Enalapriil Ravimit võtnud patsientide ülevaated, kasutusjuhised, analoogid, hind

Enalapriili ravim viitab antihüpertensiivsetele ravimitele. Enne ravi alustamist soovitatakse neil läbi lugeda selle kasutamise juhised ja ravimit võtnud patsientide ülevaated, et mõista, kas see sobib või mitte.

Apteekidest väljastamise tingimused, ravimi hind

Enalapriil kuulub retseptide nimekirja. Ravimi maksumus võib sõltuvalt annusest, tootjast, apteegimarginaalist oluliselt erineda.

Enalapriil (ravimit võtnud patsientide ülevaated annavad kõige sagedamini teavet selle madala hinna kohta) on ligikaudne hind rublades:

Linn	Enalapriil 20 mg Ozone Pharm LLC	Enalapriil 5 mg, tootja Hemofarm LLC	Enalapriil 10 mg OJSC Borisovsky ZMP
Moskva	22	54	12
Peterburi	25	59	14
Ufa	21	53	11
Nižni Novgorod	22	61	12
Jekaterinburg	23	58	19
Samara	29	51	14
Vologda	24	57	16

Ühend

Ravim on saadaval tablettidena suukaudseks manustamiseks. Terapeutilise komponendina võivad need sisaldada 5, 10 või 20 mg enalapriili. Ravimit toodavad mitmed ettevõtted, seetõttu võib selle mitteaktiivsete komponentide koostis erineda, seetõttu tuleb ametis selgitada, milliseid täiendavaid aineid ravim sisaldab juhiseid.

Tegevus kehale

Enalapriil viitab antihüpertensiivsetele ravimitele, mis pärsivad AKE aktiivsust. See ensüüm vastutab angiotensiin II sünteesi eest angiotensiin I -st. Kõik see kutsub esile aldosterooni tootmise vähenemise, OPSS-i, vererõhu, südamelihase järel- ja eelkoormuse vähenemise.

Ravim takistab bradükiniini lagunemist, suurendab prostaglandiinide biosünteesi, laiendab rohkem artereid kui veenid, kuid ei suurenda südame löögisagedust. Enalapriil suurendab verevoolu neerudesse ja südamesse.

Kui te võtate ravimeid pikka aega, vähendab see vasaku vatsakese hüpertroofiat, aeglustab CHF progresseerumine, parandab verevoolu isheemilises piirkonnas, avaldab positiivset mõju lipoproteiinide fraktsioonile, nõrgestab Na viivituse sümptomid⁺ ja vesi kehas.

Enalapriilil on kerge diureetiline toime, see hoiab ära glomeruloskleroosi ja kroonilise neerupuudulikkuse tekkimise.

Pärast pillide võtmist langeb vererõhk tunni pärast, jõuab maksimumini 4-6 tunni pärast ja püsib madal kuni päev. Mõnikord peab vererõhu optimaalsete väärtuste saavutamiseks mööduma mitu nädalat pärast ravi algust. Kroonilise südamepuudulikkuse korral täheldatakse positiivset dünaamikat pärast vähemalt kuue kuu möödumist ravimi võtmisest.

Ravimit võib juua, et vältida südamepuudulikkuse sümptomite tekkimist asümptomaatilise vasaku vatsakese düsfunktsiooniga inimestel.

Kes on määratud

Enalapriili soovitatakse kasutada järgmiste patoloogiate korral:

• hüpertooniline haigus;
• krooniline südamepuudulikkus.

Kes on vastunäidustatud

Enalapriil (ravimit kasutavate patsientide ülevaated näitavad, et enamik on soovitustele tähelepanelik ravimi kasutamise kohta) on mitmeid vastunäidustusi ja negatiivseid mõjusid, millest tootjad hoiatavad juhiseid.

Ravimit ei tohi võtta, kui teil on järgmised terviseprobleemid:

• tablettide ja teiste AKE inhibiitorite koostise talumatus;
• kaasasündinud või seletamatu Quincke ödeem;
• hiljutine neerusiirdamine;
• kardiogeenne šokk;
• hemodünaamiliselt oluline stenoos.

Kombinatsioonis aliskireeniga ei tohi suhkurtõve või neerupuudulikkusega inimesed võtta antihüpertensiivset ainet, kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus on alla 60 ml minutis.

Enalapriil eritub rinnaga toitmise ajal, seetõttu on soovitatav laps üle kanda piimasegule.

Ravimit on raseduse ajal keelatud juua, kuna see võib põhjustada raseduse katkemist, vastsündinu surma või välimust tal on kaasasündinud patoloogiaid, sealhulgas kolju luude vähearenenud areng, neerufunktsiooni häired, vererõhu langus, käte ja jalgade kontraktuurid.

Enalaprilu sisaldab oma märkustes teavet selle kohta, et see võib põhjustada soovimatuid reaktsioone.

Ravimit võtnud patsientide ülevaated kinnitavad seda ja näitavad enamasti järgmisi nähtusi:

• luuüdi vereloome pärssimine, aneemia, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine;
• paistes lümfisõlmed;
• autoimmuunsed patoloogiad;
• veresuhkru taseme langus;
• pearinglus, peavalud, depressioon, teadvuse ja tundlikkuse halvenemine, unehäired, liigne erutusvõime, ebatavalised unenäod;
• helin kõrvus, ähmane nägemine;
• vererõhu langus, teadvusekaotus, valu rinnus, arütmia, stenokardia, südamepekslemine, müokardiinfarkt, aju verevooluhäire, Raynaud 'tõbi;
• köha, düspnoe, nohu, kurguvalu, häälekaotus, bronhide valendiku ahenemine, bronhiaalastma, kopsutihendus, eosinofiilne kopsupõletik, ülitundlik interstitsiaalne kopsupõletik;
• iiveldus, seedehäired, kõhuvalu, maitsehäired, soolesulgus, põletik kõhunääre, oksendamine, väljaheite ja isu puudumine, suukuivus, igemepõletik, stomatiit, peptiline haavand;
• allergia;
• maksafunktsiooni häired;
• temperatuuri tõus;
• liigeste ja lihaste valu;
• angiit;
• liigeste ja lihaskoe põletik;
• serosiit;
• valgustundlikkus;
• neerufunktsiooni häired, valgu välimus uriinis;
• erektsioonihäired;
• piimanäärmete suurenemine;
• kaaliumi taseme tõus kehas ja naatriumi vähenemine;
• kreatiniini, bilirubiini ja kusihappe taseme tõus organismis;
• maksaensüümide aktiivsuse suurendamine;
• impotentsus.

Annustamise reeglid

Iga inimese annustamisskeem valitakse individuaalselt, sõltuvalt diagnoosist, kliinilise pildi raskusastmest.

Päevane annus võib varieeruda 2,5 kuni 20 mg. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 40 mg, välja arvatud renovaskulaarse hüpertensiooniga patsiendid, ei tohi nad juua rohkem kui 20 mg ravimit päevas.

Esimest korda, kuni rõhk normaliseerub pärast pillide võtmist, peaks inimene olema arstide järelevalve all.

Vajadusel võib hüpertensiooni ööpäevast annust suurendada iga 7-14 päeva järel 5 mg võrra ja CHF-iga iga 3 või 4 päeva järel 2,5-5 mg võrra.

Kui inimene joob diureetikume, tuleb 48-72 tundi enne ravi alustamist antihüpertensiivse ravimiga need tühistada. Kui see ei ole võimalik, ei tohi enalapriili algannus ületada 2,5 mg.

Kui patsiendil leitakse Na⁺ kui veres on vähem kui 130 mmol / l või kreatiniinisisaldus üle 0,14 mmol / l, ei tohiks algannus olla suurem kui 2,5 mg.

Reeglina valib arst ravimi päevase annuse ühe kuu jooksul.

Terapeutilise annuse suurendamisel võivad ilmneda enalapriili mürgistuse nähud, näiteks:

• raske hüpotensioon;
• müokardiinfarkt;
• insult;
• trombemboolia;
• suurenenud südame löögisagedus ja hingamine;
• vee-soola tasakaalu muutus;
• neerufunktsiooni häired;
• südame löögisageduse langus;
• pearinglus;
• ärevus;
• krambid;
• köha;
• täielik immobiliseerimine koos väliste stiimulite, sealhulgas valu, reaktsiooni nõrgenemisega.

Üleannustamise korral tuleb kannatanu maha panna ja jalad üles tõsta. Tal soovitatakse kõht loputada ja enterosorbent juua. Rasketel juhtudel tehakse protseduure, mis aitavad tõsta vererõhku: soolalahus, plasmaasendajad, katehhoolamiinid süstitakse intravenoosselt.

Antihüpertensiivse ainega mürgituse korral on hemodialüüs efektiivne. Kui bradükardiat ei ole võimalik kõrvaldada, paigaldatakse südamestimulaator.

Vastuvõtu skeem

Vastavalt kasutusjuhendile tuleb enalapriili võtta samal ajal, olenemata toidust. Kui järgmine ravimi annus jääb vahele, peate selle võtma nii varakult kui võimalik, kuid te ei saa annust kahekordistada.

Ettevaatusabinõud

Enalapriil (ravimit kasutavate patsientide ülevaated näitavad mõnikord vajadust võtta arvesse haiguste ajalugu) ettevaatusega tuleb võtta järgmisi patsientide kategooriaid:

• Kui ravi tõttu on rõhk oluliselt vähenenud, peate võtma horisontaalasendi. Vajadusel võib manustada soolalahust.
• Kui pärast pillide võtmist täheldatakse mööduvat hüpotensiooni, ei ole vaja ravi katkestada. Mõnikord võib osutuda vajalikuks antihüpertensiivse aine annuse vähendamine.
• Isikutel, kelle neerude verevool on alla 80 ml minutis, tuleb pidevalt kontrollida kaaliumi ja kreatiniini taset veres.
• Neerupuudulikkusega inimestel võib osutuda vajalikuks vähendada annust või pikendada ajavahemikku antihüpertensiivsete ravimite võtmise vahel.
• Kui inimesel on diagnoositud mõlema neeruarteri või ühe neeru arteri ahenemine, on see võimalik enalapriili tarbimise tõttu suureneb lämmastikku sisaldavate ainete sisaldus veres, kuid pärast ravi lõppu jõuab kõik norm.
• Kreatiini ja karbamiidi taseme tõus on võimalik, kui te joote antihüpertensiivset ainet koos diureetikumidega. Sellisel juhul peate võib -olla vähendama enalapriili ja / või diureetikumi annust. Samuti võib arst need ravimirühmad tühistada.
• Neeruarterite ahenemisega inimestel on suurem tõenäosus vererõhu langus ja neerupuudulikkus. Neeruprobleemidele võib viidata kreatiniini kerge tõus organismis. Seetõttu tuleb selle rühma inimestel alustada ravi 2,5 mg enalapriiliga ööpäevas meditsiinitöötajate järelevalve all, valides järk -järgult antihüpertensiivse aine annuse. Kindlasti peavad nad kogu ravikuuri vältel kontrollima kreatiniini taset veres.
• Reeglina ei ole maksafunktsiooni häirete korral raviskeemi vaja kohandada.
• Kui ravi taustal ilmnevad maksakahjustuse nähud, tuleb see katkestada.
• Kui inimesel on sidekoe patoloogiaid või ta saab immunosupressante, allopurinooli, prokaiinamiidi ja eriti siis, kui tal on endiselt funktsioonihäired neerufunktsiooni, siis tuleb antihüpertensiivset ravimit võtta ettevaatusega, kuna risk haigestuda bakteriaalsetesse haigustesse, mida ei saa ravida, suureneb antibiootikumid. Sellised inimesed peaksid nakkuse esimeste sümptomite korral haiglasse minema.
• Ravi igal etapil võib patsiendil tekkida Quincke ödeem, mis nõuab enalapriili tablettide viivitamatut katkestamist ja kiirabi otsimist. Inimene peaks olema spetsialistide järelevalve all, kuni tema seisund normaliseerub. Quincke ödeem võib mõnikord lõppeda surmaga. Ekvatoriaalse rassi patsientidel esineb selline raske allergiline reaktsioon sagedamini kui teiste rasside inimestel. Samuti on suur tõenäosus Quincke ödeemi tekkeks patsientidel, keda AKE inhibiitori võtmise ajal ravitakse mesilasmürki sisaldavate ravimitega. Seetõttu on see kombinatsioon vastuvõetamatu.
• Kui patsiendile soovitatakse LDL-afereesi, siis tasub keelduda AKE inhibiitori võtmisest, vastasel juhul suureneb anafülaktoidsete reaktsioonide tõenäosus.
• Inimestel, kes on ühendatud kunstliku neeru aparaadiga, kasutades suure vooluga polüakrüülnitriilmembraane, on Quincke ödeemi oht. Sel juhul või ei ole vaja kasutada membraane AN69 või enalapriili.
• Patsiendid, kes saavad samaaegselt ravi hüpoglükeemiliste ravimite ja AKE inhibiitoritega, peavad selle taset hoolikalt jälgima veresuhkru taset esimesel Enalapril Accord’i võtmise kuul, kuna on oht, et glükoositase langeb keha.
• Antihüpertensiivse ravimi võtmise ajal võib teil tekkida köha, mis on tavaliselt kuiv. Pärast ravi katkestamist kaob see, kuid seda tuleb eristada teiste haigustega kaasnevast köhast.
• Patsient, kellele tehakse operatsioon, peaks teavitama oma arsti Enalapril Accord’i võtmisest, kuna üldanesteetikumide kasutamise tõttu on võimalik rõhu tugev langus.
• Ravi ajal on vaja perioodiliselt kontrollida vere kaaliumisisaldust, kuna hüperkaleemia võib põhjustada arütmiat, sealhulgas surmaga lõppevat.

Enalapriil (ravimit kasutavate patsientide ülevaated näitavad, et see põhjustab pearinglust, nõrkust ja kukkumist rõhku) tuleb autojuhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike ainetega töötamisel võtta äärmiselt ettevaatlikult mehhanismid.

Ravimite ühilduvus

Enalapriili võtmise ajal peate meeles pidama järgmist:

• Kui seda kasutatakse koos antihüpertensiivse aine tsüklosporiiniga, kaaliumi sisaldavate toodete ja ravimitega, samuti diureetikumidega, mis aeglustavad K⁺ on vaja kontrollida kaaliumisisaldust veres.
• Kui te võtate ravi taustal diureetikume, võib dehüdratsiooni ja ringleva vere mahu vähenemise tõttu täheldada tugevat rõhulangust. Sellisel juhul tuleb märkida kas diureetikum või vähendada antihüpertensiivse ravimi annust või suurendada soola tarbimist või tsirkuleeriva vere mahtu.

  

• Kombinatsioonis enalapriili ja teiste antihüpertensiivsete ravimitega on võimalik vererõhu tugevam langus.
• Enalapriil pärsib liitiumi väljutamist organismist, mis võib põhjustada liitiumimürgitust.
• Tritsüklilised, antipsühhootikumid, üldanesteesias kasutatavad ravimid suurendavad rõhu tugeva languse tõenäosust, kui neid kasutatakse koos enalapriiliga.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad nõrgendada antihüpertensiivsete ravimite toimet ja põhjustada ka kaaliumisisalduse tõusu organismis, mis võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist.
• Intravenoosse manustamise korral kuldpreparaatidega ravi taustal võib nägu punetada, rõhulangus ning iiveldus ja oksendamine.
• Adrenomimeetikumid võivad nõrgendada enalapriili toimet.
• Kui see määratakse antihüperglükeemiliste ainetega ravi taustal, võib see põhjustada veresuhkru langust, eriti ravi alguses neerupuudulikkusega inimestel.
• Etüülalkohol tugevdab AKE inhibiitori antihüpertensiivset toimet.
• Kui manustatakse koos AKE inhibiitori allopurinooli, immunosupressantide, tsütostaatikumidega, suureneb leukotsüütide taseme languse tõenäosus.
• Antatsiidid võivad kahjustada AKE inhibiitorite biosaadavust.
• Enalapriil vähendab teofülliini toimet.
• Kui ravi taustal kasutatakse RAAS -i mõjutavaid aineid, siis on vaja kontrollida soolade taset kehas ja neerude tööd.

Säilitustingimused ja perioodid

Enalapriili tablettide säilitamise tingimused ja reeglid tuleb annotatsioonis selgeks teha, kuna sõltuvalt konkreetsest tootjast võivad need oluliselt erineda.

Analoogid

Järgmised Enalapriili tablettide analoogid on müügil:

• Berlipriil. See on Saksa ravim, mis on saadaval tablettidena. Need võivad sisaldada 5 mg, 10 mg või 20 mg enalapriili.
• Ednith. See on Ungari ravim, mis on enalapriili täielik analoog. Kuid see on saadaval ka lisaks 2,5 mg tablettidele.

Ei piisa sellest, kui lugeda nende patsientide ülevaateid, kes kasutasid seda ravimit Enalapril, samuti selle annotatsiooni. Arst peaks selle välja kirjutama, kuna see on retseptiravim.

Video Enalapriili kohta

Malysheva enalapriili kohta: