Inimese parotiidne süljenääre. Innervatsioon, anatoomia, histoloogia, põletik, pleomorfne adenoom, tsüst

Asub närimis-parotiidis süljenäärmete tsoon on paaris eksokriinne organ, millel on oluline roll seedetegevuses. Täiskasvanul kaalub see 20-30 g ja sellel on määramatu piklik-piklik geomeetriline kuju.

Parotiidi anatoomia, struktuuriomadused

Orelit ümbritseb paks fastsiakapsel, mis täidab barjääri kaitsvat funktsiooni. Parotid süljenääre asub vahetult naha all ja seda ei eraldata sellest pehmete kudede ega elastsete lihaskiududega.

Elundit piiravad järgmised anatoomilised struktuurid:

• sigomaatiline kaar ülemisel tasapinnal;
• alalõualuu nurk;
• temporo-kraniaalse luu mastoidprotsess tagumise pinna piirkonnas;
• külgnevad närimislihased eesmises segmendis.

Inimese kõrvalesta süljenäärmel on lobulaarne anatoomiline struktuur, mille annavad talle tundlikud kapsliprotsessid, mis on sügavalt elundi paksusesse sukeldatud. Täiskasvanu eksokriinse seroosse elemendi vertikaalne mõõde on 40-65 mm.

Horisontaalne väärtus ulatub 20-38 mm ja sagitaalne (jaotus) joon ulatub 30-50 mm. Seedeorgani anatoomilise struktuuri eripära on koe struktuuri ebaühtlus tihedate ja lahtiste aladega. Esimesed hõivavad suurema osa näärme erikaalust.

Funktsionaalse elemendi voodi on ruum, mis on piiratud parotiidse närimiskapsli lehtedega. Näärme sisemine osa, millel puudub tihe fastsiakate, külgneb periofarüngeaalse nahaaluse lipiidkoega. Orelil on sekretoorsed kanalid.

Verevarustus ja lümfisüsteemi äravool

Parotid süljenääre tungib läbi hargnenud veresoonte võrgu. Selliste kanalite funktsionaalne eesmärk on elundi verevarustus. Teine laevade tüüp on lümfisõlmed.

Nad täidavad drenaažifunktsiooni. Enamik veresooni ja lümfikanalid asuvad sügaval elundis. Samuti on pinna kapillaare.

Suurim veresoon parotiidnäärmes on unearter, mis on tihedalt sulanud parenhüümiga, funktsionaalselt aktiivse epiteeli kihiga.

Siin on seedimisorgani verevarustuse põhielement jagatud järgmisteks lõppharudeks:

• tagumine;
• pindmine ajaline;
• näoülene;
• lõualuu.

Süsteemses vereringes osalev kaelaveen asub unearteri välispinna kõrval. Sellesse voolavad tagumised ja põiki näo anumad. Nad mängivad aktiivset rolli süljenäärme verevarustuses.

Interstitsiaalsed veenid ja kapillaarid asuvad interlobulaarsetes vaheseintes. Arteriaalne väljavool viiakse läbi pterigoidsõlme ja alalõua vereringesse. Näärekeha lümfisooned on ühendatud drenaažiga seotud pindmiste ja sügavalt asetsevate sõlmeliste põimikutega.

Innervatsioon

Impulsside juhtimiseks ajju vastutavad sümpaatilised ja parasümpaatilised juhtivad koed. Eksokriinse seedetrakti aferentset innervatsiooni teostab temporo-aurikulaarne närviprotsess. See ümbritseb süljenääret ja kuulmiselementi.

Autonoomse närvisüsteemi postganglioonilised kiud mängivad innervatsioonimehhanismis juhtivat rolli. Sümpaatiline kude tõmmatakse näärmele unearteri põimikust ja selle harudest.

Innervatsioonimehhanism on füsioloogiliselt realiseeritud neuronite abil, mis tekitavad aksoneid ja on seotud preganglioniliste kiududega, mis asuvad selgroo struktuuri külgharudes.

Koos unearteriga kaasneva koroidpõimikuga jõuavad närvi juhtivad koed kõrvapõletikku. Sümpaatiline innervatsioon reguleerib sülje sekretsiooni lümfi- ja veresoonte kitsendamise või laiendamise teel.

Kraniaalkiudude, nimelt trumli nööri ärritus viib sekretsiooni tootmise aktiveerimiseni. Parasümpaatilised närvid suurendavad veidi vedeliku sekretsiooni, kuid suurendavad selle tihedust toidu lagunemises osalevate orgaaniliste ühendite küllastumise tõttu.

Suurenenud innervatsiooniga inimese parotid süljenääre tarbib palju rohkem hapnikku ja eraldab süsinikdioksiidi kui rahulikus olekus. See füsioloogiline mehhanism ei keskendu mitte ainult sekreteeritud sekretsiooni mahu reguleerimisele, vaid ka lümfivedeliku filtreerimisele.

Embrüoloogia

Parotid nääre moodustavad hambaõõne epiteelirakud. Seda eristab järkjärguline areng embrüonaalsel perioodil. Elundi neer ilmub emakasisese faasi kuuendal nädalal. Selle esialgse lokaliseerimise tsoon on koe soone sügavad kihid.

See piklik süvend eraldab sisepõse lahtistest igemekiududest. Parotidõõne süljenääre moodustumise etapis on epiteel. See laieneb järk -järgult kuulmisorgani poole.

Embrüonaalse arengu teisel kuul hargneb epiteeli nööri ümardatud distaalne ots, moodustades süljenäärme sekretoorsete sektsioonide erituskanalid. Selles moodustumisfaasis omandab seedeelund äratuntava kuju.

Embrüonaalse arengu 12. nädalale lähemale ilmuvad tühjendused drenaažikanalite angas. Epiteeli vooder omandab kahekihilise struktuuri, pakseneb süljenäärmete piirkonnas kihtide arvu suurenemise tõttu. Rakkude diferentseerumine algab hiljem kui teistes seedeorganites.

Röntgeni anatoomia

Näärmekere sialograafilises projektsioonis on näha varju elundi eesmises segmendis, mis ulatub alalõualuu anatoomilise struktuuri kõhreharu välimise osa poole.

See peegeldab eksokriinse elemendi geomeetrilist konfiguratsiooni ja struktuuri. Sialogrammi külgvaatega asetatakse elundi vari alalõuaõõne projektsioonile.

Suurim erituskanal kulgeb alt ülespoole diagonaalselt. Kanali sisemine näärmeosa koos epiteeli voodriga läbib alalõualuu tagumist protsessi oksad piiril ise või asetatakse funktsionaalse ja anatoomilise ümardatud nurga projektsioonile konstruktsioonid.

Sialograafiline uuring võimaldab teil näha alalõua kõhre haru lõigul elundi kehast väljuvat suurt lümfikanalit, mida ümbritsevad väikesed kapillaarid.

Interlobaalsed eritustorud sulanduvad ühte kanalisse, mis osaleb seedimiselemendi sekretoorses funktsioonis. Need väljuvad elundi sügavatest koekihtidest nurga all ja neil on erinev arv oksi.

Sõltuvalt röntgeni anatoomilisest struktuurist on erituskanalid jagatud mitme-, kergelt ja mõõdukalt hargnenud. Koos moodustavad nad ühe sekretoorse kompleksi.

Histoloogia

Parotid nääre jaguneb, ühendades membraanid väikesteks segmentideks, mis moodustavad mitu suurt lobulaarset osa. Keeruline organ on klassifitseeritud alveolaarseks elundiks. Lobar -struktuuri moodustavad seedeelundi lõpus asuvad kõrvalolevad eritusosad.

Parotid näärmel on acini ja sisemised erituskanalid. Süljeorgani keha on täpiline sisestamise ja triibuliste torukujuliste elementidega. Täiskasvanul on neid rohkem kui 10. Sekretoorset funktsiooni täitvad otsasektsioonid on moodustatud epiteeli serotsüütide rakkudest.

Need asuvad retikulaarse koega kaetud basaalmembraani pinnal. Serotsüütide rakul on püramiidne kuju. Selle tsütoplasma sisaldab põhikorralduse tuuma ja hargnenud endoplasmaatilist võrgustikku, millel on mitu mikroskoopilist reservuaari, plaate ja eritusgraanuleid.

Parotidnäärmekere lõpp -segmentides paiknevad serotsüütiliste rakkude vahel väikesed sekretoorsed kanalid. Neil on torukujuline struktuur ja neil pole oma seinu. Sellised elemendid on iseloomulikud kõikidele eritusorganitele, mis sünteesivad valguühendeid.

Otsasektsioonid on ühendatud kitsaste sisestuskanalitega, mis on vooderdatud kuubikujulise epiteeliga, ja triibuliste kanalite või süljetorudega, mis on kaetud ühekihilise silindrilise limaskestaga.

Nende poole suunatud serotsüütiliste rakkude apikaalne poolus sisaldab tundlikke mikroskoopilisi karvaseid retseptoreid. Limaskestale iseloomuliku basaaljoone määr sõltub mitokondrite kontsentratsioonist, mis paikneb plasmolemma (rakumembraan) voltide vahel.

Sellised kanalid on arvatavasti seotud primaarse süljevedeliku küllastumise muutmisega orgaaniliste ainetega. Serotsüütide ja nääre eritavate elementide basaalvoodri vahel, interkaleeritud ja triibuliste kanalite tsoonis on müoepiteliaalsed rakud, mida nimetatakse korvirakkudeks.

Need on spetsiaalsed kontraktiilsed funktsionaalsed elemendid, mis tagavad süljevedeliku tootmise ja säilitavad voolutorude normaalse tooni. Nad asuvad sidekoe kihtides ja osalevad aktiivselt elundi sekretoorses funktsioonis.

Uurimismeetodid

Parotidnäärme haiguste diagnoosimine näeb ette täiskasvanud patsiendi esialgse läbivaatuse ja küsitlemise hambaarsti poolt ning lapse lastearst. Kliinilise pildi selgitamiseks määratakse laboratoorsed testid ja kasutatakse seedeelundi riistvarauuringut.

Parotiidse süljenäärme diagnoosimise meetodid:

Kontrollimeetod	Kirjeldus ja eesmärk
Palpatsioon	Seda teostab arst patsiendi esialgse läbivaatuse ajal. Võimaldab tuvastada kasvaja, soovitada patoloogia olemust.
Parotid -kanalite sondeerimine	Seda kasutatakse kanalite läbipaistvuse ja ummistuvate tihedate võõrafraktsioonide olemasolu kindlakstegemiseks.
Süljeerituse tsütoloogiline uurimine	Bioloogiline materjal saadakse eksokriinse organi kanalist kateteriseerimise meetodil. See asetatakse klaasist slaidile ja värvitakse Romanovski-Giemsa meetodil. Järgmisena viiakse läbi mikroskoopiline uuring immersiini optilise süsteemi abil.
Tsütoloogiline analüüs ja biopsia	Need aitavad tuvastada morfoloogilisi muutusi elundi struktuuris. Uuringud viiakse läbi spetsiaalsete reaktiivide ja mikroskoopiliste meetodite abil.
Sialograafia	Süljenäärmete radio-läbipaistmatu või radioisotoopide skaneerimise tehnoloogia. Selle eesmärk on uurida elundi sekretoorset võimet. Põhineb parenhüümi võimel koguneda ja eraldada vedelikuga radioisotoope.
Ultraheli dowsing	Meetod kasvaja neoplasmide ja põletikuliste protsesside diagnoosimiseks. Võimaldab teha järelduse patoloogilise protsessi biokeemiliste ja füsioloogiliste omaduste kohta, määrata elundi suurust ja parenhüümi degeneratiivsete muutuste astet.
Termovisiograafia	Infrapunakiirguse salvestamise meetod, mis võimaldab teil määrata elundi temperatuuri. Selle suurenemine on põletikulise protsessi selge sümptom.

Inimese kõrvapõletikku uuritakse sageli tomograafiliste meetoditega, mis võimaldavad saada kihtide kaupa pilte kudede sisemisest struktuurist. Panoraamskaneerimine, mida nimetatakse pantomograafiaks, võimaldab teostada elundi parema ja vasaku osa võrdlevat analüüsi.

Parotidnäärmete haigused

Patogenees on mitmekesine ja hõlmab nii tüüpilisi hambahaigusi kui ka histoloogilisi ja gastroenteroloogilisi. Süljenäärmed on vastuvõtlikud bakteriaalsele infektsioonile, hooajalistele viirustele ja suuõõne patogeensele mikrofloorale.

Eksokriinse organi embrüonaalse arengu defektid on äärmiselt haruldased.

Selle etioloogia anatoomilistest häiretest on kirjeldatud järgmist:

• näärmekere düstoopia (nihkumine) närimislihastele või põsepinnale;
• kaasasündinud hüpertroofia;
• aplastiline hävitamine koos voolukanalite säilitamisega või nende degeneratsiooniga.

Elund on vastuvõtlik põletikule ja süljefistuli moodustumistele. Viimasel juhul tehakse sageli sekretoorsete kanalite funktsionaalsuse taastamist kirurgiliste meetoditega.

Parotiit

See on süljenäärmete kõige levinum haigus. Mumps on oma olemuselt nakkav ja epideemiline. Patogeneesi iseloomustab elundi ja sekretoorsete kanalite kudede mitte-mädane kahjustus. Haiguse põhjustaja on paramüksoviirus. Kõige sagedamini täheldatud 3-15-aastastel lastel epidemioloogilise olukorra halvenemise perioodil.

Nakkus ummistab ühe või mõlema näärme erituskanalid. Tekib põletik ja täheldatakse tugevat koeödeemi. Mumps on võimeline põhjustama teatud tüüpi bakteriaalseid aineid ja healoomulisi epiteeli hüperplaasiaid.

Selline haigus on sageli Mikulichi või Sjogreni sündroomi sümptom. Esimene on teadmata etioloogiaga haruldane krooniline haigus, mida iseloomustab kõigi näärmete suurenemine.

Sjogreni sündroom on autoimmuunne patoloogia, mille tagajärjel sidekoed deformeeruvad. Mumpsi ravitakse antibiootikumraviga, loputades suud antiseptiliste lahustega.

Granuloom

Bakteriaalse infektsiooni tagajärjel tekkinud sidekoe põletikuline haigus. Selliste fookuste moodustumine parotidaalses näärmes kutsub esile tuberkuloosi, süüfilise, viirusliku entsefaliidi. Granuloom võib tekkida mitteinfektsioossetel põhjustel.

Sellist süljenäärmete haigust provotseerivad mõned ravimid ja sekretoorsete kanalite õõnsusse kinni jäänud võõrkehad. Kliinilised ilmingud ja ravimeetodid sõltuvad granulomatoosse põletiku tüübist.

Kasutatakse nii kirurgilist sekkumist kui ka konservatiivset ravi. Eelbiopsia ja süljenäärmete proovide võtmine laboratoorseks analüüsiks, et kontrollida mitmete neoplasmide healoomulist olemust.

Kivid

Sialolitiaas on krooniline patoloogia, mille korral kivimid ummistavad väljaheiteid. Parotid nääre on haigestunud harvemini kui submandibulaarne nääre. Patoloogia on meeste seas tavaline ja lastel seda praktiliselt ei registreerita.

Täiskasvanu kõrvapõletik on vastuvõtlik halbadele harjumustele, eriti suitsetamisele ja sigarettides sisalduvatele kantserogeenidele. See on sialolitiaasi tekkimise peamine põhjus.

Näärmete sekretoorne düsfunktsioon viib süljevedeliku stagnatsioonini, mis aitab kaasa kivide aluseks oleva naatriumisete kontsentratsioonile. Ravi seisneb väljavoolu suurendavate ravimite, dekongestantide ja põletikuvastaste ravimite kasutamises.

Pleomorfne adenoom

Kasvaja patoloogia mõjutab epiteeli katet. Sellel on hallikas varjund ja lahtine struktuur. Mõnikord sisaldab pleomorfne adenoom kõhre kandjaid. On nekrootilisi piirkondi ja verejooksu kohti. Sellisel kasvajal on pruunikashall toon.

Sõltuvalt mõju määrast jagunevad patoloogia arengu põhjused järgmiselt:

1. Suitsetamine. Sigarettides sisalduvad kantserogeensed ja mürgised ained provotseerivad mitte ainult sialolitiaasi, vaid ka kasvaja- või põletikulisi protsesse.
2. Tasakaalustamata toitumine. Suures koguses soola tarbimine koos mikropragudega suuõõnes võib põhjustada pleomorfse adenoomi teket.
3. Hüpovitaminoos. A- ja B -grupi vitamiinide puudus põhjustab sageli kõrvapõletiku süljenäärme põletikku.
4. Näopinna traumaatilised kahjustused. Regulaarsed šokikoormused, näiteks bokserites, põhjustavad seda patoloogiat.
5. Kokkupuude onkogeensete viirustekitajatega. Nende hulka kuuluvad herpes, tsütomegaloviiruse infektsioon ja teised.

Selline adenoom kõrvaldatakse ainult kirurgilise sekkumisega.

Tsüst

Kõrvapõletikku iseloomustavad retentsiooni tüüpi moodustised. Tsüst moodustub süljenäärmete väljavoolu täieliku või osalise lõpetamise tagajärjel, mis on põhjustatud sekretoorsete kanalite avatuse rikkumisest.

Haigust iseloomustab sageli asümptomaatiline kulg. Patoloogia kõrvaldamine ei näe ette konservatiivseid meetodeid. Kirurgilist sekkumist kasutatakse külgnevate hävitavate põskkoe neoplasmi eemaldamiseks. Pärast operatsiooni kantakse peale biolagunevast materjalist õmblused.

Kasvajad

Süljenäärmete hüperplaasia on peamiselt healoomuline. Vähi hüperplaasia on selle seedeelundi jaoks ebatavaline. Neid registreeritakse 1% juhtudest.

Vaatamata esinemissagedusele on süljenäärmete pahaloomuline hüperplaasia märkimisväärne oht, kuna patoloogia algfaasis on see asümptomaatiline ja seda ei diagnoosita.

Parotid -süljenäärmete healoomulised kasvajad mõjutavad kõige sagedamini naisi 50 aasta pärast. Selles patsientide kategoorias on hüperplaasiatel rohkem kalduvust pahaloomulistele kasvajatele ja metastaasidele.

Neoplasmi kasvades ilmneb turse, täiskõhutunne suus ja kerge valu, mis piirneb ebamugavusega. Neoplasmi ravi on eranditult operatiivne, millele järgneb kiiritus ja keemiaravi.

Parotid süljenäärme roll on oluline hambatsooni homöostaasi mehhanismis. Suitsetaval täiskasvanul aitab süljevool õõnsust puhastada taime tõrvast ja nikotiinist naastust. Lastel takistab saladuse tootmine kaariese teket.

Riistvara video

Umbes parotid nääre: