Kodadevahelise juhtivuse aeglustumine EKG-l. Mis see on, märgid, põhjused, ravi

Atriaalse juhtivuse aeglustumine - see on südame siinussõlme funktsionaalse aktiivsuse vähenemise algfaas, mis stabiilse ja täieõigusliku töö tingimustes on pideva elektrilise impulsi allikas. Just see südamelihase osa vastutab selle rütmilise kokkutõmbumise ja vereringe korraldamise eest.

EKG -l on näha areneva patoloogia algust. Atriaalse juhtivuse aeglustumine kuulub südamehaiguste kategooriasse, mis on seotud müokardis asuvate närvikiudude juhtivuse halvenemisega. Selle haiguse progresseerumine põhjustab alati siinussõlme düsfunktsiooni suurenemist.

Atriaalse juhtivuse aeglustumise elektrofüsioloogia

Atriaalse juhtivuse aeglustumine areneb järk-järgult ja südame patoloogilise seisundi varases staadiumis võib see olla absoluutselt asümptomaatiline. Ainult riistvara diagnostika, kasutades EKG -d, suudab tuvastada kõrvalekaldeid siinussõlmes.

Selle haiguse alguse elektrofüsioloogilist tunnust iseloomustab siinussõlmest tulevate elektriliste impulsside purunemissageduse järkjärguline vähenemine. Sellega seoses toimub müokardi kontraktsioonide arvu vähenemine automaatselt. Patoloogia manifestatsiooni varases staadiumis on patsiendil bradüarütmia, samuti bradükardia tunnused.

Sõltuvalt müokardi funktsionaalse kahjustuse tõsidusest ilmneb märkimisväärne halvenemine. elektriliste impulsside juhtimine või siinuse funktsionaalse aktiivsuse täielik lõpetamine sõlm.

Need patoloogilised muutused südame töös põhjustavad väljutatava vere mahu vähenemist, ägeda südamepuudulikkuse teket ja siseorganite kudede verevarustuse rikkumist. Haiguse progresseerudes muutuvad kliinilised sümptomid üha selgemaks ja esimesed komplikatsioonid ilmnevad täisväärtusliku südamefunktsiooni puudumise tõttu.

Klassifikatsioon ja hinded

EKG-s atriaalse juhtivuse aeglustumine avaldub ainult siis, kui vähem kui 10% täielikult toimivatest rakkudest jääb südamelihase siinussõlme kudedesse.

Enne seda, isegi järk -järgult progresseeruva haiguse tingimustes, ei tunne inimene mingeid sümptomeid. Allolev tabel näitab atriaalse juhtivuse patoloogilise aeglustumise klassifitseerimise põhimõtteid.

Klassifitseerimise funktsioon	Patoloogia tunnused
Päritolu olemuse järgi	Oma päritolu olemuse tõttu klassifitseeritakse kodadevaheline juhtivuse aeglustumine primaarseks ja sekundaarseks. Esimesel juhul on haiguse arengu põhjuseks omandatud haige siinussündroom. Sekundaarset patoloogiat iseloomustab välistegurite negatiivne mõju, kaasuvate kehahaiguste võimalik mõju.
Selle avaldumisvormi järgi	Siinussõlme patoloogiline seisund koos düsfunktsiooniga elektrilise impulsi juhtimisel võib avalduda bradükardia, täieliku blokaadi või siinuse kodade blokaadi kujul.
Vastavalt haiguse arengule	Kodadevahelise juhtimise aeglustumine areneb järsult, seda iseloomustab krampide perioodiline esinemine või kroonilise vormi tunnused.
Raskuse järgi	Vastavalt selle manifestatsiooni tõsidusele on patoloogia asümptomaatiline või sellega kaasnevad südame töö funktsionaalsete häirete kliinilised sümptomid.

Haiguse arengu varases staadiumis saab tuvastada EKG-s kodade juhtimise aeglustumist. Samal ajal iseloomustab patoloogiat diagnoosimise suurenenud keerukus. Uuringu tulemuste ja diagnoosi tegemise käigus hindab kardioloog südame siinussõlme düsfunktsiooni tõsidust.

Esimene kraad

1. astme atriaalse juhtivuse aeglustumist iseloomustab patoloogiliste sümptomite täielik puudumine. Funktsionaalsete häirete esinemist siinussõlme töös ei ole alati võimalik EKG meetodil tuvastada. Ainult müokardi sihipärane uuring näitab südame löögisageduse ja elektriliste impulsside juhtivuse vähenemist.

Teine aste

II astme atriaalse juhtivuse aeglustumine võib olla ka pikka aega absoluutselt asümptomaatiline. Vastavalt elektrokardiogrammi tulemustele tuvastab kardioloog kodade kontraktsioonides vahelduvaid lünki.

EKG tulemuste dekodeerimise ajal täheldatakse "P laine" puudumist. Patoloogia edasise progresseerumise korral hakkab patsient tundma esimesi südamefunktsiooni häire tunnuseid.

Kolmas aste

3. astme atriaalse juhtivuse aeglustumine on südame-veresoonkonna süsteemi väga ohtlik seisund, millel on suur surma tõenäosus. Pärast elektrokardiogrammi läbiviimist tuvastatakse siinussõlme funktsioonide täielik seiskumine koos südame kontraktsioonide sageduse olulise vähenemisega.

Täiskasvanute, laste aeglustumise põhjused

EKG-i kodadevahelise juhtivuse aeglustumine väljendub "P-lainete" kadumises, mis peegeldavad siinussõlme funktsionaalset aktiivsust.

Selle südamelihase segmendi patoloogiline seisund võib olla põhjustatud sisemiste ja väliste tegurite mõjust, samuti võib sellel olla kaasasündinud päritolu.

Vererõhu järsk tõus

Vererõhu järsk tõus või pikaajaline hüpertensiivne kriis mõjutab negatiivselt müokardi kudede ja närvikiudude seisundit. Kui vererõhk sageli hüppab selle näitajate suurenemise suunas, arenevad siinussõlme pöördumatud muutused ja selle tootlikkus väheneb.

Ligikaudu 85% -l kogenud hüpertensiooniga patsientidest on märke kodadevahelise juhtivuse aeglustumisest, mis on tegelikult olemasoleva arteriaalse hüpertensiooni komplikatsioon. Hüpotooniliste ravimite regulaarne tarbimine, säilitades stabiilsed vererõhu väärtused, võib aeglustada südame patoloogia progresseerumist.

Südamelihase põletik või müokardiit

Südame kudede põletikulised protsessid on siinussõlmede düsfunktsiooni suurenemise üks levinumaid põhjuseid. Sarnast patoloogiat põhjustavad kaks peamist haigust. See on müokardiit, mille arengu tagajärjel on kahjustatud südame lihaskoe, samuti endokardiit.

Viimasel juhul areneb äge või krooniline südamelihase sisevoodri põletik. Need patoloogiad on nakkusliku päritoluga ja nende progresseerumine põhjustab müokardi kudede täielikku või osalist kahjustamist.

Tugeva antibakteriaalse raviga tervikliku ja kvalifitseeritud ravi puudumisel on patsient surmaoht.

Koronaararterite või aordi ateroskleroos

Aordi ja koronaararterite aterosklerootiline kahjustus on kardiovaskulaarsüsteemi raske patoloogia, millel on enamikul juhtudel pöördumatu etioloogia. Selle haigust põhjustava protsessi tulemusena on suurte anumate seinte vahel luumenit oluliselt kitsendatud.

Selle haiguse peamine negatiivne tagajärg on verevoolu tugev halvenemine, mille tagajärjel degeneratiivsed muutused müokardi kudedes arenevad koos siinuse funktsionaalse aktiivsuse järkjärgulise vähenemisega sõlm. Ateroskleroosi progresseerudes aeglustub elektriliste impulsside juhtimine kodades proportsionaalselt ja väheneb ka südame produktiivsus.

Südameatakk

Südameinfarkti üks peamisi negatiivseid tagajärgi on müokardi kudede orgaaniline kahjustus. Selle patoloogilise protsessi tulemusena areneb koronaarvereringe rikkumine progresseeruva isheemiatõvega.

Müokardi kudedes toimub fokaalne nekroos, mis kahjustab elektriliste impulsside juhtimist mööda siinussõlme närvikiude. Korduv müokardiinfarkt vähendab südamelihase funktsionaalset aktiivsust, põhjustab tõsiseid arütmiaid, millel on suur surmaoht.

Südamevälised põhjused

Kardiogrammi tulemuste dekodeerimise ajal tuvastatakse EKG-s kodade juhtimise aeglustumine.

Siinussõlme patoloogilist seisundit saab provotseerida mitte ainult südame patoloogiad, aga ka järgmiste põhjuslike tegurite negatiivne mõju:

• intrakraniaalse rõhu järsk tõus;
• elektri-šokk;
• kasvaja neoplasmid, mis asuvad söögitoru ülemises osas või kõri alumistes segmentides;
• siinussõlmes paiknevate närvilõpmete ebanormaalne aktiivsus;
• hingamisakti täielik lõpetamine öise une ajal (apnoe);
• verevalumid subaraknoidaalses ruumis, mis on põhjustatud suletud kranio -tserebraalsest vigastusest, insuldist;
• ravimite kõrvaltoimed morfiini, amiodarooni, tiopentaalnaatriumi, proseriini, reserpiini kujul (neil on sarnased omadused antiarütmikumid, beetablokaatorid, barbituraadid, kaltsiumikanali blokaatorid, antihüpertensiivsed ravimid, millel on otsene toime tsentraalsele närvisüsteem).

Kodade juhtimise aeglustumist täheldatakse inimestel, kelle veres on suurenenud kaltsiumi- ja kaaliumioonide kontsentratsioon. Selle patoloogia arengu üheks põhjuseks võib olla ka hemoglobiini taseme kriitiline langus ägeda hapnikuvaegusega veres.

Sümptomid

Selle arengu varases staadiumis ei esine siinussõlme elektrilise impulsi patoloogiat selgelt väljendunud kujul.

Kui haigus progresseerub südame löögisageduse vähenemisega, on patsiendil järgmised sümptomid:

• kiire väsimus pärast väikest füüsilist pingutust;
• pearinglus;
• silmade tumenemine;
• peapööritus;
• südame löögisageduse vähendamine kuni 40 korda 1 minuti jooksul;
• ebaregulaarse südamelöögi tunne;
• ebastabiilne vererõhk koos hüpertensiivsete kriiside perioodilise esinemisega;
• ebamugavustunne ja valu südame piirkonnas;
• õhupuudus ja õhupuuduse tunne, mis ilmnevad pärast füüsilist pingutust, samuti täieliku puhkuse seisundis;
• pehmete kudede turse tekkimine (algul koguneb jalgade piirkonda liigne vedelik ja katab seejärel järk -järgult teised kehaosad).

Ülaltoodud kodade juhtimise häire sümptomid võivad sarnaneda teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tunnustega. Sellega seoses on diagnoosi ajal vaja pöörata tähelepanu bradükardia esinemisele, mis on alati siinussõlme patoloogilises seisundis.

Kuidas mõjutab patoloogia täiskasvanute ja laste keha toimimist?

Atriaalse juhtivuse häirete all kannatavaid lapsi ja täiskasvanuid iseloomustab kiire väsimus keha, vähenenud füüsiline aktiivsus, kalduvus arendada samaaegseid südame -veresoonkonna patoloogiaid süsteemid.

Südame kokkutõmmete sageduse vähenemine põhjustab üldise vereringe halvenemist ja siseorganite koed peatuvad õigeaegselt saada piisavalt hapnikku, vitamiine, mineraale ja muid toitaineid, mis on vajalikud nende täielikuks täitmiseks arengut.

Laps, kellel on halvenenud atriaalne juhtivus, võib füüsilises arengus oluliselt maha jääda, kasvatab halvasti lihasmassi, erineb nende eakaaslastest naha kahvatuse ja kõhnus. Sarnast seisundit võib täheldada täiskasvanute vanusekategooria patsientidel.

Haiguse progresseerumisel tekib pehmete kudede ulatuslik turse, samuti vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Üldise kõhnuse taustal võib patsiendil olla suur kõht, mis on täidetud lümfivedelikuga.

Kuidas läheb rasedus koos kodade juhtimise häiretega?

Kodade juhtimise häire esialgne staadium raseduse ajal ei näita mingeid sümptomeid. Patoloogia ei mõjuta loote stabiilset arengut ja naine ise ei tunne ebamugavusi.

Haiguse progresseerumine koos müokardi kudede edasise kahjustamisega ja siinussõlme düsfunktsiooni suurenemine, südame löögisageduse vähenemine võib provotseerida õhupuudus, põhjustada kiiret väsimust, üldist jõu kaotust, alajäsemete suurenenud turset, arütmiahooge, destabiliseerida vererõhku.

Sarnaste sümptomitega naised lubatakse raseduse säilitamiseks ja meditsiinitöötajate jälgimiseks haigla statsionaarsesse osakonda.

Millise arsti juurde peaksin pöörduma?

Atriaalse juhtimise patoloogia diagnoosimiseks peate otsima meditsiinilist abi kardioloogilt või terapeutilt. Selle profiili spetsialistid viivad läbi põhjaliku südame -veresoonkonna süsteemi uuringu ja määravad ka laboratoorsed ja riistvara diagnostilised meetodid, mis määravad siinuse valuliku seisundi põhjuse sõlm.

EKG ja muud diagnostilised meetodid

Atriaalse juhtivuse rikkumise tuvastamiseks määratakse patsiendile järgmised diagnostikameetodid:

• elektrokardiograafia;
• EKG koos vegetatiivsete testidega (patsiendile süstitakse ravimeid Atropine ja Propanolol ning seejärel viiakse läbi südame funktsionaalse aktiivsuse uuring);
• elektrofüsioloogiline diagnostika läbi söögitoru seinte;
• Rindkere röntgenuuring, mis näitab südame lihaskoe mahu suurenemist koos kopsukoe veresoonte mustri suurenemisega;
• südamelihase ultraheliuuring, mis võimaldab näha vasaku vatsakese õõnsuse liigset laienemist (vastavalt uuringu põhimõttele on see protseduur identne ultraheliga).

Kardiovaskulaarsüsteemi diagnoosimisel pööratakse suuremat tähelepanu sageduse vähendamisele südame kokkutõmbed, kodade virvenduse tunnuste olemasolu, samuti hammaste laienemine või täielik kadumine aatrium. Neid märke saab määrata EKG tulemuste dekodeerimise ajal.

Parandusmeetodid ja ravi: mida ja millal teha?

Elektriliste impulsside kodadevahelise juhtimise patoloogia, mis ei avalda kliinilisi sümptomeid, ei vaja erilist ravi. Sarnase diagnoosiga patsiendid registreeritakse kardioloogi või terapeudi juures. Haiguse ägenemise vältimiseks läbivad patsiendid perioodiliselt arsti ennetava kontrolli. Keskmiselt on see üks kord 4-6 kuu jooksul.

Samal ajal selgitab raviarst patsiendile, et on vaja vältida stressirohkeid olukordi ja pikaajalist psühho-emotsionaalset ülepinget. Peate täielikult loobuma alkoholi, rasvaste toitude, suitsetamise ja raske füüsilise töö tegemisest.

Elustiili korrigeerimine võimaldab teil kõrvaldada negatiivsete tegurite mõju ja piirata atriaalse juhtivuse patoloogia edasist progresseerumist.

Terapeutilised meetmed

Südame siinussõlme elektriliste impulsside atriaalse juhtivuse häirete ravi konservatiivse ravi abil on ebaefektiivne.

Haiguse progresseerumise korral koos südame löögisageduse edasise vähenemisega suureneb bradükardia, määratakse patsiendile elektriline paigaldamiseks kirurgiline operatsioon südamestimulaator.

See on ainus võimalus taastada südamelihase stabiilne toimimine, samuti täielikult kõrvaldada äkilise südameseiskuse tegur, mis sageli juhtub selle patoloogia juuresolekul.

Kirurgiline ravi

Selle südamehaiguse kirurgiline ravi viiakse läbi kohaliku anesteesia abil.

Kirurgilise sekkumise järkjärguline rakendamine on järgmine:

1. Patsient viiakse kirurgilise ruumi steriilsetesse tingimustesse.
2. Lokaalanesteetikumi abil viiakse operatsiooni piirkonnas läbi rindkere kudede anesteesia.
3. Seejärel viiakse südamestimulaatori elektroodid venoosse anuma kaudu südamelihase kambritesse.
4. Pärast seda teostab kirurg spetsiaalse testimisseadme abil elektroodide juhtivuse kontrollkontrolli.
5. Seejärel teeb arst rindkere vasakul küljel nahapinnale väikese sisselõike.
6. Nahaaluse rasvkoe sees moodustub nišš, millesse on paigaldatud seadme põhiosa.
7. Pärast seda ühendatakse südamestimulaatoriga elektroodid, mis on juba ühendatud südamelihase kudedega.

Kodadevahelise juhtivuse häirete kirurgilise ravi viimane etapp on sisselõike õmblemine. Operatsiooni keskmine kestus on 1 tund. Operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood kestab 3 kuni 4 nädalat.

Sport rütmihäirete korral

Rütmihäirete korral on lubatud mõõdukas füüsiline aktiivsus, mis täidab kardiotreeningu funktsiooni. Sarnase diagnoosiga patsientidel soovitatakse minna ujuma, kõndima, kergejõustikku, jalgrattasõitu tegema.

Kõik harjutused tuleb läbi viia juhendaja või raviarsti järelevalve all. Arütmiaga patsientidel on rangelt keelatud jõutõstmine, sprint, võitluskunstid, jalgpall, hoki, korvpall ja muud spordialad, mis hõlmavad südamelihase suurt koormust.

Atriaalse juhtivuse aeglustumine on kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiline seisund, millega kaasneb progresseeruv bradükardia ja siinussõlme düsfunktsioon. Selle patoloogia arengu peamine põhjus on müokardi kudede orgaaniline kahjustus, kus enamik närvikiude on koondunud.

Südame lihase viimased elemendid vastutavad elektriliste impulsside juhtimise eest. Selle haiguse diagnoosimine toimub EKG abil. Elektrokardiogrammi lindil on kodade hammaste väljalangemine üks peamisi märke siinussõlme funktsioonide väljasuremisest.

Video südame juhtivuse patoloogiate kohta

Südame rütmi ja juhtivuse häired: