafia

Röntgenikiirgus ja mõned kiirgusuuringute meetodid on luutuberkuloosi avastamisel põhilised. Need meetodid võimaldavad näha mitte ainult koe struktuuri rikkumisi, vaid ka protsessi dünaamikat jälgida.

Radiograafia võimaldab tuvastada osteoporoosi, luude deformatsiooni, hävitamise koldeid, sekvestratsiooni, liigeste elementide seisundit. Kogenud spetsialist võib märgata tilguti abstsesside olemasolu.

Röntgendiagnostika põhjalikud meetodid-CT, MRI, võimaldades õigeaegselt avastada hävitavaid muutusi, mida standardne röntgenikiirgus ei tuvasta uurimistöö.

Laboratoorsed testid

Laboratoorsed uuringud aitavad tuvastada patoloogiat algstaadiumis, kui struktuurimuutused veel puuduvad. Need võimaldavad teil jälgida ravi tõhusust ja õigeaegselt seda parandada. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse laboratoorseid uuringumeetodeid:

• biokeemiline - uuritakse vereseerumit, sünoviaalvedelikku, liigese sisu, abstsessi;
• biopsia tsütoloogilised ja histoloogilised analüüsid;
• PCR;
• ELISA.

Need meetodid võimaldavad tuvastada mitte ainult MBT olemasolu, vaid ka nende arvu, aktiivsuse faasi, virulentsust.

Lisaks kasutatakse täiendavaid uuringumeetodeid:

• artrograafia;
• müelograafia;
• spondülograafia;
• abstsessograafia.

Ainult kompleksset tehnikat kasutades saab varajases staadiumis täpse diagnoosi panna.

Standardravi

Ravistandardid hõlmavad spetsiifilist ja mittespetsiifilist ravi. Esimesed on:

• sümptomaatiline ravi;
• keemiaravi;
• kirurgiline sekkumine;
• ortopeediliste abivahendite kasutamine.

Mittespetsiifilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• hea tasakaalustatud toitumine;
• vitamiinravi;
• Harjutusravi;
• helioteraapia;
• aeroteraapia;
• Spa hooldus.

Kompleksne ravi võtab kaua aega - 1,5 kuni 3 aastat.

Keemiaravi

Kemoterapeutilise ravi läbiviimisel kasutatakse laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid ja tuberkuloosivastaseid ravimeid:

• Tubazid;
• Ortivazide;
• Larusan;
• Satozide;
• Kanamütsiin;
• Rifampitsiin;
• Isoniasiid;
• Ethambutol.

Keemiaravi režiimid (ravimite kombinatsioon ja kestus) määrab raviarst, lähtudes mükobakterite tundlikkusest / resistentsusest ja ravi efektiivsusest.

Põhirühma ravimite vähese efektiivsuse korral kasutatakse teise vahendeid:

• PASK;
• Etionamiid;
• Propioonamiid;
• Terisidoon;
• Pürasiinamiid.

Ravi võib täiendada hormonaalsete ainetega. Aktiivse tuberkuloosse artriidi või spondüliidi kindlakstegemisel tuleb kombineerida 4-5 tuberkuloosivastased ravimid kogukestusega kuni 8-10 kuud, millele järgneb hooajaline ennetavad kursused.

Kirurgiline sekkumine

See on näidustatud patoloogia raviks kirurgiliste meetodite abil, kui keemiaravi ei anna selget toimet ja luudes ja liigestes suurenevad järsud muutused. Eri etappides kasutatakse kirurgilise ravi spetsiifilisi meetodeid:

1. Radikaalne-nekrootilise fookuse eemaldamiseks: nekrektoomia, liigese resektsioon, liigeseväline luu resektsioon, liigeseväline artrodoos, sünovektoomia, abstsessotoomia, osteoplastika, jäsemete amputeerimine.
2. Parandav ja taastav: osteotoomia, artroplastika, alloplastika, lülisamba osteoplastiline fikseerimine, proteesimine.

Pärast konservatiivse või kirurgilise ravi rakendamist jätkake järgmise etapiga.

Ortopeedilised abivahendid

Need ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• immobiliseerimine kipsiga;
• voodipuhkus;
• jäseme või selgroo tõmbejõud;
• kandes kipsi või eemaldatavat korsetti (pärast aktiivse faasi vaibumist);
• ortooside kasutamine alajäsemete haiguste korral;
• ekstrafokaalsete kompressioon-hajutusseadmete, lahaste kasutamine.

Väikelaste immobiliseerimiseks kasutatakse spetsiaalseid kipsvoodeid, mida vahetatakse iga 3-4 kuu tagant. Deformatsiooniperioodil näidatakse jäseme ja selgroo staatika säilitamiseks ortopeedilisi vahendeid.

Abstsektoomia protseduur

Abstsessi ja mõjutatud kudede sisu eemaldamiseks tehakse operatsioon - abstsektoomia. Esiteks tühjendatakse abstsess läbi punktsioonnõela, seejärel süstitakse selle õõnsusse vesivärvi - sinise, briljantrohelise lahust. Radikaalne eemaldamine hõlmab kogu sellega värvitud koe eemaldamist. Eemaldatud abstsessi piirkond tampoonitakse või tühjendatakse torudega.

Füsioteraapia

Taastumisperioodil pärast operatsiooni ja ravimteraapiat on ette nähtud füsioterapeutilised meetodid:

• elektroforees ravimitega;
• fonoforees;
• UHF -ravi;
• amplipulse teraapia;
• fototeraapia;
• magnetoteraapia.

Protseduuride kestuse ja seansside arvu määrab raviarst.

Kompleksne harjutusravi

Füsioteraapia aitab taastada kahjustatud jäsemete ja selgroo funktsioone, tugevdada lihaskorsetti, normaliseerib lihastoonust, aktiveerib kudedes mikrotsirkulatsiooni ja kiirendab protsesse regenereerimine. Harjutuste komplekti töötab välja taastusravi arst.

Ravi sanatooriumis

Tuberkuloosi sanatooriumid asuvad nii patsiendi elukohtades kui ka kuurortpiirkondades. Pärast ägeda mürgistuse sümptomite kõrvaldamist ja protsessi stabiliseerumise tunnustega võib inimesi saata kohalikesse sanatooriumidesse.

Keemiaravi teine ​​etapp kohalikes sanatooriumides on eelistatav vanematele vanuserühmadele, väikelastele ja patsientidele pärast tuberkuloosi operatsiooni. Inimesed, kellelt võib oodata kahjustuste täielikku kaasamist lühikese aja jooksul, saadetakse kuurordi sanatooriumidesse.

Traditsiooniline meditsiin leevendamiseks

Haiguse kompleksravis ja taastumisperioodil kasutatakse rahvapäraseid abinõusid. Kasutatakse ravimtaimi:

• kollaste vesirooside juured - sooja vannide valmistamiseks valu leevendamiseks;
• aloe mahla segu searasva, mee ja kakaoga - sisekasutuseks;
• Bolotovi kalja - joobeseisundi kõrvaldamiseks.

Immuunsuse suurendamiseks ja keha isetervendusprotsesside aktiveerimiseks kasutatakse mesindustooteid: vahakoi või mesilasvaha tinktuura, mesi kuningakepiga.

Võimalikud tüsistused

Isegi kui aktiivne protsess vaibub, võivad tekkida pöörduvad ja pöördumatud komplikatsioonid:

• skolioos, küür;
• fistulid ja abstsessid;
• liigeste jäikus;
• halvatus;
• kontraktuurid;
• seljaaju stenoos;
• lihaste atoonia;
• rindkere deformatsioon;
• siseorganite nihkumine ja talitlushäired.

Mõningaid tüsistusi saab kirurgiliselt parandada. Teatud tüüpi patoloogiad on võimelised ennast taandama.

Patsiendi prognoos

Varajase avastamise ja piisava ravi korral saavutatakse ravi positiivne tulemus 99% juhtudest. 66%-l, kasutades mitteradikaalset ravi, esineb protsessi kroonilisus ja haiguse ägenemised.

Radikaalse ravi korral 3–30% juhtudest esineb jäsemete lühenemist ja deformeerumist 4–12 aasta jooksul pärast operatsiooni. Tuberkuloosse artriidi korral arenevad funktsionaalsed häired peaaegu pooltel juhtudel.