Väline aju asendav hüdrotsefaalia täiskasvanutel. Mis see on, prognoos, kui kaua nad elavad, ravi

Tilk (hüdrotsefaalia) nimetatakse patoloogiaks, mis on seotud ajuvedeliku väljavoolu rikkumisega. Väline hüdrotsefaalia asendamine areneb peamiselt täiskasvanutel. See on teatud tüüpi haigus, mille korral liigne vedelik koguneb ajukooresse, asendades selle osaliselt hävinud koe.

Haiguse tunnused

Tulenevalt asjaolust, et esimese eluaasta lastel esinevad veenilaiendite sümptomid on rohkem väljendunud, kaasneb sellega:

• hästi märgatavad muutused pea kujus;
• punnis fontanelle;
• arengu mahajäämus.

Meditsiinis domineeris pikka aega, et hüdrotsefaaliaga haigestuvad ainult imikud. Tegelikult on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud igas vanuses inimesed, kuid selle põhjused, sümptomid ja tagajärjed täiskasvanutel ja lastel on erinevad.

Väline hüdrotsefaalia täiskasvanutel, sõltuvalt etioloogiast

Haigused ja liigse vedeliku kogunemise kohad ning ajukahjustuse aste võivad:

• jätkake kergesti, andes tunda ainult peavalu tõttu;
• põhjustada tõsiseid tagajärgi, mis mõnikord põhjustavad sügava puude või surma;
• on krooniline, alaäge või äge vorm, mis erinevad sümptomite ja ravimeetodite poolest.

Arengu põhjused ja mehhanism

Inimese aju, mis on suletud koljuosa, asub tserebrospinaalvedelikus (livcor), mis täidab 4 olulist funktsiooni:

• Aju kaitse mehaaniliste kahjustuste eest.
• Intrakraniaalse rõhu stabiliseerimine, selle erinevuste kompenseerimine, mis tekivad pea liigutamisel, rääkimisel, naermisel - kõik inimese tehtud toimingud.
• Toitumine ajurakkudele.
• Nende jäätmete eemaldamine.

Tavaliselt toodetakse Livcorit neljas aju vatsakeses, seejärel siseneb see interventrikulaarse kanali ja ajukanali kaudu arahnoidaalse ja aju pia mater -i vahele. See eemaldatakse, imendudes läbi kapillaaride, mis tungivad arahnoidaalsesse membraani venoosse verre.

Ajuvedeliku üldkogus jääb muutumatuks; täiskasvanu puhul peaks selle maht jääma vahemikku 140 kuni 270 ml.

Kui Livcore'i ringlus (väljavool) aeglustub ja vatsakesed toodavad seda samas mahus, siis liigne vedelik koguneb, tekitades tarbetut survet teatud aju struktuuridele ja põhjustades neis häireid tööd.

Tekib hüdrotsefaalia, mille peamised põhjused on:

• peatrauma;
• vanusega seotud muutused aju veresoontes;
• insult, ajuverejooks;
• neoplasmid, ajukasvaja
• ebasoodne pärilikkus;
• hüpertensioon;
• infektsioonid ja põletikulised haigused, mis mõjutavad aju, eriti meningiit ja entsefaliit;
• raske südame -veresoonkonna haigus.

Mõnel juhul ei saa haiguse põhjust kindlaks teha.

Täiskasvanute välise hüdrotsefaalia väljatöötamisel on oma omadused. See on seotud aju membraanide õõnsuste ilmnemisega, mis on nende kudede hävitamise (atroofia) tagajärg. Tühimike olemasolul siseneb neisse subarhnoidsest ruumist pärinev ajuvedelik, asendades hävitatud koed. Sel juhul väheneb aju maht.

Ajukoe atroofia põhjused võivad olla:

• ateroskleroos ja muud veresoonkonna haigused;
• entsefalopaatia (ajukoe krooniline toitumisvaegus);
• keha regulaarne mürgitus alkoholi, nikotiini, narkootikumidega;
• traumaatiline ajukahjustus (piisava ravi puudumisel);
• vanusega seotud haigused, mis on seotud aju degeneratiivsete muutustega: Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, Huntingtoni tõbi, Picki haigus;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• aju mõjutavad nakkushaigused;
• kokkupuude kiirgusega.

Järgmised tegurid suurendavad koe atroofia ja atroofilise hüdrotsefaalia tekkimise riski:

• sagedane stress;
• unetus;
• ebatervislik toitumine;
• vee tasakaalustamatus dehüdratsiooni või liigse vedeliku tarbimise tõttu;
• töötada potentsiaalselt ohtlike ainetega, mis võivad põhjustada mürgitust: raskmetallid, mürgised gaasid, pestitsiidid, värvid, lahustid.

Täiskasvanutel ja lastel on atroofilise (väline asendushüdrosefaalia) arengu 3 etappi:

Lava	Kirjeldus
Esialgne	Atroofia on tühine, sümptomid puuduvad, patsient tunneb end hästi, kaebusi pole või inimene ei pööra neile tähelepanu. See võib olla: kerge ebamugavustunne; kerged peavalud; mõnikord tumenevad silmad. Teatud muutused ajukoe struktuuris on juba olemas ja neid saab tuvastada MRI -masina diagnostilise uuringu ja eri aegadel tehtud piltide võrdlemise käigus.
Mõõdukas	On märgatavaid sümptomeid: inimene kaotab enesekriitika võime; ei taju uut teavet hästi; ei suuda keskenduda. Diagnoosimisel on nähtavad eraldi lüngad, suurendatakse vagude vahelist kaugust.
Väljendas	Tema sümptomid on järgmised: varasemad käitumuslikud muutused arenevad kiiresti dementsuseks (dementsus); ruumis navigeerimise võime on halvenenud; kõne on raske; võimalik kontrollimatu urineerimine ja neelamisraskused. Ajukoore mittefunktsionaalsed piirkonnad on MRI skaneerimisel selgelt nähtavad.

Klassifikatsioon

Hüdrotsefaalia klassifikatsioon on keeruline, kuna see võtab korraga arvesse mitmeid kriteeriume.

Esinemise ajaks võib see olla:

• Kaasasündinud. See moodustub emakas raseduse ajal kannatanud haiguste mõjul: toksoplasmoos, süüfilis, tsütomegaalia.
• Omandatud. Ilmub pärast sündi teatud tegurite mõjul: infektsioonid, põletik, trauma.

Liigse vedeliku lokaliseerimise tõttu võib see olla:

• Sisemine. Sellisel juhul koguneb Livcore vatsakestesse, mis samal ajal suurenevad, pigistades lähedalasuvaid kudesid. Selle põhjuseks võib olla kanalite blokeerimine, mis ühendavad vatsakesed ajukelmevahega.
• Väline. CSF -i kogunemist täheldatakse subarnoidruumis: vedelikuga üleküllastunud membraanid laienevad ja tekitavad ajule väljastpoolt liigset survet. Selle hüdrotsefaalia põhjuseks on tavaliselt aju veresoonte imendumisvõime rikkumine.
• Segatud. See ümbris ühendab sisemise ja välimise kuju.

Vastavalt arengumehhanismile võib see olla:

• Avatud, kui ühendus vatsakeste ja ajukelme vahelise õõnsuse vahel on säilinud. Põhjus võib olla aju vedeliku suurenenud sekretsioon.
• Suletud. Temaga on see ühendus katki (väljavoolukanalite blokeerimine).

Välimuse tõttu eristatakse järgmisi tüüpe:

• Posttraumaatiline, mis ilmnes pärast traumaatilist ajukahjustust.
• Postinfektsioosne, mis on ülekantud neuroinfektsiooniliste haiguste tagajärg.
• Post-hemorraagiline, mis areneb veresoonte terviklikkuse rikkumise ja aju vatsakeste verejooksu tagajärjel. Seda diagnoositakse peamiselt vastsündinutel.
• Kasvaja, mille korral kasvaja võib blokeerida livcore väljavoolu või stimuleerida selle tootmist.

Kursuse olemuse ja arengukiiruse järgi erinevad järgmised vormid:

• Progresseeruv (äge), mille jooksul haiguse esimeste sümptomite ilmnemisest kuni püsivate ajuhäirete tekkimiseni ei möödu rohkem kui 3 päeva.
• Alaäge, mille väljatöötamiseks kulub kuu aega.
• Kompenseeritud (krooniline), mida iseloomustab patsiendi seisundi aeglane, kuid pidev halvenemine kuue kuu jooksul.

Vastavalt mõjule intrakraniaalse rõhu näitajatele võib see olla

• Hüpertensiivne, mis viib selle suurenemiseni.
• Normotensiivne, rõhk ei muutu.
• Antihüpertensiivne, vähendab seda.

Välise hüdrotsefaalia asendamine täiskasvanutel on välise hüdrotsefaalia tüüp, mille puhul liigne vedelik täidab kahjustatud, atroofeerunud ajupiirkonnad. Sellise tilguti korral ei täheldata intrakraniaalse rõhu tõusu.

Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud. Reeglina on see krooniline ja areneb vanemas eas. Selle äge vorm on peavigastuste ja neuroinfektsioonide tagajärjel harvem.

Sümptomid

Aju tilgutamise sümptomid sõltuvad suuresti vanusest.

Esimese eluaasta lastel on nad heledamad:

• kolju mahu suurenemine;
• luu hõrenemine ja koljuõmbluste lahknemine;
• peanahal hästi nähtava venoosse mustri välimus;
• straibismus;
• arengu mahajäämus.

Täiskasvanutel on sümptomid vähem väljendunud, paljud neist võivad olla tingitud muudest haigustest.

See on:

• sagedased ja tugevad peavalud, mis ei kao isegi pärast valuvaigistite võtmist;
• vestibulaarse aparatuuri häired;
• iiveldus, oksendamine;
• nägemise halvenemine: kahekordne nägemine, udune, nägemisväljade kitsenemine;
• jäsemete motoorse võime vähenemine, mõnikord - täielik halvatus;
• taktiilsete võimete vähenemine;
• naha tundlikkuse kadumine.

Atroofilise hüdrotsefaalia korral on haigus pikka aega asümptomaatiline või selle ilmingud on nii nõrgad, et neid eksitatakse väsimuse ja ületöötamisega. Hiljem sümptomid süvenevad, muutuvad tugevamaks, kuid arvatakse sageli ekslikult, et need on erinevate psüühikahäirete tagajärg, mis põhjustab vale diagnoosi ja sobimatut ravi.

See võib olla:

• mälukaotus;
• vaimsete võimete vähenemine;
• raskused sõnade hääldamisel;
• kõnnaku häired;
• voodimärgamine;
• ärrituvus, agressiivsus, sobimatu käitumine.

Diagnostika

Muud tüüpi tilgad ja haigused, mis ei ole seotud ajutursega, võivad anda sarnaseid sümptomeid välise hüdrotsefaalia asendamisega.

Diagnostiliste uuringute peamised eesmärgid on:

1. Medulla atroofia vaieldamatute märkide diagnoosi selgitamine ja avastamine.
2. Ajukoes muutusi põhjustanud teguri määramine: infektsioonid, peavigastused, kasvajad, pärilikkus, elustiil.
3. Optimaalse ravimeetodi valimine.

Nende probleemide lahendamiseks viiakse läbi järgmised toimingud:

Menetlus	Kirjeldus
MRI	Meetod seisneb aju vajalike osade mõjutamises elektromagnetlainetega ja pildiseeria saamises, mis annavad põhjalikku teavet aju struktuuri kohta. Eriti informatiivsed on eri aegadel tehtud uuringud, mis võimaldavad näha muutuste dünaamikat.
CT -skaneerimine	Arvutitomograafia sarnaneb MRI-ga, kuid elektromagnetlainete asemel kasutatakse röntgenkiirte.
Ultraheli	Ultraheliuuringud näitavad, kas on haigusi, mis võivad põhjustada ajukoe atroofiat.
Doppleri diagnostika	Aju membraanide verevoolu tunnuste uurimine ja ajuvedeliku imendumise protsessi rikkumiste kindlakstegemine.
Nimmepunktsioon	See võimaldab teil uurida tserebrospinaalvedelikku.
Laboratoorsed vereanalüüsid	Need on vajalikud selle biokeemiliste parameetrite määramiseks: hüübivus, kolesteroolitase ja hormoonide olemasolu.

Lisaks võidakse diagnoosi osana paluda patsiendil läbida täiendavad uuringud mitmetelt spetsialistidelt:

• endokrinoloog;
• silmaarst;
• Laura.

Nende eesmärk on välistada muud tuvastatud sümptomite põhjused ja teha kindlaks, kas teatud ravimeetoditele on vastunäidustusi.

Mis on ohtlik

Avatud hüdrotsefaalia peamine oht on see, et see areneb pikka aega peaaegu asümptomaatiliselt. Kui sümptomid hakkavad patsienti häirima ja ta läheb arsti juurde, jõuab haigus raskesti etappidel ja ajukoe atroofiast tingitud aju maht väheneb nii palju, et muutused muutuvad pöördumatu.

Narkootikumide ravi

Konservatiivse ravi eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus ja leevendada sümptomeid.

Esialgsel ja mõõdukal etapil kasutatakse ödeemi vastu võitlemiseks ja patsiendi seisundi stabiliseerimiseks ravimeid:

• aitab kaasa liigse vedeliku eemaldamisele kehast;
• antibiootikumid (infektsioonijärgse hüdrotsefaalia korral);
• aju verevarustuse normaliseerimine;
• glutamaadi taseme alandamine - aine, mis aitab kaasa neuronite hävitamisele;
• antioksüdandid, mis normaliseerivad närvirakkude tööd.

Narkootikumide ravikuuri määrab arst. Enamikul hüdrotsefaalia raviks kasutatavatest ravimitest on palju kõrvaltoimeid, seetõttu võivad need valesti kasutamisel põhjustada tõsist tervisekahjustust. Eneseravim on sel juhul vastuvõetamatu.

Lisaks ravimteraapiale võib patsienti soovitada taastavate meetmetena:

• harjutusravi harjutuste komplekt, mille on välja töötanud spetsialist, võttes arvesse haiguse põhjuseid ja patsiendi seisundit;
• vedeliku tarbimise piiramine;
• dieedist kinnipidamine;
• ravivannid männi ekstrakti baasil;
• elektroteraapia;
• massaažid.

Ravi õigeaegse alustamisega kogevad patsiendid:

• sümptomite järkjärguline leevendamine;
• aju veresoonte tugevdamine;
• vedeliku imendumisvõime normaliseerimine.

Kirurgiline sekkumine

Kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, kasutatakse kirurgilist ravi. Kaasaegse neurokirurgia arsenalis on mitmeid minimaalselt invasiivseid meetodeid ajuvedeliku koguse normaliseerimiseks, mis seisneb täiendava raja loomises livcore väljavooluks.

Reeglina viiakse endoskoopiline operatsioon läbi ninakanalite, pärast mida ei jää avatud armid.

Möödaviigu operatsioon

Kui endoskoopiline kirurgia on võimatu või ebaefektiivne, kasutatakse tserebrospinaalvedeliku väljavoolu normaliseerimiseks möödaviigu meetodit. See seisneb šundi paigaldamises peanaha alla - õhuke õõnes silikoontoru, mis on varustatud ventiiliga, mis takistab vedeliku tagasivoolu.

On manöövreid:

• vertikulo -peritoneaalne - kui liigne livcore saadetakse kõhuõõnde;
• vertikulo -kodade - šundi teine ​​ots on õmmeldud vereringesüsteemi.

Kõige sagedasemad näidustused möödaviiguoperatsiooniks on hüdrotsefaalia tüübid, mis arenevad insuldi või traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel.

Ravi eranditult möödaviiguoperatsiooniga on võimalik ka samaaegse vesipõletiku korral, tuntud kui normaalse rõhuga hüdrotsefaalia (NTG), mis tavaliselt areneb eakatel patsientidel (vanemad) 65 aastat vana).

Operatsioon viiakse läbi pärast põhjalikku uurimist, mille diagnoosi kinnitamiseks ja optimaalse möödaviiguoperatsiooni tüübi valimiseks määrab neurokirurg.

Käitumise vastunäidustused võivad olla:

• nakkus- ja põletikulised haigused;
• nahainfektsioonid;
• suuõõne ebarahuldav seisund.

Piirangud on tingitud asjaolust, et šunt, olles võõrkeha, võib põhjustada põletikuliste protsesside suurenemist kehas.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja kestab umbes 1 tund. Šundi sisestamiseks teeb neurokirurg sisselõiked pea ja kaela (kõhu) piirkonda. Operatsioonijärgse perioodi kestus ei ületa 5 päeva, mille jooksul patsient jääb arsti järelevalve alla. Valu leevendamiseks kasutatakse valu sisselõike piirkonnas.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi keha omadustest võib tema seisundi paranemist täheldada kohe pärast operatsiooni või kuu aja pärast. Šunt jääb eluks ajaks, perioodiliselt, kulumise ja erinevate defektide ilmnemise tõttu, vajab see parandamist.

Rahvapärased abinõud

Traditsiooniline meditsiin pakub ainult sümptomaatilist ravi.

Pärast spetsialistiga konsulteerimist saab rakendada mõnda tema tehnikat:

• patsiendi seisundi leevendamiseks;
• parandada ravimite efektiivsust;
• taastusravi osana operatsioonijärgsel perioodil.

Välist hüdrotsefaaliat täiskasvanutel, keda ravitakse, võib täiendada järgmiste rahvapäraste retseptidega:

• Jahvatage küüslauk redisega võrdsetes osades pudruks, pigistage saadud mahl välja ja võtke pool tl. l. 3 korda päevas 3 nädala jooksul.
• Haki musta leedri juur peeneks, lisa alkohol (1 osa purustatud juure kohta 10 osa alkoholi). Nõuda 7 päeva, seejärel võtta 25 tilka kolm korda päevas.
• Kuivatage ja tükeldage astelpaju koor või marjad. Võtke saadud pulber (½ g, 3 korda päevas), kasutage keetmiseks (1 spl. l. 3 korda päevas). Pulbri saate asendada apteegist ostetud astelpaju ekstraktiga, joomides 30 tilka päevas 3 annuses.
• Kõrvitsamahl eemaldab kehast liigse vedeliku, puhastab keha ja normaliseerib une. Selle ettevalmistamiseks peate kõrvitsa viljaliha läbi mahlapressi laskma. Ravi jaoks kasutatakse ainult värsket mahla, mida saab säilitada mitte kauem kui 2 päeva, juua pool klaasi iga päev.

  

• Kasepungade ja -lehtede infusioon: tükeldage kuivad kaselehed või paistes pungad, valage viina (1: 1), jätke 3 nädalaks. Kurna, joo, lahjendades ½ tl. l. infusioon 1 spl. l. vesi, 3 p. päevaga.
• Melissa suudab leevendada migreeni, millega kaasneb hüdrotsefaalia. 15 g rohtu vala 1 spl. keeva veega, jätke 2 nädalaks, jooge 15 tilka pärast iga sööki.
• Rukkilillel on võime eemaldada kehast vedelikku ja võidelda bakteriaalse infektsiooni vastu. Puljongi valmistamiseks valage 1 liiter keeva veega 50 g kuivatatud värvi, võtke pärast sööki 50 g puljongit.

Taastusravi ja prognoos

Hüdrotsefaalia meditsiinilise ja kirurgilise raviga kõrvaldatakse haiguse põhjus ja tserebrospinaalvedeliku ringlus normaliseerub. Aju täieliku toimimise, motoorse aktiivsuse, kõne, nägemise ja muude haiguse käigus kaotatud funktsioonide taastamiseks on vaja pikka rehabilitatsiooniperioodi.

Patsiendile võidakse pakkuda:

• Füsioteraapia. Harjutusi määrab arst, neid tehes peate rangelt järgima spetsialisti soovitusi, püüdmata sündmusi sundida, suurendades treeningu intensiivsust või kestust. Selle reegli eiramine võib patsiendi seisundit halvendada.
• Massaaž. See tugevdab lihaseid ja toniseerib neid.
• Tunnid logopeedi, neuropsühhiaatriga. See võimaldab teil kiiresti toime tulla afaasia ilmingutega ja eemaldada selle seisundiga kaasnev ärrituvus, agressiivsus, nende raskustega seotud depressioon.
• Meetmete kogum kognitiivsete häirete kõrvaldamiseks: mälu taastamine, keskendumisvõime, loogilise mõtlemise võime.

Puudub universaalne rehabilitatsioonimeetod aju tilgutiga patsientidele.

Konkreetse tehnika valik sõltub mitmest tegurist:

• vanus;
• ajukahjustuse aste;
• varasema ravi eripära;
• kaasuvate haiguste esinemine.

Tingimusel, et väline asendus -hüdrotsefaalia avastati arengu varases staadiumis, pädev ravi ja täites taastusravi nõudeid, on haigus täielikult ravitav, muutused halli aine struktuuris pöörduv. Reeglina võib patsient pärast taastumisperioodi lõppu elada normaalset elu.

Teises ja kolmandas etapis on võimalik sümptomeid osaliselt leevendada ja patsiendi seisundit leevendada, mõnikord haiguse arengut peatada, kuid aju hävitamise protsessi ei saa enam tagasi pöörata. Isikule on seatud mitmeid piiranguid, mille eesmärk on vältida retsidiivi ja hüdrotsefaalia sümptomite suurenemist.

Kui haigust ei ravita, see progresseerub, aju maht väheneb järk -järgult, mis põhjustab:

• intellektuaalsete võimete edasine vähenemine;
• motoorsete funktsioonide kadumine;
• nägemise kaotus.

Lõppkokkuvõttes saab inimesest sügava puudega inimene, mõnel juhul on surmav tulemus võimalik.

Välise hüdrotsefaalia asendamist on varases staadiumis raske tuvastada, selle ravi võtab kaua aega ja ei anna 100% garantiid taastumiseks ning haiguse tagajärjed võivad olla ebameeldivad.

Siiski võite proovida:

• vältida peavigastusi;
• järgige vaktsineerimiskava, mis kaitseb neuroinfektsioonide eest;
• loobuge suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest;
• läbima regulaarselt MRI -uuringuid;
• esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole.

Need lihtsad sammud minimeerivad välise hüdrotsefaalia asendamise (välise hüdrotsefaalia) riski täiskasvanutel ja hoiavad teie aju tervena.

Video hüdrotsefaalia kohta

Aju hüdrotsefaalia kohta: