Osalised krambid. Mis on teisese üldistusega, põhjused, sümptomid, ravi

Sümptomid nagu osalised krambid on järgmised peamised tüüpilised sümptomid epilepsiahoog haigel inimesel. See sümptom võib olla erineva raskusastmega ja sõltub aju teatud osade kahjustuse määrast.

Mis see on?

Osalised krambid on sümptomid, mis võivad olla nii üldistatud kui ka teiste jaoks märkamatud elektrikatkestuste tõttu, lühiajalised ja kiiresti kaduvad.

Patoloogia nimega epilepsia, varem epilepsia, on iseloomulik mitte ainult inimestele, vaid ka loomadele, sealhulgas kassidele, koertele ja hiirtele. Iseloomulik on kalduvus äkilisele konvulsioonisündroomile - epilepsiahoog.

Selle aluseks oleva patoloogia arengu mehhanism on seotud paljude kontrollimatu erutuse fookuste moodustumisega teatud ajuosades.

Sel juhul ilmnevad järgmist tüüpi rikkumised järgmistelt pooltelt:

• autonoomne närvisüsteem;
• kehaline aktiivsus;
• naha tundlikkus;
• mõtlemine;
• teadvus.

Kõige sagedamini leitakse esimesi märke lastel, kuna noores eas iseloomustab keha bioloogiliselt kõrge krampide aktiivsus. Aju on sel ajal äärmiselt kergesti erutuv ja reageerib ärritavatele teguritele üldistatult.

Epilepsia esinemissagedus ja levimus elanikkonna seas on umbes 1%. Osalised krambid on väga keerulised patoloogiad. Peamine tegur, mille tõttu äkitselt ilmnevad teise rünnaku tunnused, on kramplik valmisolek. Selles olekus reageerib keha mis tahes provotseeriva teguri mõjul kohe krambihoogudega.

Epilepsiahoogude kestus võib olla väga erinev ja keskmiselt vahemikus 5 sekundit kuni 10 minutit. Vaatamata suhtelisele haruldusele on peamine oht haiguse aktiivses faasis seotud äkksurma sündroomi riskiga epilepsia korral - SPSE. Haiguse levimus inimeste seas ulatub 10 haigusjuhuni 1000 inimese kohta.

Statistika kohaselt olid selle tulemuse tõttu ohvritel järgmised omadused:

Ühendus	Faktor
Koos patsiendiga	Vaimne puue; rass - afroameeriklane; vanus 15 kuni 35 aastat; lamamisasend; Sugu Mees; ööperiood; sõltuvus; alkoholism.
Koos krampidega	Haiguse algus varases eas; üldistatud vormide väljatöötamine; krampide sagedane esinemine; aktiivne faas rohkem kui 10 aastat; varane arenguperiood.
Koos raviga	Muutused arsti ettekirjutustes; karbamasepiini üleannustamine; ebapiisav annus ravimeid; kirurgilised sekkumised; teiste ravimite võtmine; liigne teraapia.

Neid tegureid arvesse võttes peaks lähenemine ravile olema kõikehõlmav ja hoolikalt läbi mõeldud määrates epilepsiavastaste ravimite jaoks selgeid, õigesti arvutatud traditsiooniliste ravimite annuseid teraapia.

Kuidas krambid välja näevad ja esmaabi reeglid

Väljastpoolt näevad teised, et inimene kaotab äkki teadvuse ja kukub. Mõnikord lisatakse märkidele nõrka nuttu. Kogu toonilise faasi vältel on kogu keha lihased pinges, kopsude hingamisfunktsioon on oluliselt häiritud, huuled kaotavad oma loomuliku värvi ja hakkavad siniseks muutuma.

Kõige olulisem asi, mida peaks teadma mitte ainult lähedane keskkond, vaid ka kõik teised inimesed üldises massis, on ohvri õige tegevus enne kiirabibrigaadi saabumist:

• krambid esinevad peaaegu alati ilma lähteaineteta;
• rünnaku ajal on oluline paanika kaotada ja läheduses olla;
• sel juhul tuleks ohtlikud esemed inimeselt eemaldada;
• krambihoogude algusaeg tuleks ligikaudselt märkida;
• on keelatud patsienti füüsiliselt ohjeldada.

Osalised krambid, nagu varem arvati, võivad keele vajumise tõttu põhjustada lämbumist. Seetõttu on soovitatud midagi kindlat suhu pista. Te ei pea seda tegema.

Rünnaku ajal on peaaegu kõik lihased, sealhulgas lõualuu ja keel, pinges. Kui proovite mõnda eset suhu panna, võib see vigastada sõrmi või haige inimese hambad.

Põhjuslikud tegurid

Enamikul haigetel inimestel täheldati patoloogia arengut pärilikkuse tõttu.

Põhjuste koguarv sisaldab ka järgmisi tegureid:

• peidetud defektid aju elektrilises aktiivsuses;
• sõltuvus alkoholist ja narkootikumidest;
• leke või pidamatus;
• identsed kaksikud.

Epilepsiaga veresugulaste juuresolekul on soovitatav läbida EEG - elektroentsefalograafia. See tehnika võimaldab registreerida ja hinnata aju elektriliste potentsiaalide kõikumisi. Eriti tõhus on täheldatud pikaajalise salvestamise korral inimestel, kellel on juba arenenud epilepsia.

Muud tegurid võivad hõlmata järgmisi põhjuseid:

• ajukelme nakkushaigused;
• peavigastused sünnituse ajal;
• ajukoe verevarustuse häired;
• toksiinide pikaajaline tarbimine;
• metaboolsete protsesside patoloogia;
• sai insuldi;
• neoplasmid.

Mõnel juhul on nende tulemus erineva lokaliseerimisega erineva raskusastmega kahjustus. Pärast seda saavad nad alustada krampide aktiivsuse suurenemise protsessi.

Klassifikatsioon ja sümptomatoloogia

Osalised krambid on ainult sümptom.

Haiguste rühm üldnimetusega epilepsia hõlmab järgmisi põhitüüpe:

• katkendlik vorm - vastsündinute perioodile iseloomulik, samas kui sümptomeid täheldatakse ühe jäseme või kehapoole krampliku sündroomi kujul;
• lapseea epilepsia - selle arenemisega ilmnevad krambid, hingamisrütmi katkestused, kuse- või fekaalipidamatus, minestamine, käte ja jalgade pinge või värisemine;
• puudumise tüüp - seda iseloomustab lühiajaline tuhmumine ja ruumilise orientatsiooni kadumine, reaktsioonid kaovad koos suunatud pilgu ja tähelepanuga;
• rolandi vorm - kõige sagedasem 3–14-aastastel lastel, pärast mida epilepsia kaob või läheb üle teise tüübi sümptomiteks on kõnehäired, kloonilised ja toonilised krambid;
• müoklooniline epilepsia - debüüt on märgitud 10-20-aastaselt, funktsioonide hulka kuulub tahtmatu lihaspinge koos vaimsete häiretega;
• traumajärgne tüüp - tekib trauma tagajärjel ajukoe kahjustuse tagajärjel, keskmiselt täheldatakse epilepsia sümptomeid 1 -l inimesel 10 -st, kes on saanud tõsiseid verevalumeid;
• alkohoolne vorm - areneb alkohoolsete jookide suurte annuste kroonilise kasutamise tagajärjel, see tüüp avaldub kõige sagedamini paar päeva pärast alkoholi loobumise katset;
• mitte-kramplik epilepsia - viitab sagedastele juhtumitele, sümptomiteks on teadvuse ahenemine ja patsiendi taju ainult olulistest faktidest ja nähtustest, samas kui esinevad hallutsinatsioonid ja vaimsed kõrvalekalded.

Klassikaline epilepsia areng on suur krambihoog.

Just teda iseloomustavad mõned kuulutajad:

• 2-3 päeva pärast hakkab patsient ilmse põhjuseta kogema tugevat ärevust;
• käitumine võib võrreldes tavaliste inimtegevustega oluliselt muutuda;
• siis tekib spetsiifiline faas, mida nimetatakse auraks, millega kaasnevad valgussähvatused, helid, lõhnad ja muud hallutsinatsioonid;
• aura perioodil moodustub ajus epileptiline fookus, millest saab järgmise krambi allikas.

Pärast krampide tekkimist tekib kogu standardsümptomite kompleks - tooniline faas. See hõlmab pingeid keha lihastes, tsüanoosi, hingamisrütmi ebakorrapärasusi, seljaosa paindub aga kaare kujul kõhuga ülespoole.

Siis tuleb klooniline faas - rütmiline lihaste kokkutõmbumine 2-5 minutit, vahu ilmumine suust, keele hammustamine. Seejärel normaliseerub seisund järk -järgult, hingamine taastatakse ja nahk omandab normaalse värvi.

Järgmisel etapil lõdvestub patsiendi keha täielikult kuni uriini, väljaheidete või kogunenud gaaside tahtmatu väljutamiseni. Samal ajal satub inimene stuuporisse - eritingimuseks, mis muudel juhtudel viib järgneva koomani. See juhtub aju liigse väsimuse tõttu, mis vajab hädasti puhkust ja hakkab tugevalt pärssima.

Viimane etapp on väljumine stuuporist, kus isegi kõige lihtsamad refleksid puuduvad, tavalisse unesse. Pärast ärkamist tunneb patsient ülekoormust, nõrkust, täheldatakse näo asümmeetriat ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Need võivad kesta 2-3 päeva. Pärast krambihoogu jäävad krampide tõttu kehale verevalumid ja marrastused. Samuti võib esineda ebamäärane kõne.

Osalised krambid sekundaarse üldistusega

Sekundaarsed generaliseerunud krambid algavad lihastoonuse suurenemisega ja arenevad seejärel sümmeetrilisteks kontraktsioonideks mõlemal pool keha. Tooniline faas asendatakse kloonilise perioodiga. Samal ajal suureneb esialgu elektriline aktiivsus ajukoe piiratud piirkonnas, seejärel algab lihaste tõmblemise faas.

Vegetatiivsed sümptomid ja osalise krambi ilmingud:

• suurenenud vererõhk;
• suurenenud sulgurlihase toon;
• rikkalik sülg;
• lima sekretsioon bronhides;
• vere kiirustamine nahale;
• keele hammustamine;
• suurenenud südame löögisagedus;
• tahhükardia.

Teine iseloomulik sümptom on apnoe, hingamishäire, mis algab tugeva hingeõhuga ja jätkub mõlemas faasis. Sellisel juhul võib täheldada kopsukudede sundliigutusi, mis krambihoos tekivad hingamise eest vastutavate lihaste krampide tõttu.

Kolmas etapp on periood vahetult pärast epilepsiahoogu. Lihased ei lõdvestu kohe ja mitte täielikult. Umbes 5 sekundi pärast hakkab arenema samade sümptomite ja faaside kordumine. See kestab kuni 5 minutit. Sel perioodil on pea ja kaela lihased märkimisväärselt pingutatud. Keha ja jäsemed kõvenevad vähem ja jäävad painutamata.

Kirjeldatud tsükli lõpus algab puhkefaas. Samal ajal normaliseerub hingamisrütm, ilmub haigutamine ja jätkub rikkaliku sülje eritumine. Südamelöögi rütm aeglustub dramaatiliselt. Naha tsüanoos loobub kahvatusest. Inimene on teadvuseta olekus, refleksid võivad täielikult kaduda. Kestus - 2 kuni 10 minutit.

Pärast selle aja möödumist saabub aeg hilja rünnakujärgse perioodi alguseks. Sel juhul on lihased täiendavalt lõdvestunud. Pulss naaseb normaalsele rütmile. Refleksid on jätkuvalt alla surutud. Patsient kogeb mitmeid koomasse langevaid teadvusehäireid. Mõnikord ei märka inimene neid aistinguid, vaid sukeldub kohe unerežiimi.

Diagnostika

Osalised krambid on haigele inimesele ebameeldiv ja ohtlik sümptom. Esimeste märkide ilmnemisel on arengu põhjuste väljaselgitamiseks vaja läbida põhjalik uurimine haigus, ajukahjustuse aste ja tõhusa ravimite kompleksi määramine edasiseks ravi.

Anamneesi võtmine

Spetsialist uurib kindlasti patsiendi haiguslugu, kogub kogu vajaliku teabe pärilikkuse, esimeste ilmingute ja nende piiramise aja kohta. Samuti peate andma arstile väikseima detailini kogu teabe inimese seisundi kohta.

Anamneesi võtmine muutub eriti oluliseks juba arenenud haiguse korral. Saadud andmed võimaldavad arstil navigeerida olemasolevates diagnostikameetodites ja määrata iga juhtumi jaoks kõige sobivama võimaluse.

Magnetresonantstomograafia

See meetod tuvastab epilepsiahäired suure täpsuse ja tõhususega. Selle meetodi peamine eelis on patsiendile igasuguse ohu täielik puudumine. Epilepsia diagnoosimiseks kasutatakse peamiselt MR -difusiooni meetodit - vedelike liikumise hindamist.

Protseduur ise nõuab vähe aega, mille jooksul patsient peab liikumatult lamama kõrvaklappidega spetsiaalse aparaadi sees. Need on vajalikud kuulmisorganite kaitsmiseks valju helirullide eest uurimise ajal.

Peamine ja oluline tingimus on liikumiste täielik peatamine, jäädes sellesse asendisse kogu protseduuri vältel. Hingamine ei mõjuta testi tulemusi.

Pärast saadud piltide töötlemist hindab spetsialist kõigi aju osade bioelektrilist aktiivsust ja kirjutab välja järelduse, mis tuleb esitada neuroloogile või psühhiaatrile. Arst saab kindlaks teha haiguse staadiumi ja määrata sobiva ravimite kompleksi.

Elektroencefalograafia

Tehnika hõlmab spetsiaalse elektroodivõrgu asetamist, et registreerida elektrilisi impulsse pea ühes või teises osas. Uuringu lõpptulemuse põhjal saab arst visuaalseid andmeid esinemiskoha, liikumise olemuse ja elektriliste impulsside tugevuse kohta vastuseks erinevatele stiimulitele.

Oluline tingimus õigete andmete saamiseks on protseduur otse rünnaku ajal. Muul ajal ei saa andurid tõenäoliselt olulisi rikkumisi registreerida. Seetõttu on mõnel juhul soovitatav haiglakeskkonnas video-EEG monitooring.

Haigusteraapia

Osalised krambid on sümptomite kompleks, millega võivad tegeleda neuroloogid või psühhiaatrid. Võimalusel on soovitav läbida uuringud ja arutada teatud ravimeetodite võimalust kitsama spetsialisti - epileptoloogiga.

Lisaks põhilistele meditsiiniteadmistele neuroloogia ja psühhiaatria erialadel selline arst saab täiendavaid teadmisi mitmes valdkonnas:

• epilepsiaravimite farmakoloogilised omadused ja omadused;
• aju struktuuri, biokeemia ja funktsioonide hindamise tehnikate valdamine;
• pea kõigi moodustiste elektriline füsioloogia;
• üksikisikute geneetilised omadused;
• paroksüsmaalse spektri kõrvalekalded;
• patsiendi rehabilitatsiooni meetodid.

See koolituse tase võimaldab epileptoloogidel kirjeldatud haiguse avastamisel iga üksikjuhtumi uurimisel igakülgselt ja mitmekülgselt läheneda. Lisaks üldistele spetsialistidele võite lastega juhtudel pöörduda otse nende ravile spetsialiseerunud arsti poole.

Selline arst uurib lisaks tehnikaid, mida saab kasutada noores eas soovimatute sümptomite kordumisest täielikult vabanemiseks. Pideva ravi korral kõigi ettenähtud ravimitega suureneb absoluutse taastumise võimalus.

Inimesele ohtlikud osalised krambid on ainult sümptomid. See tähendab, et koos krampide täieliku leevendamisega on vaja otseselt kõrvaldada nende esinemise põhjus. Kaasaegne meditsiinitase võimaldab valdaval enamikul juhtudest inimesel naasta täisväärtuslikku elu ilma krampide kordumise ohuta.

Epilepsiahoogude videod

Epilepsiahoogude tüübid: