Strabismus (STRABISM) lastel. Foto, mis see on, põhjused, ravi kuni aastani, 2-3-4-5 aastat

Strabismus lastel (straibismus) - nägemisorganite haigusmilles silmad vaatavad eri suundades ega suuda keskenduda ühele teemale. Patoloogia on jagatud mitut tüüpi (artiklis on foto), see võib olla kaasasündinud, omandatud. Ilma õigeaegse ravita on nägemise kadumise oht.

Vaated

Sõltuvalt straibismi ilmingust on see kaasasündinud, kui patoloogia tunnused on kohe nähtavad (või registreeritakse kuue kuu jooksul) või omandatakse elu jooksul. Haigus võib olla katkendlik, ilmuda perioodiliselt. Siis pole see murettekitav. Püsiv strabismus on sagedamini tingitud nägemisaparaadi arengu kaasasündinud väärarengutest ja vajab ravi.

Klassifikatsioon	Pealkiri, lühimääratlus
Kaasamise kaudu	Ühepoolne või vahelduv, kui mõlemad silmad on kissitatud
Intensiivsuse järgi	varjatud (heterotroofia) - üks silm hakkab silmi kissitama, kui teise ees tekib takistus; kompenseeritud saab tuvastada ainult arst; subkompenseeritud (pärast pikka ravi kaob strabismus); dekompenseeritud (ei saa ravida).
Niitmise suunas	Kõige sagedamini toimub haiguse horisontaalne areng. Vaimselt - tõmmake sirge joon läbi ninasilla, õpilaste vahele. Kui silmad on mööda seda üksteise poole suunatud, nimetatakse seda laskuvaks straibismiks, erinevates suundades - lahknevateks. Vertikaalne kissitamine on haruldane. Siis kaldub üks silm (või mõlemad) allapoole (hüpotroopia) või ülespoole (hüpertroopia). Segatüüp.
Esinemise tõttu	Sõbralik, sageli pärilik ja halvatud, mis tekib silmalihaste vigastuste, haiguste tõttu.
Arenguhäirete korral	Kohanduv, mis avaldub peamiselt objektide lähedalt uurimisel. Straibismi areng võib olla aeglane või kiire. Mitte-kohandatav, kus kõrvalekalded on nõrgad, diagnoosimine ja ravi on rasked. Osaliselt kohandav.

Mõningaid strabismuse vorme tasub üksikasjalikumalt kaaluda. Ravi määramisel keskendub arst strabismuse tüübi tunnustele.

Kujuteldav

Strabismus lastel (artiklis on foto valest straibismist) on kujuteldav. Seda võib kahtlustada alla 6 kuu vanustel lastel. Põhjuseks on hõljuvad silmaliigutused. Esimesel kuuel elukuul arenevad lapsel aktiivselt visuaalsed analüsaatorid. Viga kaob spontaanselt 12 kuu jooksul.

Seda nimetatakse füsioloogiliseks strabismuseks. Vajalik on lapse regulaarne jälgimine. Väike kõrvalekalle võib mõnikord avalduda silmade sisselõike, näo luude struktuuriomaduste ja laia ninasilla tõttu.

Haigus esineb visuaalse aparaadi anatoomilise arengu iseärasuste tõttu. Näiteks ilmneb kerge kõrvalekalle, vale kihistumine visuaalse joone ja optilise telje mittevastavuse tõttu. Sel juhul ei halvene nägemine ega moonuta pilti. Fiktiivne straibism ei vaja parandamist.

Varjatud

Seda tüüpi straibismi on raske tuvastada - laps näeb normaalselt, silmad on õigesti paigutatud. Kuid niipea, kui üks neist "välja lülitub" (näiteks kui sulgete selle peopesaga), hakkab see horisontaalselt või vertikaalselt kõrvale kalduma. Seda tüüpi strabismus määratakse spetsiaalse varustuse ja testide abil.

Monokulaarne

See on teatud tüüpi strabismus, kui ainult üks silm on kissitatud. Sageli on tema nägemine halvenenud. Mõnikord lakkab silm visuaalseid pilte ja objekte üldse ära tundmast. Aju kohaneb ja saab teavet ainult tervelt silmalt. See osutub piisavaks.

Kuid kuna valus silm ei täida oma funktsioone, langeb nägemine jätkuvalt. Seda tüüpi strabismi on raske ravida ja see pole alati tõhus. Sagedamini on võimalik saavutada ainult positiivne kosmeetiline efekt - viia silm normaalsesse asendisse.

Vaheldumisi

Nad kissitavad omakorda mõlemat silma. Kaldtelg muutub horisontaalselt ja vertikaalselt, samas kui suurus ja nurk jäävad ligikaudu samaks. Seda tüüpi haigusi saab ravida, kuna mõlemad silmad on seotud visuaalse tajumisega ja nende funktsioonid ei kao.

Sõbralik

See on haiguse kõige lihtsam vorm ja kõige levinum lapsepõlves. Silmad säilitavad oma motoorse aktiivsuse peaaegu täielikult. Pareesi ega halvatuse märke pole. Silmad näevad hästi, töötavad aktiivselt, pilt jääb selgeks, ei kahekordistu. Kuid valus silm näeb sageli halvemini.

Sõbralik strabismus on abivalmis, kui see ilmub 2-3 aasta pärast. Sageli on see seotud astigmatismi, julge või lühinägelikkusega. Mittesobiv, osaline straibismus avaldub ka varases lapsepõlves. Kuid need vormid võivad olla tingitud muudest põhjustest.

Paralüütiline

Sel juhul halvab see ühe või mitu silma liikuvust tagavat lihast. Nende staatiline asend on aju, kesknärvisüsteemi, mehaaniliste kahjustuste tagajärg. Silmi kissitav silm on suunatud kahjustatud või deformeerunud lihase poole.

Etapid ja kraadid

Strabismus lastel võib algfaasis olla täiesti nähtamatu. Silm hakkab kissitama ainult siis, kui teine ​​on suletud.

Muudel juhtudel määratakse strabismuse aste läbipaindenurga suuruse järgi (seda on näha fotol):

• ebaoluline (kuni 5 °);
• väike (6-10 °);
• keskmine (11-20 °);
• väljendunud (21-35 °);
• väljendunud (alates 36 °).

Haigus võib mõjutada ühte silma või mõlemat. Tõsises vormis hakkab laps kiiresti nägemist kaotama, mis mõnikord põhjustab pimedaksjäämist.

Sümptomid ja märgid

Vastsündinutel võib strabismus olla märkamatu või kohe silmatorkav. On märgatav, et üks või mõlemad silmad on suunatud eri suundadesse. Laps hõõrub sageli silmi, eriti kui ta üritab midagi näha, kuid ei suuda oma nägemust teemale keskenduda. Laps kisub pidevalt silmi, tal võib olla pearinglus. See läheb ära, kui sulgete ühe silma.

Strabismusega lastel (fotol on selgelt näha kõrvalekalle tavalisest asukohast) kaasneb sageli üldine sümptom - õpilase asümmeetriline asukoht, iiris. Laps saab pidevalt teatud nurga all pead pöörata, püüdes vältida topeltpilti tema silme ees.

Põhjused

Enneaegsetel imikutel (kaaluga alla 2 kg) ja vastsündinutel on straibismus tingitud nägemisnärvi ja silmalihaste nõrkusest. Viga võib püsida kuni aasta, seejärel kaob. Kui seda ei juhtu, klassifitseeritakse see patoloogiliseks häireks. Straibismi põhjused vastsündinutel võivad olla ema halvad harjumused, vigastused raseduse ajal ja ravimite võtmine.

Strabismi peamised põhjused on järgmised:

• pärilik eelsoodumus, kui strabismus avastati varem vanematel või lähisugulastel;
• kaasasündinud - emakasisese arengu rikkumine, mis tekkis geenide deformatsiooni, infektsioonide, loote hüpoksia tõttu;
• Ajuhalvatus;
• katarakt;
• neuroloogilised patoloogiad, mis on tekkinud aju ja selle alamkorteri talitluse häirete taustal;
• leukoomid;
• astigmatism;
• silma lihaste parees või halvatus;
• Downi sündroom;
• vähkkasvajad silmamunadel;
• kilpnäärme haigused;
• meningiit;
• silmalihaste liigne pinge;
• aju tilkumine;
• kolju vigastused, mille tõttu on kesknärvisüsteemi häired ja mille tagajärjel ilmneb straibism;
• kõik nägemisorganite haigused koos järgnevate komplikatsioonidega, millest üks on strabismus.

Põhjuseks võivad olla negatiivsed välised tegurid - tugev hirm, stress või psühholoogiline trauma. Mõnikord tekib strabismus mürgistuse tõttu kemikaalide, mürkidega, pärast ägedaid nakkushaigusi (näiteks difteeria, leetrid). Kõige sagedamini tekib strabismus mitme teguri kombinatsiooni tõttu korraga.

Diagnostika

Kui vastsündinul on straibism koheselt nähtav, on ainult selle põhjal vara diagnoosida ja ravi määrata. Strabismi diagnoosib silmaarst.

Selleks määrab arst nägemisteravuse spetsiaalse aparaadi, testide abil. Jälgib, kuidas silmad reageerivad liikumisele eri suundades. Teostab perimeetriat, silmapõhja uurimist, määrab murdumise. Teostab 4-punktilise värvitesti, mis aitab kindlaks teha nägemise tüübi- bino- või monokulaarne.

Täiendavate uuringutena võib kasvajate, neoplasmide, väärarengute avastamiseks määrata ultraheli, MRI, CT.

Ravi meetodid

Enamikul juhtudel ravitakse strabismi edukalt. Tavaliselt piisab integreeritud lähenemisviisist - spetsiaalse varustuse kasutamine, füsioteraapia, prillide kandmine ja mõnikord spetsiaalse võimlemise läbiviimine.

Kui 6 kuu vanuselt diagnoositi lapsel straibism ja see möödus alles aasta pärast, tuleb ravi alustada. Kirurgilised operatsioonid on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, kui muud ravimeetodid ei aita.

Prillidega korrigeerimist saab teha alates aastast. Enne seda taastatakse nägemine iseenesest ja ravi pole vaja. Alates kaheaastasest kasutatakse spetsiaalseid silmakleebiseid. Kui üks on suletud, saab teine ​​peremeheks. Selle tulemusena paraneb tema nägemisteravus. Alates 3. eluaastast kasutatakse riistvaralisi ravimeetodeid.

Puudub ühtne raviskeem. Ravi sõltub haiguse tüübist, selle vormist, astmest, kalduvusest edasi areneda.

Teraapia toimub etappide kaupa:

1. Esialgu on eesmärk parandada lapse nägemist, nägemisteravust, ideaaljuhul väärtused normaliseerida. Selleks on ette nähtud prillid, milles üks lääts on suletud. Valida saab spetsiaalseid oklusioone. Lisaks on ette nähtud riistvara ravi. Strabismus ei kao kuhugi, kuid nägemine paraneb.
2. Teises etapis täiendatakse teraapiat protseduuridega, millega taastatakse silmaliigutuste sünkroniseerimine, luuakse nende vahel ühendus. See saavutatakse korrigeerivate arvutiprogrammide ja -seadmete abil.
3. Kolmandas etapis on eesmärk taastada visuaalse süsteemi lihaste tasakaal. Mõnikord nõuab see operatsiooni, kui kõrvalekaldeid ei saa teiste meetoditega parandada. Kuid sagedamini kui ei piisa koduseks kasutamiseks mõeldud eritehnikatest, terapeutilistest harjutustest, füsioteraapiast.
4. Neljandas, viimases etapis taastatakse stereoskoopiline nägemine. Selleks perioodiks on strabismus juba kõrvaldatud, silmad on sümmeetrilised, nad on õiges asendis. Laps näeb hästi ilma prillideta.

Igal juhul valitakse programm individuaalselt. Ravi kestab vähemalt 2 aastat, pärast mida saab arst juba järeldada ravi efektiivsuse ja operatsiooni vajalikkuse kohta.

Ravimid määratakse sõltuvalt haiguse põhjusest ja sümptomite kõrvaldamiseks. Näiteks infektsiooni, põletiku vastu võitlemiseks. Samal ajal on ette nähtud toetavad kompleksid, mis sisaldavad vitamiine B, C, A, E, omega-3.

Silmade võimlemine, tervendamisseansid

Kerge straibismi või haiguse algfaasi korral on ette nähtud terapeutiline võimlemine. Harjutused on suunatud silmalihaste tugevdamisele. Kompleks viiakse läbi 2-4 korda päevas, iga päev. Iga õppetund kestab 15-20 minutit. Lastega, kes ei ole veel võimelised harjutusi iseseisvalt sooritama, viiakse kursus läbi mänguliselt - liigutades eredaid kuubikuid, palle, sulgedes omakorda silmad.

Stereoskoopilise nägemise kujundamisel on vaja harjutusi silmadele. Selleks kasutage Shvedovi, Norbekovi programme. Kuid harjutusi peaks valima ainult silmaarst. Vastasel juhul võib see põhjustada nägemise halvenemist ja kadumist.

Oklusioonid või sidemed alates kahest eluaastast on näidustatud ainult monokulaarse straibismi korral. Alates kolmandast eluaastast palutakse lastel otsida piltidelt erinevusi. Selleks on trükitud kujul kasutusjuhendid, eriprogrammid Internetis.

Need algavad lihtsate piltidega, suurendades järk -järgult ülesande raskust. Üle kolmeaastastele lastele pakutakse labürindi probleeme. Näiteks viige koer mööda seda luuni ja jänku porgandini.

Riistvara töötlemise meetodid

Laste kiudusid (fotod seadmetest on artiklis) ravitakse spetsiaalsete seadmete abil. Neid kasutatakse kogu ravikuuri vältel. Mõnda seadet saab kasutada kodus, mis suurendab parandamise efektiivsust.

Straibismi raviks kasutatakse:

1. "Ambliokor" nägemise parandamiseks. Seade koosneb monitorist, millel on andurid, mis salvestavad närviimpulsse ajal, kui laps multikat vaatab. Sel ajal hindab aparaat visuaalsete analüsaatorite seisukorda. Spetsiaalsed programmid aitavad taastada nägemist. Võib kasutada lastele alates kolmest aastast.
2. "Sünoptofoor" mõeldud silmalihaste, binokulaarse nägemise treenimiseks. Laps uurib kahemõõtmelisi ja kolmemõõtmelisi pilte, ühendab need. Iga silm saab ainult osa pildist. Parandus on lihtsalt katse pilte ühildada. Kasutatakse lastele alates kolmest aastast.
3. "Oja" treenib silmalihaseid ja õpetab majutust juhtima. Laps peab jälgima objekte, mis lähenevad ja eemalduvad. Lisaks teevad silmad pöörlevaid liigutusi, järgides põllu erinevates kohtades vilkuvat täppi. Kasutatakse lastele alates kaheaastasest.
4. Amblipanorama. Seda seadet saab kasutada alates ühe aasta vanusest, kuna laps ei pea pingutama. Nad kannavad korrigeerivate läätsedega prille. Laps vaatab pimestavat ketast, uurides seal olevaid esemeid. Seade on kõige tõhusam strabismuse arengu alguses.

Straibismi algfaasis on ette nähtud 3-4 kursust, mis koosnevad 10 õppetunnist. Kui on vaja ravi jätkata, määratakse protseduuride arv ja nende kestus sõltuvalt saavutatud tulemusest.

Kodused hooldused

Tundide jaoks valige periood, mil laps on heas tujus.

1–3 -aastaselt saate teha järgmist:

• asetage laps toolile, istuge vastas ja näidake mänguasja näost 25-30 cm kaugusel;
• korrake harjutust teise objektiga;
• pakkuda mänguasja nöörimist või koonust koos "sõõrikutega";
• liigutage lapse silmade ette erinevates suundades eredat eset, nii et ta jälgiks seda silmadega.

Selliseid harjutusi tuleks teha kolm korda päevas 10-15 minutit.

3 -aastastele lastele mõeldud võimlemine on mõnevõrra keeruline:

• paluge lapsel silmad sulgeda ja silmad avada (harjutust tehakse 5-6 korda);
• võtke köiega pall ja õõtsutage seda eri suundades (laps peab seda silmadega järgima);
• võtke erksavärviline kuubik, viige see aeglaselt silmadele lähemale ja võtke tagasi;
• pakkuda lapsele joonistatud labürindid-mõistatusi, mänge objekti otsimisega, erinevusi.

Laste kihistumist (fotot, kui see on hele, saab kasutada ka selle protsessi käigus) ravitakse lihtsa harjutusega. Klaasile peate joonistama värvilise paberi punase või kollase märgi (läbimõõduga 1-2 cm). Seejärel paluge lapsel vaadata kõigepealt teda, seejärel akna taga asuvat kauget puud ja uuesti märki. Harjutus viiakse läbi 5-10 minutit.

Füsioteraapia meetodid

Füsioteraapia valdkonnas kasutatakse sageli spetsiaalseid seadmeid. Protseduurid on valutud, lastele hästi talutavad ja suurendavad ravi efektiivsust.

Kasutatakse järgmisi füsioteraapia meetodeid:

• ultraheli;
• elektroforees;
• kvantteraapia;
• magnetoteraapia;
• diadinamoforees;
• laser -stimulatsioon;
• massaaž;
• elektriline stimulatsioon.

Füsioteraapia viiakse läbi haiglas, kliinikus, erakliinikus. Vajalik tehnika valitakse individuaalselt.

Kirurgia

Kirurgiline operatsioon on ette nähtud, kui nägemise kõrvalekalle on üle 10 kraadi. Lisaks valitakse muud parandusmeetodid. Kui läbipaindenurk on üle 30 kraadi, tehakse operatsioon igale silmale eraldi, kahes etapis. Nad teevad nende vahel pooleaastase pausi.

Operatsioon ei tühista konservatiivset ravi, kuid on selle osa. Kirurgilise sekkumise näidustused on progresseeruvad haigused, kui pärast aastast prillide kandmist nägemine ei parane või suure strabismuse nurga all.

Operatsioon viiakse läbi, kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud või seda soovitatakse kosmeetilise protseduurina. Kirurgilise sekkumise abil tugevdatakse või lõdvestatakse nõrku silmalihaseid ja silmamunad naasevad normaalsesse asendisse. Enamasti tehakse seda laseriga.

Siis on operatsioonid valutud, õrnad, laps saab juba järgmisel päeval tavaellu naasta. Kuid väga väikeste laste puhul saab korrektsiooni teha üldnarkoosis. Kirurgiline ravi on kõige tõhusam 4-6-aastaselt. Operatsioonile järgneb 6 -kuuline rehabilitatsiooniperiood. Selle aja jooksul on füüsiline aktiivsus välistatud, peate oma silmade eest hoolitsema.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Kui straibismi õigeaegselt ei ravita, võib see põhjustada nägemise languse kuni pimeduseni. Mida kauem ravi edasi lükatakse, seda raskem on silmade asendit korrigeerida.

Straibismi välised ilmingud võivad provotseerida depressiooni, stressi, närvivapustust, kui eakaaslased hakkavad haigele lapsele negatiivselt reageerima. See võib provotseerida neuroloogilisi haigusi, psühholoogilisi traumasid.

Laste strabismust (selle tüübi saate määrata foto järgi) tuleks ravida nii varakult kui võimalik. Siis saavad nad hakkama kergete tehnikate, võimlemise ja füsioteraapiaga. Vastasel juhul võivad lapsel tekkida tõsised tüsistused, sealhulgas nägemise kaotus.

Strabismuse video

Kuidas silmi parandada: