Kolera. Märgid inimestel, sümptomid, haiguse põhjused, ennetamine, ravi

Haigus nimega koolera on äärmiselt ohtlik ohtlik sooleinfektsioon, mille tunnused inimestel võivad ilmneda peaaegu kohe pärast nakatumist. Patoloogia areneb kooleravibriooside tõttu. Enamasti on kahjustus lokaliseeritud peensooles.

Esiteks tekivad patsientidel sümptomid lahtise väljaheite, oksendamise ja mürgistuse kujul. Kuid seisund halveneb järk -järgult ja inimene võib hakata kaotama kuni 40 liitrit vedelikku päevas. Kolera peamine oht on surmav dehüdratsioon. Igal aastal kannatab selle haiguse all 3-5 miljonit inimest. Umbes 100 tuhat neist sureb.

Kraadi astmed

Selle haiguse arengus on mitu astet.

Kolera arenguaste	Kirjeldus
Inkubatsiooniperiood	Reeglina võib see kesta 2-3 tundi kuni 5 päeva. Samal ajal on seos koolera esimeste ilmingute kiiruse ja selle vahel, kui raske inimene seda talub. Näiteks on patsiente, kes kurtsid esimeste haigusnähtude pärast mõne tunni pärast. Koolera oli nende jaoks palju raskem. Inkubatsiooniperioodi oht seisneb selles, et selle ajal ei pruugi sümptomeid üldse täheldada, see tähendab, et patsient isegi ei kahtlusta, et ta põeb haigust.
Kerge kraad	Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu hakkavad patsiendid märkama üsna spetsiifiliste sümptomite ilmnemist. Reeglina on need väga sarnased sooleinfektsioonide ilminguga.
Keskmine kraad	Sel juhul on kõik varem kirjeldatud märgid tugevamad. Mõõdukat raskusastet peetakse ohtlikuks seisundiks, mis võib ohustada inimese elu. Ta peaks viivitamatult arstiga nõu pidama.
Raske kraad	Koolera arenguga selles staadiumis võib patsient kaotada kuni 10% vedelikust. See on väga ohtlik, kuna tekib tõsine dehüdratsioon, mis võib lõppeda surmaga. Raske koolera areneb äärmiselt kiiresti, nii et mõnikord piisab 1 päevast, et patsient saaks dehüdratsiooni või šoki tõttu surra.

Lisaks on koolerahaiguse ajal 4 keha dehüdratsiooni astet:

• 1 kraad. Sellisel juhul ei kao vedelik rohkem kui 3%. Seda dehüdratsiooni astet diagnoositakse tavaliselt 50% juhtudest.
• 2. aste. Inimene kaotab kuni 6% vedelikku, mida iseloomustab keskmine dehüdratsioon.
• 3 kraadi. Patsiendid kaotavad kuni 9% kehavedelikest, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi.
• 4 kraadi. Kaotatakse rohkem kui 10% kehakaalust, kuid sellist seisundit diagnoositakse harva, reeglina määravad arstid ravi kuni selle hetkeni.

Koolera (märgid inimestel ei pruugi inkubatsiooniperioodil ilmneda) ei järgi alati klassikalist kliinilist skeemi. Haiguse arengul on veel 2 vormi:

Kuiv

See avaldub peaaegu kohe ägeda komplikatsioonina. See tähendab, et patsiendid ei kurda kõhulahtisuse ega oksendamise üle, vaid hakkavad kiiresti dehüdratsiooni all kannatama. On oht šokiseisundi tekkeks. Reeglina areneb kuiv koolera inimestel, kellel on juba nõrgenenud keha, pärast muid patoloogiaid, mida nad põdesid enne koolera nakatumist.

Välkkiire

See areneb mõne tunni või 2-3 päeva jooksul. Kõik sümptomid on väga kiired. Patsient praktiliselt "põleb" välja mõne päevaga.

Need vormid on kõige ebasoodsamad ja ohtlikumad, kuna diagnoosimise hetkest patsiendi kriitilisse seisundisse kulub liiga vähe aega. Alati ei ole võimalik ravi õigeaegselt alustada.

Sümptomid

Inkubatsiooniperioodil on koolera enamasti asümptomaatiline. Patsient märkab esimesi ilminguid ainult haiguse keerukamate astmete korral:

Lihtne

Algul arvab inimene pidevalt, et tal on vaja soolestikku tühjendada. Kuid soolestiku liikumist ei toimu. Pärast seda märgib patsient, et tal hakkab kõhulahtisus, samas kui ta võib tualetti minna kuni 10 korda. Järk -järgult muutub väljaheidete konsistents täiesti vesiseks.

Kolmandal päeval näevad patsiendid tualetis erakordselt vesist massi, mis näeb välja nagu riisivesi. Mõnikord muutuvad väljaheited rohekaks.

Peamine erinevus koolera ja teiste soolestikku mõjutavate infektsioonide vahel on see, et selle arengu ajal ei teki väljaheidetest ebameeldivat lõhna. Samaaegselt haiguse kerge astme tekkega täheldavad patsiendid pidevat puhitus, kuid ilma tugeva valuta. Vaid vähesed inimesed ütlevad, et kogevad tõsist ebamugavust.

Samuti võib inimene koolera arengu esimesel etapil oksendada. Alguses sisaldab see toiduosakesi, kuid 2-3 tunni pärast hakkab see omandama ka riisivee konsistentsi. Soolestiku liikumise ja oksendamise käigus kaotab inimene palju rohkem vedelikku kui jõuab juua. See hakkab järk -järgult viima dehüdratsioonini.

Inimene hakkab vett kaotama väga kiiresti ja suurtes kogustes, samuti ioone (st kaaliumi, magneesiumi ja kloori). Sümptomid hakkavad kiiresti arenema. Patsiendid märgivad üldise nõrkuse, unisuse, tinnituse, pearingluse ilmnemist, mõned kaotavad teadvuse.

Silmatorkav märk on suukuivus, suurenenud janu, naha sinakas värvus. Samal ajal väheneb oluliselt uriini kogus. Kui dehüdratsiooni parameetrid jõuavad kõrgele tasemele, tekivad patsiendil sel juhul jäsemete sõrmede krambid.

Patsient ei saa iseseisvalt magama minna. Patsiendid märgivad pidevat janu ja suukuivust. Reeglina ei kahtle selliste sümptomitega patsiendid isegi seda haigust. See nakkusvorm ei kujuta endast tõsist ohtu ainult õigeaegse ravi alustamisel.

Sageli hakkavad patsiendid võtma prebiootikume, erinevaid puhitusvastaseid aineid ja mõne aja pärast nad tõesti paranevad. Kuid peamine oht seisneb selles, et nad võivad kergesti haigusi teistele edasi anda, eriti ohtlik on see, kui läheduses on lapsi ja vanureid. Seetõttu on kerge koolera vorm sama tähtis õigeaegseks diagnoosimiseks.

Keskmine kuni mõõdukas

Samuti esinevad kõik ülalkirjeldatud sümptomid, ainult nende intensiivsus suureneb. Sellisel juhul hakkab patsient tundma väga tugevat ebamugavust ja valu. Ta võib soolestikku tühjendada kuni 20 korda päevas.

Raske

Seda astet iseloomustab sagedane oksendamine ja kõhulahtisus. Rünnakuid võib korrata kuni 20 korda päevas. Pärast seda tekib patsiendil väga tugev lihasnõrkus, ta ei saa voodist välja. Samal ajal hakkab rõhk järsult langema, pulss on nõrgenenud või pole üldse tunda.

Kehas lakkab uriini eritumine, inimese hääl kaob. Samal ajal muutub nahk liiga kuivaks, nii palju, et kui seda veidi pigistada, siis see ei sirgu. Patsiendi nägu omandab teravad jooned, silmade all ilmuvad verevalumid. Patsient küsib pidevalt vett ja ei saa mingil viisil purju jääda.

Arengu ja leviku põhjused

Kolera (sümptomid inimesel võivad areneda nii kiiresti, et arstidel pole aega raviks) on spetsialistid juba ammu uurinud. Enam kui 150 erinevat tüüpi Vibrio koolerat on juba üle vaadatud ja dokumenteeritud. Need erinevad seroloogiliste omaduste poolest.

Sellega seoses on need jagatud kahte kategooriasse: A ja B. Kolerat provotseerivad reeglina 1. rühma vibrid. Nad on ise gramnegatiivsed bakterid, mida on võimalik termostabiilse endotoksiini eluea jooksul vabastada. Halvim on see, et sellised patogeenid näitavad tugevat vastupanu keskkonnale.

Nad suudavad säilitada oma elujõulisuse reservuaaris 2-3 kuud. Reovees võib haigustekitaja ellu jääda kauem kui üks päev. Selle rühma vibriide optimaalne kasvulava on piim, samuti toores liha. Keemilise töötlemise korral haigustekitaja sureb. Kuid ta ei talu keetmist, kuivatamist ega otsest päikesevalgust.

Kolera väga kiire areng on põhjustatud haiguse edasikandumisest. Haige inimene on nakkuse mööduv kandja. See on tingitud asjaolust, et haiguse esimestel päevadel kannatab ta oksendamise ja kõhulahtisuse all. Sel perioodil levivad bakterid väljaheite- ja oksemassidest.

See probleem esineb neil, kes kannatavad haiguse algstaadiumis, seega on selliste kandjate tuvastamine äärmiselt raske. Sellega seoses tuleks nakkuse suure fookuse korral uurida kõiki haige patsiendiga kokkupuutuvaid inimesi, olenemata sellest, kas neil on sarnased ilmingud.

Mõne aja pärast väheneb haiguse nakkusohtlikkus, kui inimese seisund hakkab paranema.

Kolera võib nakatuda määrdunud käte, isikliku hügieeni esemete, vee või toidu kaudu. Samuti on tõestatud, et haigust levitavad kärbsed ja saastunud joogiallikad.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed viiakse läbi kolmes etapis. Esiteks peaks arst patsiendiga rääkima ja selgitama hetke, mil ta hakkas märkama esimeste koolera tunnuste ilmnemist. Samuti on oluline rääkida patsiendi sugulaste ja lähedaste sõpradega. Arst peab kirjeldama kõhulahtisuse ja oksendamise olemust, nende kogust.

Pärast seda viiakse läbi visuaalne kontroll, arst hindab naha, limaskestade seisundit, mõõdab pulssi, rõhku ja hingamissagedust. Diagnostiliste meetmete oluline samm on kindlaks teha, kui palju vedelikku patsient on kaotanud. Seetõttu tehakse kaalumine.

Hinnatakse ka muid elutähtsaid näitajaid, mis võimaldavad määrata haiguse arenguastet. Pärast seda peaks spetsialist saama kõik vajalikud andmed koolerapideemia kohta, mis võib tekkida patsiendi elukohapiirkonnas. Ta täpsustab koos temaga ka seda, kus ta hiljuti reisis, kui paljude inimestega ta ühendust võttis.

Kolera on oluline tuvastada nii kiiresti kui võimalik. Lisaks inimese peamiste haigusnähtude hindamisele viib arst läbi ka diagnoosi kolmanda etapi. See seisneb oksendamise ja väljaheite proovide võtmises. Need saadetakse laborisse üksikasjalikuks uurimiseks. Külvamine toimub toitainekeskkonnas, täpsustatakse, kas materjalis on koolera patogeeni jälgi.

Samuti viiakse läbi arvukalt täiendavaid analüüse, mida meditsiinipraktikas kasutatakse eranditult Vibrio cholerae avastamiseks. Näiteks ei ole see aine võimeline süsivesikuid lagundama.

Alles pärast terve rea diagnostilisi meetmeid saab arst anda oma arvamuse. On väga oluline veenduda, et patsient ei põeks teisi sooleinfektsioone, nagu salmonelloos, düsenteeria või tavaline mürgistus.

Millal pöörduda arsti poole

Esimeste koolera sümptomite ilmnemisel tasub läbida üldine läbivaatus. Mõnes olukorras on võimalik vabaneda sümptomitest, kasutades abivahendeid kõhupuhituse vastu. Kuid isegi kui patsient kogeb märkimisväärset leevendust, ei tähenda see, et ta pole haiguse kandja. Seetõttu on soovitatav läbida kõik vajalikud testid.

Esiteks peate külastama terapeudi, kes saadab teile suunamise kõrgelt spetsialiseeritud spetsialisti juurde. Patsientide ravi, uurimine ja diagnoosimine toimub spetsiaalsetes keskustes, mitte linnaosa polikliinikutes.

Ärahoidmine

Kuna koolera on võimeline levima ja ulatuma pandeemia suuruseni, on äärmiselt oluline isoleerida õigeaegselt patsient, kellel on selle haiguse väljendunud sümptomid. See on vajalik ennetav meede, mis vähendab ümbritsevate inimeste nakatumise ohtu.

Samuti on selged juhised ennetamiseks koolera tõenäosuse korral:

• Kõik bakterit kandvad inimesed peaksid olema spetsialiseeritud haiglates. Selliste patsientide väljakirjutamine on võimalik ainult siis, kui nad on läbinud vähemalt 3 bakterioloogilise tüübi uuringut. Patsiendid vabastatakse alles siis, kui testid kinnitavad, et soolestikus pole enam ohtlikke baktereid.
• On äärmiselt oluline tuvastada kõik need inimesed, kellega nakatunud patsient võib kokku puutuda. Neid testitakse kolm korda ja nad läbivad keemilise profülaktika, mis on lühike ravikuur antibiootikumidega. Kõik isikud, kes on patsiendiga kokku puutunud, peavad olema isoleeritud.
• Ruumi, kus patsient veetis kõige rohkem aega, tuleb hoolikalt töödelda desinfektsioonivahenditega. Selleks on vaja kutsuda riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskusest spetsiaalne brigaad. Kõik tegevused tuleb läbi viia hiljemalt 3 tundi pärast patsiendi hospitaliseerimist. Sellisel juhul peab desinfitseerimist teostav meeskond tingimata töötama spetsiaalsetes kombinesoonides või niinimetatud 2. tüüpi katkuvastastes ülikondades.
• On vaja spetsiaalses kambris desinfitseerida ja desinfitseerida riided, voodipesu ja kõik tarvikud, mida patsient puudutas. Tema korterist või majast eemaldatakse kõik nõud, mis on pooleks tunniks kastetud klooramiini lahusesse.
• Selleks, et patsient saaks soolestiku tühjendada, antakse talle isiklik anum, mille iga kasutamise järel tuleb anumat 1 tund leotada spetsiaalses desinfitseerimislahuses. Sama kehtib ka nõude kohta, mida patsient söömiseks kasutab.
• Kaks korda päevas osakonnas, kus patsient asub, desinfitseeritakse klooramiini abil.

Need on ennetavad meetmed, mis aitavad ohjeldada ohtliku haiguse levikut.

Ravi meetodid

Kolera (inimene ei pruugi märke näidata, kuid ta jääb nakkuse kandjaks) nõuab patsiendi äärmiselt hoolikat hooldust. Oluline on vältida meditsiinitöötajate saastumist. Esiteks paigutatakse patsient haiglasse ja alles siis saab arst välja töötada ravikuuri pingevabamas õhkkonnas.

Kõiki arsti poolt välja kirjutatud ravimeid peaks võtma mitte ainult patsient ise, vaid ka need inimesed, kes on temaga kokku puutunud. Isegi kui need sümptomid ei ilmu, eraldatakse need mitmeks päevaks spetsiaalsetesse kastidesse.

Kui on vaja erakorralist ravi, määrab arst ühe antibiootikumi:

Tetratsükliin

Arst määrab selle ravimi 1 g kaks korda päevas. Sellise ravi kestus on 3-4 päeva. Ravimi maksumus on umbes 52 rubla. See on antibiootikum, mis on efektiivne bakteriaalsete infektsioonide vastu.

Levomütsetiin

Koolera ravimi annus on 0,5 g 4 korda päevas. Ravikuur on samuti 3-4 päeva. Fondide maksumus on alates 35 rubla.

Erütromütsiin

Ravikuur ja annus on samad, mis levomütsetiini kasutamisel. Ravim maksab umbes 70 rubla.

Furazolidoon

Kui patsiendil on antibiootikumide talumatus, võib arst välja kirjutada furazolidooni. Te peate ravimit võtma 0,1 g 4 korda päevas. Ka ravikuur kestab 4 päeva.

Voodipuhkus

Ravi ajal vajavad patsiendid ranget voodirežiimi, kuni iivelduse, oksendamise ja nõrkuse sümptomid kaovad. Reeglina on nakkushaiguste osakondades spetsiaalsed Philipsi voodid, mis on varustatud spetsiaalsete aukudega patsiendi tuharate piirkonnas.

See välistab igasuguse liikumise. Lisaks on voodil kõik vajalikud seadmed vedelikukao kontrollimiseks.

Toitumise reeglid

Kolera (märke inimesel on raske kohe ära tunda) on paremini ravitav, kui patsient järgib lihtsaid toitumisreegleid. Esimesel päeval määrab arst dieedi number 4, mida tavaliselt soovitatakse soolehaiguste korral. Selle dieedi menüü sisaldab vedelaid või poolvedelaid roogasid, mida soovitatakse aurutada.

Järgmise 3-4 päeva jooksul ei soovitata patsiendil süüa rikkalikke liha suppe, leiba ja muid jahutooteid. Samuti peate loobuma kääritatud piimatoodetest ja mis tahes toidust, mis võib põhjustada kõhulahtisust.

See tähendab, et peaksite välja jätma ka toored köögiviljad, kaunviljad ja maiustused. Selle asemel pakutakse patsiendile limaseid teraviljapuljoneid, putru vee peal, madala rasvasisaldusega suppe. Patsient võib süüa sufleed, mis on valmistatud keedetud lihast, munadest omleti kujul või pehme keeduga.

Järgmine samm on järgida dieeti number 15. See dieet seisneb selles, et patsient peaks loobuma rasvast lihast, kuumadest vürtsidest ja suitsulihast. Pärast inimese seisundi paranemist soovitatakse tal tarbida võimalikult palju kaaliumirikkaid toite.

Näiteks tasub kartuleid küpsetada vormiriietuses, süüa viinamarju, musti sõstraid. Fakt on see, et kaaliumi täiendamine kehas on väga aeglane, seetõttu tuleb selliseid toitumissoovitusi järgida 2 kuud pärast taastumist.

Vee- ja soolalahused

Alates haiguse esimestest tundidest on väga oluline taastada vee-soola tasakaal nii kiiresti kui võimalik. See tähendab, et keha peab saama rohkem vedelikku kui kaotab. Selleks peate jooma vett, soolalahuseid. Selliseid preparaate saab spetsiaalse sondi abil patsiendi kehasse süstida.

See on vajalik 1 või 2 kraadi dehüdratsiooni korral. Lahus sisaldab joogivett, naatriumvesinikkarbonaati, naatriumkloriidi, kaaliumkloriidi, samuti glükoosi või väikest kogust suhkrut. Kui dehüdratsiooni aste on suurem kui 3 või 4, kasutatakse sel juhul soolalahuseid, mida manustatakse intravenoosselt.

Kuna koolera on ohtlik nakkus, on alternatiivsed ravimeetodid lubatud ainult täiendavate meetmetena patsiendi seisundi leevendamiseks. Sel juhul saate kasutada mitmeid tõestatud tööriistu.

Periwinkle

See kuiv ravimtaim aitab leevendada kõhulahtisust. Samuti on selle komponendi alusel valmistatud teel desinfitseeriv toime. Patsiendi seisundi leevendamiseks on vaja valada 1 tl. l. kuivatage toorained klaasi keeva veega, tühjendage ja jahutage veidi. Sellist vahendit peate võtma pool klaasi kolm korda päevas.

punane vein

See sisaldab tanniini, mis suudab peatada Vibrio cholerae paljunemise. Selle efekti saavutamiseks peate iga 30 minuti järel jooma 50 ml looduslikku punast veini.

Kummeli-, piparmündi- ja koirohu tee

Kuivad ürdid tuleb segada võrdsetes osades. Pärast seda 5 spl. l. saadud kompositsioon on vaja valada 1 liitri keeva veega ja juua väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul. Seda teed peetakse antimikroobseks aineks, mis aitab leevendada ka soole krampe.

Linnased

Parandusvahendi valmistamiseks peate valama 1 liitri vett 4 spl. l. linnased ja keeda sellist koostist 5 minutit. Pärast seda tuleb segu nõuda ja lisada 2 tl. l. granuleeritud suhkur. See jook on rikas mineraalide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete poolest.

Muud meetodid

Koolera ravimise käigus ei tehta füsioteraapiat, massaaži ega muid tegevusi. Nad ei suuda infektsiooni sümptomeid ravida. Kuid soojenemine võib olla tõhus. Dehüdratsiooni korral kannatab patsient kehatemperatuuri languse all. Tema seisundi leevendamiseks asetatakse inimese ümber soojenduspadjad. Samuti tasub tõsta toatemperatuuri.

Võimalikud tüsistused

Lisaks asjaolule, et koolera ise on äärmiselt nakkav haigus, on see ohtlik ja tüsistusi tekitav. Näiteks võivad sellega liituda ka teised nakkused. Patsientidel tekib sageli kopsupõletik, tromboflebiit. Võib tekkida mädane põletik, näiteks flegmon.

Kolera peamine oht seisneb selle peamistes sümptomites inimestel - dehüdratsioonis. Kiire vedelikukaotuse taustal algab aju vereringe häire. See võib põhjustada müokardiinfarkti ja surma.

Koolera videod

Malysheva koolera kohta: