Krooniline sinusiit. Sümptomid ja ravi täiskasvanutel, lastel rahvapäraste ravimitega, kliinilised juhised

Ninaõõnes on mitu paranasaalset siinust (ülalõualuu, kiilukujuline, etmoidne, eesmine). Ühe või mitme lüüasaamine on sinusiit. ENT -nakkushaigus esineb neljas etapis: esialgne, äge, krooniline ja keeruline. Sümptomid ja ravi täiskasvanutel sõltuvad kursuse olemusest, samuti kahjustuse ulatusest.

Sinusiidi tekkele eelnevad sageli ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (gripp, ARVI). Krooniline vorm erineb ägedast ähmasest kliinilisest pildist, on pika kuluga ja süveneb sügis-kevadisel perioodil.

Vaated

Krooniline sinusiit (sümptomid ja ravi täiskasvanutel sõltuvad infektsiooni piirkonnast) - nina limaskesta põletikuline protsess, lokaliseeritud ühe või mitme juhusliku siinused.

Neid näitajaid arvesse võttes on haigus mitut tüüpi:

1. Sinusiit. Põletikuline protsess, mis mõjutab ülalõuaurkeid, esineb gripi, ARVI, sarlakid, leetrite ja muude nakkuslike patoloogiate komplikatsioonina.
   insta story viewer
2. Esikülg. Esiosa siinuse nakkuslik põletik. Selle patoloogilise protsessi kulg on keerulisem kui muud tüüpi sinusiit.
3. Etmoidiit. Kõige tavalisem sinusiidi tüüp, mis avaldub etmoidi labürindi rakkude põletikus.
4. Sphenoiditis. Harv sinusiidi tüüp, mida iseloomustab sphenoidse siinuse põletik.

Võttes arvesse etioloogilist tegurit, jaguneb sinusiit järgmisteks tüüpideks:

• bakteriaalsed (patogeenid: streptokokid, stafülokokid, Pseudomonas aeruginosa);
• viiruslik (patogeenid: adenoviirus, gripiviirus);
• seen (tekitajad: perekonna Candida seened);
• allergiline;
• polüpoos (polüüpide teke);
• monogeenne (nakkuse levik lähedalasuvatest elunditest).

Lisaks on sinusiit jagatud ühe- ja kahepoolseteks. Sellisel juhul võib põletikuline protsess haarata ühe või kõik siinused korraga mõlemalt poolt. Haiguse arengu peamine märk on pikaajaline nohu ja ninaverejooksu iseloomulikud tunnused.

Sinusiidi korral muutuvad nad roheliseks, viskoosseks konsistentsiks. Kui eritis muutub rohekaskollaseks, näitab see bakteriaalset olemust. päritolu, mis suurendab bakterite leviku ohtu ülalõuaurkepõletikku, mis viib sinusiit.

Krooniline sinusiit (sümptomid ja ravi täiskasvanutel vajavad tervishoiutöötajate hoolikat jälgimist) vaatamata siiani pakutud arvukatele klassifikatsioonidele klassifitseeritakse need sageli B.S. Preobraženski järgi. (1956).

Kroonilise sinusiidi klassifikatsioon vastavalt Preobrazhensky B.S.

Vorm	Kirjeldus
Eksudatiivne	Selle vormi korral moodustub seroosne, mädane või seroos-mädane eritis, mida sekreteerib ninaõõne põletikuline limaskestade epiteel patogeense mikroflooraga nakatumise taustal.
Tootlik	Tekib epiteelmembraanide vohamine (polüiferatsioon), millega seoses ilmuvad ninaõõnde polüübid, mis levivad ninaõõnde.
Cholesteatomic	Kolesteatoomiliste masside moodustumine siinustes, mida soodustab embrüonaalne triiv.
Seene (mütsetoom)	Infektsiooniga kaasneb tugev valutav valu, ninakinnisus ja erineva iseloomuga eritis, see sõltub seeninfektsiooni tüübist: hallituse mükoos-viskoosne, tarretisetaoline valgehall või kollane eksudaat; aspergilloos on hall saladus mustade laikudega, sarnane kolestaetoomiga; kandidoos - eritis on juustukollase konsistentsiga.
Tsüstiline	Tsüstid moodustuvad nina siinustes (reeglina toimub lüüasaamine ülalõuaurkepõletikes). Põletikuline protsess nõrgendab kohalikku immuunsust, mis soodustab tsüstilisi koosseise.
Odontogeenne	Põletik tekib kahel põhjusel: nakkusprotsessi levik haigete hammaste juurtest siinuste limaskestale; meditsiinilised manipulatsioonid, näiteks ülemise lõualuu hammaste eemaldamine.

Etapid ja kraadid

Põletikulise protsessi areng ninakõrvalkoobastes areneb järk -järgult. Patsiendi ebamugavustunne haigusest võib kesta 1 nädal kuni kogu elu.

Sinusiit esineb neljas etapis:

• esialgne (alaäge);
• terav;
• krooniline;
• keeruline.

Kui sinusiidi esialgse staadiumi ravi on valesti valitud või enneaegselt alustatud, tekib protsessi edasine komplikatsioon. Esiteks ilmneb patsiendil ägeda faasi tunnused, seejärel omandab see kroonilise kulgu ja hiljem muutub keeruliseks ja tähelepanuta.

Sinusiidi etapid:

Lava	Iseloomulikud märgid
Esialgne (alaäge)	Kliiniline pilt sarnaneb tavalise nohuga. Sellega kaasneb üldine nõrkus, palavik, nina limaskesta turse koos rikkaliku läbipaistva eritisega. Patoloogia esialgne vorm võib areneda iseseisvalt või ilmneda pikaajalise riniidi taustal.
Terav	Meditsiinipraktikas nimetatakse seda etappi eksudatiivseks. Peamine sümptom on rohke ninaverejooks ja intensiivne valu põletiku piirkonnas. Suurenenud valu tekib näolihaste närimise või liikumise ajal. Levimuse osas võib protsess olla ühe- või kahepoolne. Sellega kaasneb tugev turse ja nina hingamise halvenemine.
Krooniline	Protsessi kroniseerimine toimub sinusiidi ägeda faasi halva kvaliteediga ravi taustal. Sümptomid on oma olemuselt paroksüsmaalsed, ägenemise ja remissiooni perioodidega. Tüüpilised tunnused: röga väljaheide hommikuse rögaerituse ajal või kehaasendi muutus, pidev ninakinnisus. Kliiniliste ilmingute tugevnemist täheldatakse ägedate hingamisteede viirusnakkuste, hüpotermia või väsimuse taustal. Krooniline vorm nõrgestab immuunsüsteemi, mis soodustab nakkuse hõlpsat tungimist hingamisteedesse.
Keeruline	Meditsiinis ei peeta seda iseseisvaks vormiks, see on kroonilise kulgu tagajärg. Sinusiidi pikaajaliste sümptomite ignoreerimisel võivad tekkida tüsistused. Keerulise vormi korral muutub nina limaskestade epiteel (hüperplastiline, atroofiline, polüpoos, katarraalne, segatud). Võimalikud on tõsised komplikatsioonid hingamissüsteemist, ajust, ninaneelust või siseorganitest.

Sümptomid

Krooniline sinusiit (sümptomid ja ravi täiskasvanutel nõuavad kogenud ENT -arsti tähelepanu) esineb sageli kustutatud kliinilise pildiga, kuid neid saab siiski ära tunda.

Kroonilist vormi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• ninakinnisus, mis on tingitud limaskesta sekretsiooni kogunemisest hingamisteedesse ja nina ninakõrvalkoobastesse, mida on raske eritada, hingamine toimub peamiselt suu kaudu;
• limaskestade eritumine ninast - mädase sinusiidi korral on eritis kollane või roheline, paks ja ebameeldiv lõhn ning viirusliku või allergilise põletiku korral on need vedelad ja läbipaistvad, ilma väljendunud spetsiifita lõhn;
• koorikute moodustumine ninakanalites, mis on tingitud eksudaadi kuivamisest;
• peavalu - mädase sinusiidi korral tunneb patsient teravalt valu, mis tugevneb püstiasendis, horisontaalasendis on valu nõrgenenud, frontaalse sinusiidi korral esineb omamoodi koputus-, pressimis- ja lõhkemisvalu, sinusiidi korral on see lokaliseeritud pea ees ja silmade ümber, mõõdukas intensiivsus;

  

• soojustunne näole;
• öine köha - ilmub reeglina põletikulise protsessiga ülalõualuuõõnes;
• ninakanalite eesruumi piirkonnas paistetus, praod või pidev niiskus, mis on tingitud eksudaadi äravoolust, mis ärritab limaskesta epiteeli;
• klomp kurgus ilmub reeglina hommikul, sageli on etmoidiidiga sümptom tunda;
• neuroloogilised sümptomid (isutus, mälu halvenemine, unehäired, põletustunne ja kipitustunne ninakanalites, pearinglus);
• üldine nõrkus, halb enesetunne, liigne väsimus;
• kurguvalu ja kurguvalu;
• ärrituvus;
• nägemise, maitse- ja lõhnataju osaline kaotus (keerulistes vormides on võimalik täielik lõhna kadumine);
• subfebriili kehatemperatuur, mis ilmneb ägenemise ajal.

Väikelastel võib kliinilist pilti täiendada oksendamine ja limaskesta eksudaadi tagasivool.

Sinusiidi krooniline vorm on tingitud sümptomite vähesusest ja kulumisest. Haigus areneb aeglaselt ja haiguse sümptomeid võib patsientidel täheldada väga pikka aega - 12 või enam nädalat.

Välimuse põhjused

Sinusiidi krooniline vorm esineb alati sageli korduva ägeda sinusiidi taustal, eriti kui ravi on ebapiisav.

Protsessi kroniseerimine on tingitud:

• immuunsuse kaotus;
• kaasuvate krooniliste haiguste esinemine;
• nina vaheseina kõverus;
• polüüpide või muude neoplasmide olemasolu ninakanalites.

Riskifaktorid võivad olla ka:

• allergiad;
• ainevahetusprotsesside häired;
• näo trauma;
• näopiirkonna hüpotermia;
• halbade harjumuste kuritarvitamine;
• ebasoodsad tootmistingimused (regulaarne kokkupuude tööstuslike kahjulike ainetega);
• HIV AIDS.

Lapsepõlves areneb sinusiit sageli ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja lapseea nakkushaiguste, nagu sarlakid, tuulerõuged või leetrid, taustal. Mõnikord aitab suurenenud tundlikkus aspiriini suhtes kaasa sinusiidi tekkele.

Diagnostika

Sinusiidi tüübi ja vormi määramiseks piisava ravi määramiseks on vaja põhjalikku diagnostikat:

1. Arstlik läbivaatus (anamneesi kogumine). ENT arst määrab kliinilise pildi, kursuse kestuse ja võimalikud riskitegurid.
2. Patsiendi väline uurimine. Uuritakse nina ja ninapiirkonda, silmalauge, silmamuna ja periorbitaalset ruumi.
3. Rhinoskoopia. Hinnatakse nina limaskesta epiteeli seisundit. Diagnostika viiakse läbi peeglite ja spetsiaalse laiendaja abil. Haiguse tunnused - limaskesta turse, punetus, mädased kogunemised, ninakanalite valendiku ahenemine.
4. Ultraheli. On kindlaks tehtud polüpoosimoodustiste olemasolu, ninakanalite kitsenemine ja limaskestade epiteeli atroofilised muutused.
5. Röntgen. Pildil on näha tumedate alade olemasolu, mis näitab eksudaadi kogunemist.
6. Punktsioon. Seda tehakse nakkusprotsessi põhjustaja väljaselgitamiseks.
7. Üldine vereanalüüs. Ägenemise perioodil avaldub haigus mõõduka leukotsüütide arvu ja ESR -i settimise määra suurenemisega.
8. Sekretsiooni bakterioloogiline analüüs. Määrab bakteriaalse patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse antibakteriaalsete ainete suhtes.
9. CT, MRI. Alternatiivsed röntgendiagnostika meetodid. Luustiku seisundit hinnatakse üksikasjalikult.
10. Tsütoloogiline analüüs. See on vajalik neoplasmide avastamisel ninakanalites.
11. Diafanoskoopia ja sinusoskoopia. Skaneerides nina siinuseid ja viies endoskoobi ninaõõnde, hinnatakse ninakõrvalkoobaste seisundit ja tuvastatakse võimalikud muutused ninaõõne tagumistes tsoonides.
12. Termilise kujutise diagnostiline meetod. Autonoomset homöostaasi hinnatakse vastavalt näo ja paranasaalsete siinuste naha temperatuuri muutustele.

Uuringu saatekirja annab ENT arst pärast patsiendi visuaalset uurimist.

Millal pöörduda arsti poole

Krooniline sinusiit, mille sümptomid ja ravi täiskasvanutel määratakse alles pärast arsti külastamist, areneb mitme varem ülekantud siinuse ägeda põletiku episoodi taustal.

Ravi jälgimise ja määramisega tegelevad järgmised arstid:

• ENT;
• otolaringoloog;
• nakkushaiguste spetsialist;
• allergoloog.

Arsti tuleb külastada, kui:

• hiljuti on mitu ägeda sinusiidi episoodi edasi lükatud;
• pärast ettenähtud ravi ei parane seisund;
• sinusiidi tunnuseid täheldatakse pikka aega (rohkem kui nädal).

Sellistel juhtudel on soovitatav viivitamatult külastada arsti:

• tugev nina ja silmade turse;
• valu ninas, ninasild ja silmad;
• teadvuse segadus;
• topeltnägemine;
• jäikuse tunne kaelalülides;
• tugev peavalu;
• palavikuga kehatemperatuur (üle 38 kraadi);
• õhupuudus, raske hingamine suu kaudu.

Profülaktika

Krooniline sinusiit ei ole täielikult välja ravitud, see on võimeline retsidiivideks perioodiliselt hooajavälisel ajal täiskasvanutel ja lastel ilmnevad haiguse sümptomid ja sellistel juhtudel peate täieliku ravi vältimiseks teadma meetodeid ärahoidmine.

See on:

• vältida hüpotermiat;
• võtke vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
• kasutage hingamisteede viirusnakkuste korral piisavat ravi;
• desinfitseerige suuõõne higistamise või kurguvalu nähtude ilmnemisega;
• eemaldage õigeaegselt ninaõõnes ilmunud neoplasmid;
• välistada kokkupuude allergeenidega;
• loobuma halbadest harjumustest, mis pärsivad kohalikku immuunsust;
• kasutage regulaarselt niisutajat ja ventileerige ruumi;
• nakkuslike patoloogiate ravi määramisel järgige kõiki arsti soovitusi.

Ravi meetodid

Haiguse kroonilist vormi on raske ravida. Peamine ülesanne on kõrvaldada sümptomid, leevendada seisundit ja vähendada põletikulise protsessi raskust.

See tähendab, et teraapia on suunatud stabiilse remissiooni saavutamisele ja keha kaitsevõime tugevdamisele. Krooniline vorm võib kesta kogu elu ja aja jooksul muutuvad ägenemised pikemaks, kuid vähem väljendunud kliiniliste ilmingutega.

Ravimid

Ravi taktika valimisel võetakse arvesse limaskesta epiteeli põletikulise kahjustuse astet, haiguse kulgu ja sinusiidi etioloogiat. Integreeritud lähenemisviis tagab ravi kõrge efektiivsuse.

See sisaldab mitmeid tehnikaid:

• ravimite võtmine;
• füsioteraapia;
• traditsioonilise meditsiini kasutamine;
• ninakäikude pesemine.

Üldine lähenemisviis sinusiidi raviks ravimitega:

Narkootikumide rühm	Nimi	Tegevus
Soolalahusega ninaspreid (merevesi ja Na kloriid	Aqua Maris; Humer; Ei-sool.	Pidage vastu nakkuse edasisele levikule. Nad pesevad ninakäike, desinfitseerivad ja niisutavad limaskesta, ohutu lastele.
Nina kortikosteroidid	Flonaas; Rinocort Aqua; Nazonex.	Need on ette nähtud sinusiidi allergiliste vormide raviks. Neid tühjendab ainult raviarst, kuna allergiliste vormide korral võivad neil olla kõrvaltoimed.
Suukaudsed ja süstitavad kortikosteroidid	Prednisoloon; metüülprednisoloon (Metipred).	Ravimeid määrab rangelt raviarst raske sinusiidi ja polüüpide esinemise korral ninakanalites. Pikaajalisel kasutamisel põhjustavad nad palju kõrvaltoimeid.
Dekongestandid	Nazik; Pharmazoline; Knoxprey; Nasalong; Naftüsiin.	Narkootikumide võtmine aitab leevendada turset, vabastada hingamist ja desinfitseerida limaskesta.
Valuvaigistid	Panadol; Nurofen; atsetüülsalitsüülhape.	Nad leevendavad turset, leevendavad valu sündroomi, alandavad temperatuuri. Aspiriin on alla 18 -aastastel lastel vastunäidustatud, kuna on olemas Reye sündroomi oht.
Põletikuvastane ravim tilkade, pihustite ja tablettide kujul	Sinupret; Ibuprofeen; Avamis.	Vähendage turset, vähendage komplikatsioonide riski ja hõlbustage hingamist mis tahes vormis sinusiidi korral. Raske haiguse korral võib välja kirjutada kortikosteroide. Nad leevendavad kiiresti valu, leevendavad turset ja põletikku, kuid pikaajalisel kasutamisel tekitavad nad sõltuvust ja häirivad ainevahetust.
Antihistamiinikumid	Allergodil; Vibrocil; Kromosool.	Need on ette nähtud sinusiidi allergiliste vormide korral, ravimitel on keeruline toime. Supresseerida sümptomaatilisi ilminguid, vältida retsidiivi. Sageli määratakse hooajavälisel ajal. Teise ja kolmanda põlvkonna ravimid põhjustavad harva kõrvaltoimeid. Seda võetakse lühikese kursusega - kuni 1 nädal.
Antibiootikumid	Amoxil; Ospamox; Monodox; Amoksiklav; Augmentin; Biseptool.	Haiguse bakteriaalse etioloogia jaoks on ette nähtud ravimid. Aktsepteeritakse alles pärast röga külvamist bakterioloogiliseks analüüsiks. Ravimid pärsivad bakterite paljunemisprotsessi, samal ajal hävitavad nad tervisliku mikrofloora. Vastuvõtmise kursus on kuni 14 päeva.

Immuunsuse säilitamiseks soovitatakse patsientidel võtta vitamiinide ja mineraalide komplekse.

Rahvapärased meetodid

Sinusiidi krooniliste vormide ravis on traditsiooniline meditsiin osutunud suurepäraseks. Kodus saate teha sissehingamist, loputamist, kasutada ravimtaimede keetmisi ja infusioone.

Tõhusad ravimtaimed:

1. Sisendamine muumia 2% lahusega. Tehke manipulatsioone iga päev, 3 korda päevas. Igasse ninakanalisse tilgutatakse 3 tilka lahust. Kursus on 10 päeva.
2. Auru sissehingamine kuuse- või eukalüptiõli baasil. Lahuse saamiseks peate võtma eeterlikku õli, sooda, salvei või kummeli infusiooni. Kõik see lahustatakse kuumas vees ja lastakse jahtuda temperatuurini 37-40 kraadi. Hinga rätiku all, kuni tunned õli lõhna. Protseduuri ei tohiks teha kõrgendatud kehatemperatuuril, kuna see võib provotseerida nakkuse edasist levikut.
3. Siinuste ja kanalite pesemine. Lahuse valmistamiseks vajate: soolalahust, ravimtaimede keetmist (võrdsetes osades, kummel, naistepuna, salvei, saialill). Puljong valmistatakse järgmiselt: 1 spl. l. toorained valatakse 200 ml keeva veega, jahutatakse 40 kraadini ja filtreeritakse. Puljong segatakse soolalahusega ja loputusprotseduur viiakse läbi meditsiinilise süstla abil.
4. Hypericumi infusioon. Ravim tugevdab immuunsüsteemi, parandab üldist seisundit. Infusiooni jaoks vajate: 20 g ürte ja 200 ml keeva veega. Taim valatakse keeva veega ja infundeeritakse, kuni see täielikult jahtub. See filtreeritakse. Saadud infusioon jagatakse kolmeks võrdseks osaks, mis võetakse päeva jooksul. Ravi kestus on kuni 14 päeva.

Muud meetodid

Sinusiidiravi kõrge tulemus saavutatakse füsioteraapia abil:

1. Mikrolaineahi ja UHF -ravi. Protseduurid aitavad kaasa kapillaaride laienemisele, toitainete imendumisele kudede poolt ja ainevahetusprotsesside kiirenemisele.
2. Elektroforees põletikuvastaste ravimite abil. Meetod soodustab ravimite kiiret transporti põletikulistesse kudedesse.
3. Ultraheli. Tugevdab ainevahetusprotsesse, leevendab valu.
4. Fonoforees. Hüdrokartisoonravi aitab leevendada põletikku ja turset, kõrvaldada valu.

Mudaravi on efektiivne ka sinusiidi korral. Mudarakendused kantakse põletiku piirkonda mõlemal pool nina. Need suurendavad ainete metabolismi ja mõjutatud kudede trofismi.

Kui konservatiivne ravimeetod on ebaefektiivne, määravad arstid kirurgilise ravi vajaduse.

Sellise meetodina kasutatakse endoskoopiat, mille abil eemaldab kirurg täielikult või osaliselt epiteeli kahjustatud piirkonnad, mis häirivad normaalset nina hingamist. Samuti on operatsioonid näidustatud polüpoosimoodustiste, tsüstide, seeneniidide ja nina vaheseina kumeruse juuresolekul.

Võimalikud tüsistused

Kroonilise sinusiidi oht on see, et põletikuline protsess mõjutab mitte ainult inimese hingamisfunktsioone, vaid levib ka teistesse elunditesse. Sageli on ohus liigesed, neerud ja südamelihased.

Pidevad kliinilised ilmingud halvendavad inimese elukvaliteeti, ta kaotab maitse, lõhna, nägemise. Ja see on ainult kõige kahjutum asi, mis saab olla. Ilma piisava ravita kujutab haigus tõsist ohtu elule.

Kroonilise sinusiidi taustal on patsientidel oht selliste komplikatsioonide tekkeks:

• meningiit (aju põletik);
• sepsis (vereplasma infektsioon);
• keskkõrvapõletik (välise, keskmise ja sisekõrva põletik);
• stenokardia;
• kopsupõletik;
• püelonefriit;
• bronhiit;
• kolmiknärvi põletik;
• silmakoopade mädanemine.

Õigeaegne piisav ravi suudab lühikese aja jooksul toime tulla sinusiidiga ja vältida selle üleminekut kroonilisele vormile. Oluline on haiguse sümptomid õigeaegselt ära tunda ja arsti visiiti mitte edasi lükata, sest nii täiskasvanutel kui ka lastel on suur oht tõsiste tüsistuste tekkeks.

Sinusiidi video

Krooniline sinusiit täiskasvanutel: