Bronhoskoopia. Algoritm, ettevalmistus, mis see on, kuidas seda tehakse, milleks see on mõeldud. Arvustused, hind

Bronhoskoopiat peetakse üheks oluliseks diagnoosimisviisiks hingamissüsteemi patoloogiad. Selle rakendamise algoritm võib varieeruda sõltuvalt uuringu eesmärgist ja ettevalmistusest. Manipuleerimine viiakse läbi haiglas või polikliinikus, see aitab diagnoosi selgitada ja vajadusel isegi meditsiinilisi protseduure läbi viia.

Mis on bronhoskoopia, kus seda teha, hind

Bronhoskoopia on diagnostiline manipulatsioon, mille käigus kasutatakse bronhide ja hingetoru limaskestade uurimiseks spetsiaalset bronhoskoopseadet. See aitab hinnata nende seisundit, avastada kõrvalekaldeid, mida teiste diagnostikameetoditega ei märgata.

Protseduuri saate läbi viia era- ja avalikes meditsiiniasutustes. Hind sõltub piirkonnast, konkreetsest kliinikust. Keskmine hind on vahemikus 2000-6000 rubla. Kuid mõnes piirkonnas võib hind ulatuda 20 000 rublani.

Bronhoskoopia tüübid

Bronhoskoopia (algoritm, ettevalmistus tuleks eelnevalt uurida) võib olla paindlik või jäik, sõltuvalt seadmest, mida manipuleerimise ajal kasutatakse. Igal sordil on teatud omadused.

Omamoodi manipuleerimine	Eripära
Paindlik	Seda tüüpi bronhoskoopia viiakse läbi spetsiaalse painduva seadme abil, mis aitab oluliselt vähendada hingetoru ja bronhide kudede vigastuste ohtu. Selle meetodi eeliseks on seadme toru tungimise võimalus bronhide alumistesse osadesse, samuti üldanesteesia vajaduse puudumine, et hõlbustada manipuleerimist haige.
Raske	Jäiga bronhoskoopia läbiviimisel on vajalik kohalik või üldanesteesia ning oluliselt suureneb hingamisteede limaskestade kahjustamise oht. Spetsialist valib vajaduse korral jäiga seadme, mis võimaldab läbi viia mitte ainult diagnostilisi, vaid ka terapeutilisi manipuleerimisi. Näiteks bronhide valendiku laiendamiseks või polüüpide ja muude moodustiste eemaldamiseks sobib ainult jäik seade. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias, mis väldib ebamugavusi.

Sõltuvalt uuringu eesmärgist, kaasnevate komplikatsioonide olemasolust valib spetsialist sobiva seadme, mis võimaldab protseduuri läbi viia maksimaalse kasuga.

Näidustused

Manipuleerimine toimub erinevates patoloogilistes tingimustes.

Peamised näidustused selle rakendamiseks:

• Põletiku fookuste või patoloogiliste neoplasmide tuvastamine röntgenkiirtel. Sellisel juhul on vaja uurida kudesid seestpoolt, et tuvastada rikkumise tüüp ja selle hooletussejätmise aste.
• Hingetoru või bronhide kasvaja kahtlus.
• Võõrkeha tuvastamine hingamisteedes, mida ei saa teiste meetoditega eemaldada.
• Mitmete mädaste fookuste moodustumine bronhides.
• Hemoptüüs patoloogiate või seisundi taustal, mille põhjused pole teada.

  

• Hingelduse püsimine patsiendil isegi pingutuse puudumisel. Manipuleerimine toimub siis, kui häire põhjust on võimatu kindlaks teha, kuid patsiendil ei ole varem esinenud südamepuudulikkust ega bronhiaalastmat.
• Anomaaliad hingamisteede arengus. Protseduuri saab läbi viia kaasasündinud ja omandatud haiguste korral.
• Üksikute või mitme tsüsti olemasolu bronhides.
• Patsiendil omandatud bronhiaalastma diagnoos, mille põhjused pole teada.
• Vajadus valmistuda hingamissüsteemi kirurgilisteks sekkumisteks.
• Bronhiidi ja kopsupõletiku krooniline kulg, samuti täpsustamata päritoluga põletikulised patoloogiad.

Protseduur on näidustatud ka siis, kui mikroorganismide tundlikkuse määramiseks antibiootikumidele on vaja võtta väike kogus röga. Tavaliselt on see vajalik bakteriaalse päritoluga põletikuliste patoloogiate korral.

Vastunäidustused

Bronhoskoopiat (algoritm, ettevalmistus hõlmab põhjalikku uurimist) ei pruugi alati patsientidele määrata.

Manipuleerimisel on vastunäidustused:

• Käivitas mis tahes vormis arütmia. Protseduur võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
• Suurenenud diastoolne rõhk, kui näit ületab 110 mm Hg. Art.
• Äge müokardiinfarkt või taastumisperiood pärast sellist haigust. Tavaliselt määravad arstid patsientidele manipuleerimise mitte varem kui 6 kuud pärast südameinfarkti.
• Aordi aneurüsmi diagnoosimine.
• Raske stenokardia koos sagedaste ägenemistega.
• Äge isheemiline insult, mööduvad isheemilised atakid.
• Raske hüpertensiivne kriis.
• Hingetoru või kõri ahenemine progresseeruvas ja kaugelearenenud staadiumis.
• Raske hingamispuudulikkus, millega kaasneb järsk ja tugev bronhide ahenemine.
• Bronhiaalastma ägedas staadiumis. Kroonilises vormis ei ole patoloogid keelatud, kuid sümptomite ägenemise ja tugeva lämbumisega on protseduur vastunäidustatud.
• Kaasasündinud või omandatud verepatoloogiad, millega kaasneb hüübimishäire.
• Taastumisperiood pärast erineva raskusastmega peavigastusi. Protseduuri saab läbi viia pärast kõigi sümptomite kadumist.
• Äge stressirohke seisund.
• Epilepsia erinevatel arenguetappidel. Eriti ohtlik on ravimit kasutada sümptomite ägenemise korral.
• Ägedad psüühikahäired haiguste kroonilises kulgus või nende esmane avastamine.

Igal juhul võib uuringu jaoks olla individuaalseid vastunäidustusi, mida tuleks arvesse võtta.

Protseduuri ettevalmistamine

Manipulatsioonist kasu saamine ja tüsistuste vältimine nõuab hoolikat ettevalmistust, mis hõlmab mitmete uuringute läbiviimist.

Patsiendi ettevalmistamise peamised punktid:

• Kopsude radiograafia tehakse kahjustuste piirkondade tuvastamiseks, mida tuleb hoolikalt uurida. Diagnostika viiakse läbi vastavalt standardmeetodile, spetsialist uurib pilte ja teeb asjakohase järelduse. Nende andmete põhjal määratakse manipuleerimise kord.
• EKG -d peetakse ettevalmistamise standardseks elemendiks, kuna see aitab uurida südame tööd ja vältida tüsistusi südame patoloogiatega seotud manipuleerimise ajal.
• Kliinilist vereanalüüsi peetakse ka tavaliseks diagnostiliseks elemendiks enne bronhoskoopiat. Laboratoorsetes tingimustes uuritakse patsiendi verd, ilmnevad põletikulisele protsessile iseloomulikud kõrvalekalded ja muud häired.
• Biokeemiline vereanalüüs hüübimise ja mõnede muude näitajate määramiseks on samuti oluline ettevalmistusetapp. Saadud andmete põhjal teeb spetsialist otsuse manipuleerimise läbiviimiseks.

Lisaks tavapärastele uurimismeetoditele hõlmab manipuleerimiseks ettevalmistamine ka arstiga konsulteerimist ja konsulteerimist. Spetsialist räägib protseduuri iseärasustest, selle eesmärgist ja tähtsusest täpse diagnoosi seadmisel. Pärast seda räägib ta, kuidas uuring läbi viiakse, millist anesteesiat vajatakse ja kui kaua manipuleerimine ja taastumine aega võtab.

Patsiendi psühholoogilist valmisolekut peetakse eriti oluliseks ettevalmistusetapiks. Arst peab veenda isikut tervise ja eluohtude puudumises, uurimistöö olulisuses edasise ravi määramisel. Psühholoogilise ettevalmistuse edukus põhineb patsiendi usaldusel spetsialisti vastu.

Vajadusel määratakse patsiendile uuringu eelõhtul rahustid või rahustid. Diagnoosimise päeval on keelatud juua kohvi, alkoholi, peaksite loobuma sigarettidest ja parem on toitu mitte süüa. Arstid soovitavad ka soolestikku puhastada. Kui patsiendil on probleeme väljaheitega, saate uuringu päeval kodus kasutada mikroklistiiri.

Toitumine enne bronhoskoopiat

Bronhoskoopia ei nõua ranget dieeti, kuna algoritm ei hõlma protsessi seedetrakti. Kuid manipuleerimist peetakse patsiendile omamoodi stressiks, seega on oluline mitte süüa raskeid toite ja mõnda toitu, mis võib seedimist häirida. See muudab ettevalmistuse terviklikumaks ja terviklikumaks.

Eksperdid soovitavad toidust välja jätta toidud, mis põhjustavad suurenenud gaasitootmist. Pruunist leivast, kapsast ja kaunviljadest tasub loobuda. Rediseid, õunu ja pirne ning viinamarju ei tohi tarbida. Oluline on loobuda kuivatatud puuviljadest, peedist. Eksperdid soovitavad vältida gaseeritud jooke, eriti magusaid.

Toitumine on hädavajalik, et hõlbustada seedimist ja vältida selle häire tekkimist. Piirangud tuleks kehtestada 2-3 päeva enne uuringut.

Pärast manipuleerimise läbimist saab kõik keelud tühistada. Kui patsient kannatab seedehäirete all, võib tema toitumine erineda tervetele patsientidele ettenähtud toidust. Igal juhul kehtestatakse piirangud pärast eelnevat konsulteerimist arstiga.

Läbiviimise algoritm

Sõltuvalt bronhoskoopia tüübist ja selle rakendamise eesmärgist võib täitmisalgoritm erineda. Erinevate instrumentide kasutamisel võib ka uurimistehnika erineda.

Paindlik

Selle tehnika abil sisestatakse bronhidesse painduv bronhoskoop. Anesteesia korral kasutatakse kohalikku anesteesiat, mis on ohutu.

Manipuleerimise ajal teostab spetsialist samm -sammult järgmisi samme:

1. Patsient asetatakse kontoris spetsiaalsele diivanile. Talle soovitatakse pealisrõivad eemaldada või lahti teha, et vältida rindkere tihedust.
2. Vajadusel süstivad patsiendid 40 minutit enne uuringut intramuskulaarselt Atropiini, Seduxeni või muid ravimeid, mis hoiavad ära tüsistusi ja suurendavad protseduuri efektiivsust.
3. Vahetult enne bronhoskoobi kasutuselevõttu viiakse nina -neelu ja kõri limaskestade kohalik anesteesia läbi spetsiaalse pihustiga lidokaiiniga.
4. Alles pärast seda sisestatakse suuõõnde või ninasse õhuke toru, mille lõpus on kaamera. Tavaliselt viiakse sissejuhatus läbi ninakanalite, kuid kui neis on polüüpe, vaheseinte kõverust ja mõningaid muid kõrvalekaldeid, on vajalik sissejuhatus suuõõne kaudu.
5. Arst edastab seadet järk -järgult, uurides ülemisi hingamisteid. Seejärel uurib ta bronhide sisemist kihti.
6. Pilt kuvatakse spetsiaalsel monitoril, nii et spetsialist saab kahjustusi üksikasjalikult uurida või veenduda nende puudumises.
7. Pärast hoolikat uurimist eemaldatakse bronhoskoop järk -järgult bronhidest.
8. Patsient võib tõusta ja oodata diagnostilist tulemust.

Saadud andmete põhjal teeb arst lõpliku diagnoosi või määrab täiendava eksami. Sõltuvalt patsiendi seisundist ei kesta manipuleerimine rohkem kui 40-60 minutit.

Raske

Bronhoskoopia (algoritm, ettevalmistus peaks patsient uurima, et vältida põhjendamatut hirmu) jäiga seadme abil viiakse läbi sarnase skeemi kohaselt. Patsient läbib standardkoolituse. Diagnoosimise päeval ei söö ta toitu, keeldub sigarettidest ja kohvist.

Spetsiaalses kabinetis asetatakse patsient diivanile. Eeltingimus on piinliku riietuse puudumine. Üldanesteesia vahendit manustatakse patsiendile intravenoosselt. Pärast teadvuse väljalülitamist viiakse nina- või suuõõnde jäik bronhoskoop, mis liigub mõnevõrra aeglasemalt.

Edasised toimingud ei erine manipuleerimisest, mis viiakse läbi paindliku seadme abil. Arst edastab seadme, uurib limaskesta ja tuvastab kahjustused. Sellise uuringuga on võimalik mitte ainult kudesid uurida, vaid ka eemaldada väikesed polüübid, kasvajad või loputada bronhid, kui neid mõjutab mitu mädast kolde.

Selle meetodi eeliseks on võimalus sisestada painduv seade jäigale bronhoskoopile, et teha manipuleerimisi väikestes bronhioolides. Pärast kõigi toimingute lõpetamist eemaldatakse seade hoolikalt hingamisteedest.

Patsiendi tunded protseduuri ajal

Painduva seadme kasutamisel võib patsient rääkida ebameeldivatest aistingutest, kuid neid ei väljendata märkimisväärselt. See on tingitud lokaalanesteetikumi kasutamisest, mis ei kõrvalda täielikult negatiivseid ilminguid. Tavaliselt kaovad ilmingud 1-2 päeva jooksul täielikult.

Jäiga seadmega manipuleerimise ajal ei tunne patsient midagi, kuna ta on üldnarkoosis. Pärast anesteetilise toime lõppu ja järgmise 5-7 päeva jooksul võib patsient tunda valu hingetorus, neelus ja ninakanalites.

Tõsiste kahjustuste puudumisel normaliseerub seisund nädala pärast. Kui limaskestad olid oluliselt vigastatud, kaovad sümptomid 10-14 päeva pärast.

Taastumine pärast bronhoskoopiat

Bronhoskoopia (algoritm, ettevalmistus ja kõigi reeglite järgimine võib oluliselt vähendada komplikatsioonide riski) painduva bronhoskoobi kasutamine tavaliselt tüsistusi ei kutsu esile, seetõttu pikaajaline taastumine ei ole nõutud. Järgmisel päeval pärast manipuleerimist võib patsient koju minna.

Kui uuring kombineeritakse kahjustuste eemaldamisega, bronhide loputamisega, jäiga seadme kasutamisega, on patsient haiglas 5-10 päeva. Spetsialist jälgib tema seisundit, määrab tugeva valu korral valuvaigisteid. Tavaliselt piisab limaskestade paranemiseks 7 päevast. Pärast seda läheb patsient koju.

Igal juhul võib taastumisperioodi pikendada või vähendada, mis sõltub manipuleerimise omadustest ja patsiendi seisundist.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Manipuleerimise ajal ja pärast seda võivad tekkida komplikatsioonid. Enamasti ilmuvad need jäiga bronhoskoobi kasutamisel. Kõige tavalisem komplikatsioon on limaskestade kahjustus seadme sisestamisel või eemaldamisel.

Muud tagajärjed on järgmised:

• Valu pärast manipuleerimist.
• Väikese koguse vere köhimine.
• Võõrkeha olemasolu tunne kõris.
• Neelamisraskused, eriti tahket toitu süües.
• Ebamugavustunne bronhides sügava sisse- ja väljahingamisega.
• Põletikulise protsessi areng pärast manipuleerimise ebaõiget täitmist.
• Põhihaiguse progresseerumine või selle kulgu halvenemine.

Jäiga seadme kasutamisel on võimalik bronhi siseseina tõsine kahjustus, mis võib esile kutsuda muid tüsistusi. Haiglakeskkonnas saab patsient abi komplikatsioonide korral.

Tavaliselt on see esindatud vahenditega valu leevendamiseks, une normaliseerimiseks. Mõnikord on vaja välja kirjutada antikoagulante, kui patsient köhib suures koguses punast verd mitu päeva.

Laste läbiviimise tunnused

Manipuleerimist eri vanuses lastel võib läbi viia terapeutilistel eesmärkidel või bronhide ja hingetoru seinte uurimiseks. Protseduur aitab eemaldada võõrkeha ja avastada põletikulised fookused algstaadiumis.

Selle rakendamise skeem ei erine täiskasvanute skeemist, kuid lastele kasutatakse spetsiaalset painduvat laste bronhoskoopi, millel on väike läbimõõt ja mis ei kahjusta kudesid. Manipuleerimine toimub hommikul, selle ettevalmistamine on standardne, see hõlmab vereanalüüsi ja muid protseduure. Lastele ei anta üldanesteesiat ega rahustavaid ravimeid.

Neid ravitakse kohaliku anesteesiaga spetsiaalse pihustiga. Algoritm on standardne, kuid vajalik on hoolikas psühholoogiline ettevalmistus, kuna lapsele ei ole lihtne selgitada uurimistöö olulisust ja vajalikkust.

Tavaliselt on laps pärast diagnoosi 1-2 päeva haiglas, kus arst jälgib tema seisundit ja määrab vajadusel vahendid, mis leevendavad negatiivseid ilminguid.

Kui manipuleerimine viiakse läbi õigesti, on lastel tüsistused haruldased. Limaskestade vigastamise korral ei kesta taastumisperiood üle 5 päeva, mis on seotud laste rakkude uuenemise kiirendatud protsessidega.

Bronhoskoopiat peetakse üsna informatiivseks ja minimaalselt invasiivseks meetodiks bronhide ja hingetoru kudede uurimiseks. Selle rakendamise ja ettevalmistamise algoritm võib erineda sõltuvalt diagnoosi eesmärgist, patsiendi seisundi omadustest.

See tehnika aitab tuvastada isegi väikesed põletikulised fookused ning võimaldab teil eemaldada, loputada bronhi ja teha muid manipuleerimisi. Selle tulemusena on haiguse progresseerumisel võimalik parandada patsiendi seisundit ja vältida tüsistusi.

Video bronhoskoopia kohta

Bronhoskoopia kohta: