Mallory-Weissi sündroom. Mis see on, põhjused, kliinilised juhised, diagnoos, toitumine, ravi

Lünk või pikisuunaline pragu söögitoru seinas või kõhtu nimetatakse Mallory ja Weissi sündroomiks. Selle tagajärjel tekib seedetraktis verejooks. Tüsistuste vältimiseks on vaja uurida patoloogia ravimise sümptomeid ja meetodeid.

Vaated

Mallory-Weissi sündroomil on klassifikatsioon. Üksikasjad on näidatud tabelis.

Mis on haiguse klassifitseerimise aluseks?	Kirjeldus
Kahju lokaliseerimisega	Kõige sagedamini diagnoositakse mao kahjustusi (44%). Söögitoru pragusid esineb 8% -l 100% -st. Peaaegu 50% juhtudest läheb mao kahjustus söögitorusse.
Vastavalt kahjustuse värskusele	Praod on värsked (tühimik laekus 1 - 2 päeva tagasi) ja hiljaks.
Kahjustuse suuruse järgi	Mallory-Weissi sündroom on: väike (esineb kõige sagedamini) - pragu ei ületa 10 mm; keskmine - pragu suurus 10 - 30 mm; suur - kahjustus üle 30 mm.
Verekaotuse mahu järgi	Aste võib olla kerge, keskmine ja raske.

Etapid ja kraadid

Lisaks liikidele on haigus jagatud etappideks ja astmeteks. Seda klassifikatsiooni kasutatakse pärast esophagogastroscopy (diagnostiline meetod).

Mallory-Weissi sündroom on jagatud mitmeks rühmaks järgmistesse etappidesse:

1. Praod on lokaliseeritud seedetrakti limaskestal, verejooks on ebaoluline. See etapp esineb 30-40% juhtudest.
2. Rebenenud on mitte ainult limaskest, vaid ka submukoos. See tähendab, et kahju sügavus muutub suuremaks. Staadium esineb 50–55% juhtudest.
3. Söögitoru või mao lihased on rebenenud. Verejooks muutub intensiivsemaks. See etapp esineb 10% juhtudest.
4. Kõik söögitoru seinad või mao purunevad, mille tagajärjel tekivad tõsised tüsistused - peritoniit, hemotooraks. Lava on haruldane.

Diagnoosimisel pööratakse tähelepanu sündroomi klassifikatsioonile verejooksu tõsiduse järgi. Üksikasjad on näidatud tabelis.

Verejooksu nimetus	Kirjeldus
F1	Indikaator näitab, et verejooks jätkub. F1 alagrupid: 1. F1a - verejooks on tugev, ilmneb kahjustatud arterist. 2. F1b - verekaotus ei ole tugev, lokaliseeritud mööda kahjustatud limaskesta servi. 3. F1c - vigastuskohas tekivad trombid, kuid pragude servades on kerge verejooks. 4. F1d - verejooks on nii tugev, et on võimatu kindlaks teha, kus see paikneb.
F2	Verejooks on peatunud, kuid seda saab tuvastada esophagogastroscopy abil. Alagrupid: 1. F2a - pärast diagnoosimist tuvastatakse vigastuskohas tromb. 2. F2b - uuringu läbiviimisel võite märgata verehüüvet, mis on pragus lokaliseeritud. 3. F2c - veri puutub kokku maohappega.
F3	Seda rühma iseloomustab verejooksu puudumine diagnoosimise ajal. Spetsialist tuvastab ainult limaskesta või paranemispiirkonna kahjustused.

Sümptomid

Mallory-Weissi sündroomi iseloomustavad teatud sümptomid.

Tavalised märgid:

• korduv oksendamine;
• okses on vere lisandeid - kui vedeliku värvus meenutab kohvipaksu, tähendab see, et verejooks tekkis juba ammu;
• valu ülakõhus - ebamugavustunne on terav, suureneb koos oksendamisega;
• valu lokaliseerimist ei pruugi olla võimalik kindlaks teha (haiguse viimastel etappidel);
• väljaheidete värvimine musta värviga;
• vererõhu muutused;
• üldise tervise halvenemine;
• pearinglus;
• naha kahvatus;
• suurenenud higistamine - vedelik on külm ja kleepuv;
• südame löögisageduse tõus või nõrk pulss;
• pidev janu;
• sinised huuled.

Kui sündroom esineb lastel, tõuseb temperatuur. Lisaks võib haigust komplitseerida teadvusekaotus.

Välimuse põhjused

Haigus võib ilmneda erinevatel põhjustel. Rõhu suurenemisega tekib seedetrakti limaskesta rebend. See juhtub epiteeli kahjustavate protsesside või veresoonte suurenenud vereringe korral.

Riskifaktorid, mis suurendavad haigestumise tõenäosust:

• mao või söögitoru limaskesta põletik koos sagedase alkoholitarbimisega;
• teatud ravimirühmade pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine-näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, kortikosteroidid mõjutavad seedetrakti negatiivselt;
• mao või soolte põletikulised haigused - ösofagiit, gastriit;

  

• hepatiit, hepatoos, maksatsirroos - nende haigustega võivad söögitoru veenid laieneda;
• raskete esemete tõstmisega seotud tööd;
• intensiivne füüsiline aktiivsus - kirje sisaldab harjutusi, mis on seotud kõhulihaste terava pingega;
• trauma kõhule õnnetuse, kakluse, kukkumise tagajärjel;
• ajuhaigused - harvadel juhtudel suurendavad selle rühma patoloogiad Mallory -Weissi sündroomi tõenäosust.

Otsesed põhjused, mis võivad põhjustada Mallory-Weissi sündroomi:

• tugev ja sagedane oksendamine - masside vabanemine toimub alkoholi tarbimise tõttu, kuid sümptomi ilmnemisel on täiendavad põhjused (rasedus, seedetrakti haigused);
• pikaajaline ja intensiivne köha - sümptom võib ilmneda ARVI, kroonilise bronhiidi, astma korral;
• pikaajaline luksumine;
• söögitoru või mao seinte kahjustus - see punkt võib hõlmata ligikaudset diagnostikat protseduurid (gastroskoopia), sondi vale sisestamine, kuid mõnikord ilmnevad pärast kardiopulmonaalset rebenemist elustamine;
• sagedane ülesöömine - tekib mao limaskesta venitamine ja hõrenemine.

Haigus võib esineda lastel.

Välimuse põhjused:

• sagedane ülesöömine;
• uimastite pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine;
• pikaajaline nutmine, oksendamine või köha;
• kõrge palavik nakkushaiguste korral;
• kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
• seedetrakti haigused.

Diagnostika

Mallory ja Weissi sündroom vajavad diagnoosi. Haiguse kindlakstegemiseks kasutage tabelis näidatud protseduure.

Diagnostikameetodi nimi	Kirjeldus
Laboratoorsed vereanalüüsid	Kirje sisaldab üldist analüüsi, rühma määramist (raske verekaotuse korral). Tulemuste kohaselt on võimalik kindlaks teha oluliste näitajate (erütrotsüüdid, hemoglobiin jne) väärtus.
Koprogramm	Väljaheidete laboratoorne uuring, mille tulemuste kohaselt on võimalik uurida biomaterjali koostist. Lisaks märkige värv, millega määratakse kindlaks keha probleemid. Vere olemasolu võib viidata seedetrakti sisemisele verejooksule.
Ultraheliuuring (ultraheli)	Siseorganite seisundi kohta teabe saamiseks kasutatakse ultraheli laineid. Need peegelduvad koest ja saadetakse pildi kujul monitorile. Kõhuvalu korral tehakse ultraheliuuring. Kõige usaldusväärsema tulemuse saamiseks tuleks praetud, soolatud ja suitsutatud toidud 2–3 päeva enne uuringut välja jätta. Ja peaksite loobuma ka piimatoodetest, jahutoodetest. Parem on asendada sooda tavalise veega. Peate sööma 5-6 korda päevas, vaheajaga 3-4 tundi. Portsjonid ei tohiks ületada 300 g. Ultraheliuuring on soovitatav teha tühja kõhuga. Kui patsient võtab mingeid ravimeid, peate sellest diagnostilise plaani koostamisel arstile teatama. Protseduuri läbiviimisel pole midagi keerulist. Parema visualiseerimise jaoks geeliga eelnevalt määritud andur juhitakse üle naha. Mõnikord võib spetsialist paluda teil hinge kinni hoida või ümber pöörata. Üldiselt on ultraheli ajal vaja diivanil liikumatult lamada. Uuring on valutu, kuid geeli kehale kandmise alguses on võimalik kerge külm.
Esophagogastroscopy	Lühendatud nimi on EGDS. Protseduuri kasutades saate hinnata seedetrakti seisundit. Tulemuste kohaselt määratakse põletikuline protsess, verejooks. EGDS on ette nähtud kõhuvalu, kõrvetiste, vere lisanditega oksendamise korral. Protseduuri saab teha üldanesteesia või kohaliku tuimestusega (valu leevendamiseks). Suhu sisestatakse endoskoop, mille lõpus on kaamera. Seade viiakse söögitorusse ja maosse, spetsialist uurib hoolikalt limaskesta. Sageli tehakse EGD -ga täiendav biopsia. Analüüsiks võetakse väike kahjustatud koe piirkond. Biopsia tulemuste põhjal on võimalik tuvastada pahaloomuline kasvaja ja seedetrakti haigused. EGD lõpus eemaldatakse endoskoop suust.
Kõhuõõne röntgen	Uuring aitab hinnata seedetrakti, maksa, kuseteede seisundit. Röntgeniklassifikatsioon: 1. Uuring. Isik seisab aparaadi juures või lamab diivanil. Spetsialist teeb pildi, mida kirjeldatakse edasi. 2. Koos kontrastainega. Inimene süstitakse veeni koos ravimiga, mis parandab visualiseerimist. Mõne aja pärast tehakse pilti. Tulemuste kohaselt on võimalik määrata uuritava organi suurus, tuvastada näitaja kõrvalekalle.
Kõhu angiograafia	Protseduuri kasutades saate kontrollida anumate seisundit, nende ummistumise tõenäosust. Läbiviimise etapid: 1. Veeni sisestatakse kateeter. 2. Süstitakse kontrastaine. 3. Ravim tumestab veresoonte voodit. 4. Röntgeniaparaadi abil jälgitakse kontrastaine jaotumist.
Magnetresonantstomograafia (MRI)	Protseduur viiakse läbi põletikulise protsessi, seedetrakti kasvajate, veresoonte patoloogiate korral. MRI etapid: 1. Inimene peab vahetama ühekordselt kasutatavate riiete vastu. 2. Vajadusel süstitakse veeni kontrastaine. Ravim parandab visualiseerimist. 3. Inimene peab lamama diivanil. 4. Diivan libiseb masinasse. 5. Uuringud algavad. Töö ajal on müra võimalik. Uuringu keskmine kestus on 30 kuni 60 minutit. 6. Laud libiseb masinast välja, inimene peab end riidesse panema. MRI algoritmi on kirjeldatud suletud aparaadi puhul. Kui seade on avatud, diivan ei liigu. Inimene lamab pinnale ja aparaat on üleval.

Millal pöörduda arsti poole

Mallory-Weissi sündroomi ravi on gastroenteroloogi pädevuses. Esiteks uurib spetsialist inimest, mõõdab olulisi näitajaid (temperatuur, vererõhk, pulss).

Seejärel viiakse läbi uuring, mille käigus on vaja kirjeldada kõiki häirivaid sümptomeid. Järgmisena koostatakse diagnostiline plaan. Pärast tulemuste saamist määratakse ravi. Kui kahtlustate sündroomi, peate kindlasti võtma ühendust gastroenteroloogiga.

Lisaks peate võib -olla konsulteerima muu eriala arstidega:

• kirurg - teeb operatsioone;
• kardioloog - tegeleb südame -veresoonkonna haiguste raviga;
• hepatoloog - maksa patoloogiate ravi;
• hematoloog - verehaiguste ravi;
• pulmonoloog - hingamisteede haiguste ravi.

Kui inimene ei tea, millise arsti poole pöörduda, võite külastada terapeuti. Ta vaatab patsiendi läbi ja kirjutab saatekirja õigele spetsialistile.

Järgmiste sümptomite ilmnemisel on vaja kutsuda kiirabi või arst:

• sagedane vere oksendamine - massid vabanevad rohkem kui 1 kord 15 minuti jooksul;
• tugev kõhuvalu;
• väljaheited sisaldavad palju verd - sümptom võib viidata mitte ainult Mallory -Weissi sündroomile, vaid ka muudele haigustele (sealhulgas kasvajale);
• inimese heaolu halveneb kiiresti.

Enne arsti saabumist peate esmaabi andma:

1. Pange inimene voodile.
2. Pakkuge täielikku puhkust. Iga liigutus võib suurendada verejooksu.
3. Kandke kõhuõõnde jää. Külm spasmib veresooni, verejooks peatub.
4. Kui oksendamine on tugev, võib anda sobivaid ravimeid. Näiteks Cerucal, Metoklopramiid, Domperidoon.
5. Tugeva valu korral võite anda inimesele valuvaigisteid (Nurofen, Ibuprofeen, Spazmalgon).

Ravimite osas peate eelnevalt konsulteerima kiirabi dispetšeri või arstiga. Kõige sagedamini ei soovitata inimesele ravimeid anda enne spetsialisti saabumist. Narkootikumid võivad muuta haiguse pilti, diagnoosimine on keeruline.

Ärahoidmine

Mallory-Weissi sündroom on välditav seisund. On ennetavaid meetmeid, mis vähendavad patoloogia tõenäosust.

Nende hulka kuuluvad järgmised üksused:

• oksendamise ennetamine, mis võib tekkida alkoholismi tõttu, see tähendab, et on vaja lõpetada alkoholi joomine;
• seedetrakti haiguste õigeaegne ravi;
• stressi vähendamine;
• õige toitumine;
• ravimite (eriti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, antibiootikumide) võtmine ainult arsti soovitusel;
• muuta tegevusala, kui töö on seotud raskuste tõstmisega;
• maksa ja aju patoloogiate õigeaegne ravi;
• kogenud spetsialisti poolt diagnostiliste protseduuride (gastroskoopia) läbiviimine - kui te seda punkti tähelepanuta jätate, on võimalik seedetrakti kahjustus;
• köha tekkivate haiguste õigeaegne ravi (ARVI ja teised);
• ennetava eksami sooritamine terapeudi poolt kord 6 kuu jooksul;
• keha täielik kontrollimine 1 kord 12 kuu jooksul;
• pöörduge arsti poole, kui kahtlustate Mallory-Weissi sündroomi.

Ravi meetodid

Mallory-Weissi sündroomiga valitakse teraapia, mis aitab leevendada sümptomeid ja muudab inimese enesetunde paremaks. Kõige sagedamini on ravi keeruline, see tähendab, et see ühendab korraga mitu meetodit.

Soovitage ravi, mis sisaldab:

• narkootikumide kasutamine;
• ravimtaimede retseptide kasutamine;
• õige toitumine;
• muud meetodid.

Ravimid

Mallory-Weissi sündroomi korral võivad ravimid aidata sümptomeid vähendada ja inimest paremini tunda. Tabelis on loetletud sageli välja kirjutatud ravimid.

Narkootikumide rühm	Kirjeldus	Fondide nimekiri
Hemostaatiline	Ravimid peatavad verejooksu.	Vikasol, Tranexam, Etamsilat
Antiemeetikum	Ravimid vähendavad oksendamist.	Cerucal, metoklopramiid, domperidoon
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)	Ravimid vähendavad valu ja temperatuuri.	Nurofen, Ibuprofeen, Mig
Valuvaigistid	Ravimid aitavad valu leevendada.	Analgin, Baralgin, Võttis
Spasmolüütiline	Fondid vähendavad spasme.	Spazmalgon, Spazgan
Vitamiinide kompleksid	Ravimid taastavad vitamiinide ja mineraalide puuduse.	Vitrum, Supradin
Rehüdratsioon	Ravimid taastavad vedeliku puuduse raske kõhulahtisuse või oksendamise korral.	Regidron

Lisaks on võimalik kasutada lahendusi. Neid süstitakse intravenoosselt. Selliste fondide hulka kuuluvad glükoos, naatriumkloriid, Ringer. Ravimid taastavad ringleva vere mahu.

Rahvapärased meetodid

Rahvaparandusvahenditel on kõrvaltoimete tõenäosus väike. Taimsed retseptid on loodusliku koostisega, nii et neid saab kasutada Mallory-Weissi sündroomi korral, kuid ainult spetsialisti loal.

Populaarsed rahvapärased abinõud:

1. Nõgese infusioon. Toiduvalmistamiseks peate võtma 1 spl. tükeldatud komponent ja 1 klaas kuuma vett. Jätke 30 minutiks, filtreerige läbi marli. Võtke lahus 0,5 tassi 3 korda päevas. Retsept peatab verejooksu. Nõges sisaldab C -vitamiini, mis tugevdab veresooni.
2. Korte infusioon. Retsepti ettevalmistamiseks peate võtma 2 supilusikatäit. koostisosa ja 200 ml kuuma vett. Jätke 15–30 minutiks, filtreerige läbi marli. Võtke 1 spl. iga 2 tunni järel. Retsept aitab vähendada verejooksu.
3. Viburnumi koore keetmine. Toiduvalmistamiseks peaksite võtma 1 spl. komponent ja 1 klaas kuuma vett. Pärast keetmist keetke madalal kuumusel 10 minutit, filtreerige läbi marli. Võtke lahus 2 supilusikatäit. 3 korda päevas. Retsept aitab ahendada veresooni, peatada verejooksu. Lisaks väheneb kõhuvalu.

Dieet

Mallory-Weissi sündroom hõlmab õige toitumise järgimist.

Peate järgima järgmisi punkte:

• süüa 5-6 korda päevas, vaheajaga söögikordade vahel 3-4 tundi;
• portsjonid ei tohi ületada 300 g;
• välistada praetud, soolane, suitsutatud;
• vähendada magusate ja tärkliserikaste toitude hulka;
• parem on aurutada, keeta ja küpsetada ahjus;
• kõrge rasvasisaldusega toidud asendatakse kõige paremini madala kalorsusega toiduainetega;
• dieedil peavad domineerima köögiviljasupid, samuti puder madala rasvasisaldusega piima või veega;
• välistage sooda, tugev tee ja kohv;
• parem on juua puhast gaseerimata vett, kibuvitsapuljongit, omatehtud puuviljamahlu;
• välistage toidud, mis võivad põhjustada gaasi moodustumist - värske või hapukapsas, sibul, hapuoblikas.

Muud meetodid

Lisaks ravimitele, rahvapärastele abinõudele ja dieedile võib Mallory-Weissi sündroomi korral soovitada muid ravimeetodeid. Need on näidatud tabelis.

Nimi	Kirjeldus
Verejooksu peatamine endoskoopia abil	Kui muud meetodid (ravimid, rahvapärased abinõud, toitumine) ei aita, võib kasutada endoskoopiat. Teraapia meetodid: 1. Veritsuskoha süstimine ravimiga. Kõige sagedamini kasutatav on adrenaliin. Lisaks töödeldakse verejooksu ümbrust. Adrenaliin ahendab veresooni, tänu sellele saavutatakse hemostaatiline toime. 2. Argooni plasma hüübimine. Meetod on ohutu, kuid seda on raske rakendada. Verejooksu anumale mõjub kõrgsageduslik vool. 3. Elektrokoagulatsioon. Protseduur on suunatud pehmete kudede kauteriseerimiseks elektrivoolu abil. 4. Sklerosantide kasutuselevõtt. Narkootikume süstitakse inimkehasse. Näiteks Polidocanol. 5. Veresoonte ligeerimine. Verejooksu anumale rakendatakse ligatuur. 6. Laevade lõikamine. Ravi meetod on sarnane eelmisele. Kuid anumale pannakse metallklamber.
Kirurgiline sekkumine	Operatsiooni kasutatakse juhul, kui teiste ravimeetodite mõju puudub. Sekkumismeetodi valib arst individuaalselt.

Võimalikud tüsistused

Haigusega kaasnevad komplikatsioonid. See juhtub enneaegse ravi või ravi puudumise korral.

Võimalikud tagajärjed:

• šokk, mis tuleneb suurest verekaotusest;
• südamepuudulikkus;
• müokardiinfarkt - südame koha nekroos;
• mao seina perforatsioon - läbiv auk elundis;
• kõhuõõne infektsioon toiduosakeste tungimise tõttu sellesse;
• oksendamise tõttu vähenenud kaaliumisisaldus;
• kopsupõletik, söögitoru ärritus;
• neerupuudulikkus;
• surma.

Mallory ja Weissi sündroomi korral ilmneb söögitoru või mao kahjustus. Sümptomiteks on kõhuvalu, oksendamine ja verine väljaheide. Pärast diagnoosimist määratakse ravi, mis hõlmab ravimeid, rahvapäraseid abinõusid ja õiget toitumist.

Lisaks võivad nad soovitada verejooksu peatada endoskoopia või operatsiooniga. Kõige tähtsam on õigeaegselt pöörduda arsti poole, et vähendada komplikatsioonide tõenäosust.

Mallory-Weissi sündroomi videod

Mallory-Weissi sündroomi endoskoopiline uuring: