Iiris. Mis see on, struktuur, skeem, mida pigment sisaldab, funktsioonid. Foto

Visuaalne aparaat võimaldab inimesel tajuda ümbritseva maailma jooni ja silm ise on eriti tundlik organ, mis koosneb funktsionaalsete elementide komplektist. Keskselt paikneva pupilliga iiris on palja silmaga selgelt nähtav; see on limaskesta väline (värviline) element, mis jääb muutumatuks kuni elu lõpuni.

Iseloomulik

Inimese silm kuulub meeleelunditesse, mis on ette nähtud elektromagnetilise kiirguse tajumiseks valguslainete ulatuses. Paaritud elundi struktuuris on 3 tüüpi kesta, mis kaitsevad sisemise tuuma terviklikkust.

• Õues. Kaitsekesta kiudkoed tagavad silmamuna välislihaste ankurdamise.
• Keskmine. Tänu ainevahetusprotsessides osalevatele veresoonte kudedele saab silm toitumist.
• Sisemine. Võrkkesta retseptorid tajuvad valgusvoogu ja edastavad teavet kesknärvisüsteemi organitele.

Nägemisorgani keskmine struktuur, mis on veresoonte kiht, koosneb kolmest komponendist - iirise, koroidi (vaskulaarne kiht ise) ja tsiliaarse (tsiliaarne) lihasrühmade värviline rõngas keha.

Õhuke iirise kiht on liikuv värvimembraani tüüp, mis praktiliselt valgust ei lase. Iiris asub silmamuna punnis (sarvkest) taga, kuid läätse läbipaistva korpuse ees.

See tähendab, et iiris toimib kahe valgust murdva läätse vahel-kumera-nõgusa sarvkesta ja kaksikkumera läätse vahel.

Funktsioonid

Silmaoptika liikuv element on keeruline süsteem, mis võimaldab visualiseerida inimest ümbritsevat reaalsust. Saadud välisandmete kohta käiva teabe hulk suunatakse aju struktuuridesse.

Lisaks põhieesmärgile toetab vikerkaarerõngas mitmeid olulisi funktsioone:

• termoregulatsioon - konstantse temperatuurirežiimi tagamine eeskambri vedelas keskkonnas koos kudedega;
• sissetuleva valguse hulga kontrollimine toimub pupilli laiendamisega pimedas ja kitsendamisega eredas valguses;
• individuaalsus - iirisejoonte ja punktide kombinatsioon on iga inimese jaoks ainulaadne, sarnaselt sõrmejälgedega.

Esmapilgul näeb silmade struktuur välja nagu tavaline värviline ketas. Selle keerukas struktuur tagab aga klaaskeha fikseerimise ja pildi fokuseerimise võrkkestale, ühtlase niiskuse jaotumise silmas. Liigse vedeliku väljavool toimub tänu anumate laiuse muutmise võimalusele.

Kromaatilisus

Silma iiris pole mitte ainult geneetiliselt määratud muster, vaid ka värv, mis võib kogu elu jooksul muutuda. Teatud värvi annab melanotsüütide kontsentratsioon, sõltuvalt melaniini pigmendi kogusest omandavad inimese silmad erinevaid toone. Värviosa olemasolu tõttu nimetatakse iirist mõnikord iiriseks.

Silmade värv	Värvimise põhjused
Sinine, sinine, hall	Suure molekulmassiga pigmendi minimaalse tootmise tõttu muutub iirisesse tungivate veresoonte värvus märgatavalt heledamaks.
Pruun (sarapuu)	Suur kogus melaniini neelab kogu valguse. Selle tulemusena muutub peegeldunud oja varjund pruuniks.
Must	Selle tooni silmades on nii palju pigmenti, et liigne melaniin muutub kogu sissetuleva valguse neeldumiseks.
Roosa või punane	See on märk inimestest, keda nimetatakse albiinodeks. Melaniini puudumine näitab veresoonte kaudu ringleva vere värvi.

Vastsündinud laste iiris üllatab sinise värviga, kuna pigmentatsioon on madal. Kuid kuue kuu vanuseks suureneb melanotsüütide kontsentratsioon, mis põhjustab silmade värvi märgatavat muutust. Vanemate inimeste iiris helendab pigmendi vähenemise tõttu ja pupill väheneb.

Struktuur

Pigmenteeritud kiht, mida nimetatakse iiriseks, oli looduse loomingulise jõu abil varustatud keeruka struktuuriga, sarnaselt kaameraga. Nähtavuse efekti ei taga aga mehaanilised osad, vaid lihased ja soonkest. Iirise aparaat toimib tänu kahele lihasrühmale, mis laiendavad ja ahendavad pupilli.

Iirise enda osana on ainult 3 kihti, mida nimetatakse lehtedeks:

• Esimene leht on piiripealne. Esikihi moodustavad sidekoe rakud, mis on rikastatud melanotsüütidega (pigment).
• Keskmine leht on stromaalne. Stroomakiht koosneb kollageenikiududest ja on läbi viidud veresoonte võrgustikuga, mis tagab vereringe.
• Alumine leht on tagumine kiht. See on läätse pinnaga külgnev pigment-lihaste struktuur.

Iiris on jagatud kaheks tsooniks, kasutades nn Krause ringi - sisemine (pupill) ja välimine (tsiliaarne). Silma põhjalikult uurides eestpoolt, on vikerkesta väikesed killud kergesti eristatavad - see on väikeste soonte (lünkade) võrgustik.

Nende moodustumine ja asukoht on seotud aluslaevade omadustega. Seetõttu on iirise mustri versioon ainulaadne, isegi kaksikutel pole samu parameetreid.

Võimalikud haigused

Võttes arvesse vikerkaarekihi keerukat struktuuri, põhjustab vähemalt ühe mitmetasandilise struktuuri kihi rike nägemisvõime halvenemist. Iirise haigusi võivad põhjustada põletikulised protsessid kudedes, kaasasündinud kõrvalekalded, silmakahjustused.

Kaasasündinud ja mõnikord omandatud kõrvalekalded hõlmavad järgmisi patoloogilisi seisundeid:

• aniridia peamine märk on iirise täielik puudumine;
• koloboomi välimus on seotud silmamuna osa puudumisega;
• heterokroomia tunneb ära silmade erineva värvi järgi;
• polycoria annab märku mitmest õpilasest;
• albinism avaldub melanotsüütide täieliku puudumisega.

Iirise vigastusi võivad põhjustada mitte ainult võõrkeha silma sattumine, põletused või trauma. Need võivad olla ioniseeriva kiirguse (kiirguse tüüpi iriit või membraani atroofia) tagajärjed, iirise kudede (tsüst) patoloogiline vohamine, erineva astme iirise rebenemine, kuni selle lõpuni eraldamine.

Põletikulistest haigustest diagnoositakse kõige sagedamini haiguste rühma üldnimetusega "iriit". Kui tsiliaarkeha on protsessis kaasatud koos iirisega, areneb iridotsükliit. Kui põletik levib läbi veresoonte kihi kudede, räägime uveiidist ja iridotsükliti peetakse selle tüübiks.

Sõltuvalt värvilise rõnga kudede kahjustuse määrast võib selle põletik areneda ühel kahest stsenaariumist:

• Ägeda iriidi tunnuseid nimetatakse haiguse esmasteks ilminguteks. Selles etapis, mis kestab 3-6 nädalat, ilmnevad valusad sümptomid selgelt ja põhjus on nakkuslik kahjustus.
• Haiguse üleminek kroonilisele vormile on tingitud autoimmuunfaktoritest või ravimata ägedast iriidist. Protsessi kroniseerumisest annavad märku ägenemised, mis asendatakse minimaalsete sümptomitega remissiooniperioodidega.

Mõiste "subakuutne iriit" kirjeldab haiguse ägeda faasi varianti koos kergete sümptomitega 2-6 kuud. Pärast seda perioodi muutub põletikuline protsess krooniliseks.

Põletikulise protsessi alguse põhjuse seisukohast on iriidi klassifikatsioon järgmine:

• Nakkuslik vorm on erinevate nakkuste patogeenide leviku tagajärg mööda silma membraani.
• Allergiline variant on seotud keha reaktsiooniga leibkonna või ravimite allergeenide olemasolule.
• Nakkus-allergiline vorm areneb nakkusliku põletiku taustal koos allergilise reaktsiooni lisamisega.
• Iriidi traumajärgne variant on põletuste ja traumade tagajärg-silma sattunud võõras objekt.
• Haiguse sekundaarne vorm muutub süsteemsete patoloogiate (süüfilis, diabeet, tuberkuloos) ja endokriinsüsteemi häirete kaugeks tagajärjeks.
• Tundmatu etioloogiaga iriidi diagnoos tehakse siis, kui silmapõletiku põhjust pole võimalik täpselt kindlaks teha.

Iiris on bioloogiline seade, mis juhib kogu nägemisaparaadi funktsioone ja nägemistaset. Seetõttu on iirise valulik seisund harva isoleeritud protsess, sest iirisel ja tsiliaarkehal on üks vereringe haru.

Sõltuvalt nägemisorganite kahjustuse ulatusest võib silmahaigus olla ühepoolne (ühe silma kahjustus) või kahepoolne (mõlema silma iirise põletik).

Kuna veresoonte kihis pole närvilõpmeid, ei suuda iiriit pikka aega ilmsete sümptomitega häirida. Ägeda faasi algusega kaasneb silma punetus ja limaskesta ärritus koos valu ja pisaravooluga.

Kui te ravi ei alusta, progresseerub protsess tõsisemate sümptomite ilmnemisega:

• iirise turse koos selle mustri joonte selguse vähenemisega;
• hemorraagia fookused, muutes membraani värvi punaseks;
• õpilase ahenemine koos visuaalse taju selguse halvenemisega.

Punastunud sidekestaga kaasneb tugev valu, ereda valguse valulik tajumine ja nägemise hägustumine. Fotofoobia areng koos võimaliku silmasisese rõhu tõusuga adhesioonide (sünehhia) tekkimise tõttu ei ole välistatud.

Sümptomite avaldumise heledus sõltub põletiku tekkimise põhjustest värvilisel membraanil, immuunsuse tasemest, limaskestal esinevate mikroorganismide patogeensuse astmest.

Iirisehaiguse kõige levinum põhjus on infektsioon. Selle tulemusena jõuab kogu kehas levinud infektsioon silma membraanile, provotseerides kohalikku põletikku.

Muud esmase iriidi põhjused hõlmavad järgmisi provotseerivaid tegureid:

• Vigastused. Nägemisorgani esiosa koekahjustuse tagajärjel hõlmab põletikuline protsess kõiki uveaaltrakti struktuure.
• Allergia. Põletikulised sümptomid võivad olla individuaalne reaktsioon ravimitele (silmatilgad, salvid) või neil võib olla süsteemne iseloom.
• Metaboolsed tõrked seotud ainevahetushäiretega, hormonaalse tasakaalustamatusega endokriinsetes patoloogiates (diabeet, hüpotüreoidism), haavandiline koliit.
• Invasiivse kirurgia tagajärjed. Iriidi tunnused muutuvad sageli iirise plastilise kirurgia komplikatsiooniks, glaukoomi laser -iridektoomiaks.

Määrav tegur, mis põhjustab iirise patoloogilisi seisundeid, on mõnikord selle tõttu nõrgenenud immuunsus, mis põhjustab immuunsüsteemi ebapiisavat reageerimist. Kui põletiku tunnused ei teki isoleeritult, vaid teiste patoloogiate (psoriaas, Fuchsi sündroom, Reiteri tõbi) või allergiale kaldumise taustal, muutub iriit teisejärguliseks.

Diagnostika

Esmase diagnoosi seadmine põhineb silmaarsti uuringu andmetel patsiendi kaebuste kindlakstegemisel, nägemisorgani palpatsioonil, pilulambiga kontrollimisel. Diagnoosi selgitamiseks vajab arst nägemisorgani üksikasjalikumate uuringute tulemusi.

Protseduuri nimi	Milleks diagnostikat kasutatakse
Gonioskoopia	Silmamuna eesmise kambri visualiseerimisel on oluline näidata mädase eksudaadi olemasolu. Maksumus on 500-4390 rubla.
Rakkude niiskuse vastuse uurimine eeskambris	Iirise mustri visualiseerimise selguse järgi on võimalik kindlaks määrata värvilise rõnga põletiku aktiivsus koos tsiliaarse kehaga.
Biomikroskoopia	Protseduur on vajalik iriidi iseloomulike tunnuste tuvastamiseks, see maksab 350-3970 rubla.
Valgusele reageerimise hindamine	Tehnika võimaldab teil määrata õpilase valgusvoole reageerimise taseme, mis aitab kindlaks teha haiguse olemuse.
Visomeetria	Nägemisteravuse vähenemise test, mis on põhjustatud murdumisvõime rikkumisest. Protseduuri maksumus on 350-350 rubla.
Perimeetria	Vaatevälja kontsentrilise kitsendamise kinnituseks on vaja diagnostikat (käsitsi või riistvara). Maksumus 370-4900 rubla.
Ultraheliuuring	Ultraheli abil visualiseeritakse muutuste morfoloogia, samuti teiste silmapatoloogiate tunnused. Moskva keskmine hinnatase on 1500 rubla.
Tonomeetria	Meetod rõhu kõikumiste (tõus või langus) tuvastamiseks. Hinnavahemik on 500-1600 rubla.

Iiris on optilise diafragma variant, millel on tsentraalselt asetsev pupilli ava, kuid elundi seisundi täpseks diagnoosimiseks on vaja vereanalüüse.

Kui kahtlustate nakkuslikku põletiku põhjust, peate läbima PCR -testi, et selgitada silma limaskesta hõivanud patogeeni tüüp. Mitteinfektsioossete põhjuste (artriit, anküloseeriv spondüliit) tuvastamiseks on vaja tsütomeetria (voolu) vererakkude tulemusi.

Millal pöörduda arsti poole

Kui nägemise halvenemise taustal on silmades valu ja konjunktiiv muutub punaseks, on vaja kiiresti konsulteerida silmaarstiga (silmaarst). Pärast uurimist määrab arst täiendavaid uuringuid nägemisorganite seisundi täpseks määramiseks.

Kui leitakse põletiku sümptomeid ja iiriidi konkreetse vormi kõige tõenäolisemaid põhjuseid, vajab patsient kompleksset ravi tõhusate meetoditega.

Profülaktika

Silmahaiguste diagnoosimine koos nende järgneva raviga on keeruline ja kulukas protsess.

Seetõttu on iirise põletikku õigeaegselt lihtsam ravida, järgides mittespetsiifilise profülaktika lihtsaid reegleid:

• ärge unustage oftalmoloogiliste uuringute regulaarsust, eriti taustpatoloogiate korral ja pärast operatsioone;
• ohtlikel töödel kaitsta silmi vigastuste ja põletuste eest isikukaitsevahenditega.

Ebameeldivate sümptomite korral, millega kaasneb nägemise kvaliteedi halvenemine, on oluline kohe silmaarsti külastada. Õigeaegne diagnostika aitab tuvastada ebamugavuse põhjuse ja arst aitab silma patoloogiat ravida varases staadiumis.

Ravi meetodid

Olles tuvastanud põletikulise protsessi peamise põhjuse silma pigmenteerunud membraanis, koostab silmaarst konkreetse raviplaani. Ravi taktika valik sõltub provotseerivast tegurist ja silmahaiguse olemusest (nakkuslik või mitteinfektsioosne tüüp), samuti arenguastmest (äge, krooniline).

Iiriidi kompleksne ravi põhineb erinevate ravimirühmade kasutamisel:

• Nakkusliku geneesi põletiku korral on vaja antibakteriaalseid ravimeid. Spetsiifiline antibiootikumide tüüp valitakse pärast patogeeni tundlikkuse hindamist ravimite suhtes, kuid enamasti määravad arstid Floxali tilkadega instillatsiooni (153-202 rubla). Lahus tilgutatakse silma 4 korda päevas, ravi kestus on 14 päeva.

  

• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramine leevendab mitte ainult valusündroomi raskust, vaid ka põletiku aktiivsust. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud mitte ainult silmatilkade kujul, vaid ka tablettide (Movalis) või pulbrite (Nimesil), kreemide (Aertal) kujul. Haiguse ägedas faasis on kõige populaarsem Nimesili pulber (295-311 rubla), mis on võimas vahend valu leevendamiseks. Võtke üks pakend (100 mg) mitte rohkem kui 2 korda päevas.
• Silmatilgad koos müdriaatikaga on vajalikud iirise ümmarguse lihase lõdvestamiseks, et vältida eesmise membraani sünehhiat. Õpilaste laiendamise lahused võivad vähendada valu ja kiirendada paranemist, kuid ei sobi hüpertensiooniga patsientidele. Kasutage instillatsioone Midriaciliga (230-392 rubla), Irifriniga (320-519 rubla), 1 tilk öösel iga päev mõlemasse silma leevendab homomodatsiooni spasmi.
• Iiriidi viirusliku olemuse korral viiakse viirusevastane ravi läbi lokaalselt ja süsteemselt, keskendudes tuvastatud viiruse tüübile. Ravi viiakse läbi mitte ainult instillatsioonidega, vaid ka valu leevendamiseks parabulbaarse süstimise meetodiga.

Kitsas spetsialist määrab kursuse kestuse ja ravimite annuse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi tervislikku seisundit ja taustpatoloogiaid. Ravimiteraapia programmi saab tõhustada füsioterapeutiliste protseduuridega (elektroforees, UHF), võttes A- ja C-, P -vitamiine.

Blokeerida väljendunud põletiku tunnuseid ja vältida tüsistuste ohtu, salvid ja kombineeritud tilgad hormonaalsete ravimitega, mis põhinevad deksametasoonil, prednisoloonil, hüdrokortisoon.

Traditsioonilised meetodid

Silma iiris on individuaalsuse märk pigmendirõnga värvuse tõttu, mille värvi inimene pärib. Oma ainulaadsuse säilitamiseks kombineerivad patsiendid edukalt ravimteraapiat raviarsti heakskiidetud koduste raviretseptidega.

Ravimtaimede hulgas on seisundi leevendamiseks kõige tõhusamad kummeli ja saialille keedud. Kummel leevendab edukalt põletikku, allergilisi ilminguid, peetakse tugevaks antimikroobseks aineks. Saialill lisaks põletikulise protsessi vähendamisele rahustab silma, eemaldades selle pinnalt patogeense mikrofloora fookused.

Aaloe ja mee abi on samuti asendamatud. Silmatilgad valmistatakse 2 aaloe lehest, hoitakse 2 päeva külmkapis. Taime pressitud mahl (1 osa) lahjendatakse veega (10 osa), tilgutatakse 2 tilka kaks korda päevas. Ravikuur kestab 10 päeva. Silmi määritakse lamavas asendis üks kord päevas loodusliku meega, poole tunni pärast pestakse mesi sooja veega maha.

Eyebrightist valmistatakse suukaudseks manustamiseks alkohoolne tinktuur. Kuivad toorained (100 g) tuleb valada alkoholiga (30 ml), nõuda 14 päeva pimedas jahedas kohas. Pärast pingutamist võetakse valmis tinktuur suu kaudu - 2 tl üks kord päevas. Valmistage silmavalguse vesiekstraktiga (15 g kuiva rohtu aurutatakse liitri keeva veega), valmistage losjoonid või peske silmi.

Muud meetodid

Kui iirise põletik muutub krooniliseks ja kortikosteroidid ei tööta, nõuab ravi immunosupressiivsete ravimite määramist. Immunomodulaatorid blokeerivad põletikulist protsessi toetavate immuunainete tootmist.

Tõsiste taustpatoloogiate korral suureneb immuunsuse korrigeerijate (takroliimus, tsüklosporiin, metotreksaat) kasutamise otstarbekus.

Allergilise põletiku tunnused eemaldatakse antihistamiinikumidega (Claritin). Nakkuse leviku korral õpilase kaudu, mäda vabanemisel iirisest väljapoole, kasutavad nad kirurgilist sekkumist (operatsioon kile eemaldamiseks silmamunale).

Võimalikud tüsistused

Oftalmoloogias peetakse iiriidi diagnoosimist kõige tavalisemaks patoloogiaks.

Iriit mõjutab võrdselt sageli igas vanuses naisi ja mehi, kuid sel juhul pikaajalise põletiku ravi puudumine suurendab tüsistuste ohtu:

• katarakti teke koos läätse hägustumisega;
• glaukoomi ilmnemine silmasisese rõhu suurenemise tõttu;
• õpilase deformatsiooni või täieliku sulandumise fakt;
• sarvkesta nekroosi eeltingimused kaltsiumisoolade kogunemise tõttu sellele;
• võrkkesta makulaarne turse, mis vähendab nägemisteravust.

Kõik silma membraanide kihid suhtlevad tihedalt üksteisega anatoomilise ühenduse ja ühise verevarustuse tõttu. Kui silma vikerkest põeb põletikku, võib see protsess levida kõikidesse silma värvilise rõnga kihtidesse. Põletikulise iirise ravi puudumine põhjustab osalise või täieliku nägemise kaotuse. Iriidi eneseravimine on vastuvõetamatu.

Iirise video

Silma anatoomia: