Atropiini silmatilgad. Hind, juhised, ülevaated, analoogid

Venemaal toodetakse silmatilku Atropiinsulfaati, mida kasutatakse diagnostilise ja profülaktilise vahendina ravim oftalmoloogias. Madal hind ja selle kättesaadavus muudavad toote SRÜ turul asendamatuks. Ravimi olemasolevatel analoogidel on kõrge hind, mis eristab soodsalt Venemaa arengut.

Vabastamisvorm

Atropiin - silmatilgad, mille hind on kodumaise toodangu tõttu madal. Ravimit toodetakse tilgutava korgiga 5 ml viaalides. Selle põhjuseks on ravimi väike tarbimine raviks ja diagnoosimiseks. Harvadel juhtudel soovitavad arstid neid silmatilku suuremas annuses kui 1 pakend.

Ravim on värvitu ja läbipaistev vedelik, selle kerge värvimine on lubatud. Toodet müüakse väikeses pappkarbis, mille sees on infoleht koos juhistega. Pudel on klaasist. Kummist kork sulgeb anuma kaela; lisaks on see rullitud alumiiniumkorgiga. Tilgakork on valmistatud kvaliteetsest polüetüleenist.

Preparaadi koostis

Atropiin - silmatilgad (hind sisaldab juba pakendit ja tilguti korki), mis koos toimeainega sisaldavad abiaineid:

• Destilleeritud vesi - mitte rohkem kui 1 mg.
• Naatriumkloriid - 7,8 mg.
• Naatriummetabisulfit (naatriumdisulfiid) - 0,1 mg.

Otseselt atropiinsulfaat on 10 mg 1 ml kohta. Need indikaatorid on võetud apteeki tavalisest viaalist mahuga 5 ml.

Farmakoloogilised omadused

Atropiin - silmatilgad (toote hind erineb veidi sõltuvalt müügipiirkonnast), mis kergesti tungivad läbi konjunktiivi, silma ülemise membraani. Esikambris hakkab ravimi toimel muutuma vedeliku väljavool.

Samal ajal nihutatakse tsiliaarlihas sellesse silmamuna ossa, mis täidab läätse fikseerimise funktsiooni. Seda soodustab lihaste lõdvestamine. Kõik need protsessid põhjustavad silmasisese rõhu tõusu. Inimesel, kellel pole tervisehäireid, pole see midagi ohtlikku, kuid teatud tüüpi glaukoomiga patsientidel on selle ägenemise võimalus.

Tertsiaarsed looduslikud amiinid hõlmavad m-kolinergiliste retseptorite blokaatorit. Eeldatakse, et atropiin interakteerub võrdselt kolme muskaliini atsetüülkoliini retseptori alatüübiga. Aine on võimeline toimima perifeersetes ja tsentraalsetes m-kolinergilistes retseptorites.

Atropiinil on järgmised farmakoloogilised toimed:

• Vähendab erinevate näärmete sekretsiooni. Näiteks bronhide, higi ja süljega.
• Sellest saab majutusparalüüsi ja müdriaasi põhjus.
• Vähendab siseorganite silelihaste aktiivsust. Samuti on kahjustatud kusepõis, bronhid, kusiti ja seedetrakti organid.
• Vähendab pisara niiskuse hulka.
• Vähendab seedetrakti aktiivsust.

Kuid kõhunääre ja sapi sekretsioon praktiliselt ei mõjuta. Kui atropiini kasutatakse mõõdukates terapeutilistes annustes, on selle toime mõõdukalt stimuleeriv. Keskne ebavõrdne süsteem saab ainult pikaajalist sedatsiooni.

Kui ravimi annus on normist kõrgem ja mürgine, võib esinemise põhjuseks olla ravim:

• Rahutused.
• Teadvusetus.
• Erutus.
• Petlikud nägemused.

Atropiin vähendab vaguse närvi aktiivsust, mis on südamelihaste sageduste asoteemia põhjus (väikeste vererõhu muutustega), samuti His -sideme juhtivuse suurenemine. Ravi eesmärgil ei mõjuta ravim perifeerseid veresooni märkimisväärselt, kuid annuse ületamisel laienevad verekanalid.

Oftalmoloogilistel eesmärkidel, kui silma peal tilgutades manustatakse paikselt, võtab õpilane poole tunni pärast suurima suuruse. Parameetrid naasevad algsesse olekusse 10 päeva või 1 nädala pärast. Selline ajavahe sõltub inimese individuaalsetest omadustest.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Atropiin - silmatilgad (pudeli hind on keskmiselt 55 rubla), mis imenduvad kergesti läbi sidekesta membraani. Kui ainet manustatakse süsteemselt, levib see kogu kehas, läbib hematoentsefaalbarjääri. 50 minuti jooksul saavutatakse aine kõrge kontsentratsioon kesknärvisüsteemis. Aine jaotusruumala on 1 kuni 6 l / kg. Sellel on mõõdukas seos plasmavalkudega. Plasma kliirens on 8 ml / min / kg. On teada, et aine võib läbida platsentat, isegi rinnapiimas, leitakse selle jälgi.

Atropiin siseneb seedetrakti silmatilkade allaneelamise tõttu, mis sisenevad pisarakanali kaudu ninaneelu. See eritub organismist muutumatul kujul kuseteede kaudu (kuni 60% ravimist). Ülejäänud 40% ravimist lahkub konjugatsiooni ja hüdrolüüsi muundatud saaduste kujul.

Näidustused kasutamiseks

Atropiini dünaamilisi näitajaid kasutatakse majutuse halvatuse aktiveerimiseks, samuti õpilase suuruse suurendamiseks.

See on vajalik selleks, et:

• Looge silmamunale puhkust põletikulise iseloomuga visuaalsete haiguste korral. Nende hulka kuuluvad keratiit, iriit, koroidiit, iridotsükliit.
• Pakkuge meelerahu võrkkesta nodulaarsete arterite krampide ja emboolia korral.
• Uurige silmamuna silmapõhja.
• Määrake silmade tõeline murdumine.

Tarbimise eesmärk on terapeutiline või diagnostiline eesmärk. Seda saab kasutada ka oftalmoloogilistel eesmärkidel uveaaltrakti haiguste ja iirise põletikuliste protsesside kompleksravis.

Vastunäidustused

Ärge kasutage ravimit isikutele, kellel on äge tundlikkus ravimi abiainete ja atropiinsulfaadi suhtes. Ravim on vastunäidustatud suletud nurga glaukoomi esinemisel või inimestel, kellel on selle arengu oht. Te ei saa ravimit kasutada keratokooni, tagumise ja eesmise sünheia korral.

Millises vanuses saab ravimit kasutada?

Minimaalne künnis, millest alates on lubatud Atropine silmatilku kasutada, on 7 aastat. Kui ravimi kasutamist ei saa varasemas eas vältida, on see ette nähtud väikestes kontsentratsioonides, alla 1%.

Kasutusjuhend, annus

Ravimit tohib kasutada ainult arsti järelevalve all ja ainult tema soovitusi järgides. Standardrežiim täiskasvanu jaoks on ravimi tilgutamine igasse silma 1-2 tilka mitte rohkem kui 3 päeva päevas vähemalt 6-tunnise intervalliga.

Üksikasjalikud juhised selle ravimi kasutamiseks:

• Premedikatsiooni eesmärgil süstitakse täiskasvanutele 400–600 mcg 60 minutit enne anesteesiat või anesteesiat. Lastele vähendatakse annust 10 μg / kg.
• Kasutades elektroforeesi läbi silmamuna või kasutades silma küvetti, süstitakse anoodist nõrk 0,5% lahus.
• Subkonjunktiivseks manustamiseks kasutatakse 0,1% lahust mahus 0,2 kuni 0,5 ml. Parabulbaarmeetodi puhul suurendatakse aine minimaalset mahtu 0,3 ml -ni.
• Alla 7 -aastastele lastele kasutatakse lahust järgmistes kontsentratsioonides: 0,5%, 0,25%või 0,125%.

Arst võib patsiendi andmete põhjal välja kirjutada muid annuseid ja ravimi kasutamise meetodeid.

Kõrvalmõjud

Ravimi võtmisest tingitud kolmanda osapoole toimed jagunevad lokaalseks ja süsteemseks.

Esimene hõlmab järgmist:

• Majutuse halvatus.
• Silmalaugude naha hüperemia.
• Silmasisese rõhu näitajate tugevdamine.
• Sidekesta, silmalaugude ja silmamuna turse.
• Hüpereemia.
• Torkimistunne silmamunas.
• Müdriaas.
• Fotofoobia.

Teise hulka kuuluvad:

• Hallutsinatsioonid.
• Kuiv suu.
• Erutus.
• Oksendamine ja iiveldus.
• Üks ja sagedane kõhukinnisus.
• Vähenenud bronhide sekretsioon.
• Teadvuse ebaselgus.
• Kusepõie atoonia.
• Pearinglus.
• Tahhükardia.
• Ataksia.
• Peavalud.
• Taktiilse taju rikkumine.

Mõnikord võib patsientidel tekkida allergiline reaktsioon. See avaldub kontaktdermatiidi, nahalööbe ja harvadel juhtudel anafülaktilise šoki kujul.

Kui kirjeldatud kõrvaltoimed või muud tervisehäired on ilmnenud, tasub Atropine'i kasutamine lõpetada ja pöörduda tervishoiuasutuse poole. Kui see pole võimalik, on vaja kutsuda spetsialist koju.

Üleannustamine

Atropiini üleannustamise korral on süsteemse antikolinergilise toime oht. Nende hulka kuuluvad kesknärvisüsteemi häired, samuti kardiovaskulaarsed häired. Kõrvaltoimete loetelust võivad tekkida reaktsioonid.

erijuhised

Ettevaatlikult peavad ravimit kasutama inimesed, kellel on järgmised haigused:

• Paralüütiline iileus.
• Südame lihase isheemiline halb enesetunne.
• Hüpertermia.
• Arütmia.
• Neeru- või maksakahjustus.
• Kõhu atoonia ja obstruktiivsed haigused.
• Mitraalne stenoos.
• Myasthenia gravis.
• Refluksösofagiit.
• Mürgine megakoolon.
• Arteriaalne hüpertensioon.
• Haavandiline jämesoolepõletik.
• Selge uriinipeetus, mis on seotud eesnäärme hüperplaasiaga.
• Diafragma söögitoru ava hernia.

Üle neljakümne aasta vanustel inimestel on diagnoosimata glaukoomi oht. Lapsi kandvatele naistele ja rinnaga toitvatele emadele määrab ravimi arst, lähtudes patsiendi individuaalsetest tervisenäitajatest. Sellisel juhul peab arst hindama, kas ravimi kasulikkus kaalub üles võimaliku ohu loote või vastsündinu emakasisesele arengule.

See atropiini kasutamise tunnusjoon on seotud selle kategooria patsientide ravimi täpsustamata ohutusega. Kui rasedad kasutavad ravimit vahetult enne sünnituse algust, on lootel tahhükardia oht.

Atropiini kasutamise ajal peaksid sõidukit juhtivad isikud hoiduma sellistest toimingutest. Sama soovitatakse inimestele, kes tegelevad ohtlike töödega. Näiteks hõlmab nende tegevusala suurenenud tähelepanu kontsentratsiooni, selge nägemise ja psühhomotoorsete reflekside hea kiiruse kasutamist.

Eelkooliealistel lastel on ravimi määramine äärmiselt ettevaatlik, kui neil on krooniline kopsuhaigus. Samuti peaksite Atropine'i hoolikalt kasutama aju defektidega inimestele, ajuhalvatuse ja Downi sündroomiga beebidele. Nende puhul on võimalik reaktsiooni suurenemine antikolinergilistele ainetele.

Erijuhised hõlmavad ka järgmist:

• Enne toote silma tilgutamist tasub eemaldada kontaktläätsed, kui patsient neid kannab.
• Selleks, et vältida lahuse tungimist ninaneelu, vajutage ravimi tilgutamisel alumist pisaratippu.
• Et vähendada ühe süsteemsete kõrvaltoimete tekkimise ohtu lahuse sisseviimise ajal konjunktiivikotti, tuleb sõrmeotsa kergelt vajutada lähedal asuvate pisarakottide epitsentri piirkonda sajandi sisenurk. Pärast instillatsiooni peate vajutama 1-2 minuti jooksul. See väldib aine imendumist nina limaskesta kaudu ja selle tagajärjel kõrvaltoimete tekkimist.
• Ärge kasutage atropiini juhtudel, kui kehatemperatuur on märkimisväärselt tõusnud. Selle suurenemise oht on olemas.
• Kõige vastupidavam laienemisele on intensiivse pigmentatsiooniga iiris. Aine suurima ravitoime saavutamiseks võib lahuse sagedust või kontsentratsiooni suurendada. Sellisel juhul ärge muretsege - müdriaatikute üleannustamine ei ähvarda.

Meditsiinitöötaja uurib hoolikalt kõiki haigestumuse juhtumeid, lugedes patsiendi epikriisi kohustuslikus korras. Ainult kõigi patsiendi kohta käivate andmete põhjal otsustatakse ravimi määramise ja selle annuse küsimus.

Ravimite koostoimed

Atropiini ja teiste ravimite ühilduvus:

Nimi	Tagajärjed
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid ja kinidiin	Rütmihäirete oht.
Guanetidiin	Atropiini kasutamisest tingitud hüpokretoorne toime väheneb.
Nitraadid	Suurenenud intraokulaarse hüpertensiooni esinemissageduse oht.
Fenotiasiinid, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, amantadiin või muud m-antikolinergilise toimega ravimid.	Atropiini kõrvaltoimete oht on suur.
Novokaiinamiid	Antikolinergilise toime kokkuvõte.
Sümpatomimeetikumid	Ravimi toime tugevdamine.
M-kolinomimeetikum	Nõrgendab ravimi toimet.
Prokaiinamiid	Atropiinsulfaadi antikolinergiline toime suureneb.
Antatsiidid, mille koostises on kaltsiumkarbonaat ja alumiinium.	Atropiinsulfaadi eritumine seedetraktist väheneb.

Kui atropiini tuleb manustada paikselt (salvi või silmatilkade kujul) samaaegselt teiste ravimitega, tuleb instillatsiooni vahel jälgida 15 -minutilist intervalli. Sellisel juhul kasutatakse kreemjat toodet viimasena.

Kui teised ravimid (näiteks antatsiidid) sisaldavad kaltsiumkarbonaati või alumiiniumi, peaks ravimite vaheline ajavahe olema vähemalt 60 minutit. Olukordades, kus atropiini manustatakse parabulbaarselt või subkonjunktiivselt, tuleb patsient paigutada suuõõnde, keele alla, validooli. See aitab vähendada tahhükardiat. Atropiini otsene kasutamine vähendab levodopa küllastumist vereplasmas.

Analoogid

Kui Atropine'i silmatilku pole müügil või kui on muid põhjuseid, miks seda ravimit ei saa kasutada, võib arst välja kirjutada selle analoogi.

Kaasaegsed ravimid pakuvad järgmisi võimalusi:

Analoognimi	Tootjariik	Hind hõõruda.
Fotil 2%	Soome	150
Taftolan 0,0015%	745
Oftan timolool 0,5%	54
Fotil forte 4%	200
Irifriin 2,5%	India.	525
Midrimax	599
Prolataan 0,005%	300
Bimatan 0,03%	471
Pilokarpiin 1%	Venemaa	41
Fenikamiid	606
Timolool-0,25%	23
Optiline fenüülefriin 2,5%	273
Dorzolamide-Solofarm 20 mg / ml	336
Betaksolool 0,5%	92
Betoptic 0,5%	Prantsusmaa	341
Azarga	500
Arutimol 2,5 mg / ml	44
Trusopt 2%	179
Dorzopt pluss	Rumeenia	690
Alfagani lahus 0,15%	USA	501
Asopt 1%	Belgia	234
Xalacom 2,5 ml	396

Tuleb meeles pidada, et Atropiini toodetakse mitte ainult silmatilkade, vaid ka süstelahuse kujul. Seetõttu on oluline mitte segi ajada neid 2 täiesti erinevat vahendit. Samuti tasub kaaluda ravimi mahtu. Mõned tootjad eemalduvad tavalisest 5 ml pudelimahust ja vabastavad 10 ml mahutid. Samuti peaksite enne analoogide ostmist veenduma pakendi kvaliteedis. Arvestades, et ravim on silmatilgad, peab anuma kuju olema varustatud tilgutiotsikuga. Kui pudelil seda pole, peate lahuse kasutamise mugavuse huvides lisaks ostma pipeti.

Müügi- ja ladustamistingimused

Tootja on määranud aegumiskuupäevaks 3 aastat alates valmistamiskuupäevast. Pärast mahuti avamist saab seda säilitada mitte rohkem kui 2 nädalat. On vaja panna ravim päikesevalguse eest kaitstud kohta. Mahuti peab olema tihedalt suletud, et õhk ei satuks lahusesse. See väljastatakse apteegist ainult arsti retsepti alusel.

Hind

Atropiin - eelarvelised silmatilgad. 1% lahuse pudeli hind mahuga 5 ml varieerub 52-58 rubla ulatuses.

Iga apteegikett määrab ravimile oma juurdehindluse, seetõttu pole ühekordset kulu. Atropiini silmatilku on vaja kasutada rangelt vastavalt juhistele ja ainult raviarsti soovitusel. Nende näpunäidete eiramine võib põhjustada terviseprobleeme kõrvaltoimete kujul. Kui aine põhjustab ebamugavustunnet, on vaja pöörduda tervishoiuasutuse poole, isegi kui tilkade kasutamine on raviarstiga kokku lepitud.

Video atropiini tilkade kohta

Atropiini tilgad lühinägelikkuse ravis: