Rinolaalia logopeedias. Mis see on, määratlus, põhjused, klassifikatsioon, sümptomid, parandus

Rinolaalia on patoloogiline seisund ninaneelu ja suuõõne eraldi segmendid, mille olemasolu põhjustab vokaalide moonutatud hääldust ja kaashäälikud, kõneaparaadi põhifunktsioonide rikkumine, samuti tämbriheli muutus hääletama.

Kõneteraapias käsitletakse seda haigust eraldi kõigist muudest kõne arengu defektidest. Rhinolalia eripära on kõigi selle patoloogia all kannatava inimese reprodutseeritud helide ja sõnade nina ja nasaalsuse olemasolu.

Heli häälduse moonutamine avaldub nõrgas või raskes vormis. Haige inimese reprodutseeritud sõnu ja lauseid on ümbritsevatel inimestel raske mõista. Patoloogiaga kaasnevad artikulatoorsed ja akustilised kõnevigad.

Rhinolaliat iseloomustab sõnavara, foneemiliste protsesside ja grammatika arengu sekundaarne rikkumine. Kõneravi praktikas peetakse seda haigust üsna tavaliseks. Keskmiselt 1 laps 760 -st on sündinud selle kõneaparaadi kahjustusega või omandab selle iseseisva elu käigus.

Rinolaalia on logopeediline häire, mille peamine oht seisneb kõneseadme ebaõige moodustamisega kaasnevates negatiivsetes tagajärgedes. Inimeselt võetakse võimalus helisid reprodutseerida, sõnu, fraase ja lauseid õigesti üles ehitada.

Lapse kasvades on tema sotsiaalne kohanemine meeskonnas häiritud, psühholoogilised kompleksid liituvad ja esialgu tekib madal enesehinnang. Kaasaegses meditsiinipraktikas viiakse rinolaaliateraapia läbi kirurgiliste ravimeetodite abil, mille lõppedes algab logopeedilise korrektsiooni etapp.

Vaated

Rhinolalia logopeedias on haigus, mis klassifitseeritakse kõneaparaadi funktsionaalse kahjustuse tüübi, samuti nina -neelu ja suuõõne struktuuri patoloogiate alusel. Allolevas tabelis on loetletud peamised rhinolalia tüübid ja nende eripärad.

Rhinolalia tüüp	Patoloogia tunnused
Avatud	Avatud ninasarv on kõneaparaadi arengu üks tõsisemaid häireid. Patoloogiat iseloomustab füsioloogilise barjääri täielik puudumine suuõõne ja ninakanalite vahel. Sõnade või üksikute helide reprodutseerimise ajal jaotub suu ja ninakanalite vahel võimas õhuvool ning see peaks väljuma ainult suuõõne kaudu. Sellega seoses on väljendunud ninaresonants tugeva ninakõnega. Enamikul juhtudel on avatud tüüpi rhinolalia kaasasündinud ja selle esinemine toimub isegi emakasisese arengu staadiumis.
Suletud	Suletud rinolaalia esineb inimestel, kelle ninaneelus on takistus, mis häirib kõne reprodutseerimise ajal õhu väljavoolu protsessi. Seda haigust leidub kõige sagedamini inimestel, kes kannatavad adenoidide, nina -neeluõõne kõrvaliste kasvajate, ninakanalite eraldava vaheseina tugeva kõveruse all. Suletud ninasarv võib olla kaasasündinud ja omandatud.
Segatud	Segatud rinolaaliat peetakse kõneaparaadi arendamisel üheks keerulisemaks patoloogiaks. Selle haigusega inimestel on samaaegne defekt palatofarüngeaalse rõnga moodustumisel ja ninakanalite füsioloogilises obstruktsioonis. Seda tüüpi rhinolaliat iseloomustab väljendunud ninakõne ja eranditult ninahelide täielik puudumine.
Orgaaniline	Orgaanilist rinolaaliat iseloomustab suuõõne ebanormaalse arengu tunnuste olemasolu. See patoloogia esineb lastel, kellel on lõhestatud uvula, sündinud huulelõhega ja ka suulaelõhe, peidetud lõhed pehme suulae kudedes, uvula täielik puudumine õõnsuses taevas. Kõneaparaadi normaalsete funktsioonide taastamine on võimalik ainult siis, kui need vead kõrvaldatakse kirurgiliste meetoditega. Orgaaniline rinolaalia, mis omandati elu jooksul, tekib suuõõne, samuti ninaneelu kudede traumaatiliste vigastuste tagajärjel. Enamikul juhtudel on seda tüüpi patoloogial kaasasündinud etioloogia.

Rhinolalia logopeedias on haigus, mille tüübi määravad patsiendi suuõõne ja ninaneelu diagnostilise uuringu tulemused. Vastsündinutel leitakse patoloogia esimestel päevadel pärast nende sündi.

Etapid ja kraadid

Sõltuvalt kõnekahjustuse vormist, sõnade ja helide moonutamise raskusastmest on sõltumata patoloogia tüübist 4 peamist rinolaalia raskusastet.

1. aste

I astme rinolaalial on märke sõnade kergest nasaalsusest koos helide ebaolulise moonutamisega. Samal ajal säilivad kõneseadme funktsioonid ja haige inimesega vestluse käigus saate välja tuua kõik fraasid, mida ta reprodutseerib. Üldiselt tundub vestluspartneri kõne normaalne, kuid väikeste puudustega.

2. aste

2. astme rhinolalia juuresolekul on sõnade ninahääl rohkem väljendunud ning liigendamisel esineb ka jämedaid vigu. Suhtlemine inimesega ei tekita suuri raskusi ja tema kõne on teistele täiesti arusaadav.

3. klass

Patoloogia arengu selles etapis on patsiendil helide ja sõnade väljendunud ninahääl, kuid samal ajal säilitab kõne endiselt oma arusaadavuse. Sellise vestluspartneriga vestluse ajal saate aru kõigist sõnadest, mida ta ütleb. Ebamugavust helide tajumisel seostatakse ainult nende ninaheliga.

4 kraadi

4. astme ninasarviku juuresolekul lisandub mitte ainult reprodutseeritud sõnade ja helide nasaalsus, vaid ilmnevad ka probleemid nende tuvastamisega. Selliste patsientide kõne on täiesti loetamatu. Mõnel juhul kasutavad sellise raskusastmega patoloogiaga inimesed näožeste, et oma mõtteid teistele edastada.

Sümptomid

Rinolaalia logopeedias on haigus, millega kaasneb järgmine sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada patoloogia esinemist kõneaparaadi väljatöötamisel:

• vastsündinud lapse toitmise ajal voolab rinnapiim või kunstlikud segud läbi ninakanalite (sel juhul on mono rääkida kaasasündinud avatud ninasarvikust);
• lünkade olemasolu suulae kudedes, mis põhjustavad külma õhu sisenemist alaosa organitesse hingamisteed (sellega seoses on patsiendil suurenenud kalduvus sagedasele bronhiidile, kopsupõletikule, keskkõrvapõletik);
• nõrgad intellektuaalsed võimed (rhinolalia tunnustega lastel on sageli kaasuvaid haigusi oligofreenia, hüperrefleksia, vaimse alaarengu kujul);
• dolingvistilise perioodi ebanormaalne kulg, kui beebil pole müristamise, helide liigendamise märke;
• kõne reprodutseerimine, mis on enamikule ümbritsevatele inimestele arusaamatu;
• väga kurt ja vaikne hääl, samuti ninahelid;
• halb sõnavara, mis piirdub teatud arvu sõnadega, mis on reprodutseerimiseks kõige mugavamad;
• suu ja ninaõõne arengu kõrvalekalded, mis on palja silmaga nähtavad.

Pärast lapse suureks saamist ja teadlikku vanusesse jõudmist on tal hirm suhtlemise ees, häbelikkus ja hirm kuuldava ees. Varases lapsepõlves avastatud rinolaalia sümptomid võimaldavad varajast ravi alustada positiivse terapeutilise tulemusega.

Välimuse põhjused

Rhinolalia võib põhjustada negatiivsete tegurite mõju lapse emakasisese arengu perioodil või see ilmneb inimese iseseisva elu perioodil.

Eristatakse järgmisi kõneseadme patoloogilise seisundi peamisi põhjuseid:

• rase naise keha nakatumine nakkusetekitajatega, mis on toksoplasmoosi, mumpsi, punetiste, gripi põhjustajad, süüfilis (viiruslikud ja bakteriaalsed mikroorganismid tungivad läbi platsentaarbarjääri, pärast mida nad kahjustavad arenevate kudesid loode);
• alkohoolsete jookide kasutamine raseduse ajal, suitsetamine ja narkootikumide tarvitamine;
• igapäevase stressi tingimustes elamine, kui rase on pidevalt närvisüsteemi ülepinges, mis mõjutab negatiivselt lapse emakasisest arengut;
• endokriinsüsteemi organite kaasuvate haiguste esinemine.

On teaduslikult tõestatud, et rasedad naised, kes elavad ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkondades, kokkupuutel toksilise etioloogiaga kemikaalidega, on oht, et tekivad märgistusega lapsed rhinolalia.

Näolõhede areng langeb 7-8 rasedusnädalale. Just sellel raseduse perioodil peab rase naine olema võimalikult ettevaatlik.

Omandatud rinolaalia põhjuseks võivad olla adenoidid, nina vaheseina kõrvalekalded või nina healoomuline või vähkkasvaja kanalid, nina -neelu fibroom, limaskesta hüpertroofia, mandlite patoloogiline suurenemine, mehaanilised traumad ja kahjustused ninaneelu.

Põhjus, mis põhjustas kõneseadmete arengus häireid, tehakse kindlaks patsiendi diagnostilise uuringu tulemuste põhjal.

Diagnostika

Rhinolalia diagnoosimise protsess toimub mitmes etapis. Lapse uurimisega tegelevad logopeed, laste neuropatoloog, psühholoog, defektoloog, foniaator, otolaringoloog, näo -lõualuu kirurg, ortodont. Rhinolalia diagnostika võib tinglikult jagada meditsiiniliseks ja logopeediliseks.

Uuringu esimeses etapis määratakse patsiendile järgmist tüüpi uuringud:

• Näo luude ja kolju röntgen;
• rhinoskoopia ninakanalite funktsionaalse seisundi määramiseks;
• farüngoskoopia;
• elektromüograafia;
• Aju CT -skaneerimine, et välistada kõneseadme täieliku toimimise eest vastutavate keskuste orgaanilise kahjustuse tegur.

Patsienti peavad uurima otolaringoloog ja kirurg. Eriti kui rhinolalial on kaasasündinud etioloogia ja selle esinemine on põhjustatud emakasisese arengu kõrvalekalletest.

Kõneravi diagnostika etapis läbib patsient järgmised testid:

• Gutzmanni test;
• kirjutamise ja lugemise taseme kontrollimine;
• foneemiliste võimete uurimine;
• kõne prosoodilise aspekti uurimine;
• oskus õigesti hääldada kaashäälikuid ja täishäälikuid.

Diagnostilise uuringu lõpptulemuseks on võimaliku raviplaani koostamine kirurgilise sekkumise kasutamine, samuti parandustöö selle valdkonna spetsialistiga kõneteraapia. Põhjaliku eksami keskmine maksumus on 7-8 tuhat. hõõruda.

Millal pöörduda arsti poole

Arsti visiit peaks toimuma esimese 1-2 päeva jooksul pärast seda, kui lapsel on leitud rinolaalia tunnuseid.

Murettekitav sümptom peaks olema kõne arengu viivitus, foneetilise aktiivsuse puudumine heli taasesituse vormis, väljendunud ninahääl, vestlus loetamatute fraaside ja lausete koostamisega, kõrvalekallete esinemine suuõõne ja nina arengus kanalid.

Esimesed spetsialistid, kes peaksid last uurima, on lastearst ja logopeed.

Pärast seda võivad diagnoosimisse kaasata teiste erialade arstid. Arsti külastamise hilinemine võib põhjustada tüsistusi, pöördumatuid muutusi suulae ja suuõõne anatoomilises struktuuris ning psühholoogiliste komplekside väljanägemist.

Kaasaegne meditsiin võimaldab ninasarviku efektiivset kirurgilist ravi esimestel päevadel pärast lapse sündi. Eriti kui patoloogia esinemine on seotud loote emakasisese arengu kõrvalekalletega.

Profülaktika

Rasedad naised peaksid võtma põhilisi ennetusmeetmeid. Tervisliku eluviisi säilitamine, järgides günekoloogi soovitusi, minimeerib rinolaalia tunnustega lapse saamise riski.

Sel juhul tuleb järgida järgmisi ennetusreegleid:

• tasakaalustage toitumine, sööge ainult bioloogiliselt tervislikke toite;
• hoiduma alkohoolsete jookide joomisest, suitsetamisest, narkootikumide võtmisest;
• kaitsta end stressirohke olukorra mõjude eest, vältida psühheemootilist ülepinget;
• vältige kokkupuudet toksilise etioloogiaga kemikaalidega;
• tagage kehale hea puhkus, mis peaks kesta vähemalt 8-9 tundi päevas;
• kogu raseduse aja tagage kehale mõõdukas füüsiline aktiivsus ( loote arengut mõjutab positiivselt kõndimine värskes õhus, võimlemine harjutus);
• ärge tõstke esemeid, mis kaaluvad üle 3 kg.

Kaasasündinud ninasarviku mitmekesisuse tekkimist võib seostada mitte ainult keskkonnategurite negatiivse mõjuga, vaid ka halva pärilikkusega. Mees ja naine, kes kavatsevad last saada, peavad annetama verd geneetiliseks testimiseks ja eelsoodumuseks suuõõne ja ninakanalite patoloogiatele.

Ravi meetodid

Rhinolalia edukas ravi on võimatu ilma kõneseadme defektide kõrvaldamiseta kirurgilise sekkumise meetodi abil. Alles pärast ninaneelu õige anatoomilise struktuuri taastamist hakkab logopeed patsienti ravima.

Kirurgia

Nina -neelu ebanormaalse arengu parandamiseks operatsiooniga on mitmeid viise.

Sõltuvalt kõneaparaadi patoloogilise seisundi eripärast võib kasutada järgmisi kirurgilise sekkumise meetodeid:

• individuaalse neelu obstrukatori tootmine ja edasine paigaldamine, mis kõrvaldab vähearenenud suulae defektid, taastab selle lihaste funktsionaalse aktiivsuse;
• uranoplastika, mis hõlmab kudede plastilist operatsiooni suulaelõhe sulgemisega (see on operatsioon, mis on näidustatud suulaelõhega sündinud lastele);
• keiloplastika huulelõhe sulgemiseks (huulelõhe sündroom);
• nina polütoomia, mille eesmärk on adenoidide kirurgiline eemaldamine;
• septoplastika, mille tulemuseks on kõrvalekaldunud nina vaheseina joondamine (protseduur on suunatud normaalse õhuringluse taastamisele ja ninaefekti kõrvaldamisele);
• kõrvaliste kasvajate eemaldamine healoomuliste ja onkoloogiliste kasvajate ekstsisiooniga.

Rhinolalia logopeedias on haigus, mida tuleks ravida võimalikult varakult. Kirurgilise operatsiooni maksimaalne terapeutiline toime saavutatakse, kui see tehti lapsele enne 3 -aastaseks saamist.

Logopeedilised harjutused

Pärast kirurgilise ravi etapi lõpetamist astub tööle logopeed.

Sõltuvalt rhinolalia tüübist võib kasutada järgmist tüüpi logopeedilisi tehnikaid:

• vokaalide ja kaashäälikute automatiseerimine, kui laps kordab neid määratud aja jooksul mitu korda;
• foneemilise kuulmise arendamine, mis viiakse läbi logopeedi juhendamisel;
• sõnavara täiendamine uute sõnade igapäevase õppimisega;
• nina ja suuõõne väljahingamise areng, kui need funktsioonid puudusid enne operatsiooni;
• lauste ja fraaside õige koostamise koolitus;
• häälejõu areng, mida varem surus alla vokaalseadme defekt.

Sõltuvalt rhinolalia tüübist normaalse kõne taastamise, õhkutõusmis- ja maandumisharjutuste protsessis võib kasutada nõela, metronoomi, boa ahendajat. Kõneaparaadi väljaõppe tüübi valib logopeed individuaalselt.

Psühholoogiline ja psühhoterapeutiline abi

Psühholoogilise ja psühhoteraapilise abi osutamine on suunatud sellele, et patsient saaks enesekindluse, ei kardaks suhelda ümbritsevate inimestega ja tõstaks tema enesehinnangut.

Selleks teeb psühholoog selgitustööd, öeldes, et kirurgiline operatsioon ja klassid koos logopeediga taastasid täielikult kõnefunktsioonid ilma nina- ja muude foneetiliste tunnusteta defekte. Psühholoogiline abi on eriti oluline teismelistele lastele, kes on täiskasvanuna ravi saanud, kellel on kompleksid ja hirm teistega suhelda.

Muud meetodid

Kõneaparaadi normaalsete funktsioonide taastamise täiendav meetod on pärast kirurgilist operatsiooni tekkinud armide massaaži teostamine.

On vaja teha sujuvaid ringikujulisi liigutusi, mille abil on tagatud kohaliku vereringe paranemine, hoitakse ära kiulise koe moodustumine. Füsioteraapia protseduuri keskmine kestus on 15 minutit. päevaga.

Võimalikud tüsistused

Täieliku diagnoosi ja edasise ravi puudumisel, mille eesmärk on taastada kõneaparaadi funktsioonid, arendatakse välja järgmine rhinolalia põhjustatud tüsistused ja negatiivsed tagajärjed:

• kõne halvenemine ja haiguse üleminek raskuselt neljandale staadiumile;
• kõnetegevuse täielik kadumine koos võimetusega koostada loetavaid fraase ja lauseid;
• vajadus kasutada näoilmeid või viipekeelt;
• täiendavad muutused suulae või teiste suuõõne ja ninaneelu anatoomilises struktuuris;
• polüüpide ja muude kõrvaliste kasvajate ülekasv, kui nende olemasolu põhjustas rinolaalia;
• tõsiste psühholoogiliste komplekside tekkimine, mis on tingitud hirmust ümbritsevate inimestega rääkida ja paanikahirmust naeruvääristada;
• sotsiaalse kohanemise, perekonna loomise, hea töökoha leidmise võimatus;
• pahaloomulise kasvaja metastaaside levik, kui esialgu põhjustas kõneaparaadi defekti suu või ninaõõne kasvaja.

Rhinolalia on logopeedias eraldi haigus, mida iseloomustab kõnefunktsiooni kahjustus koos ninalismi märkide ilmnemine, hääle tämbri summutus, helide vale reprodutseerimine. See patoloogia võib olla kaasasündinud või omandatud.

Enamikul juhtudel on haiguse areng tingitud suulae, ninakanalite ja kõri emakasisese moodustumise defektidest. Selle haiguse ravi hõlmab kirurgiliste meetodite kasutamist, logopeedi ja psühhoterapeudi tunde. Ravi õigeaegse alustamisega on kõne taastamise prognoos soodne.

Ninasarviku video

Rhinolalia põhjused ja tüübid: