Sekvestreeritud selgroo hernia. Ravi, tüübid, sümptomid, operatsioon, blokaad, eemaldamine

Hernia on luu -lihaskonna patoloogia, mille puhul lülidevahelise ketta tuum ulatub seljaaju kanalisse. Kui hernit ei ravita, võib see põhjustada puude ja puude.

Haiguse tüübid

Lülisamba hernia klassifitseeritakse sõltuvalt asukohast, suurusest, raskusastmest, nähtavusest. Edasine ravi sõltub haiguse tüübist. Hernia kohas on emakakaela-, rindkere- ja nimme -ristluu (sõltuvalt selgroo tasemest, millele eend on moodustunud).

Samuti eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe:

Vaade	Kirjeldus
Schmorli hernia	See on lülidevahelise ketta nihkumine külgneva selgroo suunas. See ei kujuta endast ohtu luu -lihaskonna funktsioonidele, kuid nõuab ravi, kuna see võib tulevikus põhjustada luukoe hävitamist.
Esikülg	Lülisamba esiküljel moodustub hernia ja see on röntgenpildil selgelt nähtav.
tagasi	Lülisamba tagaosas moodustub hernia ja langeb seljaaju kanali luumenisse. Enamasti eemaldatakse see kirurgiliselt.
Mediaan ja parameedik	Kõige sagedamini areneb see lumbosakraalses piirkonnas (L5-S1 selgroolülide tasemel), kuid mõnikord võib see esineda ka emakakaela piirkonnas. Parameedikute alamliikides langeb hernia närvijuure piirkonda ja puudutab seda, põhjustades valusaid tundeid.
Külgmine	Üks kõige ohtlikumaid ja valulikumaid selgroo tüüpe, mille puhul hernia rebib kogu kõhrekoe ja areneb edasi seljaaju kanali valendiku lähedal asuvas külgmises kanalis.
Foraminal ja extraforaminal	Hernia asub foraminaalses avauses ja puudutab närvijuurt, põhjustades tugevat valu. Seda tüüpi herniat diagnoositakse ainult kompuutertomograafia abil. Ekstraforaminaalsete alamliikide korral on hernia postero-lateraalne lokaliseerimine, mis mõjutab närve ja veresooni.
Sekvestreeritud	See on patoloogia, mille korral kõhrekoed nihutatakse küljele, samal ajal kui ühe selgroolüli kogu segment kaob. Ravi on ainult kirurgiline.
Lubjastunud	Täielikult või osaliselt luustunud hernia, mida saab tuvastada ainult CT või MRI abil.

Etapid ja kraadid

Lülisamba hernia arengus on ainult 3 etappi:

1. Esimene aste. Seda iseloomustab eendite moodustumine - kui lülidevaheline ketas ulatub küljele ilma rõngakujulise fibrosuse ja muude struktuuride purunemiseta, hõivates ala kuni 180 kraadi ketta ümbermõõdust. Selles etapis saab patoloogiat ravida ilma operatsioonita.
2. Teine etapp. Eend muutub selgemaks, ketta tuum hakkab suruma rõngakujulisele fibroosile.
3. Kolmas etapp. Kiudmembraanis tekib rebend ja selle sisu väljub. Selles etapis on ravi ainult kirurgiline.

Sümptomid

Lülisamba hernia, mille ravi sõltub tüübist ja staadiumist, avaldub selgroo valulike aistingute kujul (sõltuvalt asukohast). Valu võib olla igav, terav või tulistav ning tugevneda füüsilise koormuse, raskuste tõstmisega. Samuti võib patsient tunda liigutuste jäikust painutamisel, kükitamisel, voodist tõusmisel.

Sõltuvalt selgroo tasemest, kus hernia tekib, võivad ilmneda neuroloogilised sümptomid:

Emakakaela selgroos	Emakakaela lülisamba hernia esinemisel ilmnevad patsiendil neuroloogilised sümptomid, kuna patoloogia surub pähe viivaid närve ja anumaid: sagedased peavalud ja migreenid; pearinglus; ülemiste jäsemete tuimus; rõhu tõus; nägemise ja kuulmise halvenemine, maitse tajumine. Valu võib anda erinevatele piirkondadele: abaluu, rangluu, õla ja küünarvarre.
Rindkere piirkonnas	Kui ketta väljaulatuv osa moodustub rindkere piirkonnas, tunneb patsient rinnaku rinnus suruvat ja valutavat valu. Seetõttu võib inimene arvata, et tal süda valutab, mistõttu on diagnoosi raske teha.
Lumbosakraalses piirkonnas	Seda tüüpi hernia korral kiirgub valu tuharatesse ja puusadesse (sagedamini mõjutab see ainult ühte külge). Patsient tunneb pidevalt alaselja tuimust, kipitustunnet. Samuti võib esineda tuimus ja nõrkus jalgades. Patoloogia progresseerumisel hakkab inimesel tekkima probleeme urineerimise ja defekatsiooniga, naistel on menstruaaltsükkel häiritud. Meestel on potentsiga raskusi.

Välimuse põhjused

Lülisamba hernia tekkimist võivad põhjustada paljud tegurid:

• pärilikkus;
• selgroo loomulik vananemine;
• istuv eluviis (pideva viibimise tõttu samas asendis halveneb lülisamba verevarustus, mis põhjustab alatoitumist ja kudede kulumist);
• ülemäärane koormus selgroole (liiga sagedane ja tugev, eriti valesti jaotatud koormus võib põhjustada hernia moodustumist lülidevaheliste ketaste kahjustuste tõttu; ka patoloogia põhjus võib olla sagedane kaalu tõstmine);
• lülisamba vigastused (mis tahes vigastused võivad põhjustada hernia teket, kuid kui neid õigeaegselt ravida, saab tüsistusi vältida);
• luu- ja lihaskonna haigused (eriti selgroog); kõige sagedamini põhjustavad selgroo degeneratiivsed patoloogiad (osteokondroos, spondüloos, spondüloartroos) hernia teket. Samuti võib hernia olla lülisamba põletikulise haiguse (artriit) või läheduses asuvate struktuuride (müosiit, bursiit) komplikatsioon;
• kehahoia häired, skolioos, kyphosis;
• rasvumine (sel põhjusel arenevad hernia ja muud patoloogiad kõige sagedamini nimme -ristluu piirkonnas, kuna kehakaal surub alaseljale ja see ei suuda tugeva koormusega toime tulla);
• lamedad jalad või lampjalgsus (põhjustavad selgroo ebaühtlast koormust, mistõttu moodustub hernia);
• tasakaalustamata toitumine (väärtuslike ainete puudumise tõttu toidus võivad luud ja liigesed olla vastuvõtlikud erinevatele haigustele).

Hernia tekkimise oht on eriti suur kontoritöötajate ja inimeste seas, kelle ametialane tegevus on seotud sagedase istumise ja samas asendis olemisega. Samuti võib patoloogiat arendada laaduritel ja ehitajatel raskuste sagedase tõstmise tõttu.

Diagnostika

Lülisamba hernia diagnoosimise ja raviga tegeleb terve rühm arste: ortopeed, kirurg, vertebrolog. Neuroloogiliste sümptomite tekkimise tõttu vajate ka neuroloogi järelevalvet.

Kõigepealt peate külastama ortopeedilist arsti. Spetsialist viib läbi selgroo visuaalse kontrolli, hindab rühti ja otsib kumerust. Samuti peaks ta õppima tundma patsiendi sümptomeid ja elustiili.

Lisaks on vaja spetsiaalset diagnostikat. Patsient suunatakse röntgenuuringule, mis näitab lülidevahelise ketta kõrguse vähenemist või osteofüütide (luukasvude) esinemist.

Kõige tõhusam meetod selgroolüli määramiseks on magnetresonantstomograafia, mis võimaldab teil saada selgroo kolmemõõtmelise pildi ja seda üksikasjalikult uurida. Pildil on näha kõik muutused selgroolülide ja lülidevaheliste ketaste struktuuris. MRI vastunäidustustega on ette nähtud CT (kompuutertomograafia), kuid selle efektiivsus on veidi madalam.

Tõsiste neuroloogiliste häirete korral võib osutuda vajalikuks uurida lähedalasuvate kudede närvijuhtivust elektroneurograafia abil.

Protseduuri ajal registreeritakse närviimpulsside läbimise kiirus mööda närvikiude - vastavalt uuringu tulemustele on võimalik hinnata neuroloogiliste häirete tõsidust. Protseduur on valutu ja viiakse läbi spetsiaalsete andurite abil.

Millal pöörduda arsti poole

Kui seljaosa valulikud aistingud ilmnevad sageli, on vaja konsulteerida arstiga. Varases staadiumis võib patsient tunda seljas vaid kerget jäikust, mis tugevneb pärast pikka istumist või lamamist.

Veidi hiljem võivad ilmneda neuroloogilised sümptomid (sõltuvalt hernia asukohast), mis nõuavad kohustuslikku arsti külastamist ja edasist diagnoosi. Spetsialisti õigeaegne visiit aitab avastada mitte ainult herniat, vaid ka muid patoloogiaid, mis võivad põhjustada valusaid tundeid ja neuroloogilisi häireid.

Profülaktika

Lülisamba hernia, mille ravi on pikk ja raske, mõjutab suuresti inimese elukvaliteeti.

Seetõttu on lihtsam ennetada patoloogia arengut, järgides ennetavaid soovitusi:

1. Tugevdage selgroogu spetsiaalse võimlemise, jooga, basseinis ujumise (saate osaleda vesiaeroobika kursustel) või spetsiaalsete treeningprogrammide abil.
2. Harjutage regulaarselt selja venitamiseks.
3. Kandke mugavaid kingi; jalgade patoloogiatega inimestele näidatakse ortopeedilisi kingi või sisetaldu.
4. Jälgige oma kehahoiakut; skolioosi või kyfoosiga kandke spetsiaalset korsetti.
5. Sööge õigesti ja tasakaalustatult, hoidke normaalset kaalu.
6. Et elada aktiivset eluviisi.
7. Vältige selgroo liigset stressi, kandke raskusi nii vähe kui võimalik; kui peate kandma raskeid asju, siis tuleb raskus jaotada paremas ja vasakus käes ühtlaselt.
8. Istuge regulaarselt püsti ja tehke kergeid harjutusi kätele ja seljale.
9. Magage ortopeedilisel madratsil (või valige keskmise või kõrge tugevusega mudelid).
10. Vältige pikka aega samas (eriti ebaloomulikus, „küürus”) asendis viibimist.
11. Vältige lülisamba vigastusi ja ravige neid lõpuni.
12. Vältida luu- ja lihaskonna haiguste arengut.

Ravi meetodid

Lülisamba hernia (ravi hõlmab peamiselt konservatiivseid meetodeid) reageerib hästi ravimitele ja võimlemisravile. Mõnel juhul tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta.

Ravimid

Hernia meditsiiniline ravi on suunatud valulike aistingute kõrvaldamisele, neuroloogiliste sümptomite leevendamisele ja põletikulise protsessi peatamisele (kui see on olemas).

Selleks kasutatakse järgmist tüüpi ravimeid:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Nad täidavad korraga 2 ülesannet: peatavad põletiku ja kõrvaldavad valulikud aistingud. Võib manustada tablettide, suspensioonide või süstidena. NSAID -kreemid ja -geelid on vähem tõhusad. Selle rühma kõige tõhusamad vahendid on: "Ibuprofeen", "Diklofenak", "Nise".
2. Glükokortikosteroidid. Määratud süstidena, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ebaefektiivsed. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on "Deksametasoon", "Prednisoloon".

Samuti sõltub uimastiravi hernia põhjusest. Kui patoloogia on tekkinud degeneratiivsete haiguste tõttu, siis on ette nähtud kondroprotektiivsed ravimid ("Artra", "Structum", "Don"), mis stimuleerivad selgroolülide kõhrekoe taastumist.

Traditsioonilised meetodid

Traditsioonilise meditsiini meetodid ei suuda seljaaju herniat ravida, kuid võivad aidata valu kõrvaldada ja lihasspasme leevendada.

Cinquefoili tinktuur

Sabelnik on ravimtaim, mida kasutatakse luu- ja lihaskonna haiguste ravis. Selle tinktuuridel on analgeetiline ja põletikuvastane toime.

Tinktuuri valmistamiseks on vaja valada 100 g kinkelehte 1 liitrisse viina või alkoholi ja jätta 3 nädalaks pimedasse kohta, perioodiliselt loksutades anumat. Pärast seda võtke ravimit 3 korda päevas 30 minutit. enne söömist. Ravikuur on 14 päeva.

Hõõrumine mee ja mumiyo -ga

Mõlemal tootel on tugev põletikuvastane ja analgeetiline toime, mis parandab kudede taastumist. Toote valmistamiseks peate segama 1 g mumiyo 1 spl. l. mett ja hõõru segu 3-4 minutiks lülisamba haige piirkonda. mitu korda päevas. Ravikuur on 7 päeva.

Kuuseõli

Lülisamba liikuvuse parandamiseks on soovitatav masseerida kuuseõliga. Protseduuri jaoks piisab 3-4 tilgast tootest, mis tuleb 5 minuti jooksul õrnade liigutustega kahjustatud piirkonda hõõruda. Massaažikreemile saate lisada ka õli.

Füsioteraapia

Spetsiaalselt välja töötatud harjutuste komplekt aitab tugevdada selja ja kõhu lihaseid, parandada rühti ja leevendada valu. Harjutusravi harjutused vähendavad selgroo koormust, kuid aitavad samal ajal kaasa lihaskorseti arengule.

Parem on treeningteraapiat teha kliinikus juhendaja järelevalve all, kes ütleb teile, kuidas harjutusi õigesti teha. Pärast ravivõimlemise kursust statsionaarsetes tingimustes saate seda regulaarselt kodus teha.

Manuaalne teraapia

Käsitsi võtted on suunatud spasmiliste lihaste venitamisele ja lõdvestamisele, neuroloogiliste sümptomite leevendamisele ja valulike aistingute kõrvaldamisele. Kogenud spetsialist peaks tegelema manuaalteraapiaga, kuna ebapiisavalt kvalifitseeritud meister võib ebaõigete liigutuste tagajärjel kahjustada selgroo tervist.

Tõmberavi

Lülisamba tõmmet või tõmmet kasutatakse ortopeedias luumurdude ja herniate raviks.

Meetod põhineb selgroo lihaste pikaajalisel venitamisel, mille tulemuseks on:

• selgroolülide vaheline kaugus suureneb;
• ravitakse selgroolülide herniat (ketta lähedal asuvas ruumis rõhk väheneb ja tekib imemisvõime - hernia liigub tagasi lülivahekettani);
• arendatakse ja tugevdatakse väikesi ja sügavaid lihaseid ja sidemeid;
• pinges ja spasmilised lihased lõdvestuvad;
• parandab vereringet lähedalasuvates veresoontes.

Tõmberavis kasutatakse kolme meetodit, millel on oma näidustused ja omadused:

Autogravitatsiooni meetod	Venitamine toimub inimese enda keha toimel; patsient pannakse spetsiaalsele aparaadile, mis tõstab selgroo teatud ala ja paneb selle venima. See meetod on kõige vähem traumaatiline ja kodus võimalik.
Gravitatsioonimeetod	Põhineb kaalutegurite mõjul; see võib olla kuiv (patsient pannakse aparaadile ja selg tõmmatakse rihmadega välja) ja vee all (patsient kinnitatakse jalgade külge) raskused pannakse vette vertikaalselt, protseduuri ajal hoiab inimene käsipuudest kinni või kinnitatakse rihmadega, et ta ei upuks). Gravitatsioonimeetod võib olla kahjulik, seetõttu on see võimalik ainult meditsiiniasutustes arstide järelevalve all.
Füüsiline harjutus	See tähendab riputamist horisontaalsel ribal või harjutusi raskustega. Meetod on saadaval ainult füüsiliselt arenenud inimestele; see on ka vähem efektiivne, kuna horisontaalsel ribal rippudes ei venita ülemine selg ja spasmilised lihased peaaegu üldse.

Kirurgia

Lülisamba hernia (kirurgiline ravi toimub ainult viimase abinõuna) Kirurgiliseks sekkumiseks on kolme tüüpi näidustusi:

1. Ei mingit näidustust - valulikud aistingud alluvad konservatiivsele ravile (ravimid, manuaalsed tehnikad, terapeutilised harjutused) ja songa halvendab veidi elukvaliteeti.
2. Suhtelised näidustused - operatsioon viiakse läbi, kui konservatiivsed ravimeetodid ei aita või on vaja taastuda nii kiiresti kui võimalik.
3. Absoluutsed näidud - hernia pigistab närve ja närvijuure, mis põhjustab väljaheidete ja uriini pidamatust, potentsi halvenemist ja viib puude tekkimiseni.

Operatsiooni saab teha mitmel viisil, sõltuvalt hernia raskusest, suurusest ja tüübist:

Läbipaistvuse eemaldamine	Operatsiooni ajal eemaldatakse hernia ja opereeritud piirkond stabiliseeritakse kruvide ja varrastega. Ei vaja erilist taastusravi, mõne päeva pärast võib patsient elada normaalset elu.
Endoskoopia	Üks kõige vähem traumaatilistest viisidest hernia eemaldamiseks võimaldab teil eemaldada patoloogia väikese sisselõike abil endoskoobi abil. Endoskoopia puudused hõlmavad võimatust teostada seda keskmise herniaga, kuna nende eemaldamine nõuab avatud eesmist lähenemist.
Mikrokirurgiline endoskoopia	See meetod ühendab endoskoopia ja mikrokirurgilised manipulatsioonid. Võimaldab eemaldada igasuguse tiheduse ja lokaliseerimisega hernia. Vastunäidustatud osteofüütide, selgroo ebastabiilsuse ja korduvate herniate juuresolekul. Kuu aega pärast operatsiooni võib patsient elada normaalset elu ja enne seda on vaja järgida kehalise aktiivsuse piiramist ja kanda korsetti, et vähendada komplikatsioonide riski.
Nukleoplastika	Nukleoplastika ajal väheneb rõhk lülidevahelise ketta tuumas, mis toob kaasa rõngakujulise mügariku ja närvijuure kokkusurumise lakkamise. Nukleoplastika jaoks kasutatakse järgmisi meetodeid: kokkupuude külma plasmaga; hüdroplastid (rõhu all olev vedelik); mehaaniline mõju; laserkiired; raadiosageduslik ablatsioon. Operatsioon viiakse läbi väikese punktsiooniga, sisestades spetsiaalse elektroodinõela.

Võimalikud tüsistused

Kui songaketast ei ravita, võib selle suurus suureneda ning hakata pigistama lähedalasuvaid veresooni ja närve, mis viib erinevate neuroloogiliste haigusteni.

Emakakaela songa korral võivad tekkida ajuhäired, mis halvendavad oluliselt füüsilist ja vaimset jõudlust; hernia nimme -ristluu piirkonnas on ohtlik, kuna see põhjustab vaagnaelundite häireid; rindkere lülisamba patoloogia võib põhjustada arütmiaid ja südamehaigusi.

Lülisamba hernia, kui seda ei ravita, põhjustab inimese puude ja puude, seetõttu on see oluline avastada selle sümptomid õigeaegselt ja viia läbi diagnostika - see aitab säilitada selgroo tervist pikka aega aega.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Video selgroo hernia kohta

Malõševa räägib herniaketastest: