Silmatilgad rõhu all oleva verejooksu korral

Et silmatilgad seda kasutatakse silma verejooksu korral, esitatakse järgmised nõuded: need peavad kiiresti kõrvaldama verejooksud ja olema kõrge ohutusprofiiliga. Samal ajal juhinduvad nad tilkade valimisel verejooksu põhjusest.

Silma hemorraagiate tüübid ja kasutatud ravimite erinevused

Veri väljub vereringest, kui silma toitvate anumate ja kapillaaride terviklikkus on häiritud. Protsessi tõsidus sõltub ka verejooksu lokaliseerimisest, mis määrab ravi taktika ja ravimite valiku.

Hüphema

Seisundit, kus veri koguneb silma eeskambrisse - sarvkesta ja iirise vahele - nimetatakse hüphemaks. Hüpheemi kõige levinum põhjus on silmamuna trauma. Harvadel juhtudel on selle seisundi põhjuseks iirise ja tsiliaarse keha põletik - iridotsükliit. Isik tunneb valu silmas, valgusfoobiat; nägemine on vähenenud.

Välise pildi määrab välja valatud vere hulk. Suurte vigastuste korral täitub kogu eesmine kamber verega: kogu silm näeb välja karmiinpunane, selle füüsilised struktuurid (iiris, pupill, sklera) on eristamatud. Suhteliselt väikeste veresoonte kahjustuste korral asub verehüüve kambri alumises osas, moodustades horisontaalse taseme.

Hüpem on ohtlik seisund ja nõuab silmaarsti vastuvõtmist. Verehüüve või põletikuline eksudaat võib blokeerida pupilli või silma drenaažisüsteemi - sel juhul tõuseb silmasisene rõhk. Samal ajal väheneb silmasisese vedeliku tootmise ja tsiliaarkeha põletiku korral silmasisene rõhk dramaatiliselt. Teine võimalik komplikatsioon on vere leotamine sarvkestas.

Ravi eesmärk on vähendada valu ja põletikku. On vaja vältida silmasisese rõhu tõusu ja uuesti verejooksu, mis kolmandikul juhtudest areneb 3-5 päeva jooksul.

Koos üldraviga kasutatakse müdriaatikume - pupilli laiendavaid tilku (näiteks 1%atropiini). Nad vähendavad valu ja fotofoobiat. Põletiku vastu võitlemiseks peetakse ravi standardiks kortikosteroide: kasutatakse 1% prednisolooni silmatilku. Iridotsükliidi korral on ette nähtud antibiootikumid. Kui on vaja rõhku alandada, kasutavad nad tilkade kombinatsiooni "Dorzolamid", "Timolol" ja silmasiseseid lahuseid brimonidiiniga. Teraapiat täiendavad veresooni tugevdavad ja imenduvad ravimid.

Hüposhagmus

Verehüüve paikneb konjunktiivis - silma limaskestal või selle all. Kuna konjunktiiv on sõna otseses mõttes seotud paljude väikeste, habraste veresoonte ja kapillaaridega, võivad need tugeva köhimise, aevastamise või raske tõstmise tõttu kergesti kahjustuda. Veresoonte seinte purunemise põhjuseks võib olla vererõhu tõus või vere vedeldamise ravi (aspiriini, varfariini võtmine).

Selle seisundi teine ​​nimi on subkonjunktivaalne hemorraagia. Spetsiifilist ravi ei ole vaja teha, välja arvatud juhul, kui kaasneb infektsioon ja silm pole vigastatud.

Hüposhagmuse korral on sidekesta läbipaistev ja verevalum näeb valge sklera taustal esialgu välja nagu erkpunane laik. Resorptsiooni edenedes omandavad verejooksud rohelise, seejärel kollase värvuse. Märkimisväärse hüpohagmuse täielikuks lahustumiseks kulub kuni 4 nädalat.

Verevalumi resorptsiooni hõlbustamiseks kasutatakse silmatilku verejooksuks silmas. Kui verejooksuga kaasneb kuiva silma sündroom, kasutatakse kunstpisarapreparaate kuni 4-6 korda päevas.

Seda seisundit ei tohiks segi ajada silma punetusega koos konjunktiviidiga. Silma nakkus- ja põletikuliste haiguste korral on iseloomulikud muud sümptomid: valu, pisaravool, valu, võõrkeha tunne silmas. Hüposhagmusega valuaistingud on ebaolulised või puuduvad täielikult. Reeglina saab inimene teada, et anum on tema silmis "lõhkenud" ainult ennast peeglist vaadates.

Tilkade instillatsiooni reeglid

Peamine nõue tilkade ohutuks manustamiseks on hügieen. Oluline on mitte ainult hoida käed puhtad, vaid ka mitte puudutada pipeti või tilguti korgi otsa silma limaskestale.

Protseduur viiakse läbi järgmiselt:

1. Kallutage oma pead veidi tahapoole ja vaadake üles, tõmmates samal ajal vaba käe nimetissõrmega valutava silma alumist silmalaugu.
2. Vabastage tilk lahust saadud taskusse, püüdes tilgutada silma välisnurgale lähemale.
3. Vabastage silmalaud ja vajutage kohe sõrmeotsaga silma sisenurka, et vältida vedeliku lekkimist või siinustesse sattumist.
4. Sulgege silmalaud nii, et ravim jaotuks ühtlaselt silma pinnale. Seejärel pilgutage mitu korda.

Tähtis: enamiku tilkade säilivusaeg väheneb pärast pudeli avamist. Tavaliselt on see 30 päeva, kuid konkreetsed juhised tuleks leida ravimi juhistest.

Silmade verejooksu parimate tilkade loend

Ühel või teisel viisil, mõjutades verejooksu, võivad tilgad olla erinevates suundades. Angioprotectors on otsene mõju: tugevdades veresoonte seinu, nad vähendada hemorrhages haiguste kaasas nende haprust. Silmakudede paranemise ja taastamise protsesside jaoks on olulised ained, mis parandavad ainevahetusprotsesse (ainevahetust). Kui "punase silma" põhjus on põletikuline või nakkuslik protsess, on vaja sobivaid ravimeid.

Emoksipiin

Ravimil on angioprotektiivne toime. Toimeaine on metüületüülpüridinool. Aine vähendab kapillaaride läbilaskvust, tugevdab veresooni. Vere vedela osa vabanemine veresoonte voodist ümbritsevatesse kudedesse väheneb, mis eemaldab põletikulise turse.

Lisaks pärsib aine trombotsüütide adhesiooni ja vähendab vere viskoossust. Selle tulemusena kapillaaride verevarustust parandab, ja tänu sellele, toitainetega silma koed ja nende varustamine hapnikuga normaliseeritakse. Emoksipiini on antioksüdantne toime, summutades oksüdatsiooni vabade radikaalide rakumembraane, mis parandab nende vastupidavust.

Silmatilku ettenähtud veritsev silm resorptsiooni hemorrhages kõvakesta ja eeskambri silma; võrkkesta tsentraalse veeni retinopaatia ja tromboosi raviks ja ennetamiseks. Tööriist aitab sarvkesta taastada põletuste, põletike, vigastuste korral.

Vastunäidustused: komponentide talumatus, rasedus ja imetamine. Emoksipiini ei kasutata pediaatrias.

Kasutusskeem: 1 tilk 2 kuni 3 korda päevas. Kursuse kestus määratakse haiguse tunnuste järgi ja see võib ulatuda 3 kuni 30 päevani. Kui on ette nähtud mitut tüüpi tilgad, tuleb Emoxipin tilgutada viimasena, oodates 15 minutit pärast eelmiste ravimite manustamist. Toode võib põhjustada põletustunnet silmades, mis kaob kiiresti. Abikomponentide hulgas on naatriumsulfit, mis mõnikord põhjustab tõsiseid allergilisi reaktsioone.

Taufon

Tilgad sisaldavad aminohapet tauriini, mida leidub suurtes kogustes silmamuna murdumiskeskkonnas. Taufon parandab ainevahetust, aidates taastada võrkkesta kude, sarvkesta ja läätse koos vanusega seotud muutustega. Ravim on ette nähtud katarakti varases staadiumis, sarvkesta taastamiseks pärast traumat ja glaukoomi ravi osana. Verejooksu kalduvusega kasutatakse Taufoni täiendava ravimina.

Vastunäidustusi on vähe: allergia ravimi komponentide suhtes ja vanus kuni 18 aastat. Ravimit tilgutatakse 1-2 tilka 2-4 korda päevas 3 kuu jooksul katarakti korral, 6 nädalat glaukoomi korral ja 1 kuu sarvkesta vigastuste korral. Vajadusel saab pärast pausi kursust korrata.

Vixipin

Ravim on Emoxipini analoog. Sellel on samamoodi antioksüdantne toime; parandab kudede varustamist hapnikuga; tugevdab veresoonte seinu ja parandab mikrotsirkulatsiooni.

Tilgad on ette nähtud samades olukordades nagu Emoxipin. Kasutusskeem ja vastunäidustused on samad. Abiainete koostises on erinevusi. Niisiis, Vixipinis pole allergiat tekitavat komponenti naatriumsulfaati. Lisaks standardsetele 5 ml viaalidele on Vixipin saadaval 0,5 ml tilgutiga viaalides. Väike pakend on mugav verejooksude resorptsiooniks, kui pikaajalist ravi pole vaja.

Albucid

Antimikroobsed tilgad, mis põhinevad sulfatsetamiidil. Ravimi teine ​​nimi on naatriumsulfatsil. Nagu kõik sulfa ravimid, pärsib Albucid mikroobide kasvu ja paljunemist, olles kõige aktiivsem ühised esindajad coccal floora, sealhulgas bakterid Chlamydia trachomatis - sagedane patogeen konjunktiviit. Albucid on ette nähtud silmalaugude ja silma sisekudede põletikuliste ja nakkushaiguste raviks. See on täiendav vahend hemorraagiate kõrvaldamiseks, kui põhjus on põletikuline protsess.

Sulfatseetamiid jääb silma kudedesse 3 tunniks pärast ravimi manustamist. Püsiva kontsentratsiooni säilitamiseks tilgutatakse vahendit iga 2-3 tunni järel. Seisundi paranedes väheneb paigaldiste arv. Vajalik ravikuur on 7-10 päeva. Tilgad võivad tilgutamisel põhjustada põletust ja kipitust. Ravim on vastunäidustatud imikutele kuni 2 kuud ja individuaalse ravimi talumatusega.

Kaaliumjodiid

3% kaaliumjodiidi lahust tilkade kujul kasutatakse silmamuna hemorraagiate "imenduva" vahendina. Muud soovitused kasutamiseks on: klaaskeha ja sarvkesta hägusus, katarakt. 10-15 päeva jooksul tilgutatakse 2 tilka 3-4 korda päevas. Ravim on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral joodi, hüpertüreoidismi, raseduse ja püoderma suhtes. Venemaal toodetakse ravimi oftalmoloogilist vormi ainult apteekide retseptiravimite osakondades. Tehasetilku ei toodeta.

Diklofenak

Silmatilgad, mis põhinevad diklofenaknaatriumil-mittesteroidne (see tähendab mittehormonaalne) põletikuvastane aine. Need on ette nähtud mitteinfektsioosse mädase konjunktiviidi korral. Tööriista kasutatakse põletikuliste tüsistuste vältimiseks pärast silmakahjustusi või oftalmoloogilisi operatsioone.

Ravim vähendab valu ja põletikulist turset, mis võib põhjustada silmalaevade nõrkust ja verevalumeid. Ravi kestus: 1-2 nädalat. Sisestamisrežiim: 1 tilk 3-4 korda päevas. Vastunäidustused: raseduse viimane trimester, MSPVA -de talumatus. Tilku kasutatakse pediaatrias, alates 2 -aastasest.

Dephyslez

Toimeaine on hüpromelloos, mis toimib looduslike pisarate asendajana. Tilgad niisutavad silma ja säilitavad pisarakile, mis kaitseb sarvkesta väliskihti väliste tegurite eest. Ravimit kasutatakse "kuiva silma" sümptomite kõrvaldamiseks: punetavad valgud, sügelus, silmalaugude all "liiva" tunne. Tilgad aitavad kaasa sarvkesta epiteeli taastamisele pärast keratoplastikat, traumasid, põletusi, haavandeid ja erosioone.

Dephysliasis on ette nähtud vanematele inimestele, kes võtavad beetablokaatoreid, rõhuravimeid, mis vähendavad pisarate teket ja vedeldavad pisarakile. Ravim on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele. Ägeda seisundi korral tilgutatakse ravimit 1 tilk iga tund. Protseduuri tavaline sagedus on 4-8 korda päevas. Ravikuur on 3 nädalat. Pärast instillatsiooni on võimalik hägune nägemine, mis kiiresti möödub.

Emoxy optik

Teine Emoxipini analoog. Ravimil on sama terapeutiliste toimete kombinatsioon, mis on vajalik silmaverejooksu kõrvaldamiseks ja vältimiseks. Kasutusskeem ja manustamistingimused on samad, mis Emoxipini puhul.

Vitamiinitilgad tugevdavad silma veresooni

Silmamuna veresoonkonna tervise jaoks on olulised järgmised vitamiinid:

• A -vitamiin (retinool) ja selle prekursor β-karoteen. Vitamiini retinoidivormid on osa peamisest visuaalsest pigmendist, on rakumembraanide komponendid ja tagavad silmakudede antioksüdantse kaitse. Vitamiinipuuduse korral halveneb öine nägemine, pisaravedeliku tootmine on häiritud.
• B -vitamiinid - olulised osalejad raku ainevahetuses; osaleda vereloomes. Tiamiini puudus (B.₁) põhjustab nägemisteravuse vähenemist ja glaukoomi arengut; riboflaviin (B.₂) - sagedane konjunktiviit. Tsüanokobalamiin (B.₁₂) parandab verevarustust ja nägemisnärvide tööd. Nikotiinhape (PP või B.₃) laiendab veresoonte valendikku.
• P -vitamiin (rutiin) tugevdab veresoonte seinu ja suurendab nende elastsust.

Need vitamiinid on saadaval suukaudsete vitamiinide kompleksides.

Veresoonte, sealhulgas võrkkesta tugevdamiseks on ette nähtud askorbiinhape, rutiin ja askorutiin. Need on tablettide või pillide kujul.

Silmatilkade kujul on järgmised vitamiinipreparaadid:

• Oftan Katahrom - sisaldab kolme komponenti, mis parandavad silma ainevahetusprotsesse ja omavad antioksüdantset toimet: B -vitamiin₃, adenosiin ja tsütokroom C. Sellel on positiivne mõju läätse olekule. Tilgutage 1 tilk 2-3 korda päevas.
• Vita-Iodurol - parandab silma verevarustust ja kudede ainevahetust. Sisaldab adenosiini, kaltsiumi, magneesiumi ja niatsiini.
• Vizox - silmaterviseks mõeldud tilgad, mis on ette nähtud suukaudseks manustamiseks pärast vees lahjendamist. Sisaldab kompleks taimseid koostisosi. Tugevdab võrkkesta, parandab mikrotsirkulatsiooni ja hoiab ära vanusega seotud kudede muutused. Seda võetakse igakuiselt, lahjendades 10 tilka 50 ml vees.
• Opti visioon - parandab verevarustust ja kudede toitumist, niisutab limaskesta, aitab säilitada nägemisteravust. Ravim sisaldab nägemise jaoks oluliste komponentide kompleksi: A, C, B₆, rutiin, mustika antotsüaniinid, luteiin. Nagu Visox, võetakse tilgad suu kaudu: 20 tilka klaasi vees.

Soovitatavad tilgad verejooksude raviks teatud patsientide kategooriate jaoks

Kõige sagedamini lõhkeb väike anum silma vererõhu hüppamise või füüsilise koormuse tagajärjel - sel juhul on kõige paremini märgatav "imenduvate" tilkade toime. Põhjus võib aga olla mitmetes patoloogilistes protsessides, mis esinevad silmamunas või kehas tervikuna.

Muutused veresoontes süsteemsete haiguste või silma sisekeskkonnas esinevate põletikuliste protsesside korral põhjustavad veresoonte seinte purunemist. Veresoonte terviklikkust võib kahjustada kasvaja kokkusurumine.

Koos onkoloogiaga

Kasvaja kliiniline pilt sõltub neoplasmi olemusest ja selle asukohast. Pahaloomulist kasvu iseloomustab kohalike haigusprotsesside kombinatsioon (haridus turse, põletik) koos üldise mürgistuse sümptomitega: kehatemperatuuri tõus, tõus lümfisõlmed. Kaugele arenenud protsess võib avalduda eksoftalmos (silmamuna väljaulatuvus), kahekordne nägemine, straibismus.

Silmamuna ja orbiidi kudedes kasvav kasvaja surub veresooned kokku, kahjustades nende seinu ja provotseerides verevalumeid. Ravi peamine põhimõte: kasvaja eemaldamine operatsiooni või keemiaravi abil.

Silmatilgad verejooksuks silmas ei ravi pahaloomulisi kasvajaid: mõnel juhul aitavad need sümptomitega toime tulla ainult osaliselt. Seda tingimusel, et nende kasutamine on ühe või teise neoplasmi olemusega ohutu. Näiteks rakkude ainevahetust kiirendavate ainete määramine on pahaloomuliste rakkude kasvu jaoks ebasoovitav.

Silma vikerkesta patoloogiatega

Iiris on hästi varustatud eesmine koroid. Lisaks iirise traumaatilistele ja düstroofsetele kahjustustele leitakse sageli selle põletikulist haigust, iiriiti. Kui tsiliaarne keha on protsessi kaasatud, areneb iridotsükliit. Haigusega on tunda tugevat valu, õpilane on kitsendatud. Silm reageerib valule valusalt, näeb halvasti. Patoloogia põhjus võib olla füüsiline mõju silmale, viirusnakkused või reumaatilised haigused.

Esiteks on müdriaatika ette nähtud tilkade kujul. Pupilli laienemisega surutakse iirise anumad kokku, mis peatab eksudaadi vabanemise ja halvab majutuse. Pupilli jääb seisma - see leevendab valu. Lisaks kasutatakse antibiootikume, hormonaalseid või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Soovitatud paikseks ravimite hulka:

• Atropiin;

  

• Fenüülefriin;
• Irifriin;
• Indocollyr (indometatsiin);
• Deksametasoon;
• Tsiprofloksatsiin;
• Tobradex;
• Ophthalmoferon.

Lisaks põletikuvastasele toimele vähendab glükokortikosteroid deskametasoon silmade punetust.

Iirise atroofia korral on ette nähtud tilgad, mis vähendavad silmasisest rõhku, samuti ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetusprotsesse:

• Emoxipin;
• Vixipin.

Põletik silma veresoonte

Silma verevarustussüsteemis paikneb koroid võrkkesta veresoonte kõrval. Reeglina areneb põletik nendes kahes segmendis korraga ja seda nimetatakse korioretiniidiks. Põhjus on infektsioon, mis kaasneb verevooluga teistest kehaosadest toksoplasmoosi, tuberkuloosi või tsütomegaloviirusega.

Tüüpilised sümptomid: ähmane nägemine, valguse talumatus, silmade punetus. Perifeersetes piirkondades esinevad põletikulised fookused ja esialgu ei mõjuta haigus nägemisteravust. Haiguse käigus levib kahjustus võrkkesta külgnevale membraanile, läheb makulale - võrkkesta keskosale. Praeguses etapis nägemispuue on tõsine.

Kasutatakse põletikuvastaseid, nakkusvastaseid ja veresooni tugevdavaid ravimeid:

• Diclo-F (diklofenak);
• Nevanak (nepafenak);
• Indocollir;
• Kaaliumjodiid.

Hüpertensiooniga

Hüpertensiooni rõhutõus võib põhjustada silma verejooksu. Rebenenud anumast levib veri silma kudedesse. Sellisel juhul aitab esimestel tundidel külm kompress või jääkott.

Et hemorraagia lahustada kiiremini, kohaldatakse:

• Kaaliumjodiid;
• Emoxipin;
• Vixipin;
• Emoksibel.

Üldine vererõhu tõus põhjustab muutusi ka silma veresoontes. Võrkkesta veresoonte lüüasaamist nimetatakse hüpertensiivseks retinopaatiaks. Võrkkestas täheldatakse väikseid verevalumeid, eksudaati, turset.

Aja jooksul kasvab kahjustatud võrkkesta veresoonte piirkond, mis takistab footonite jõudmist närvi retseptorirakud: mõned neist imenduvad ja peegelduvad veresoontes, saavutamata valgustundlikkust võrkkesta kiht. Nägemisteravus väheneb. Võrkkesta verejooksude ennetamiseks on veresoonte seinte tugevdamiseks ette nähtud tilgad: sama Emoxipin ja vitamiinitilgad.

Ateroskleroosiga

Ateroskleroosi korral silmaarterite seinad paksenevad ja kõvenevad, mis vähendab verevoolu silma kudedesse. Kui anumad paksenevad, tekivad väikesed võrkkesta hemorraagiad. Võimalikud on sellised tõsised tüsistused nagu tsentraalarteri või võrkkesta veeni blokeerimine.

Tugev verejooks tekib siis, kui keskveen on blokeeritud. Verevalumite lahenedes paraneb nägemine. Kui tsentraalarter või üks selle peamistest harudest on blokeeritud, kaob nägemine täielikult või osaliselt.

Ateroskleroosiga silma verejooksu silmatilku kasutatakse samamoodi nagu hüpertensiivse retinopaatia ravis:

• Emoksipiin ja selle analoogid;
• Kaaliumjodiid;
• vitamiinitilgad nikotiinhappega.

Diabeediga

Suurenenud vere glükoosisisaldusega rikutakse veresoonte seinte terviklikkust. Suhkurtõbe raskendab diabeetiline retinopaatia. Selle kulgu iseloomustavad võrkkesta verejooksud, eksudaat, kapillaartromboos. Peamine oht nägemisele on ebanormaalne vohamine ja uute veresoonte teke, mis põhjustab võrkkesta irdumist ja nägemisnärvi atroofiat. Teine komplikatsioon on diabeetiline katarakt.

Kompleksse ravi osana kasutatakse järgmist:

• Emoxipin;
• Kaaliumjodiid;
• Taufon;

  

• vitamiinitilgad retinooli ja B -vitamiinidega.

Uimastite efektiivsuse ja hindade võrdlustabel

Silmatilgad verejooksu korral on terapeutilised. Kõige tõhusamad ravimid on need, mis võivad probleemi otseselt ja samal ajal kompleksselt mõjutada. Selles mõttes on metüületüülpüridinoolil põhinevatel tilkadel eelis. Kaaliumjodiidi tilgad mõjutavad otseselt ka verevalumeid. Ülejäänud tabelis näidatud ravimid vähendavad verejooksu tõenäosust või soodustavad paranemist.

Ravimi nimi	Toimeaine	Tegevus	Hind
Emoxipin (RF) 5 ml	Metüületüülpüridinool	Kompleksne mõju: metaboolne, angioprotektiivne, antioksüdant; parandab mikrotsirkulatsiooni.	195-300 rubla
Vixipin (RYa)	300 rubla; 12 RUB (üheannuseline)
Emoxy optik (RF)	171 r
Kaaliumjodiid (Ukraina)	Kaaliumjodiidi lahus	Imav	400 rubla
Diklofenak (RF, Rumeenia)	Diklofenaki naatrium	Põletikuvastane	25-67 rubla
Defislez (RF)	Hüpromelloos	Kaitseb sarvkesta epiteeli	49 RUB
Taufon (RF)	Tauriin	Ainevahetus	103 rbl.
Vita-Iodurol (Prantsusmaa)	Kaltsium- ja magneesiumkloriidid, adenosiin, nikotiinhape	330 RUB

Kõige vähem ohtlikud on verejooksud silma konjunktiivis. Hoolimata hirmutavast välimusest ei põhjusta need nägemiskahjustusi ning võivad mõne päevaga ja ilma silmatilku kasutamata ohutult lahustuda. Kuid silma hemorraagia korral on oluline välja selgitada, kas anumate nõrkuse põhjus oli tõsine haigus.

Video intraokulaarse verejooksu ravi kohta

Silmasisene verejooks: