Proboscise refleks vastsündinutel. Mis see on, foto, kui see kustub

Proboscise refleks vastsündinutel on kantud ellujäämiseks ja kiireks füüsiliseks arenguks vajalike eluliste kaasasündinud oskuste nimekirja. See imiku füsioloogiline võime on suuline automatism, mis aktiveerub vastuseks ülemise või alumise huule pinna välisele stimuleerimisele.

Mis on limaskesta refleks vastsündinutel

Vastsündinud imiku probiootiline refleks on näolihaste ja perifeersete närvilõpmete automaatne reaktsioon vastuseks tema huulte pinna puudutamisele. See oskus on kaasasündinud ja esineb ka kõigil tervetel lastel, kellel ei ole emakasiseseid arenguhäireid, kesknärvisüsteemi lokaalsete kahjustuste tunnuseid. Prooscis refleksi peamine ülesanne vastsündinutel on valmistada suu aparaat ema nibu jäädvustamiseks.

Imiku huulte pinna piimanäärmetega kokkupuutumise hetkel tekib tema suu ümmarguse lihase refleksne kokkutõmbumine. Beebi ülemised ja alumised huuled volditakse kokku ja tõmmatakse seejärel "toru" või "proboscis" kujul ettepoole.

Kui pärast nende toimingute tegemist jätkate nibu suunda vastsündinu suuõõne poole, haarab ta oma halo tihedalt rinnapiima saamiseks. Prooscis refleks on imiku jaoks vajalik ainult füüsilise arengu varases staadiumis. See oskus kuulub ajutiste suuliste automatismide kategooriasse, mis lapse kasvades kaovad.

Normid vastsündinutele ja imikutele

Lapse näolihaste, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi normaalse arengu märk on tema vahetu reaktsioon ülemise või alahuule naha välisele stiimulile.

Liiga aeglane huulte keerdumine "põõsasse" näitab teatud aju keskuste talitlushäireid, tserebraalparalüüsi, sünnitrauma, nabaväädi takerdumise tagajärjel tekkinud lämbumist. Mida kiiremini avaldub vastsündinul limaskesta refleks, seda parem on aju koostoime perifeersete närvi retseptorite ja suu ümmarguse lihasega.

Kuidas kontrollida limaskesta refleksi

Lastearst kontrollib imikute rutiinse läbivaatuse käigus vastsündinute limaskesta refleksi, et hinnata tema füüsilise arengu üldisi omadusi.

Selle eriala arst teeb järgmisi toiminguid:

1. Paneb lapse seljaga diivani tasasele pinnale.
2. Spetsiaalse haamriga refleksreaktsioonide diagnoosimiseks või puudutage sõrmega beebi ülahuult.
3. Jälgib visuaalselt vastsündinu suu aparatuuri reaktsioone ja tema näolihaste motoorset aktiivsust.

Lapsel, kellel on kesknärvisüsteemi, lihaskoe ja perifeersete närvide täielik areng, kõverduvad huuled "toruks" kohe pärast seda, kui arst on ülaltoodud manipulatsioone teinud. Lastel, kes on läbinud raske sünnituse, on võimalik ajuverejooks, koljutrauma, limaskesta refleksi paljunemiskiiruse rikkumine või selle täielik puudumine.

Kui refleks kaob

Füsioloogiliste normide kohaselt peaks limaskesta refleksi sõltumatu väljasuremine toimuma pärast lapse 3 kuu vanuseks saamist.

Kas refleks võib lapse kasvades püsida?

Pediaatrias esineb perioodiliselt kliinilisi juhtumeid, kui probleemne refleks püsib lastel ka pärast 3 kuu vanust. Sellised sümptomid viitavad raskete neuroloogiliste häirete võimalikule esinemisele, ajukoore kahjustusele või seljaaju radadele.

Laps üle 3 kuu säilinud limaskesta refleksiga peaks uurima lasteneuroloog. Vajadusel viiakse beebi keha täiendav uurimine läbi riistvara ja laboratoorsete testide abil.

Proostsiidi refleksi säilimise põhjused

Vastsündinute limaskesta refleks, mis kestab kauem kui 3 kuud, näitab püramiidsete märkide olemasolu.

Need on patoloogilised ilmingud, mis tekivad tegurite mõjul:

• ajukoore ebapiisav areng;
• seljaaju vigastuste tagajärjed;
• kesknärvisüsteemi teatud piirkondade kahjustus;
• keskse motoorse neuroni düsfunktsioon;
• ajuhalvatus;
• epilepsia (reflekside automatismide rikkumine on üks epilepsiahoogude esilekutsujaid);
• kõrvalised neoplasmid ajus või seljaajus (healoomulised ja onkoloogilised kasvajad võivad samuti põhjustada sarnast sümptomit);
• nakkusprotsessist põhjustatud ajukoore lokaalne kahjustus, varasemad kolju vigastused, hüpoksia tagajärjed.

Patoloogilised põhjused läkarefleksi säilitamiseks määratakse üksikasjalikuma uurimise tulemuste abil, kasutades diferentsiaaldiagnostika meetodeid. Erilist tähelepanu pööratakse ajukoore, perifeersete närvide ja seljaaju funktsionaalsele seisundile.

Mis siis, kui refleks ei kao?

Vastsündinute limaskesta refleks, mis ei kao kauem kui 3 kuud, nõuab lapse kesknärvisüsteemi uurimist. Imiku vanemad peaksid viivitamatult pöörduma neuroloogi poole.

Diferentsiaaldiagnostika

Säilinud põõsasrefleksiga laste diferentsiaaldiagnostika eesmärk on avastada kesknärvisüsteemi, perifeersete närvide või seljaaju haiguste düsfunktsiooni patoloogilised põhjused. Uurimismeetodi valib lasteneuroloog sõltuvalt kliinilisest juhtumist ja neuroloogilise häire täiendavate sümptomite võimalikust olemasolust.

Elektroneuromüograafia (ENMG)

ENMG eesmärk on määrata perifeersete närvilõpmete funktsionaalne seisund, mis vastutavad lapse suuõõne ümmarguse lihase liikuvuse eest.

Uuring võimaldab patoloogiate diferentsiaaldiagnostikat:

• seljaaju eesmiste sarvede kahjustus;
• perifeersete närvilõpmete düsfunktsioon;
• seljaaju juurte kahjustus.

Elektroneuromüograafia objekt on keha perifeersed närvid ja lihaste aparaadid. ENMG abil fikseeritakse närvide elektrilised impulsid, määratakse nende innervatsiooni tekitavate lihaskiudude tundlikkuse aste.

Perifeersete närvide ja lihaste funktsionaalse aktiivsuse registreerimine toimub naha pinnale kinnitatud elektrooniliste andurite abil. Enne diagnostikat peavad lapse epiteelkoed olema kuivad ja puhtad. Elektroneuromüograafia on vastunäidustatud lastele ja täiskasvanutele, kellel on südamestimulaator või aju elektroneurostimulaator. ENMG keskmine maksumus on 3400 rubla.

Elektroentsefalograafia (EEG)

Selle uurimismeetodi abil registreeritakse lapse aju kõigi osade elektriline aktiivsus. Elektroentsefalograafia abil on võimalik tuvastada neuroloogilisi häireid, mis põhjustavad suu ümmarguse lihase tahtmatut kokkutõmbumist koos limaskesta refleksi reprodutseerimisega. Diagnostika peamine eesmärk on lapse ajukoor.

Uuring viiakse läbi järgmiselt.

1. Elektroentsefalograafia kabinetis on lapse kolju pinnale kinnitatud spetsiaalsed andurid.
2. Arst lülitab diagnostikaseadmed sisse, pärast mida alustatakse patsiendi ajukoore elektrilise aktiivsuse lugemise protsessi.
3. Teabeandmed edastatakse digitaalsel kujul arvutimonitorile graafilise riba kujul ja salvestatakse ka selle seadme kõvakettale.

EEG on täiesti ohutu ja valutu diagnostiline meetod, mille keskmine kestus on 15-20 minutit.

Elektroentsefalograafia võimaldab teil tuvastada kesknärvisüsteemi patoloogilisi seisundeid, mis võivad põhjustada limaskesta refleksi säilimist:

• nakkusliku või metaboolse päritoluga entsefalopaatia;
• ajukoore fookuskahjustus, millega kaasnevad kohalikud degeneratiivsed muutused kudedes;
• kasvajate neoplasmid kesknärvisüsteemis;
• verevalumid ajus, mis on sünnitrauma tagajärg.

EEG viiakse läbi ajal, mil laps on rahulikus seisundis. Seejärel luuakse lisakoormus aju üksikutele keskustele. Näiteks tehakse nägemisorgani fotostimulatsioon, kasutades lühikesi valgussähvatusi. Elektroentsefalograafilisi andmeid analüüsib neuropatoloog ja selle diferentsiaaldiagnostika meetodi keskmine maksumus on 600 rubla.

Ultraheli entsefaloskoopia (UES)

Ultraheli entsefaloskoopia kasutamine on näidustatud lastele, kellel on säilinud põõsasrefleks, kellel on vaja täiendavalt uurida ajukoore anatoomilisi struktuure. Selle diferentsiaaldiagnostika meetodi abil kontrollib neuropatoloog fakti võimalike mahuliste kõrvaliste neoplasmide esinemise kohta lapse kesknärvisüsteemis.

UES on näidustatud ka vastsündinutele, kellel on intrakraniaalse hüpertensiooni nähud, ajukoe hemorraagia ja kellel on raske sünnituse või emakasisese arengu häirete tõttu tekkinud hüpoksia.

Ultraheli entsefaloskoopia jaoks ei ole spetsiaalsed ettevalmistusreeglid vajalikud. See diferentsiaaldiagnostika meetod viiakse läbi täpselt sama põhimõtte kohaselt nagu elektroentsefalogramm. Selle uurimismeetodi eripäraks on aju struktuuri analüüs viiakse läbi mitte kesknärvisüsteemi elektriliste impulsside fikseerimisega, vaid seda lainetega skaneerides ultraheli. UESi hind erakliinikus on 2900 rubla.

Kraniaalnärvi ultraheli

Imikute närvirefleks püsib kauem kui 3 kuud ainult kaasuva neuroloogilise häire korral, mis häirib imiku närvisüsteemi funktsioone. Patsientidel, kellel puuduvad fokaalse ajukahjustuse tunnused, on näidatud kraniaalnärvide ultraheliuuring.

Kolmnurga tsooni lihaste innervatsiooni eest vastutavate perifeersete närvide funktsionaalse seisundi analüüs võimaldab kinnitada või ümber lükata nende lüüasaamist nakkuslike, autoimmuunsete või põletikuliste mikroorganismide poolt protsessi. See diferentsiaaldiagnostika meetod viiakse läbi pärast elektroneuromüograafiat, kui ajukasvaja kasvu tõenäosus on välistatud.

Kraniaalnärvide ultraheli tehakse järgmiste eesmärkide saavutamiseks:

• avastada anatoomilisi muutusi perifeersete närvide struktuuris;
• määrata närvisüsteemi kaasasündinud kõrvalekallete võimalik esinemine;
• hinnata närvide vaskularisatsiooni;
• diagnoosida kasvajaid väljaspool kesknärvisüsteemi, mis suruvad kokku närvilõpmeid.

Diferentsiaaldiagnostika meetodi eeliseks kraniaalnärvide ultraheli kujul on selle laiemad võimalused. Selle uuringu abil tehakse kindlaks patoloogilised muutused lapse autonoomses süsteemis või kinnitatakse ulatusliku neuroloogilise haiguse fakti. Kraniaalnärvide ultraheli keskmine maksumus on 1100 rubla.

MRI

See diferentsiaaldiagnostika meetod võimaldab samaaegselt läbi viia lapse keha kõigi osade põhjalikku uurimist, samuti uurida aju struktuuri.

MRI abil tuvastatakse keha haigused ja patoloogilised seisundid, mis võivad põhjustada limaskesta refleksi püsimist:

• hemorraagia ajus koos tiheda koljusisese hematoomi moodustumisega;
• healoomulised ja onkoloogilised kasvajad kesknärvisüsteemis või seljaajus;
• entsefalopaatia;
• traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed;
• teatud ajupiirkondade fokaalsed kahjustused, mis arenesid loote hüpoksia tõttu raske sünnituse ajal;
• bulbar sündroom;
• epilepsia;
• kaasasündinud või omandatud veresoonte haigused, mis kahjustavad aju vereringet;
• perifeersete närvide põletikuline kahjustus, mis vastutab nasolabiaalse kolmnurga tsooni lihaste innervatsiooni eest.

MRI diagnostika tulemuste tõlgendamist teostab neuropatoloog, neuroloog või kirurg. Selle uuringu eeliseks on see, et see on täiesti valutu, see võtab umbes 15-20 minutit ja ühe seansi ajal võimaldab teil uurida perifeerset ja kesknärvi süsteem. Selle diagnostikameetodi hind on umbes 3300 rubla.

Ravi meetodid

Rohkem kui 3 kuud püsinud limaskestarefleksi raviskeemi koostab laste neuropatoloog individuaalselt, sõltuvalt diagnoositud haigusest. Automatiseeritud huulte voltimine vastuseks välistele stiimulitele on vaid üks neuroloogilise häire sümptom.

Ravimid

Ravimiteraapia on suunatud kesknärvisüsteemi ja perifeersete närvide ägedate, krooniliste haiguste ravile, põhjustades põserefleksi püsivust. Allolevas tabelis on loetletud ravimid, mis on välja kirjutatud patsientidele, kellel on patoloogiline probleemne refleks, mis on põhjustatud fokaalsetest ajukahjustustest ja epilepsiast.

Ravimi nimetus	Farmakoloogilised omadused
Lamotrigiin	Lamotrigiin on ravim, mis kuulub naatriumikanali blokaatorite terapeutilisse rühma. See tööriist hoiab ära glutamaadi liigse koguse vabanemise ja takistab ka rakusisese elektrisignaali tekkimine, mis põhjustab teatud piirkondade talitlushäireid Kesknärvisüsteem.
Karbamasepiin	Karbamasepiin on ravim, mis blokeerib neuroni pinnal asuvate naatriumikanalite juhtivust. See ravim takistab kesk- ja perifeerse närvisüsteemi talitlushäireid põhjustava elektrilise signaali levikut.
Etosuksimiid	Etosuksimiid on ravim, mis takistab patoloogiliste impulsside levikut aju struktuuris, blokeerides kaltsiumikanalid.

Ülaltoodud ravimeid määrab neuroloog või neuropatoloog, sõltuvalt neuroloogilise häire kliinilistest ilmingutest. Annustamisskeem ja ravi ajakava valitakse individuaalselt.

Nikotiinhape

Nikotiinhape on vitamiinipreparaat, mis on saadaval süstelahuse kujul annuses 10 mg 1 ml ravimi kohta. See ravim takistab aju struktuuri degeneratiivsete muutuste progresseerumist veresooni laiendav ja spasmolüütiline toime, avaldab soodsat mõju kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi funktsioonidele süsteemid. Nikotiinhapet manustatakse intramuskulaarselt, subkutaanselt või intravenoosselt, 1 ml 2 kuni 3 korda päevas. Ravimi keskmine maksumus on 36-72 rubla.

Tserebrolüsiin

Tserebrolüsiin on nootroopne aine, mis aitab taastada normaalse aju funktsiooni. See ravim on saadaval süstelahuse vedela kontsentraadi kujul.

Cerebrolüsiini annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist, kuid keskmiselt jääb see vahemikku 5 kuni 50 ml. Noorema vanuserühma laste ravimisel määratakse seda tüüpi nootroopne aine koguses 0,1-0,2 ml 1 kg lapse kehakaalu kohta. Cerebrolüsiini 5 ampulli hind on 860 kuni 1048 rubla.

Piratsetaam

Piratsetaam on nootroopne ravim, mis on saadaval kollaste kapslite kujul. See tööriist võimaldab teil vabaneda kesknärvisüsteemi veresoonkonnahaigustest põhjustatud neuroloogilistest häiretest, vereringe häired aju kudedes, traumaatiline ajukahjustus ja raske joove organism.

Selle ravimi annustamisskeem on 1 kapsel kuni 3 korda päevas. Terapeutilise kursuse kestus on 2 nädalat. Piratsetaami keskmine hind on 131 rubla. 60 kapsli jaoks.

Kirurgia

Kirurgia on radikaalne teraapia, mida kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Näiteks kui limaskesta refleksi püsivus või äkiline ilmnemine on põhjustatud kõrvalistest neoplasmidest aju struktuuris. Sellises olukorras on võimalik eemaldada kasvaja, mis häirib kesknärvisüsteemi stabiilset toimimist.

Kirurgiline operatsioon viiakse läbi healoomuliste ja onkoloogiliste kasvajate korral, kuid ainult meditsiiniliste vastunäidustuste puudumisel. Kliinilised juhtumid on tavalised, kui ajukasvajad ei tööta ja võimalik kirurgiline sekkumine põhjustab ainult neuroloogiliste sümptomite ägenemist.

Kesknärvisüsteemi kasvaja eemaldamise kirurgiline operatsioon viiakse läbi üldanesteesia mõjul vastavalt toimingute algoritmile:

1. Patsient transporditakse rännakul operatsioonitoa steriilsetesse tingimustesse.
2. Patsient saab üldanesteesia.
3. Kirurg ravib patsiendi pea nahapinda, tükeldab skalpelliga epiteelkoe ja avab seejärel koljuhoidla, et võimaldada ligipääsu kõrvalisele neoplasmile.
4. Kirurgiliste instrumentide abil eemaldatakse limaskesta refleksi põhjustav healoomuline või vähkkasvaja.
5. Kolju terviklikkuse taastamiseks viiakse läbi meditsiinilised manipulatsioonid.

Pärast kirurgilist operatsiooni viiakse patsient 3 päevaks intensiivravi osakonda, kus jälgitakse tema elutähtsate tunnuste ööpäevast jälgimist. Keskmine taastusravi tähtaeg pärast ajukasvaja eemaldamist on 1-2 kuud, sõltuvalt kõrvalise kasvaja tüübist, selle suurusest ja kesknärvisüsteemi struktuurist.

Imikute limaskesta refleks on üks kaasasündinud automatisme, mis on vajalik ema rinna kiireks leidmiseks ja jäädvustamiseks. See oskus püsib lapsel esimesed 3 kuud pärast sündi. Pärast kindlaksmääratud ajavahemikku toimub limaskesta refleksi järkjärguline väljasuremine koos täieliku kadumisega.

Selle kaasasündinud automatismi püsivus näitab mitmeid tõsiseid neuroloogilisi patoloogiaid. Kolju sünnitrauma, kasvaja kasvajad, entsefalopaatia, ajukoore fokaalsed kahjustused võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Kesknärvisüsteemi ja perifeersete närvide haiguste ravi viiakse läbi nootroopsete ravimite, naatrium- ja kaltsiumikanalite blokaatorite abil.

Proboscise refleksi video

Vastsündinute refleksid: