2-aastase lapse nihestuseta rangluu murd. Sidumine, kips, ravi

Arvestatakse rangluumurdu üks levinumaid laste vigastusi. Eriti sageli saavad 2 -aastased lapsed selliseid erineva raskusastmega vigastusi. Peamiseks vigastuse põhjuseks peetakse kukkumist kõrguselt või vigastust füüsilise manipuleerimise ajal. Sõltuvalt kahjustuse raskusastmest on häire kliiniline pilt, kaasnevad kõrvalekalded ja mõned muud tunnused erinevad.

Kuidas teada saada, kas teie lapsel on rangluu murd?

Rõhuluu murd võib olla nihkunud või nihutamata. 2 -aastaste laste luusüsteem on vähearenenud, seetõttu on neil enamasti vigastusi ilma nihkumiseta. See tähendab, et luukoe on kahjustatud, kuid luude fragmente pole, tihedalt paiknevate kudede nihkumine ja kahjustused puuduvad.

Laste kliiniline pilt võib erineda, et luumurd on ekslik tõsiste verevalumite suhtes, mis on seotud ägedate sümptomite puudumisega.

Sõltuvalt patsiendi koekahjustuse astmest võivad ilmneda järgmised ilmingud:

• Valu erineva intensiivsusega vigastuste piirkonnas. Sümptomite raskusaste sõltub löögijõust, kukkumise kõrgusest ja mõnest teisest tegurist. See võib avalduda liikumisel või puhkeolekus, mitme tunni jooksul see intensiivistub või muutub vähem väljendunud.
• Kudede turse vigastuskohas. Tavaliselt ilmneb turse mõni aeg pärast vigastust, selle raskusaste sõltub vigastuse tähelepanuta jätmisest.
• Hematoom luukoe kahjustuse kohas. Kahjustus võib olla väike või levida suurtele nahapiirkondadele. Samal ajal pole naha valulikkust, kuid hematoomile avaldatava surve korral võib ilmneda tugev ebamugavustunne, mis on seotud luukoe kahjustusega.
• Vähenenud motoorne aktiivsus ja kahjustatud jäseme koormus. Näiteks ei pruugi lapsel olla turset ega verevalumeid, kuid valu tõttu piirab ta vigastatud käe liikumist, mis on tavaliste manipulatsioonide tegemisel märgatav.
• Nõrkus ja väsimus.
• Kehatemperatuuri tõusu ei täheldata alati, tavaliselt tekib see põletikulise protsessi arengu tagajärjel.
• Söögiisu vähenemine. Tugeva valusündroomiga võib laps toidust keelduda, kuid päevas tarbitava vedeliku kogus suureneb.

Vaatamata äkiliste ilmingute puudumisele luumurdude diagnoosimisel ilma nihutamiseta, võivad lapsel olla erinevad sümptomid. Ilma spetsiaalse uuringuta on kahjustust üsna raske diagnoosida. Sümptomid on sageli kerged, nii et luumurdu võib ekslikult pidada verevalumiks. Eriravi puudumine toob kindlasti kaasa komplikatsioone.

Esmaabi

Lapse rangluumurd (2 aastat - vanus, millega kaasneb lapse suurenenud füüsiline aktiivsus) nõuab õige ja õigeaegne ravi, mis hõlmab ravimite kasutamist, jäseme immobiliseerimist ja mõnda muud Sündmused.

Anesteesia

Lapsele on lubatud anda ravimeid iseseisvalt valu leevendamiseks ainult siis, kui kohe pärast vigastust tekib tõsine ebamugavustunne. Kuid arstid hoiatavad, et kodus on enne kiirabi saabumist lubatud kasutada ainult ravimeid, mida laps on varem võtnud ja millel pole negatiivseid reaktsioone.

Näiteks on lubatud võtta paratsetamooli või ibuprofeeni vanusele ja kehakaalule vastavas annuses. Kõigi jaoks on raske määrata standardmäära, mis on seotud laste kehakaalu erinevusega.

Kui valu ei kao 20 minutit pärast ravimi võtmist, ei tohiks te seda uuesti samas annuses kasutada. Ebamugavustunne võib püsida, kuid on vähem väljendunud.

Immobiliseerimine

Oluline samm luumurdude esmaabis on jäseme immobiliseerimine. See aitab vältida luukoe edasist kahjustamist ja vähendab nihkumise tõenäosust, pehmete kudede kahjustusi selles piirkonnas.

Immobiliseerimiseks on vaja sidet ja pehmet rulli, mis võimaldab manipuleerimist õigesti läbi viia.

Käe õige asendi tagamiseks tasub samm -sammult teha mitu sammu:

1. Pakkuge lapsele rahu. Parem on panna ta kõvale pinnale, seljale, et vähendada kahjustatud jäseme koormust.
2. Kaenlasse tuleb asetada pehme rull, mis on valmistatud sidemest, marlist või kangast.
3. Käsi tuleb painutada küünarnuki liigesest täisnurga all.
4. Siduge sideme või salli abil käsi selles asendis kaela külge, mis vähendab luukoe koormust.
5. Siduge jäseme sidemega keha külge.

Ärge tehke sidet liiga pingule, kuid käsi ei tohiks selle all vabalt liikuda. Edasised meetmed viib arst läbi pärast kiirabi saabumist.

Jahutamine

Lapse rangluumurruga kaasneb sageli turse ja valu. 2 -aastastel lastel võib tekkida tõsine ebamugavustunne isegi jäseme koormuse puudumisel ja pärast selle immobiliseerimist. Sellepärast on lubatud kahjustatud alale külma rakendada.

See võib olla jää või pudel külma vett, mis on võetud külmkapist. Pärast käe immobiliseerimist kandke kindlasti külma, et vältida kokkupuudet nahaga. Pärast 20 -minutilist kokkupuudet on vaja teha paus, seejärel rakendada uuesti külma. Sellised manipulatsioonid viiakse läbi enne kiirabi saabumist. Haiglas võib arst välja kirjutada ka külma, et vältida tugevat turset.

Konservatiivse ravi tunnused 2 -aastastel lastel

Tavaliselt ei vaja nihkega luumurruga patsiendid eriravi. Samal ajal on ravi sümptomaatiline, see tähendab, et see hõlmab ravimite määramist konkreetse sümptomi kõrvaldamiseks.

Ravi viiakse läbi kodus, kuid lastetraumatoloogi pidev järelevalve on vajalik. Ainult mõnikord lubatakse patsient haiglasse. Sõltuvalt sümptomatoloogiast võib kasutada erinevaid ravimeid.

Tootenimi	Rakenduse omadused
Panadol	Paratsetamoolil põhinev siirup, mida kasutatakse aktiivselt valu kõrvaldamiseks ja kehatemperatuuri normaliseerimiseks. Seda võetakse seisundi leevendamiseks esimese 3-5 päeva jooksul pärast vigastust. Eksperdid pööravad tähelepanu asjaolule, et ravimi võtmine on näidustatud ainult sümptomite ilmnemisel. Kui laps ei muretse valu pärast ja kehatemperatuur ei tõuse, pole siirupit vaja võtta. Iga lapse annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt kehakaalust. 1 kg kehakaalu kohta moodustab 15 mg ravimit. Päeva jooksul võite ravimit võtta mitte rohkem kui 4 korda ligikaudu võrdsete ajavahemike järel.
Ibuprofeen	Ravim põhineb samanimelisel toimeainel, mis on ette nähtud juhul, kui paratsetamooli sisaldavad ravimid ei anna selget tulemust. Ravim mitte ainult ei alanda kehatemperatuuri, vaid leevendab ka põletikulist protsessi, kõrvaldab valu, mis ilmneb esimestel päevadel pärast vigastust. Lastele kasutatakse laste siirupit ja annus määratakse sõltuvalt kaalust. Tavaliselt määratakse 2-aastastele patsientidele ravimit 2-3 korda päevas ligikaudu võrdsete ajavahemike järel. Ühekordne annus on 3-5 ml. See võib varieeruda sõltuvalt kehakaalust ja organismi individuaalsetest omadustest. Ravimi kestus ei tohi ületada 5 päeva, kuid ravi tuleb arstiga kokku leppida.
Analgin	Valuvaigistavate omadustega ravim, mida tavaliselt kasutatakse patsiendi haiglasse sattumisel. Seda manustatakse intramuskulaarselt annuses 0,2 ml. Tugeva valu ja kehatemperatuuri tõusuga korrake manipuleerimist mitte rohkem kui 2 korda päevas. Ravim mitte ainult ei kõrvalda ebamugavust, vaid alandab ka temperatuuri pikka aega, erinevalt paljudest lühitoimelistest palavikuvastastest ravimitest.
Amoksitsilliin	Patsientidele, kellel on pehmete kudede kahjustuste taustal põletikuline protsess, on ette nähtud antibakteriaalne ravim. Tööriist hävitab patogeensed bakterid ja takistab põletiku levikut tervetele kudedele. Tavaliselt määratakse suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioon 2 -aastastele patsientidele. Samuti määratakse ravimi annus sõltuvalt vanusest ja see ei ületa 20 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Päevane annus tuleb jagada 2-3 annuseks päeva jooksul ja ravi kestus võib sõltuvalt sümptomite tõsidusest olla 5-10 päeva.

Luukoe taastamise protsessi kiirendamiseks spetsiaalseid vahendeid ei ole lastele ette nähtud nihke ja suure hulga fragmentide puudumisel. Tavaliselt taastatakse kude lühikese aja jooksul, kui järgitakse kõiki reegleid ja arst kontrollib patsienti regulaarselt.

Konservatiivset ravi ei pruugi läbi viia, kui lapsel pole valu ja kaasuvaid ilminguid. Näiteks esimese 2 päeva jooksul võib laps saada minimaalse annuse valuvaigistit, kuid muid ravimeid ei määrata.

Vähendus- ja fikseerimiskastmed

2 -aastase lapse rangluumurd ei põhjusta sageli komplikatsioone, see kulgeb kerges vormis. Nihke puudumisel pole ümberpaigutamine vajalik. See manipuleerimine hõlmab kahjustatud luu taastamist pärast selle kahjustamist ja mitmete fragmentide moodustumist, nihkumist.

Tõsiste nihkega luumurdude ja avatud luumurdude korral on vaja vähendada kohaliku või üldanesteesia abil. Manipuleerimine viiakse läbi haiglas, see hõlmab patsiendi jälgimist 1-3 nädalat pärast seda. Patsient peab olema arsti määratud aja haiglas. See vähendab komplikatsioonide tõenäosust.

Sõltuvalt luukoe kahjustuse määrast määrab spetsialist kindlaks sideme tüübi, mis fikseerib jäseme teatud aja jooksul.

Nihutamata luumurru korral kasutatakse 3 tüüpi fikseerivaid sidemeid:

• Sall sidemega, mis hõlmab jäseme kinnitamist õigesse asendisse, kuid ei piira liikumist täielikult.
• Delbe rõngad kasutatakse vajadusel luude teatud asendis hoidmiseks, kuna need piiravad liikumist. See on tavaliselt vajalik, kui tavalise salli sideme korral on luukoe kahjustus laienenud.
• Dezo sidemega eeldab jäseme tihedat fikseerimist, samal ajal kui side ei paikne mitte ainult kahjustuse kohas, vaid ka tüvel. Sellise sideme rakendamisel on fikseerimine usaldusväärne, tüsistuste oht mõnevõrra vähenenud.

Ainult luude nihkumise, tihedalt asetsevate kudede kahjustuste, tüsistuste tekkimise korral on vaja rakendada kipsi. Protseduur viiakse läbi vastavalt standardsele skeemile, vajadusel kasutatakse manipuleerimise hõlbustamiseks valuvaigisteid.

Nahahooldus kipsi kandmise ajal

Kui koekahjustuse aste nõuab kipsi pealekandmist, on vaja järgida mõningaid reegleid, et vältida naha ja luude tüsistuste tekkimist. Kogu kipsi kandmise ajal tuleb vältida vee sattumist materjalile. See võib põhjustada deformatsiooni, nihkumist ja kinnitusomaduste halvenemist.

Sideme piirkonnas tuleb nahka õrnalt töödelda niiske lapiga, mis on valmistatud looduslikust materjalist. Beebi pesemisel võite kasutada kile või tsellofaani, et vältida niiskuse sattumist krohvile. Sideme piirkonnas muutub nahk sageli kuivaks, mõnikord ilmuvad mikroskoopilised praod. Selliste komplikatsioonide vältimiseks võite kudesid ravida beebikreemiga.

Kui laps on altid allergiatele, on parem valida lõhnatu koor ja sünteetilised komponendid, mis võivad provotseerida negatiivseid reaktsioone. Kogu sideme kandmise aja jooksul kontrollib arst lapse patsienti mitu korda, määrates kindlaks rehabilitatsiooniperioodi edasise kestuse. Nõuetekohase nahahoolduse korral ei teki komplikatsioone, põletikku ega muid negatiivseid reaktsioone.

Kuidas korralikult magada

2 -aastase lapse rangluumurruga kaasneb palju ebamugavusi, mis häirivad patsiendi tavapärast elurütmi ja põhjustavad tõsist ebamugavust. Oluline on aidata lapsel magamise ajal õige kehaasendit võtta.. Une ajal ei tohiks te kahjustatud jäsemele toetuda.

Parem on lamada selili või vastasküljel, et vähendada kahjustatud piirkonna stressi. Ebamugavustunne une ajal võib erineda sõltuvalt vigastuse hooletussejätmise määrast, kuid õige asendi valimisel minimeeritakse see.

Kogu kipsi või fikseerimissideme kandmise ajal peaksite last une ajal jälgima, nii et kui vajadus muuta keha asendit, välistades tüsistuste ohu kahjustatud isiku koormuse suurendamise tagajärjel luu.

Millal on vaja operatsiooni?

Kui röntgenuuringu ajal ei ole lapsel nihke märke, ei tehta kirurgilist sekkumist. Piisab fikseerivast sidemest ja mõne arsti soovituse järgimisest.

Kuid komplikatsioonide tekkega nihkumise, pehmete kudede, naha kahjustuste kujul on vaja patsient paigutada haiglasse ja teha kudede taastamiseks operatsioon. See viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestuse all ja hõlmab luude fragmentide taastamist, samuti pehmete kudede osakeste kõrvaldamist, mida ei saa taastada. Nad võivad rehabilitatsiooniperioodil provotseerida tüsistusi.

Pärast operatsiooni viibib patsient arsti järelevalve all 2-3 nädalat haiglas. Tüsistuste või luukoe ebaõige sulandumise korral võib osutuda vajalikuks manipuleerimist korrata.

Taastumisperiood

2-aastase lapse rangluumurdu ravitakse tavaliselt kiiresti mõne ravimi ja sidemega. 2-4 nädala jooksul taastatakse luukoe täielikult, kui nihkeid ega muid tüsistusi pole.

Kui nihkumismärgid, põletiku vormis esinevad komplikatsioonid, pehmete kudede kahjustused ilmnevad, kestab rehabilitatsiooniperiood kuni 8 nädalat, kuid igal juhul on see periood individuaalne.

Taastusravi ajal tuleb järgida mõningaid soovitusi:

• Kehalise aktiivsuse piiramine kuni kudede täieliku parandamiseni. Liikumine ei ole keelatud, kuid te ei tohiks koormata kahjustatud jäseme, samuti ületöötamist.
• Täielik toitumine, välja arvatud kiirtoidu, gaseeritud jookide ja maiustuste kasutamine.
• Ravimite võtmine ainult arsti ettekirjutuste kohaselt, samuti spetsialisti määratud aja jooksul.
• Fikseeriva sideme õige kandmine.

Nende eeskirjade järgimine võimaldab vähendada komplikatsioonide riski, samuti kiirendada kudede parandamise protsessi.

Tagajärjed

Kui luumurd on ilma nihutamiseta ja patsiendile õigeaegne abi, ei teki komplikatsioone nii sageli. Kuid nende välimust ei saa välistada. Kõige sagedamini on tagajärjed seotud luukoe nihkumisega.

Kõige tavalisemad tagajärjed on järgmised:

• Ebaõige luude liitmine, rikkudes sideme kandmise reegleid või suurenenud stressi kahjustatud käel.
• Tihendi välimus luumurru piirkonnas, mis takistab kudede paranemist.
• Pehmete kudede kahjustus, suure hulga fragmentide moodustumine.
• Põletikuline protsess kahjustuse kohas, levib suurtele aladele.
• Jäseme lihaskoe seisundi halvenemine koormuse puudumise tõttu rehabilitatsiooniperioodil.
• Tugev valu, mis ei kao isegi pärast luude taastumist.
• Jäseme liikumise amplituudi rikkumine, mis püsib ka pärast fikseeriva sideme kandmise lõpetamist.

Neid ja mõningaid muid tüsistusi peetakse arsti poole pöördumise põhjuseks.

Rangluumurdu peetakse tavaliseks vigastuseks. Seda täheldatakse eriti sageli 2 -aastasel lapsel ja see nõuab õigeaegset ravi, et vältida tüsistuste teket.

Video rangluu murdmisest

Rõhuluu murd lapsel, kellel on nihe: