Põlveliigese hanejalg. Mis see on, anatoomia, lihased, MRI, ravi

Vareste jalgade bursiit Kas põlveliigese sünoviaalkõõluse bursa põletikuline haigus. Sündroomi arengut täheldatakse nii ägedas kui ka kroonilises vormis.

Anatoomia

Põlveliigese hanejalg on põletik liigese sees. Seda seisundit nimetatakse sageli anseriinseks bursiidiks. Anserina bursa asub kõõluste ja sääreluu vahel.

Bursa on vedelikuga täidetud väike kotike, mis pehmendab kõõluste ja luude vahelist hõõrdumist, kui need üksteise suhtes liiguvad. Vigastuste või liigeste liigse hõõrdumise korral muutub bursa põletikuliseks ja areneb bursiit. Põlveliigese bursiit esineb kõige sagedamini põlvekedra kohal olevas kotis või põlve siseküljel sagedaste põlvituste ja korduvate jooksuliigutuste tõttu.

Bursa või bursa sisaldab vesilahust, mis sisaldab palju hüaluroonhapet. Need tagavad lihaste, kõõluste, luude ja fastsia vaba liikumise. Ilma bursata oleks iga liigutusega palju rohkem hõõrdumist, valu ja luu- ja lihaskonna elundite kulumist.

Bursa on elastne, vedelikuga täidetud ja vabalt liikuv padi kõigile keha liikumisorganitele. Bursae kaitseb lihaseid, kõõlusi ja sidemeid põlve liigutamisel ja pingel.

Need on lööke summutavad elundid ja libisevad pinnad, mis tagavad sujuva liikumise ilma ärrituseta. Bursa (bursa) on väga lamedad, lööke neelavad sidekoe kotid, mis sarnaselt liigesekapslitega on seestpoolt vooderdatud sünoviaalmembraaniga.

Kotid vabastavad paksu elastse massi, et vähendada kudede vahelist hõõrdumist, ning toimivad ka kõõluste, lihaste, luude pehmenduspadjadena. Bursa põletik ei teki äkki, vaid progresseerub aja jooksul. Pes Anserine kõõlused varesejalgade kujul paiknevad pealiskaudselt põlve mediaalse tagatissideme suhtes.

Kõõlused on kiulised koed, mis kinnitavad lihaseid luu külge. Õhukesed ja saartoriaalsed kõõlused on jala adduktorid. Nad tõmbavad jala keha kesktelje poole. Semitendinosus lihas on osa sääreluu üla- ja tagaosas paiknevast reielihaste rühmast.

3 lihast koos on põlve painutajad ja sisemised pöörlejad. Pes anserinus kõõluse all on bursa (pes anserine).

Patoloogia üldised omadused

Korduv stress või hõõrdumine kõõluste piirkonnas aitab kaasa bursa põletiku tekkele. Bursa eritab liigset vedelikku ja paisub seega, avaldades survet ümbritsevatele struktuuridele. Kõõluste ja sidemete vaheline pehmendus on ohus, põhjustades liigeste ärritust. Kõik see viib haiguse - bursiidini.

Liigeste bursiit põhjustab ainult kerget valu ja ebamugavust ning sobiva ravi korral taandub see tavaliselt kuu või vähem. Põlveliigese bursiit pole erand, kuid see sündroom võib peegeldada tõsisemat probleemi.

Eriti sageli mõjutab bursiit 3 kotti põlvel:

• Bursa põlveliigese ja naha vahel (Bursa prevatellaris). See bursa on väga õhuke ja asub põlvekedra ja naha vahel.
• Bursa põlvekedra kõõlusel. Kaks kotti asuvad nii põlvekedra kõõluse ees naha all kui ka põlvekedra taga kõõluse ja sääreluu vahel.
• Pes anserinus bursa ("varesejalgade bursa" põlveliigese sees). Reie 3 lihase kõõlused on kinnitatud sääreluu pea siseküljele.

Põlveliigese hanejalg on sünoviaalkoti põletik 3 lihase kinnituskohas: õhuke, rätsep ja semitendinosus, mis on ühendatud sääreluu mediaalse külje proksimaalsete otstega, mediaanile lähemal lennuk.

Anseriinne bursiit areneb siis, kui lihased on sageli kaasatud sääre painutamisse ja lisamisse. See põhjustab hõõrdumist, suurendab survet bursale. Bursiit võib tekkida ka trauma tagajärjel. Selle piirkonna kontusioon põhjustab sünoviaalvedeliku suurenenud sekretsiooni.

Bursa muutub põletikuliseks, muutub valulikuks ja aja jooksul areneb selles kohas põlveliigese artroos. Põletikuline bursa ei ole esmane patoloogia, vaid varem kannatanud komplikatsiooni tagajärg.

Põlveliiges, mis on vigastatud liigse stressi tõttu, muutub valulikuks. Selle piirkonna vigastused on vähem levinud kui muud põlvevigastused. Altpoolt kinnitatud lihased, varesejalgade kujul, muudavad oma anatoomilist struktuuri, sest bursa on põletikulises seisundis.

Sümptomid ja märgid

Põlveliigese hanejalgal kui bursa põletikulisel protsessil on peamine sümptom - valu põlve siseküljel või sääreluu keskel, mida füüsiline võimendamine võib veelgi süvendada koormus.

Bursiiti on esialgu raske näha. Tüüpilised sümptomid on kerge valu liikumisel ja hõõrdumistunne põletikulise bursa kohas. Bursiidi korral paisub kahjustatud bursa, põhjustades tugevat liigesevalu.

Selle tulemusena on liigese liikumine oluliselt piiratud, liiges muutub soojaks. Kui vajutate, võite tunda turset ja valu. Tugeva mehaanilise koormuse korral määrib bursa vedelik tavaliselt verd.

Kliiniliselt avaldub anseriinne bursiit valu, eriti öösel, põlve keskosas. Tavaliselt saavad patsiendid suunata sõrmega otse sellele piirkonnale, kui neilt küsitakse, kus valu on kõige tugevam. Füüsilise läbivaatuse, et välistada mediaalse tagatise sideme põhiprobleem, saab teha valgus -stressitestiga.

Anseriinbursiiti kirjeldatakse tavaliselt väikese valuliku alana sääreluu tuberkuli juures umbes 3,5 cm allpool liigese keskjoont.

Ägeda bursiidi sümptomid tekivad äkki ja neid iseloomustab tugev valu. Kui kahjustatud on otse nahaalune bursa, muutub see piirkond punaseks.

Kroonilise bursiidiga kaasneb püsiv või korduv valu. Kui äge bursiit jääb ravimata, muutub see sageli krooniliseks.

Kui bursiit levib väljaspool bursat, muutuvad ümbritsevad jäsemed, nagu puusad ja lümfisõlmed, turseks, punetavad ja kuumenevad üle. Võimalikud on ka üldised põletiku tunnused nagu palavik, väsimus ja väsimus.

Kui põletik põhjustab kehatemperatuuri tõusu, on see märk täiendavast bakteriaalsest komplikatsioonist. Siis on lisaks immobiliseerimisele näidustatud antibiootikumid.

Põhjused

Anseriinne bursiit paikneb mediaalselt, ligikaudu 6 cm allpool mediaalse sisestuskoha vahelist liigesejoont tagatissidemed sääreluu platool ja kõõluses, mis ühendab sartori ja poolkera lihased.

Kõige sagedasem anseriinbursiidiga seotud probleem on osteoartriit ja ebanormaalne kõnnak. Suurenenud rõhk ja hõõrdumine mis tahes kõnnakuhäiretest, mis mõjutavad põlve, puusa ja vaagnat, võivad põhjustada sellist bursiidi vormi.

Vigastused ja õnnetused võivad kaasa aidata bursiidi tekkele, kuigi võib eristada kahte tüüpi vigastusi. Kui vigastus on tingitud välismõjust või kokkupõrkest, võib see põhjustada bursa täitumist verega ja seejärel põletikku. Kui bursa lähedal on avatud vigastus, on oht, et bakterid satuvad haava ja tekivad bakteriaalne bursiit.

Muud bursiidi põhjused võivad olla ebanormaalsed liigese muutused, näiteks artroos või artriit. Muudatused toovad kaasa asjaolu, et liigesstruktuurid ja sellest tulenevalt ka bursa on üha enam koormatud. Ainevahetushaigusi, nakkushaigusi võib seostada ka bursiidiga.

Hanejalgade põlve või bursiidiga kaasneb sageli kõõlusepõletik, mis põhjustab kõõluses väikeseid rebendeid.

Diagnostika

Anseriinbursiidi diagnoos on tavaliselt kliiniline ja täiendav hindamine ei ole vajalik.

Harvadel juhtudel viiakse läbi täiendav uuring.

• Röntgen. Aitab tuvastada luuprobleeme või artriiti.
• MRI. Uuring võimaldab teil visualiseerida pehmeid kudesid, näiteks bursat.
• Ultraheli. Diagnostika aitab kahjustatud bursas kasvajat paremini visualiseerida.

Ravi meetodid

Enamik põlveliigese bursiidi juhtumeid laheneb iseenesest. Ravi puhul on peamine eesmärk vähendada survet bursale, et kiirendada paranemisprotsessi ning säilitada põlves liikumine ja tugevus.

Ravimid

Mõnel juhul kasutatakse valu ja turse leevendamiseks ravimeid:

Nimi	Tegevus	Kuidas kasutada
Põletikuvastased ravimid
Ibuprofeen	See on efektiivne põletikuliste valude korral, pärsib trombotsüütide adhesiooni, vähendab põletikku ja taastab mikrotsirkulatsiooni.	Mõõduka valu sündroomiga on ette nähtud 1200 mg päevas.
Ibuprofeeni salv	Kandke 3-4 korda päevas, hõõruge kuni täieliku imendumiseni.
Paratsetamool	Supresseerib põletiku tekitatud prostaglandiinide sünteesi /	Ühekordne annus on 500 kuni 1000 mg, seda ei saa kasutada kauem kui 3 päeva.
Ketoprofeen	Vähendab prostaglandiinide biosünteesi, mis on seotud tursete ja põletikuliste kohtade ilmnemisega.	Tablette võetakse söögi ajal kolm korda päevas, 100 mg, kapsleid hommikul ja pärastlõunal, 50 mg ja õhtul - 100 mg.
Diklofenak	Sellel on põletikuvastased omadused.	Seda võetakse suu kaudu, 30 minutit enne sööki, 2-3 korda päevas, 20-50 mg.
Ortofen	Ravim on mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on tugev valuvaigistav toime.	Soovitatav 1-2 vahelehele. 2-3 korda päevas.
Salvid kohalike mõjude jaoks
Nise geel	Sünteetiline ravim liigesevalu raviks.	Kandke nahale hõõrumata õhukese kihina kuni 3-4 korda päevas.
Fastum geel	Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid erineva päritoluga lihas- ja liigesevalu leevendamiseks.	Geeli kantakse põletiku fookusele mitte rohkem kui 2 korda päevas, seda saab kasutada koos füsioteraapiaga.
Dolobene	Kombineeritud ravim mõjutab vere hüübimist. Seda kasutatakse dekongestandina ja valuvaigistina.	Kandke 2-4 korda päevas õhukese kihina, samal ajal õrnalt masseerides põlve.

Rahvapärased abinõud

Kodused abinõud bursiidi vastu:

• Massaaž vereringe parandamiseks, turse vähendamiseks ja liigeste jäikuse tunde vähendamiseks.
• Ingver. Toimib loodusliku valuvaigistina oma põletikuvastaste ja valuvaigistavate omaduste tõttu, parandab vereringet, soodustab paranemisprotsessi. Pane 3-4 spl. l. riivitud ingver puuvillase lapiga, seo kinni ja aseta 30 sekundiks keedetud vette. Pärast jahutamist kandke kahjustatud piirkonda umbes 10 minutit. Kandke kahjustatud piirkonda 2-3 korda päevas.
• Kastoorõli. Sisaldab põletikuvastast ja valuvaigistavat ritsinoolhapet, vähendab turset, parandab liigeste liikuvust. Kastke puuvillane riie külmpressitud kastoorõlisse ja kandke seejärel kahjustatud liigesele. Katke fooliumiga, asetage kuumutuspadi kuuma veega. Jätke kõik 3-4 minutiks. Tehke seda kompressi 3-4 korda nädalas.
• Õunaäädikas. Leeliseline toime tagab tasakaalustatud pH väärtuse ja aitab seega vähendada põletikku ja leevendada valu. Kompressi jaoks niisutage puuvillane riie äädika abil ja kandke põlve põletikulisele alale mitu tundi.
• Pajukoor. Kombineeritult salitsiinist, pajukoor on looduslik valuvaigistit ja võib vähendada põletikku ja minimeerida paistetus, mis toetab paranemisprotsessi. Nõuda ½ tundi. l. kuivatatud pajukoort tassi kuuma keedetud veega 15 minutit. Joo teed kaks korda päevas. Jooki ei tohi kasutada koos verd vedeldavate ravimitega.

Muud fondid

Lisaks ravimitele kasutatakse ka teisi meetodeid:

1. Puhka. Põlveliigese bursiidiga on oluline vältida tegevusi, mis põhjustavad valu. See tähendab aktiivsuse muutumist või isegi selle täielikku lõpetamist enne kasvaja kadumist.
2. Külm. Jääpaki kandmine 10-15 minuti jooksul iga 2 tunni järel põlve siseküljele aitab vähendada valu ja turset.
3. Soojad kompressid (ainult kroonilise bursiidi korral või 48 tundi pärast ägeda bursiidi rünnakut) verevoolu parandamiseks ja liigeste jäikuse vähendamiseks.
4. Venitusarmid. Hamstringi tüvi on oluline osa anseriinse bursiidi taastusravist, kuna sündroom on sageli tingitud reie pingutus, seega on lihtsate venitusharjutuste tegemine osa tervendavast protsessist, mis leevendab survet bursast.
5. Tugevdavad harjutused. Tugevdades oma tuharaid, nelinurki ja hamstringuid, saab leevendada survet jalalihastele.
6. Füsioteraapia. Arst saab hinnata nõrku ja piiratud alasid, mis probleemile kaasa aitavad, ja töötada välja rehabilitatsiooniprogramm. Sellised ravimeetodid nagu ultraheli ja nõelravi aitavad samuti vähendada valu ja põletikku bursiidi korral. Füsioteraapia on sündroomi ravi peamine alus.
7. Kortikosteroidide süstimine põlveliigesed võivad aidata vähendada valu ja põletikku. Lisaks pakutakse hüaluroonhappe, karboksüteraapia intraartikulaarseid süste. Süsti võimaldab kohest valu, kuid seda tuleb kasutada koos teiste ravimitega nagu füsioteraapiat ja sportimine, et vältida probleemi taasteket.
8. Kirurgia. Harvadel juhtudel, kui valu püsib ülaltoodud ravi korral, võib arst soovitada bursa eemaldamiseks operatsiooni. Pärast operatsiooni normaalse tegevuse taastamiseks kulub umbes 3-4 nädalat.

Kui bursiit on kaasa aidanud või vallandanud sellised haigusseisundid nagu artriit, podagra, tuberkuloos või gonorröa, on ravi eesmärk ka nende aluseks olevate seisundite ravi.

Vedeliku äravool

Kui äge põletik on möödas ja bursa tundub jätkuvalt veepadjana, võib osutuda punktsiooniks ja äravooluks. Sõltuvalt tulemustest võite välja võtta 1–40 ml vedelikku ja seejärel süstida tühja bursasse kristalse kortisooni suspensiooni. Seejärel rakendatakse survesidet, et vältida bursa uuesti täitumist.

Bakteriaalse bursiidi ravi

Bakteriaalset bursiiti, mida ei saa immobiliseerida ega antibiootikume ravida, tuleb ravida bursa kirurgilise avamisega (sisselõige), millele järgneb vedeliku äravool. Lisaks on see protseduur kombineeritud suukaudsete antibiootikumidega. Kuid sagedamini on vaja bursa täielikult eemaldada.

Kroonilise vormi ravi

Kui bursiit muutub krooniliseks, kestab kauem kui 3-6 nädalat, võib osutuda vajalikuks bursa eemaldamine väikese kirurgilise protseduuri, bursektoomia osana. Kuid see on seotud ka järgneva immobiliseerimisega, võimalusel drenaažiga, survesidemete ja antibiootikumidega.

Kehaline aktiivsus

Kui valu vaibub, võite hakata tasapisi oma tavapäraste tegevuste juurde naasma, kuid pole vaja liiga palju kiirustada. Alustage harjutusega, mis ei kaalu palju, näiteks jalgrattasõidu või ujumisega. Võite naasta jooksmise juurde, kuid alustage lühikeste vahemaadega, vaheldumisi jooksmise ja kõndimisega, suurendades järk -järgult harjutuste tempot.

Hea rusikareegel, mida järgida, on 10% reegel, mis suurendab treeningut järk -järgult maksimaalselt 10% nädalas, olgu see siis vahemaa või aeg.

Valu ravi anseriinse bursiidi ehk varesejalgadega tuleb alustada võimalikult varakult ja teostada regulaarselt. Kuid teraapia on tõhusam, kui see on suunatud mitte ainult sümptomitele, vaid ka sellele, mis neid põhjustab, vastasel juhul võib probleem tulevikus tagasi tulla.

Näiteks kannatab inimene valu ja põletikku, kuid tegelik põhjus võib olla põlveliigese nõrkus või ebastabiilsus.

Video varese jala haigusest

Varese jala tendiniit: