Idioventrikulaarne rütm EKG -l. Mida see tähendab, kirjeldus, ravi, põhjused. Foto

Idioventrikulaarne rütm (IR) on kiirenenud, suhteliselt normaalne südame vatsakeste rütm, mis tähistab järjestikuseid vatsakeste kokkutõmbeid, nähtav EKG graafikulmis on kiiremad kui tavaline vatsakeste kiirus, kuid aeglasemad kui ventrikulaarne tahhükardia.

Ventrikulaarsed kokkutõmbed toimuvad järjest, on selgelt nähtavad elektrokardiogrammil, mille tulemuste kohaselt need diagnoositakse.

Idioventrikulaarne rütm - mis see on

Idioventrikulaarne rütm ilmneb siis, kui südame lihaskiud hakkavad aktiivsemalt kokku tõmbuma, kiirendatud impulsid põhjustavad müokardi aktiivset kokkutõmbumist. Sageduses on need tavalisest rütmist kiiremad - üle 40 löögi minutis. See põhjustab tasakaalustamatust või häireid autonoomse süsteemi töös.

Järk -järgult hakkavad inimkehas ilmnema patoloogilised protsessid - rakkude depolarisatsioon. Nad kaotavad oma aktiivsuse, lõpetavad kodade kokkutõmbumise toetamise.

Idioventrikulaarne rütm täiskasvanutel ja lastel näitab käivitusaktiivsuse, isheemia, digitaalne mürgistus ja muud patoloogilised protsessid südames, lihaste struktuurimuutused kangad. Esimesed sümptomid ilmnevad, kui sulgub koronaararter, ulatuslik müokardi kahjustus.

Sümptomid

Idioventrikulaarset rütmi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• südame löögisagedus väheneb 40 löögini minutis;
• kokkutõmbed muutuvad nõrgaks, südamelihase efektiivsus väheneb;
• niiditaoline impulss puudub või on nõrgalt kuuldav.

Diagnostika võimaldab tuvastada idioventrikulaarse rütmi iseloomulikke tunnuseid - arütmia kliinilisi ilminguid, ebaregulaarset kodade kokkutõmbumist. Elektrokardiogrammi tegemise ajal registreeritakse südame siinussõlme kahjustatud impulsi sümptomid. EKG registreerib deformeerunud vatsakeste komplekside sümptomeid, siinussõlme impulsi väljundit.

Vaadake kindlasti vatsakeste QRS -komplekside olekut, mis patoloogiliste protsesside juuresolekul on deformeerunud, õõnsus muutub laiaks. EKG läbiviimisel diagnoositakse aktiivsed kontraktsioonid 0,12 sekundiga. Idioventrikulaarse rütmi progresseerumisel suureneb RR -i armide sagedus 35 löögini minutis ja EK -kaardil pole R -arme.

Tekitavad tegurid, põhjused

Järgmised tegurid põhjustavad idioventrikulaarse rütmi teket:

1. Müokardiit. Rindkere piirkonnas tekib põletikuline protsess, mis levib südamelihasesse, mõjutab seda.
2. Suuremahuline verekaotus. See tekib jäsemete avatud vigastustega pärast operatsiooni.
3. Isheemiline protsess. Patoloogia põhjustab tervislike müokardi kiudude hapnikuvarustuse puudust.
4. Kardioskleroos. Haiguse tekkimisel muutuvad südamelihased armideks. Tervete kudede kahjustamine toob kaasa lihaskiudrakkude surma.
5. Südame tamponaad. Haigus viib asjaolu, et perikardiõõnde koguneb järk -järgult vedelik, mis hiljem provotseerib südame rikkumist, liigset kokkusurumist.
6. Müokardiinfarkt. See on südame isheemiatõve kliiniline ilming, kui südamelihaste verevool on häiritud või täielikult peatunud. Patoloogilised protsessid põhjustavad rakkude järkjärgulist surma.
7. Kilpnäärme patoloogia. Neid iseloomustab rauapuudus kehas. Provotseerivad tegurid on geneetiline eelsoodumus, kui haigus edastatakse ühelt põlvkonnalt teisele.
8. Hormonaalne tasakaalutus. See tekib siis, kui inimene võtab pikka aega suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Negatiivsed tegurid - suitsetamine, järsk kaalulangus, sagedased stressirohked olukorrad, ülepinge.
9. Keha mürgistus. See tekib anesteetikumide, digoksiini vales annuses kontrollimatu tarbimisega.

Idioventrikulaarne rütm on ainus haigus, mis ei põhjusta muid südamehaigusi. Kokkutõmmete rikkumine ilmneb pehmete kudede nekrootiliste protsesside, patoloogiliste protsesside raskete vormide tõttu.

Klassifikatsioon

Eristatakse järgmist vatsakeste rütmi klassifikatsiooni:

1. Südame löögisageduse järgi. Ventrikulaarne tahhükardia areneb, kui südame löögisagedus langeb 100 löögini minutis.
2. Analüüsides QRS kompleksi. Seda patoloogiat iseloomustab monomorfne rütm (müokardi enneaegsed kokkutõmbed).
3. Vähendamiste perioodi ja aja järgi. Rohkem kui 30 sekundit minutis - püsiv tahhükardia, üle 30 sekundi - ebastabiilne tahhükardia.

Idioventrikulaarne rütm on aeglane - südame löögisageduse langus on alla 55 löögi minutis. Kiire pulsi korral on pulss suurem kui 100 lööki.

Kliiniline pilt

Diagnoosi kinnitavad järgmised andmed:

1. Valu ilmumine rindkere piirkonnas, õhupuudus. Need sümptomid viitavad müokardi isheemia arengule. Kehas muutuvad pärast operatsiooni reperfusiooni tagajärjed pärgarteritele.
2. Perifeerne turse, tsüanoos. Need sümptomid on seotud kardiomüopaatia, müokardiidi, kaasasündinud südamehaiguste arengu ja progresseerumisega.
3. Muutused südame nurina intensiivsuses. Ebaregulaarne südametegevus tekib konkureeriva siinusrütmi korral.

Idioventrikulaarse rütmi kliiniline pilt on seotud hüpotensiooni progresseerumise, AV -asünkroonia või kõrge vatsakeste sagedusega.

Atrioventrikulaarse dissotsiatsiooni diagnoosimine

Atrioventrikulaarne dissotsiatsioon diagnoositakse saadud EKG teabe põhjal.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste patoloogiate korral:

• aeglane ventrikulaarne tahhükardia;
• täielik AV blokaad;
• ristmikurütm koos aberratsiooniga;
• supraventrikulaarne tahhükardia koos aberratsiooniga;
• aeglane atrioventrikulaarne tahhükardia.

Kiirendatud idioventrikulaarne rütm-vatsakeste sageduse kokkutõmbed laiade QRS-kompleksidega, südame löögisagedus vahemikus 40-130 lööki minutis.

EKG idioventrikulaarse rütmiga. Näide ja ärakiri

EKG -l on vatsakeste kompleksid laienenud, deformeerunud ja järgivad oma rütmi.

Selgitus: täielik AV blokaad pulsiga 37 lööki minutis. P-P intervall on väga madal, seetõttu näitab see nõrga siinussõlme samaaegset sündroomi koos AV-blokaadiga.

Tavalised EKG segmendid ja piigid

Hambad ja vahekaugus normaalses vahemikus:

1. P - 0,05-0,25 mv;
2. Q - 0,00-0,20 mv;
3. R 0,30-1,60 mv;
4. S - 0,00-0,03 mv;
5. T - 0,25-0,60 mv.

EKG registreerib südametegevust kaheteistkümnes juhtmes - 6 jäsemetel asuvast andurist, 6 rindkere juhet. P -laine näitab erutusprotsessi, kodade lõdvestumist, Q ja S - interventrikulaarse vaheseina depolarisatsiooni faas. R -laine - näitab südame alumiste kambrite depolarisatsiooni seisundit ja T - müokardi lõõgastumise protsessi.

QRS kompleksi hambad

QRS kompleksi uurimisel jälgitakse vatsakeste depolarisatsiooni kestust. PR -intervall mõõdab aega, mis kulub elektrilise impulsi liikumiseks sõlmedest SA ja AV.

QRS -kompleksi hambad on kolme graafilise kõrvalekalde kombinatsiooni nimi, mida täheldatakse tüüpilisel elektrokardiogrammil. Need peegeldavad parema ja vasaku vatsakese depolarisatsiooni, suure vatsakese lihase kokkusurumise astet.

Täiskasvanute normaalne väärtus on 0,06-0,10 sekundit. Lastel ja füüsilise aktiivsusega väheneb indikaator 0,05 sekundini. QRS -kompleksi hambad vahelduvad kiiresti.

EKG analüüs

Elektrokardiogrammi analüüsimisel võetakse arvesse järgmisi näitajaid:

• pulss - normaalne väärtus: mitte rohkem kui 85 lööki minutis;
• J-arm (patoloogiate puudumisel puudub see);
• ST intervall - (norm 320 millisekundit);
• RR intervall - normaalne 0,6-1,2 sek;
• PR -intervall - norm on 120-120 millisekundit;
• QT -intervall on tavaliselt 420 millisekundit või vähem.

Need on täiskasvanute normid.

Elektrokardiogrammi tõsiste rikkumiste analüüsimisel näitavad patoloogilised protsessid järgmisi parameetreid:

1. Siinusarütmia. Näitab füsioloogiliste häirete arengut organismis.
2. Siinusbradükardia. Patoloogiat iseloomustavad südame kokkutõmbed sagedusega 50 lööki minutis. 45% juhtudest diagnoositakse neid sportlastel.
3. Ekstrasüstool. Rütmihäire on seotud kaootilise kokkutõmbumisega, harvaesineva südamelöögiga. Patoloogia iseloomulikud sümptomid on ebamugavustunne rindkere piirkonnas, kipitus, äkilise hirmu teravad aistingud, ärevus.
4. Sinus -tahhükardia. Selle patoloogia korral on südame löögisagedus üle 90 löögi. Tüüpilised kliinilised ilmingud on perioodiline südame löögisageduse tõus isegi puhkeolekus koos täieliku lõdvestumisega.
5. WPW sündroom. See on supraventrikulaarse tahhükardia tüüp. Patsientidel suureneb südame kokkutõmmete sagedus ja arv. Peamised märgid on õhupuuduse tunne, perioodiline südamepekslemine, südame löögisageduse suurenemine, minestamine, õhupuudus, pearinglus.
6. Kodade virvendus. Haiguse progresseerumisega on patoloogia perioodiline, püsiv. Patsiendid kurdavad ärevuse, paanikahood.

Elektrokardiogrammi andmete analüüsimisel võetakse arvesse selliseid näitajaid nagu segmendid, hambad, intervallid.

Häired EKG -s

Südame elektrokardiogrammi uurimise ajal võivad esineda järgmised häired, mis häirivad EKG idioventrikulaarse rütmi diagnostika:

1. Üleujutusvoolud. Iseloomulikud on regulaarsed võnkumised, mille sagedus ei ületa 50 Hz. Need vastavad vahelduvvoolu sagedusele.
2. Ujumine. Häired tekivad siis, kui elektrood puutub halvasti kokku naha pinnaga.
3. Lihaste värinad. Elektrokardiogramm näitab ebaregulaarse ja iseloomuliku kuju sagedasi kõikumisi.

Interferents takistab segmentide, hammaste ja intervallide õppimist.

AV dissotsiatsioon

AV dissotsiatsioon on seisund, mille korral vatsakesed ja kodad ei tööta sünkroonis. Kehas toimuvad kokkutõmbed kaootiliselt. Ventrikulaarsete kontraktsioonide rütm langeb kokku kodade kontraktsioonide rütmiga. Atrioventrikulaarne arütmia esineb südamehaiguste korral - müokard, isheemiatõbi.

AV dissotsiatsioon on healoomuline nähtus. Tavaline komplikatsioon on südame patoloogiliste arütmiate teke.

AV dissotsiatsiooni põhjused:

• domineerivas südamestimulaatoris või siinussõlmes aeglustub impulsi teke;
• sõlmede või vatsakeste kiiruse kiirenemine;
• patoloogilised protsessid siinussõlmes;
• vagaalne aktiivsus ja neurokardiogeenne minestus;
• ventrikulaarne stimulatsioon ja tahhükardia;
• müokardiinfarkt, struktuursed südamehaigused.

AV -dissotsiatsiooni progresseerumisega kurdavad patsiendid õhupuudust isegi kerge pingutuse korral, pearinglust, tugevat pulsatsiooni kehas, südame löögisageduse suurenemist ja väsimust.

AV dissotsiatsioon häiretega

AV dissotsiatsioon häiretega on siinussõlme nõrkuse või düsfunktsiooni sündroom. Sellise patoloogilise protsessi korral tekib siinussõlme vähenemine või täielik puudumine. Iseloomulikud märgid on väljendunud siinusbradükardia ilmnemine, mis põhjustab südame ja lihaste isheemiat.

See häiretega dissotsiatsiooni vorm on püsiv ja mööduv. Patoloogiline protsess areneb tagumise diafragma seina infarkti, müokardiidi, kardioskleroosi progresseerumise, kardiomüopaatia tagajärjel.

Omadused lastel

Idioventrikulaarne rütm diagnoositakse lastel esimese 10 päeva jooksul pärast sündi. Patoloogia on mööduva iseloomuga. 9% lastest areneb patoloogia stabiilseks patoloogiliseks protsessiks.

Vanemas eas, pärast 8 aastat, diagnoositakse järgmised patoloogia vormid:

• siinusbradükardia esineb 4% patsientidest;
• 10% lastest diagnoositi emakaväline atrioventrikulaarne rütm;
• 12% -l juhtudest tuvastatakse südamestimulaatori või kodade ekstrasüstoolide migratsioon.

Idioventrikulaarne rütm lastel esineb südame orgaaniliste kahjustustega - kaasasündinud defektidega areng, degeneratiivsed protsessid, põletikulised protsessid müokardis, erineva etioloogiaga kasvajad aastal süda. Patoloogia esineb metaboolsete muutustega, kui esineb hüpo- või hüpertermia.

Prognoosid

Patsientide taastumise prognoos sõltub põhjusest, patoloogilise protsessi olemusest. Patsiendid, kes pöördusid arsti poole idioventrikulaarse rütmihäire esimeste sümptomite ilmnemisel, täheldasid paranemist pärast 14 -päevast ravi. Umbes 43% patsientidest kõigil juhtudel määrab arst pidevalt ravimeid, et säilitada elu, säilitada südame töö.

Ravi meetodid, ravi ja arstide soovitused

Ravimeetodid idioventrikulaarse rütmiga diagnoositud patsientide raviks - ravimite määramine, ablatsiooni läbiviimine.

Ravimiteraapia

Tabelis on toodud ravimid, mis on kõige sagedamini ette nähtud südame rütmihäiretega patsientidele:

Ravim	Ametisse nimetamine
Amiodaroon	Ravimit manustatakse intravenoosselt - tsentraalsesse veeni või boolusesse. Annustamine: 150-300 mg 20 minuti jooksul, kui see on hädavajalik. Pikaajalise ravi korral määratakse 200 mg ravimit päevas. Ravi kestus on 14 päeva.
Digoksiin	Ravimit manustatakse intravenoosselt. Erakorraliseks raviks näidatakse 0,25 mg iga 2 tunni järel esimese 2-3 päeva jooksul. Säilitusravina määratakse päeva jooksul mitte rohkem kui 0,375 mg.
Metoprolool	Ravim on näidustatud erakorraliseks raviks annuses 5 mg intravenoosselt iga 5-10 minuti järel. Koguannus ei ületa 15 mg. Säilitusravina määratakse 100-200 mg päevas.

Antiarütmikumidel on proarütmiline toime. Nende toime on suunatud supraventrikulaarse või vatsakese rütmi taastamisele. Ravi nende ravimitega on ette nähtud raske koronaarhaiguse, orgaanilise häire, hüpokaleemiaga patsientidele.

Invasiivsed meetodid (kirurgilised protseduurid)

Tõhusate invasiivsete meetodite hulka kuuluvad:

1. Perkutaanne ablatsioon. Kateeter sisestatakse südamesse südamelihasesse. Tema abiga isoleerib arst kopsuveenid, mis suurendab impulsside sagedust.
2. Kardioveter-defibrillaatori implanteerimine. See on automaatne seade, mis aitab taastada normaalset südame löögisagedust. Seda saab programmeerida iga patsiendi jaoks nii, et defibrillaator teeks südame antiarütmilist südamestimulatsiooni.

Pärast invasiivset protseduuri paigutatakse patsiendid haiglasse taastumiseks statsionaarses keskkonnas.

Kiirabi ja elustamine

Erakorralist abi osutatakse patsientidele, kellel on sagedane idioventrikulaarne rütm, mis on kombineeritud kodade düsfunktsiooniga, tahhükardiaga. Arstid soovitavad kutsuda kiirabi, kui südame piirkonnas tekib vajutus või äge valu.

Enne nende saabumist peate võtma horisontaalasendi. Patsiendile esmaabi andmiseks manustatakse kaaliumkloriidi lahust kontsentratsioonis 4% või novokaiinamiidi (10%). Heaolu paranemist täheldatakse 15 minuti pärast. Pärast haiglaravi esimesel päeval näidatakse patsientidele ravimit Adenosine. Seda manustatakse annuses 6 mg iga 2 tunni järel. Ravim ei ole ette nähtud pikaajaliseks raviks.

Idioventrikulaarne rütm nõuab ravi, kuna südame patoloogilise protsessiga rikutakse müokardi kontraktsioonide normaalset rütmi. Ravi puudumine põhjustab olukorra süvenemist, tahhükardia sümptomite ilmnemist, õhupuudust.

Idioventrikulaarse rütmi tekkimise vältimiseks peate lõpetama suitsetamise, kuritarvitama alkohoolseid jooke ning sööma hästi ja korralikult. Vähemalt kord aastas peate tulema kardioloogi vastuvõtule. Diagnostika võimaldab teil EKG -s õigeaegselt tuvastada idioventrikulaarse rütmi kõrvalekaldeid.

Video idioventrikulaarse rütmi kohta

Kiirendatud idioventrikulaarne rütm: