Vastsündinud verevähkide verejooks: kuidas vähendada riske ja tagajärgi?

Intraventrikulaarne hemorraagia( IVH) - patoloogia, mille väikeste veresoonte lõhkemise ja sulanduvad vatsakestest ajus vastsündinul. Vatsakestesse

- õõnsus ajus, mis on täis likööri( tserebrospinaalvedelik).Inimesel on mitu ja kõik on omavahel ühendatud.

diagnoosi ivh on üsna sageli panna enneaegsetel vastsündinutel tõttu füsioloogilisi omadusi. Mida lühem on gestatsiooniperiood, seda suurem on verejooksu tõenäosus.

hemorraagia ei näi lihtsalt nii, see peab tingimata olema selle rikkumise põhjus.

Kes on ohus?

veritsev vastsündinud ajus võib olla seotud otse nii kahju kolju ja hapniku puudusest.

TAUST ivh:

1. perenashivanie või, vastupidi, enneaegne sünnitus .Eriti vastuvõtlikud koljusisene verejooks enneaegsetele imikutele, kuna nende ebaküpse laevad ei ole veel piisavalt toetust kudedes. Pärast seda tähtaega sündinud lastel muutuvad luud tihedamaks ja pea ei ole võimalik nende kohaletoimetamise ajal konfigureerida. IVH vastavalt statistikale on iga viies enneaegne laps ja iga kümnes laps sündinud.
   insta story viewer
2. loote pea suurused ei vasta suurusele sünnituskanali .Sel juhul loomulik tarne on vastunäidustatud, sest see on täis trauma ja hüpoksia vastsündinud lapse.
3. raske voolab raseduse ( loote hüpoksia, emakasisene nakatumine erinevate infektsioonide).
4. , vaagnapartei esitlus, keeruline( pikaajaline või kiire).
5. ämmaemandate ebatäpsed toimingud tarne ajal.

Eeltoodu põhjal on mitmeid riskirühmi.

ajuverejooksu riski beebi suureneb:

• enneaegsuse
• madala sünnikaaluga( alla 1,5 kg);
• hapniku puudus( hüpoksia);
• trauma lapse pea sünnituse ajal;
• tüsistus hingamise ajal tööajal;
• nakkused, mis põhjustavad hüübimishäireid.

iseloomulikud sümptomid

pea alati nähtavaid hemorraagia. Samuti, kui laps on mis tahes sümptomid alla, siis ei ole vaja, et see on seotud ivh, võivad nad olla tingitud muud haigused.

Kõige sagedasemad sümptomid intraventrikulaarsed veritsev imikud:

• vähendamist või kadumist Moro refleksi( välistele stiimulitele);
• vähendas lihastoonust;
• unistav seisund;Apnoe episoodid
• ( hingamisteede peatumine);
• nahavärv, tsüanoos;
• toidu tagasilükkamine, imemise reflekside nõrkus;
• silmahaigused;
• on nõrk ja läbilõikeline karjumine;
• lihaste tõmblused, krambid;
• pareses;
• metaboolne atsidoos( happe-aluse tasakaalu häired);
• hematokriti langus või selle tõusu puudumine vereülekande taustal;
• suurte suuruste fontanel on intensiivne ja vybuhaet;
• kooma( rasketel hemorrhages, samuti seostatud verevalumid ajukoore, vatsakesed oluliselt pikenemiste).

raskusega

On mitmeid klassifikatsioone verejooksud, enamik neist sisaldab 4 etappi. Allpool on gradatsioon, kõige sagedamini kasutatav kaasaegne meditsiin:

1. ivh 1 ja 2 kraadi .Verejooks esineb sugurakkude maatriks ja projektsioon ei ulatu valendikku külgvatsakesed .Teises etapis on hemorraagia pisut suurem( > 1 cm) kui esimeses. Kui
2. 3 kraadi hemorraagia suguvõimeliste maatriksi sattuvaid valendikku külgvatsakesed. Selle tagajärjel tekib posthemorraagiline ventrikulaamegaalia või hüdrotsefaalia. On kompuutertomograafia, ning lõikekoht täheldatakse laienemine vatsakesed, milles elemendid veres saab taandada selgelt.
3. 4 kraadi raskemaid, Breakout toimub ivh sisse periventrikulaarseid parenhüümi. Hemorraagiat ei täheldata mitte ainult külgmistes ventrikites, vaid ka aju sisus.

Selle või selle hemorraagia määra kindlakstegemiseks on võimalik ainult eriuuringute abil.

diagnostika meetodid ja kriteeriumid olemasolu diagnoosimiseks olulised sümptomid tavaliselt rakendatakse ultraheli aju veresoontes( kasutades helilainete määratakse katkestused laevade ja verejooks).Samuti aneemia, metaboolse atsidoosi ja infektsioonide vereanalüüsid antakse.

Kui diagnoositakse mis tahes astme patoloogiat, valib spetsialist patsiendi individuaalse ravi.

võimalusi kaasaegse meditsiini

Kui laps leiti verejooksud ajuga, siis peab see olema valvsa silma all meditsiinipersonali. Selle stabiilsuse tagamiseks viiakse läbi lapse seisundi jälgimine.

Põhimõtteliselt on ravi IVC-ga suunatud komplikatsioonide ja tagajärgede kõrvaldamiseks. Kui hemorraagia tagajärjel esines mõni haigus, määrati sobiv ravi.

Mõnikord( kui liiga palju koguneb suur hulk vedelikku aju), siis kohaldatakse järgmisi meetmeid:

1. vatsakese ( läbi Fontanelle) või nimmepiirkonna ( läbi alaselja) punktsioon .
2. ventriculoperitoneal sorteerimis- , kui vatsakeste erimeetme kanalisatsioon toru. See ulatub naha alla patsiendi kõhuõõnde, kus liigne vedelik imendub. Drenaažisüsteem peab alati olema kehas ja toru vajaduse korral vahetatakse.

tuleks märkida, et enamus patsiente( 1 ja 2. klassi ivh) mis tahes ravi ja ei ole vaja, siis on võimalik oodata soodsa tulemuse.

prognoos sõltuvalt verejooksu määra

tagajärjed sõltub sellest, mil määral ja piisavust meditsiinipersonali ivh Action:

1. 1 ja 2 aste hemorraagia sageli ei nõua ravi. Selliste mladentsenami vaja järgida tõenäosus, et need on olemas häiretest, madal. Hüdrosefalosoofia ja surmava tulemuse esinemine 1 ja isegi 2 häireseisundis on äärmiselt haruldased.
2. 3 kraadi .Kui vaheveritsus vatsakesest suurendab tõenäosust haigestuda vesipea, siis võib tekkida umbes 55 protsendil juhtudest. Neuroloogilisi kõrvalekaldeid täheldatakse 35%.Surmav tulemus on keskmiselt üks viiest lapsest. Patsiendid, kirurgilist sekkumist, ja tulemus sõltub ajukahjustuse suurus, asukoht koha( prognoosid on soodsamad kui ivh jooksul ainult üks lobe, eriti ainult eesmise).
3. 4 kraadi .Kahjuks on sellise raske patoloogia ennustused petlikud. Kirurgilist sekkumist antud juhul paratamatult suremus oht püsib kõrge - umbes pool sureb väikelastel ivh 4 kraadi.80% juhtudest tekib hüdrotsefaalia, 90% - neuroloogilised kõrvalekalded.

ennetusabinõud

Sada protsenti aju hemorraagia grudnichka ei saa ära hoida, kuid ohu vähendamiseks on siiski võimalik ja on vaja võtta mõned meetmed.

Tarne taktika õige määratlus

Sageli tekib perinataalne koljusisene hemorraag sünnijärgse trauma, seega on äärmiselt oluline hoolikalt hinnata vaagnapuu suhet emale ja lootepeale.

Kui esineb mittevastavus, on looduslik sündimatus vastunäidustatud, ette nähtud keisrilõike. Seda operatsiooni tehakse ka haiguste puhul, mis on seotud trombotsüütide arvu vähenemisega rase või loote veres( nõrk koagulatsioon).

Lisaks sellele on antud juhul spetsiaalne teraapia( kortikosteroidid, immunoglobuliin, trombotsüütide mass).Sünnituse ajal on oluline jälgida lapse vererõhku, vältida selle kõikumist, nii et aju verevool ei suurene.

sünnieelne sõeluuring

Kuigi uuringute andmed ei ole rasedatele naistele kohustuslikud, ei tohiks neid eirata.

Lisaks peaks teadma, et intrakraniaalsed hemorraagia on võimalik mitte ainult vastsündinutel. Need võivad tekkida täiesti igas vanuses trauma tõttu.