Ristluu liigese sakroiliit. Sümptomid ja ravi, mis see on, kraadid, võimlemine

Sakroiliit on põletikuline protsess ristluu liiges, see on osa, mis ühendab selgroo vaagnaga. Seda provotseerib peamiselt lülidevaheliste liigeste lüüasaamine, sidekoe süsteemsed haigused, harvemini diagnoositakse seda iseseisva patoloogiana.

Ristluu liigese sakroiliit põhjustab valu vaagnapiirkonnas, lülisamba talitlushäireid ja tähelepanuta jätmine põhjustab puude. Ilmuvad sümptomid sõltuvad põletikulise protsessi intensiivsusest ja provotseerivatest teguritest. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on prognoos soodne.

Sakroiliidi klassifikatsioon

Ristluu liigese sakroiliit klassifitseeritakse selliste parameetrite järgi nagu kahjustatud piirkonna olemus, levikuala ja lokaliseerimine, samuti haiguse etioloogia.

Sõltuvalt etioloogiast on haigusel 2 vormi:

1. Esmane sakroiliit - põletik esineb ristluu liigeses ja piirdub selle struktuuridega. See võib juhtuda pärast vigastust, infektsiooni või luukoe kahjustamist kasvajaprotsesside kaudu otse selgroos.
2. Sekundaarne sakroiliit - on keerukama päritoluga, kuna liigesekahjustus on märk mõnest teisest süsteemsest haigusest. Enamasti on need reumatoloogilised patoloogiad, mis kutsuvad esile keha kaitsefunktsiooni muutuse, mille käigus käivitatakse tema enda sidekoe rakkude hävitamise protsessid.

Põletikuline protsess võib mõjutada liigese üksikuid kudesid, mistõttu sakroiliit jaguneb:

• sünoviit - liigesekoti sisemise kihi kahjustus;
• panartriit - kõik liigese komponendid muutuvad põletikuliseks;
• artroos - liigese ülemiste kudede kahjustus

Sõltuvalt põletiku algpõhjusest jaguneb sakroiliit järgmisteks osadeks:

• aseptiline (nakkuslik või allergiline) - areneb immuunsüsteemi talitlushäirete korral (Betherevi tõbi, reumatoidartriit, psoriaatiline, reaktiivne artriit);
• konkreetne - on põhjustatud nakkuslikest, bakteriaalsetest ja viiruslikest invasioonidest;
• mittespetsiifiline (mädane) - millega kaasneb luu ja kudede mädane kahjustus.

Kaotus võib katta kogu liigese või selle eraldi osa. Sõltuvalt põletiku lokaliseerimisest eristatakse ühepoolset (vasakut või paremat) sakroiliiti. Kui kaks liigest on kahjustatud, teeb arst järelduse haiguse kahepoolse vormi kohta.

Haiguse etapid

Kui kahtlustatakse ristluu liigese sakroiliiti, ei ole sümptomid ainus kriteerium, mille abil saab kindlaks teha võimaliku patoloogia. Patsient saadetakse röntgenuuringule, et teha kindlaks liigesekahjustuse aste ja haiguse staadium.

Sakroiliidi röntgenikiirgus määratakse pildi põhjal Kellgreni klassifikatsiooni järgi:

• 0 etapp (normaalne) - subkondraalsete plaatide vaheline kaugus ei laiene, vuugipinnad on kõrvalekaldeta.
• 1. etapp (kahtlased muutused) - liigese servade udusus ja ebatasasused on nähtavad, mõnikord liigese keskel esineb luude trabekulide ja luutiheduse (subkondraalne) kerge paksenemine osteoskleroos).
• 2. etapp "Esialgne sarioidiit" (ilmsed minimaalsed muutused) - loodusliku sidekoe mõõdukas asendamine liigesekõhre all olevas piirkonnas mõlemas ilias; nähtavad on liigese ruumi pseudo-laienemise piirkonnad, mis vahelduvad kitsendavate aladega, väikesed kohalikud erosiooni- või skleroosipiirkonnad.
• 3. etapp "Aktiivne sakroiliit" (tugevad hävitavad protsessid) - kõik esialgse sakroiliidi ilmingud suurenevad järsult, ilmnevad selgelt suurenenud luuleke) avaldub tervikuna selliste üldiste tunnustega: tihedus, luu servad on hägused, erosioonid kõigil pindadel ühine. Pildil olevad liigesevahed ei ole selgelt väljendunud osteoskleroosi tõttu nähtavad. Subkondraalses luus võib täheldada suuri tsüstilisi kahjustusi.
• 4. etapp "Mitteaktiivne sakroiliit" (arenenud muutused) - liigesstruktuuride täielik anküloos (immobiliseerimine).

Kui haigus on läinud kolmandasse etappi, siis konservatiivsed ravimeetodid ei anna sageli positiivset tulemust, sellised patsiendid on näidustatud kirurgiliseks sekkumiseks. Neljandas etapis on patsient puudega, võimetus vabalt liikuda

Sümptomid

Ristluu liigese sakroiliit (sümptomid sõltuvad etioloogiast ja raskusastmest):

• valu ristluu piirkonnas põletikulise liigese küljel, mis kiirgab alajäseme teatud osadesse;
• hingamis- ja südametegevuse häired;
• alajäsemete tuimus;
• subfebraalse temperatuuri indikaatorid;
• kiire väsimus.

Haiguse peamiseks manifestatsiooniks peetakse valu selgroos, mis koos põletiku arenguga suureneb.

Lisaks on igale sakroiliidi tüübile iseloomulikud eraldi sümptomid. Haiguse mädast vormi iseloomustab terav valu alaseljas ja temperatuuri tõus.

Patoloogia aseptilise vormi korral ilmnevad sümptomid nõrgalt, sagedamini katavad nad kogu liigese. Konkreetse nakkusliku vormi korral suureneb valu teatud asendis kiiresti, kehatemperatuur tõuseb. Mõnikord on kehavalu, külmavärinad, pisaravool.

Välimuse põhjused

Primaarse sakroiliidi ilmnemist mõjutavad järgmised tegurid:

• vigastused, verevalumid;
• sutava nihestused;
• pikaajaline füüsiline aktiivsus;
• rasedus kolmandal trimestril, kui vaagna luud laienevad.

Sagedamini areneb sakroiliit organismi teise patoloogilise protsessi tagajärjel ja on ainult süsteemse haiguse (sekundaarne sakroiliit) sümptom.

Sakroiliidi põhjused ja provotseerivad tegurid sõltuvalt tüübist:

Haiguse tüüp	Mis on patoloogia põhjus?
Mittespetsiifiline (mädane) sakroiliit	Osteoomüeliit, abstsessi läbimurre, liigeseinfektsioon avatud haava korral
Spetsiifiline sakroiliit	Tuberkuloos, süüfilis, brutselloos - patogeenid, mille vere ja lümfisoonte kaudu asuvad liigesesse
Aseptiline sakroiliit	Spondüloartroos, reumatoidartriit ja psoriaatiline artriit, kasvajad (immuunsüsteemi talitlushäire, mille korral keha tajub oma rakke võõrastena)

Ristluu liigese sakroiliit (mille sümptomid ilmnevad lapsepõlves) võib olla põhjustatud liigese kaasasündinud nihestustest, ristluulülide mittetäielikust kokkutõmbumisest. Sel juhul tehakse järeldus "ebaselge etioloogiaga" sakroiliidi kohta.

Diagnostika

Haiguse sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust ortopeedilise traumatoloogiga. Arst uurib patsienti, kogub anamneesi ja määrab mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Peamine instrumentaalne diagnostikameetod on röntgenuuring, mis viiakse läbi otseprojektsioonis, harvemini tehakse kohalikku kujutist patsiendi pöördega. Haiguse algfaasis ei ole patoloogilised muutused väljendunud, mis raskendab diagnoosi.

Sellistel juhtudel suunatakse patsient magnetresonantsravile. MRI on saadaval paljudes meditsiiniasutustes, nii avalikus kui ka erasektoris. Sellise uuringu hind on röntgenpildiga võrreldes palju kõrgem (7000 rubla. selgroo ühe osa puhul) annab MRI siiski selgemad tulemused.

Lisateabe saamiseks on ette nähtud testid, mis määravad:

• erütrotsüütide settimise reaktsioon;
• leukotsüütide tase veres;
• antikehad veres konkreetse mikroorganismi vastu.

Arst pöörab tähelepanu täiendavatele sümptomitele:

1. Raimista. Valu koos survega haigele liigesele tagantpoolt.
2. Baer. Mees lamab selili. Spetsialist surub häbemeluule risti allapoole, valu on tunda ristluus.
3. Makarov. Valu ilmneb siis, kui arst koputab liigendpiirkonnas diagnostilist haamrit.
4. Genslen. Jalaliigese tugeva paindumisega aktiveeritakse valu selgroo põhjas sarnaselt küljelt.
5. Kujutage ette. Patsient, istudes, sirutab selja ja paneb ühe jala teisele, ilmub valu puusaliiges.

Millal pöörduda arsti poole

Peate viivitamatult pöörduma arsti poole, isegi kerge seljavalu korral, mis viitab võimalikule sakroiliidile. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on võimalik vältida tõsiseid tagajärgi.

Kui kahtlustate sakroiliiti, peate kõigepealt võtma ühendust ortopeedi või traumatoloogiga. Kuna sakroiliit ilmneb sageli mõne muu haiguse taustal, peate võib -olla konsulteerima täiendavate spetsialistidega.

Kui diagnoositakse haiguse nakkuslik vorm, määrab täiendava kohtumise nakkushaiguste arst, autoimmuunse sakriliidi korral - immunoloog.

Kui haigus avastatakse viimases etapis, viib ravi läbi kirurg operatsiooni teel.

Oluline on mitte ise ravida, et mitte olukorda halvendada.

Profülaktika

Sakroiliiti provotseerivate tegurite suure hulga tõttu on võimatu ennetavate meetodite abil täielikult välistada haiguse tekkimise võimalust. Kuid järgides mõningaid arstide soovitusi, saate oluliselt vähendada patoloogia riski.

Oluline on juhtida tervislikku eluviisi, loobuda halbadest harjumustest, tugevdada immuunsüsteemi, kõrvaldada nakkuslikud fookused õigeaegselt ja ravida haigusi. On vaja piirata end liigese pikaajalisest füüsilisest mõjust ja vältida alajahtumist.

Lisage kindlasti oma igapäevasesse rutiini harjutused, võimlemine, jooga, ujumine. Samuti on vaja piirata lülisamba viibimist ühes asendis pikka aega.

Ravi meetodid

Sakroiliidi ravis pööratakse esialgu tähelepanu selle kulgu põhjustele ja tõsidusele. Kui aseptilisi vorme ravitakse konservatiivselt, siis krooniline mädane patoloogia - liigese resektsiooni abil.

Narkootikumide ravi

Sakroiliaalse liigese sakroiliiti, mille sümptomid tuleb peatada ja algpõhjus kõrvaldada, hakatakse esialgu ravima ravimitega. See meetod on kõige tõhusam haiguse algfaasis. Ravimite väljakirjutamine on individuaalne ja nõuab arsti ettekirjutuste ranget järgimist.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil on võimalik põletikku vähendada, valu leevendada ja võimalikke tagajärgi ära hoida. Liigese jaoks on suurim efektiivsus sellistes preparaatides nagu "Diklofenak", "Meloksikaam", "Analgin", "Ibuprofeen", "Nimesuliid".

Farmakoloogias esitatakse need süstide, tablettide, salvide kujul. Kui arst on määranud pillid, peate need võtma pärast sööki 1-2 tunni pärast, juues palju vett. Liigese kõigi komponentide geodünaamika parandamiseks on ette nähtud "Trental" ja "Pentoxifylline"

Põletikuvastaseid ravimeid võetakse igat tüüpi sakroiliidi korral. Lisaks sõltub kohtumine haiguse tõsidusest ja vormist.

Kui haigus on arenenud liigese nakatumise taustal (temperatuur tõuseb järsult, ilmneb tugev valu, ilmnevad külmavärinad), siis määrab arst antibiootikumid, mille määratlus on patogeeni suhtes tundlik. Sagedamini kasutatakse intramuskulaarselt - "Penitsilliin", "Streptomütsiin", "Tseftriaksoon". Üldise mürgistuse leevendamiseks võetakse paralleelselt enterosorbente, näiteks Enterosgel.

Narkootikumide ravi efektiivsuse tagamiseks on näidustatud füsioteraapia (elektroforees, ristluu piirkonna laserkiirgus, pulseeriv magnetoteraapia).

Traditsioonilised ravimeetodid

Traditsioonilised meetodid iseseisva ravina ei too positiivset tulemust. Neid kasutatakse ainult täiendusena arsti poolt määratud ravile.

Ravi efektiivsuse tagamiseks soovitavad eksperdid võtta 20 ml lahust muumia. 2 korda päevas. Liigese tugevdamiseks on kasulik võtta ka munakoorepulbrit. 1 muna kest sisaldab 700–800 mg kaltsiumi, koostises peaaegu identne inimese luudega. Päevane annus on 0,5 tl pulbrit, mis tuleb jagada 2 annuseks.

Muud rahvapärased abinõud sakrieliidi raviks:

• Värske sigur (aurutatud ja kahjustatud alale kantud);
• Kapsas (mähkige haige liigend lehtedega ja jätke ööseks);
• Vereurmarohi (liigese hõõrumiseks kasutage taimemahla);

Ravi ajal on soovitatav kanda spetsiaalset pooljäikat nimme-ristluu korsetti ja minimeerida füüsilist aktiivsust. See aitab piirata liikumisulatust ja vähendada ebamugavust.

Võimlemine

Sakroiliaalse liigese sakroiliiti (ägeda protsessi sümptomid, mis vahistatakse) soovitatakse põhjalikult ravida võimlemisega, mis on kasulik liigeste liikuvuse taastamiseks. Harjutused põhinevad venitus- ja hingamisharjutustel. Peate seda tegema iga päev 30 minutit, jääge igasse asendisse kuni 1 minut.

Venitusvõimlemine:

1. Lamage kõval pinnal seljaga, jalad põlvedes painutatud. Seejärel tõmmake kätega ühe jala varvas enda poole, püüdes seda sirgendada. Korrake manipuleerimist teise jäsemega.
2. Kummarduge "Kassi" poosi ja seejärel painutage vastupidises suunas.
3. Lamage näoga ülespoole, pange parem jalg vasakule, keerake keha samas suunas. Korda peegelpildis.
4. Pange jalad kokku, lükake jalad ettepoole, hoides seda sirgelt, käed püüdke pinna poole.

Võimlemist tehes on peamine lõdvestuda igas asendis ja tunda lihaspingeid.

Hingamisharjutusi saab teha kõndimise ajal. Eksperdid soovitavad õppida sissehingamist 2-4 sammuga ja väljahingamist 4-8 sammuga. Treenimist tuleb alustada ainult arsti loal. Kui selle käigus tekib valulik ebamugavustunne, on võimlemisega jätkamine keelatud.

Võimalikud tüsistused

Ravi kestus ja tulemus sõltuvad haiguse tüübist ja staadiumist. Kui patoloogia on tekkinud reuma taustal, jätkub ravi mitu aastat (ägenemise etapid vahelduvad remissioonidega).

Tavaliselt on nakkusliku iseloomuga haiguse põhjused hästi kõrvaldatavad ja ravitavad, võrreldes autoimmuunsete häiretega.

Kui ravi ei toimu, on tulemuseks liigese tugev hävitamine, samuti vaagnaluude kahjustus. Käivitatud sakroiliit põhjustab vaagna liikuvuse järkjärgulist kadumist, samuti raskusi jalgade liigutamisel. Sel juhul võib aidata ainult keeruline operatsioon.

Mädase iseloomuga sakroiliidi piisava ravi puudumisel võib mäda levida naaberorganitesse ja -kudedesse. Kui infektsioon siseneb seljaaju kanalisse, võib seljaaju nakatuda.

Patogeenide pikaajaline esinemine häbemelihase ja ristluulihase piirkonnas provotseerib urogenitaalorganite nakatumist. Selle põhjal võib meestel tekkida erektsioonihäiretega prostatiit. Naistel on põletik ohtlik emaka ja selle lisandite haiguste tekke tõttu.

Ristluu liigese sakroiliidi sümptomid ei ole alati väljendunud; hilinenud ravi korral võib inimene jääda eluks ajaks invaliidiks. Seetõttu on tungivalt soovitatav arsti külastamist edasi lükata.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Video sakroiliidi kohta

Sakroiliidi diagnoosimine ja ravi: