Kolereetilise düskeesia lastel. Sümptomid ja ravi

Sapiteede düskineesia Kas funktsionaalse iseloomuga haigus, mis on seotud sapipõie ja selle kanalite talitlushäiretega. Lastel võib patoloogia avalduda sapi väljavoolu aeglustumises kaksteistsõrmiksoole või vastupidi sapi sekretsiooni liigses koguses sissevõtmisega. See toob kaasa seedimisprotsessi katkemise ja kasulike toitainete imendumise halvenemise.

Vaated

Sapipõie põhiülesanne on maksa rakkude poolt toodetud sapi väljutamine. Tavaliselt siseneb sapi seedetrakti ja tagab seedimisprotsessid peensooles. Kui aga sapipõie liikuvus on häiritud, siis seda ei juhtu.

Sõltuvalt lastel toodetud sapi sekretsiooni mahust on kolm peamist patoloogia avaldumise vormi:

Hüpomootor	Hüpomootor	Segatud
Sapipõie lihased ei tõmbu piisavalt tugevasti kokku, mille tagajärjel aeglustub sapi väljavool.	Elundi lihaskoe tõmbub kokku kiiresti ja koordineerimata, mistõttu sappi toodetakse liiga palju.	Kombineerib kahte tüüpi düskineesia tunnuseid.

Samuti eristatakse esmast ja sekundaarset düskineesiat.

Esmane düsfunktsioon on seotud funktsionaalsete kõrvalekalletega, näiteks:

• neuroos;
• vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia;
• psühhosomaatiline sündroom;
• neuro-liigese anomaalia.

Sekundaarne düskineesia on seotud naaberorganite - maksa, kõhunäärme, samuti hormonaalsete häiretega - orgaaniliste haigustega.

Etapid ja kraadid

Vastavalt Oddi sulgurlihase kahjustuse astmele, mis asub sapiteede terminalis, eristatakse düskineesiat:

• I kraad. Sapi väljavoolu olulised häired koos maksakahjustuse tunnustega.
• II aste. Kanalisüsteemi laiendamine.
• III kraad. Valu olemasolu haiguse laboratoorsete tunnuste puudumisel.

Sümptomid ja märgid

Laste sapiteede düskineesia avaldub erineval viisil, sõltuvalt haiguse vormist. Hüpermotoorse düskineesia korral täheldatakse sapipõie seinte spastilisi kontraktsioone.

See kutsub esile ägeda, krampliku valu, mis kestab lühikest aega. Rünnaku algus on seotud sapipõie rõhu järsu tõusuga pärast toitumishäireid. Valu tekib ja tugevneb 1-1,5 tundi pärast söömist.

Hüpermotoorne DVP põhjustab järgmisi sümptomeid:

• ägeda valu rünnakud epigastimaalses piirkonnas ja hüpohondriumis;
• kibedus suus hommikul;
• isutus;
• väljaheidete värvimuutus;
• iiveldus;
• ärrituvus;
• kollane kate keelel.

DVP hüpomotoroia korral tõmbub sapipõis aeglaselt kokku. Valuhood on kerged, pikaajalised ja võivad kesta 2-3 tundi kuni mitu päeva.

Seda düskineesia vormi iseloomustavad:

• valutav valu paremal hüpohondriumil;
• täiskõhutunne kõhus;
• röhitsus õhuga;
• sagedane kõhukinnisus.

Samal ajal täheldatakse valuliku rünnaku ajal järgmist:

• liigne higistamine;
• naha kahvatus;
• pearinglus;
• südamepekslemine.

Nii hüpomotoorsed kui ka hüpermotoorsed düskineesiad on korduvad. On ägenemise ja remissiooni perioode. Rünnakud on seotud stressi tekitavate olukordade või emotsionaalse stressiga.

Interiktaalsel perioodil on lapse seisund rahuldav. Sapipõie piirkonnas võib esineda harva valutavaid valusid.

Põhjused

Düskineesia areneb teiste haiguste taustal, samuti väliste tegurite mõjul, mis suurendavad patoloogia arengu tõenäosust.

Lastel on haigus seotud kesknärvisüsteemi talitlushäirete ja keha autonoomse süsteemi häiretega. Rünnakud on sageli seotud stressi tekitavate olukordade või emotsionaalse ülepingega, kuna just need tingimused põhjustavad sapipõie tahtmatuid kokkutõmbeid. Selle tulemusena koguneb ja pakseneb sapiteede piirkonnas sapp, kaotades oma funktsionaalsed omadused.

Välised tegurid	Teiste elundite ja süsteemide haigused	Ebanormaalsused sapipõie struktuuris
stressirohked ja konfliktsed olukorrad; söömishäired: rasvaste, praetud toitude liigne tarbimine; pikad pausid söögikordade vahel.	ülekantud hepatiit; soolehaigus nakkushaigused - düsenteeria, salmonelloos; kilpnäärmehaigus; pankreatiit; gastriit.	vahesein põie sees; nõrgad põie seinad; kahekordne kanalite arv; sapipõie keerdumine.

Diagnostika

Laste sapiteede düskineesia avaldub sapiteede rünnakutes, mida on oluline eristada teistest naaberorganite poolt põhjustatud valuaistingutest. Sel eesmärgil on vaja last põhjalikult uurida. Haiguse diagnoosimise peamised meetodid hõlmavad instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid.

Instrumentaalne

Kui lapsel kahtlustatakse DVT -d, kuvatakse järgmised diagnostikameetodid:

• Kõhuorganite ultraheli.Sisaldab elundite - kõhunäärme, põrna, maksa - uurimist ja hindamist. Arst mõõdab sapipõie ja kanaleid, hindab siseorganite anumate seisundit. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga: söömine on keelatud 6 tundi enne diagnoosi algust. 3 päeva enne ultraheliuuringut on soovitatav järgida dieeti. Toidud, mis parandavad soolestiku liikuvust, tuleks välja jätta. Uuring viiakse läbi hommikul ja kestab umbes 30-40 minutit. Maksumus - 1500-2000 rubla.
• Esophagogastroduodenoscopy. Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimise meetod, mis võimaldab visuaalselt hinnata seedetrakti ülaosa limaskesta seisundit. Uuring viiakse läbi endoskoobi abil, mis sisestatakse söögitorusse. Endoskoobi kaamera edastab limaskestade pildi monitori ekraanile, samal ajal kui video salvestatakse. EGDS viiakse läbi päeva esimesel poolel tühja kõhuga, pärast 19 tundi pärast viimast söögikorda. Kui uuring viiakse läbi pärastlõunal, võite süüa kerget hommikusööki. Maksumus - alates 1700 rubla.
• Sapipõie röntgen. Diagnoosimiseks kasutatakse joodi sisaldavat kontrastainet. Kontraströntgen võimaldab teil hinnata sapipõie kuju, suurust, asukohta. 24 tundi enne uuringut soovitatakse lapsele madala rasvasisaldusega dieeti. Protseduuri eelõhtul on vaja võtta kontrastaine. 17 tunni pärast saab uuringu läbi viia, kuna ravimi ained tungivad sappi ja sapipõie vari on nähtav röntgenogrammil. Kui varju pole, näitab see sapiteede takistust. Menetluse maksumus on alates 1800 rubla.

Laboratoorium

Diagnoosi seadmisel mängivad olulist rolli laboratoorsed testid.

Laps peab läbima järgmised testid:

• Kliiniline vereanalüüs. Uuring, mis võimaldab hinnata hemoglobiinisisaldust, erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu. Analüüsiks kasutatakse venoosset või kapillaarverd. Spetsiaalne ettevalmistus uuringuks ei ole vajalik. Piisab, kui ei söö toitu 8 tundi, samuti välistatakse füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne biomaterjali kogumist. Analüüsi tulemusi saab käsitleda kogu päeva jooksul. Maksumus - 200-350 rubla.
• Vere keemia. Uuring, mis viiakse läbi lapse elundite ja süsteemide seisundi kindlakstegemiseks. Analüüs võimaldab hinnata üldvalgu, glükoosi, karbamiidi, bilirubiini, kolesterooli ja amülaasi näitajaid veres. Biomaterjali kogumine toimub veenist. 8-12 tundi enne testi on keelatud süüa toitu. Samuti peab laps tagama mugavad tingimused stabiilseks emotsionaalseks seisundiks. Uuringu maksumus - alates 700 rubla.
• Üldine uriinianalüüs. Uuring viiakse läbi uriini füüsikaliste ja keemiliste omaduste uurimiseks. Analüüsi jaoks on eelistatav kasutada anumasse kogutud hommikust uriini. Uriin tuleb koguda pärast väliste suguelundite põhjalikku tualetti. Biomaterjal on vaja laborisse toimetada 1,5-3 tunni jooksul alates kogumise hetkest. Enne analüüsi võtmist ei ole soovitatav süüa värvilist toitu. Uuringu maksumus - 200-400 rubla.

Ravi meetodid

Düskineesia ravi peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama mitte ainult ravimite määramist, vaid ka muid tegevusi: toitumine, füsioteraapia, une ja puhkuse normaliseerimine. Kuna autonoomse ja kesknärvisüsteemi häired mängivad VAD etioloogias võtmerolli, peaks ravi olema suunatud nende täieliku toimimise taastamisele.

Narkootikumide ravi

Laste düskineesia ravimite ravi valik sõltub düsfunktsiooni tüübist ja kaasuvate haiguste olemasolust.

Raviprogramm hõlmab järgmisi etappe:

• sapipõie motoorsete häirete korrigeerimine;
• sapi voolavate omaduste parandamine;
• närvisüsteemi normaliseerimine.

Lapse seisundi leevendamiseks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

• valuvaigistid;
• kolereetilised ained;
• ensüümipreparaadid.

Valuvaigistid

Valuvaigistid võivad aidata vähendada valu ilminguid.

Kõige sagedamini kasutatavad:

• Noshpa - spasmolüütikum tablettide kujul. Toimeaine on drotaveriin. Ravim lõdvestab seedetrakti ja sapiteede silelihaseid. Lubatud kasutamiseks üle 6 -aastastel lastel. Annustamisskeem: 6-12 -aastased - 1 laud. 1-2 korda päevas, üle 12 -aastased lapsed - 1 laud. 2-4 korda päevas. Hind - 200 rubla. pakendi kohta.
• Trimedat - antispasmoodilise agendi tablettide, mille eesmärk on leevendada valu, mis seondub funktsionaalsete häiretega seedetraktis ja sapipõie. 3-5-aastased lapsed peavad võtma 25 mg ravimit 3 korda päevas. 5-12 -aastased lapsed - 50 mg 3 korda päevas. Ravi kestus määratakse individuaalselt. Tablettide maksumus on alates 350 rubla.
• Buscopan - tabletid, millel on lokaalne spasmolüütiline toime siseorganite lihastele. Ravimit võetakse suu kaudu koos veega. Toode on mõeldud üle 6 -aastastele lastele. Annustamisskeem: 1-2 tabletti. 3-4 korda päevas. Hind - alates 450 rubla.

Kolereetilised ravimid

Kolereetilised ravimid jagunevad kolereetikumideks ja kolekineetikaks. Choleretics suurendab sapphapete kontsentratsiooni. Kolekineetika stimuleerib sapipõie kokkutõmbumist ja vähendab sapiteede survet. Sageli on need ravimid homöopaatilised.

Need sisaldavad:

• Galsten - homöopaatilised tilgad, mille hulka kuuluvad piimaohakas, võilill, vereurmarohi. Ravimit tuleb võtta 30 minutit enne sööki. Algannus on 10 tilka iga 1 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 4 korda päevas. Tilku kasutatakse puhtal kujul või lahjendatakse 1 spl. l. vesi. Pärast sümptomite raskuse vähenemist vähendatakse annuste arvu 3 korda päevas. Maksumus - alates 500 rubla.
• Hofitol - kolereetilise ja diureetilise toimega homöopaatiline preparaat põld -artišoki kuiva ekstrakti baasil. Üle 6-aastastele lastele on ette nähtud 1-2 tabelit. 2 korda päevas pärast sööki. Ravikuur on 10-14 päeva. Hind - alates 470 rubla.
• Odeston - kolereetiline aine tablettide kujul. Ravimit võetakse suu kaudu pärast sööki. 7 -aastastele ja vanematele lastele on ette nähtud 1 laud. 1-3 korda päevas. Ravi kestus on 2-3 nädalat. Maksumus - 400 rubla.

Ensüümpreparaadid võimaldavad teil toime tulla rasvade emulgeerumise häirega seotud seedehäiretega.

Kõige sagedamini kasutatakse:

• Creon 10000 - ravim on enterokatete kujul. Parandab seedimisprotsessi ja vähendab ensüümipuuduse sümptomeid. Ravimit võetakse suu kaudu söögi ajal. Annustamisskeem sõltub lapse kehakaalust ja on 1000 lipaasi ühikut 1 kg kohta alla 4 -aastastel ja 500 lipaasi ühikut 1 kg kohta üle 4 -aastastel lastel. Maksumus - alates 300 rubla.

  

• Mezim forte - seedetrakti ensüümide toimeaine tablettide kujul. Tootes sisalduvad ensüümid seedivad paremini valke, rasvu ja süsivesikuid, mis aitab kaasa nende täielikule imendumisele soolestikus. Laste annustamisskeem määratakse individuaalselt. Maksumus - alates 70 rubla.

Rahvapärased abinõud

Laste sapiteede düskineesia on patoloogia, mille raviks sobivad traditsioonilise meditsiini meetodid, tingimusel et need on osa kompleksravist.

Haiguse korral kasutatakse kolereetilisi ja rahustavaid ürte. Nendel eesmärkidel sobivad hästi kalamus, artišokk, võilillejuur, lodjapuu, immortelle, piparmünt, palderjan. Suukaudseks manustamiseks mõeldud dekoktid ja infusioonid valmistatakse loetletud ürtidest.

Kõige populaarsemad retseptid on:

1. Sega kausis 1 tl. l. liivased immortelle lilled, kummeliõied, naistepuna ja võilillejuur. 1 spl. l. saadud kuivsegu tuleb valada 200 ml keeva veega, katta anum kaanega ja lasta 30 minutit tõmmata. Infusiooni peate võtma 2 korda päevas, 100 ml 30 minutit enne sööki.
2. 2 spl. l. maisi häbimärgid tuleb valada 500 ml keeva veega ja lasta keeda 1-2 tundi. Saadud infusiooni tuleb võtta 2 korda päevas, 0,5 tassi pool tundi enne sööki.
3. Sega anumas 1 tl. l. koirohi ja piparmünt. Peaksite võtma 1 spl. l. saadud kuiva segu ja valage 2 tassi keeva veega, seejärel asetage veevanni ja keetke 30 minutit. Saadud puljong tuleb jahutada ja filtreerida. Võtke 1 spl. l. 2 korda päevas 30 minutit enne sööki.
4. 30 ml oliiviõli tuleb segada 1 tl. l. sidrunimahl. Segu tuleb võtta 3 korda päevas enne sööki.
5. 3 musta redise vilja tuleb koorida ja riivida peenele riivile ning seejärel marli abil välja pigistada. Saadud mahl tuleb võtta pärast sööki 1 tl. l. 3 korda päevas.
6. 1 spl. l. sookalamus, peate valama 1 klaasi keeva veega ja laskma segul 1 tund tõmmata. Seejärel tuleb segu jahutada ja filtreerida. Enne sööki 3 korda päevas peate võtma 50 ml keetmist.

Toit

Sapiteede düskineesia on patoloogia, mille raviks lapsed peavad järgima dieeti. Mis tahes haigusvormi korral näidatakse väikestele patsientidele murdosa sööki (5-6 söögikorda).

Peaksite keelduma:

• praetud ja rasvased toidud;
• suitsutatud liha;
• konserveerimine ja hapukurk;
• gaseeritud joogid;
• Kiirtoit.

Samuti on keelatud süüa toitu, mis põhjustab sapipõie kokkutõmbumist:

• vürtsid;
• seened;
• rasvane kala;
• sibul;
• küüslauk;
• hapuoblikas.

Peaksite välistama selliste toodete kasutamise, mis põhjustavad gaasi teket:

• kaunviljad;
• Valge leib;
• maiustused.

Füsioteraapia

Täiendav ravi hõlmab füsioteraapiat.

Kasutatakse tehnikaid, mille eesmärk on normaliseerida kesknärvisüsteemi ja autonoomset süsteemi:

• Harjutusravi. Klassid viiakse läbi 40-60 minutit pärast söömist. Harjutusi sooritatakse lamades vasakul küljel või seistes neljakäpukil. Sel juhul on vaja hingata diafragmaga, kuna selline hingamine tagab sapiteede äravoolu. Iga harjutuse korduste arv on 4-6 korda. Liigutused tehakse aeglases tempos. Tunnid viiakse läbi 4-5-liikmeliste rühmade vahel. Harjutusravi kestus on 1,5-2 kuud.
• Magneesia elektroforees. Ravimit manustatakse alalisvoolu abil. Protseduur võimaldab teil lõdvestada silelihaseid, leevendada närvipinget ja parandada sapi väljavoolu. Protseduur kestab 6-15 minutit. Kursuse kestus on 10-20 protseduuri.
• Parafiinirakendused. Protseduur on ette nähtud ägedate sündmuste puudumisel. Rakendusi rakendatakse maksapiirkonnale, mis parandab vereringet, kõrvaldab sapiteede spasmi ja parandab sapi väljavoolu. Protseduurid viiakse läbi igal teisel päeval 8-15 taotluse jaoks.
• Induktotermia. Protseduur, mille põhiolemus on kõrgsagedusliku vahelduva magnetvälja mõju kehaosadele. Selle tulemusena aktiveeritakse verevarustus kapillaarides, mis viib lümfivoolu ja ainevahetusprotsesside suurenemiseni. Närvisüsteemi erutuvusaste väheneb. Protseduurid viiakse läbi iga päev või igal teisel päeval. Esimese seansi kestus on 15-30 minutit.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Laste sapiteede düskineesia võib põhjustada tüsistusi, kui seda ei ravita õigeaegselt.

Haiguse tagajärjed hõlmavad järgmist:

• kivide moodustumine sapiteedes;
• sapiteede pankreatiit;
• krooniline koletsüstiit;
• sapiteede põletik;
• kaalukaotus.

Sapiteede düskineesia on patoloogia, millel on soodne prognoos. Lastel kulgeb haigus lainetena, ägenemise ja paranemise perioodidega. Narkootikumide ravi ja dieedist kinnipidamine leevendab lapse seisundit, viies haiguse pikaajalise remissiooni seisundisse.

Düskineesia videod

Sapiteede düskineesia: