Parema vatsakese hüpertroofia EKG -l. Märgid, et see on, ravi

Parema vatsakese hüpertroofia on patoloogiline protsess, millega kaasneb müokardi lihaskihi kasv. Sageli tuvastatakse haigus EKG uuringute ajal ja nõuab kirurgilist ravi.

Patoloogia arengu mehhanism

Haiguse arengu mehhanism on seotud vererõhu tõusuga, mis omakorda põhjustab muutusi vereringes. Protsess hõlmab sidekoe, mis suure jõuga siseneb südamekambritesse. Selle tulemusena avaldub mõju mitraalklapile ja paremale vatsakesele, mis põhjustab vasokonstriktsiooni ja viib resistentsuse suurenemiseni.

Pikaajaline viibimine selles seisundis sunnib südant üles ehitama lihaskoe, mille tõttu suureneb kardiomüotsüütide arv. See viib lõpuks hüpertroofiliste muutuste tekkimiseni.

Eraldi osa lüüasaamisega funktsionaalsed omadused ei muutu. Liigse verevarustuse korral areneb laienev olek, mis põhjustab müokardi suuruse suurenemist, veresoonte laienemist. Sarnast nähtust leidub sageli nende seas, kes tegelevad aktiivse spordiga või rasket tööd tegevate töötajate seas.

Hüpertroofia tüübid

Sõltuvalt nende arengu mehhanismist on haigus jagatud kaheks peamiseks vormiks:

• Hüpertensiivne. Seda tüüpi patoloogia on seotud vererõhu tõusuga, veresoonte ja arterite ahenemisega. See toob kaasa asjaolu, et veri peatub piisavas koguses ja selle surumiseks on vajalik rõhu tõus.
• Laienemine. Seda tüüpi haiguste arengu mehhanism on seotud südame parema kambri mahu suurenemise ja vere ülevooluga. Protsess viib vererõhu tõusuni. Tulevikus areneb patoloogia sarnaselt, nagu esimesel juhul.

Nii esimesel kui ka teisel juhul nõuab haigus sundravi.

Põhjused

Parema vatsakese hüpertroofia (EKG diagnostika puhul on patoloogia enamikul juhtudel kinnitatud) võib areneda erinevatel põhjustel:

• Kopsupõletik. Hüpertroofia areneb kopsukahjustuse taustal, mis põhjustab hingamispuudulikkust, mis kutsub esile rõhu tõusu. Protsess mõjutab kõiki väikese ringi laevu ja artereid, mis põhjustab parema vatsakese rõhu tõusu.
• KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus). Selle haiguse parema vatsakese kahjustuse mehhanism on identne kopsupõletiku patoloogia arenguga.
• Bronhiektaas. Hüpertroofilised muutused tekivad põhihaiguse käigus tekkinud kudedefektide taustal.
• Emfüseem. Haigus põhjustab alveoolide laienemist ja nende edasist purunemist, mille tagajärjel tekivad mitteaktiivsed õõnsused.
• Bronhiaalastma. Parema vatsakese hüpertroofia areneb hingamispuudulikkuse tagajärjel, mille tagajärjel suureneb rõhk kopsude arterites ja väikese ringi veresoontes. See toob kaasa parema vatsakese kudede ülekasvu.
• Tsüstiline fibroos. Patoloogiaga suureneb vererõhk, täheldatakse muutusi rakkude struktuuris.
• Kaasasündinud südamepuudulikkus. Seda peetakse kõige ohtlikumaks seisundiks, mis võib lõppeda surmaga.

Et määrata kindlaks täpne põhjus, uurimine spetsialisti poolt ja instrumentaalmuusika diagnostika on kohustuslikud.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Patoloogias on iseloomulik kliiniline pilt, millega on võimalik kindlaks teha, kui esineb muid kõrvalekaldeid töös sobivalt.

Sümptomid:

• sagedased põletavad valud rindkere piirkonnas minimaalse ebamugavusega;
• südame löögisageduse tõus kuni 150 lööki minutis, harvadel juhtudel kaasneb arütmia tekkimine;
• vererõhu langus;
• kuiv köha, aeg -ajalt verine eritis (võib -olla tuberkuloosi areng);
• õhupuudus, mis tekib kõndimisel, füüsilisel tegevusel ja isegi puhkeolekus;
• üldine keha väsimus - nõrkus, väsimus, korraliku ravi puudumisel võib protsess põhjustada puude.

Sümptomitega võivad kaasneda sõrmede või küünte paksenemine, sinine nahk, peavalud, koordinatsioonihäired ja minestamine. Lõppkokkuvõttes võib patoloogia põhjustada insuldi või isheemilise ajukahjustuse.

Milliseid väiksemaid kõrvalekaldeid peetakse normaalseteks?

Parema vatsakese hüpertroofia (ainult arst saab määrata EKG patoloogia olemasolu) ei pruugi alati viidata tõsistele häiretele, mis nõuavad sundravi. Väiksemaid kõrvalekaldeid võib täheldada 15-25% -l kõigist patsientidest. Need kõrvalekalded on seotud närvikiudude ja lõppude struktuuri individuaalsete omadustega.

Enamikul juhtudel esinevad väikesed häired sportlastel, lastel ja asteenilistes seisundites.

Kõrvalekalded, mida peetakse normiks:

• ajavahemik enne impulsse paremas vatsakeses;
• Purkinje kiudude osaline blokeerimine;
• südame telje asendi muutus;
• positiivne T kombinatsioonis kõrge R ja V1 määraga;
• kontraktsioonide arvu vähenemine 28 mV -ni (esimesel juhtimisel).

Need rikkumised ei tekita muret ega põhjusta patoloogiliste protsesside arengut.

Diagnostika

Täpse diagnoosi saamiseks ei piisa visuaalsest kontrollist, seetõttu on ette nähtud mitmesugused täiendavad diagnostikatüübid.

Uuringud:

• Rõhu, pulsi, pulsi mõõtmine.
• Igapäevane paigaldus (Holteri EKG).
• Elektrokardiograafia - võimaldab teil määrata arütmia olemasolu.
• Spirograafia on hingamisfunktsiooni määratlus.
• Auskultatsioon - protseduur võimaldab teil kuulata südame heli.
• Rindkere röntgen.
• Rindkere piirkonna MRI. Sageli tehakse seda koos CT -ga.

Vajadusel võib ette näha täiendavaid (laboratoorseid) diagnostilisi meetodeid - üld- või biokeemilisi vereanalüüse, hormoonanalüüse.

EKG märgid

EKG diagnostika aitab määrata hüpertroofiliste häirete esinemist paremas vatsakeses ainult mõõduka ja raske vormi korral. Haigust on võimalik tuvastada varases staadiumis, võrreldes EKG ja ehhokardiograafia tulemusi.

Emfüseemiline (s-tüüp)

See häire esineb 23% patsientidest. See tekib kopsupõletiku tagajärjel. Patoloogiat iseloomustab südame positsiooni muutus (langetamine allapoole). Sel juhul pööratakse elundi ülemine osa tagasi.

Haiguse tunnused:

• elektrivoolu vähenenud väärtus vatsakeste laine juures juhtmetes V;
• S -laine on sügav, samas kui T -l on positiivne väärtus juhtmetes V1 kuni V6;
• üleminekupiirkond V3-V4 nihutatakse piirkonda V

Ainult eriväljaõppega spetsialist suudab tuvastada emfüseemilise tüübi kõrvalekaldeid.

Blokaad (rSR)

Seda tüüpi patoloogia esineb 18% juhtudest. Rikkumine toimub vatsakeste asünkroonse ergastusega.

Haigusi saab tuvastada järgmiste tunnuste järgi:

• Q-laine teke juhtmetes V1-V2;
• S laine - sügav, kombineeritud sügava R -ga, asub V6 -s;
• südame telje muutus alguses - vasakule, kõige lõpus - vasakule.

Südame blokaadiga tuvastatakse patoloogia.

Hüpertroofiline (qR)

Seda tüüpi häire on kõige levinum ja esineb 45% patsientidest. Patoloogiat iseloomustab kopsude rõhu tõus ja südame suure kambri suuruse suurenemine.

EKG märgid:

• QRS -lainete helitugevuse suurenemine üle 12 ms;
• R -laine elektrivoolu näitajad suurenevad üle 8 mm;
• S laine - sügav, samas kui selle laine amplituud suureneb V1 -V6;
• ST indeksid langevad alla isoliini;
• T laine - negatiivne.

Negatiivset T -lainet täheldatakse ainult standard- ja paremjuhtmetes.

Mõõdukalt hüpertroofiline

Patoloogiline protsess areneb ligikaudu 10-13% patsientidest. Seda iseloomustab parema ja vasaku vatsakese suuruste sama suhe.

Märgid:

• südame telg on nihutatud paremale poole rohkem kui 100 võrra⁰;
• ST indeksid on alla isoliini;
• näitajad T - standard- ja parempoolsetes juhtmetes täheldatakse negatiivset väärtust;
• keerulised vatsakeste kompleksid on kujul rSR ';
• R 'laine elektrivool on üle 7 mm.

Patoloogiat iseloomustab ka südame parema külje mõõdukas ülekoormus.

RV hüpertroofia ja laienemine

Haigusega kaasneb kõigi südamekambrite õõnsuste venitamine. Samal ajal toimub kambrite seinte järkjärguline hõrenemine. Mõlemal juhul suureneb vatsakeste suurus. Esimese tüübi arenedes tekib südamelihase paksenemine, teisel juhul aga venitatakse südamelihast.

Patoloogia tunnused EKG -s:

• südame telje positsiooni muutus paremale rohkem kui 30 võrra⁰;
• Q - sügav, T - negatiivne (pliis V3);
• ST - pikendatud juhtmetes V1 -V6;
• õigete Purkinje kiudude täielik või osaline blokeerimine.

Mõlemat tüüpi patoloogia areneb enamikul juhtudel samaaegselt.

Parema vatsakese potentsiaalide ülekaal ja suurendamine

Protsessi põhjustab vasaku vatsakese poole suunatud parema vatsakese elektriliste impulsside ülekaal. Haigus on tüüpiline lastele vanuses 8 kuni 10 aastat.

Patoloogia võib areneda ka järgmistel juhtudel:

• Purkinje paremate kiudude osaline blokeerimine;
• diagnoosi ajal patsiendi ärritunud emotsionaalne seisund;
• südame vale asend (orel asub vertikaalselt).

Sümptomite puudumisel on seisund rahuldav ega kujuta endast ohtu tervisele.

Ravi omadused

Parema vatsakese hüpertroofia (EKG -ga patsiendid saadetakse ainult mõõduka ja raske vormi korral) patoloogia) nõuab integreeritud lähenemist ravile, sealhulgas ravimite võtmist, dieedist kinnipidamine. Harvadel juhtudel saab teha kirurgilisi sekkumisi.

Narkootikumid

Narkootikumide ravi on kohustuslik ja seda tehakse pikka aega.

Narkootikumide rühm	Tegevus	Fondide nimi
Diureetikum	See fondide rühm aitab eemaldada liigset vedelikku kehast. Samal ajal hõlbustatakse ja taastatakse südametegevus vere pumpamiseks.	Indapamiid, Furosemiid, Veroshpiron
AKE inhibiitorid	Selle rühma ravimite toime on suunatud hüpertroofiliste protsesside vähendamisele ja südamelihase defektsete muutuste progresseerumise aeglustamisele.	Enam, Diroton, Prestarium
Nitroglütseriin	Need ravimid aitavad vähendada kopsudes paiknevate veenide toonust. Tänu sellele toimingule väheneb müokardi koormus.	Monokink, nitrosorbiid
Kaltsiumi antagonistid	Selle rühma ravimid mõjutavad müokardi lõõgastavalt ja aitavad vähendada südame löögisagedust, taastades elundi kontraktiilsuse.	Verapamiil, amlodipiin

Kursuse annuse ja kestuse määrab raviarst, võttes arvesse patoloogilise protsessi olemust ja tüüpi.

Traditsioonilised meetodid

Traditsioonilises meditsiinis on palju erinevaid retsepte, mis aitavad kõrvaldada sümptomeid ja vältida haiguse edasist progresseerumist.

Retseptid:

• Maikellukese õite põhjal valmistatud tilgad. Tilkade valmistamiseks peate võtma väikese peotäie lilli ja panema need tumedasse klaasnõusse. Seejärel tuleb sisu valada kvaliteetse viinaga (mitte rohkem kui 0,2 l). Saadud segu tuleb panna 2 nädalaks pimedasse jahedasse kohta. Pärast seda aega tuleb saadud infusioon filtreerida ja võtta 15 tilka 3 korda päevas. Võib lahjendada vähese veega. Kursuse kestus on vähemalt 2 kuud. Vajadusel pikendatakse kursust veel 1 kuu võrra.
• Küüslaugu ja mee vahend. Infusiooni valmistamiseks peate võtma paar küüslauguküünt ja peenestama, kuni moodustub puder. Seejärel tuleks saadud segule lisada mett proportsioonides 1: 1. Pärast seda tuleb puder 1,5 nädala jooksul pimedasse kohta asetada ja perioodiliselt loksutada. Kasutage ravimit 1 spl. l. 3 korda päevas. Ravi kestus on 24 kuud koos lühikeste katkestustega.
• Maitsetaimede kollektsioon. Maitsetaimede infusiooni valmistamiseks on vaja segada võrdses koguses sarapuu, mägironija muru ja mädarõika õisi. Seejärel võtke 0,3 liitrit vett ja valmistage infusioon ette. Kasutage toodet 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena.

Enne rahvapäraste abinõude kasutamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga.

Dieet

Parema vatsakese hüpertroofia (EKG -l ei tuvastata haigust kõigil juhtudel) nõuab ka toitumisreeglite järgimist.

Toitumise põhiprintsiibid:

• rasvase liha, kala, jahu ja kondiitritoodete tagasilükkamine;
• soola ja soolase toidu väljajätmine toidust;
• keeldumine konservidest;
• värskete puu- ja köögiviljade päevane tarbimine;
• toidule mereandide, kuivatatud puuviljade, pähklite lisamine.

Haiguse korral on soovitatav süüa järgmisi toite:

• madala rasvasisaldusega liha, kala;
• kääritatud piimatooted;
• teravili;
• taimne toit;
• värsked köögiviljad ja puuviljad;
• värsked looduslikud mahlad, puuviljajoogid, kompotid.

Piirata tuleks järgmist tüüpi toiduaineid:

• loomset päritolu toit;
• värske leib;
• vürtsikas, praetud, soolane, suitsutatud;
• kondiitritooted ja jahutooted.

Samuti peaksite piirama soola tarbimist ja suurt vedeliku tarbimist.

Toitumisreeglid: toitu süüakse väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. Annuste vaheline intervall peab olema vähemalt 2-3 tundi. Soovitatav on hoiduda söömisest õhtul ja öösel.

Tüsistused

Õigeaegse ravi puudumisel võib patoloogia põhjustada tõsiseid tagajärgi ja kahjustusi.

Tüsistused:

• turse moodustumine kopsudes;
• bronhiaalastma;
• vaskulaarse päritoluga dementsus;
• müokardiinfarkt või selle taustal tekkiv südame isheemiatõbi;
• insult, kuni surmani;
• südamepuudulikkus.

Tüsistuste tekkimist on võimalik vältida ainult spetsialisti kiire suunamisega ja tõhusa ravi määramisega.

Prognoos

Taastumise prognoos sõltub haiguse arengu vormist ja põhjusest.. Enamikul juhtudel ei võimalda patoloogia kliinilist ravi täielikult. Siiski saab haigust kontrollida. Surmav tulemus keerulistes vormides on umbes 7%.

Südamepuudulikkuse arenguga suureneb surmaoht märkimisväärselt ja jääb vahemikku 20–25%. Samal ajal võetakse arvesse kaasnevaid negatiivseid tegureid - vanust, kaasuvate haiguste esinemist, halbu harjumusi ja ökoloogilist olukorda.

Prognoos võib suurte kirurgiliste sekkumiste korral veidi suureneda.

Parema vatsakese piirkonna hüpertroofilised muutused nõuavad raviarsti pidevat jälgimist ja EKG diagnostilisi protseduure. Sellega seoses on soovitatav läbi viia süstemaatilised ennetavad uuringud koos kardioloogiga ja õigeaegselt ravida kõiki kardiovaskulaarsüsteemi rikkumisi.

Video EKG -st ventrikulaarse hüpertroofia kohta

EKG tõlgendus ventrikulaarse hüpertroofia korral: