Varicocele tähistab patoloogilist protsessi, millega kaasneb laienemine veenides ümber spermatic nööri 20% meestest. Progresseeruv haigus rikub väljavool verd munandid, mis viib hapnikupuudust ja haigusest troofsusega suguelunditele. Patoloogia negatiivset mõju reproduktiivse funktsiooni, on langus sperma. Puudumisel õigeaegne ravi võimalik viljatus. Seetõttu kõrvaldada varikotseele operatsioon on kõige tõhusam ravivõimalus.
Kas mul on vaja operatsiooni varicocele
Arengu haiguse suhtes mehed iga vanuserühma. Aga oht patoloogilise protsessi suurendab noorukieas elu. Varikotseele enamasti on diagnoositud noortel meestel 13 kuni 16 aastat. See on tingitud järske hormonaalse taseme ja puberteeti keha. Neid protsesse saab võimendavad patoloogiat.
Mingit mõju algfaasis progresseeruv haigus spermatogeneesile ja põhjustab troofiliste häirete munandid. Seetõttu operatsiooni edasi lükata, kuni 18-aastased, sest menetlus võib häirida looduslike protsessidega puberteedi, käivitavad arengut kroonilised haigused või väljanägemise ägenemiste.
Enne operatsiooni poiss ette tervikliku ravi varicocele ravimeid ravi ja füsioteraapia. Vasakul munand patoloogia mõningatel juhtudel on tüsistusena veenilaiendeid alajäsemete. Mis jõuline areng haiguse teha erandi ja teostatud operatsiooni täiskasvanuks vältida viljatus.
Inimestele üle 18 aasta kirurgiline protseduur üritavad teha varases staadiumis pärast diagnoosimist ja varikotseele. See on vajalik, et ennetada viljatusega munandite atroofia. Varikotseele peaks tegema operatsiooni niipea kui võimalik, et vältida mitte ainult viljakushäired, vaid ka arengu komplikatsioone. Veenilaiendid vasakul pool muna võib minna paremale keha, mis võib põhjustada hormonaalseid häireid ja erektsioonihäired.
See ei nõua kohest kirurgilist sekkumist eakatel kui paljunemine ja testosterooni tase ei ole oluline. Operatsioon viiakse läbi ainult juhul, tugevat valu ja kohalike põletik, mis häirib normaalset liikumist isik.
Toimingut ei teostata viimases staadiumis varicocele, mil oli pöördumatu munandi atroofiaga. Sellistel juhtudel veenilaiendite pampiniform soonepõimikust tulemusi täielik viljatus, mistõttu ei ole vaja operatsiooni.
tunnistus
Kirurgilised varikotseele operatsioon meestel viiakse läbi kooskõlas järgmiste näidustuste puhul:
- spermatogeneesi häired, kinnitades diagnoosi;
- tugev valu veenilaiendite;
- taasteke disease;
- tugev kasv veenid ümber spermatic juhe, kinnitas Doppler ja ultraheli.
Vasak varicocele Kui operatsioon on läbi ebaõnnestunud ravimite. Operatsioon on vajalik läbi viia juhul, haiguse noorukieas taustal tugevat valu või piiratud liikuvuse. Arst hakkab tööle ainult haigla osakonnas operatsioon ja uroloogia. Anesteesia valitakse sõltuvalt tehnoloogiast menetluse.
Töötamiseks väheneb muna mõjutatud poolel suuruse või arengus väljendunud põletik.
Vastunäidustused
Autor operatsiooni varicocele järgmised vastunäidustused:
Kuidas valmistuda
Ettevalmistus kirurgia varicocele sisaldab parandusmeetmete kogum. Menetlused on sama iga meetodi operatsiooni. Pärast läbib ettevalmistavas faasis ravi võib läbi viia päeval. Nendel 24 tundi, peab patsient olema tasakaalukontsentratsiooni tingimustes.
Enne kirurgilist ravi varikotseele on vaja läbida põhjalik uurimine:
- Kui tegevus toimub üldnarkoosis, peab patsiendi Röntgenoloogilised, elektrokardiogramm teha, öelge kirurgile veregrupi ja Rh faktor. Sa pead kontrollida inimese ülitundlikkus ja anafülaktiline reaktsioon uimastitele Narkoosi.
- Et määrata haiguse raskusest ja kahjustatud piirkond on kohustatud võtma vere ja uriini ühise analüüsi, läbivad ultraheli munandit ja uuringuid testosterooni tase. Tuvastada haiguse mõju kohta reproduktiivse funktsiooni, peab patsient teha sperma analüüs. Enne operatsiooni on vajalik, et vältida HIV, hepatiit, nakkushaigus ja süüfilis.
- Juuresolekul krooniliste haiguste vaja konsulteerida arstiga ja resolutsioon kitsas profiili. Kui ei ole komorbiidsusi, see nõuab ainult sõlmimist uroloog või terapeut.
Enne protseduuri on soovitatav valmistada ise: raseerida karvad kubemekarvu ja kubeme piirkonnas. Kui viiakse läbi hommikul, saab süüa ja juua vedelikke ainult kuni kella 22.00 eelmisel päeval. Pärast seda aega keelatud süüa ja juua jooke.
Kuidas erinevaid operatsioone
On erinevaid operatsioone varikotseele, mille kaudu eemaldatakse või kahjustatud laevade kärbitud vereringesse pikema veenid. On klassikaline ravi, mis tähendab ekstsisioon koe et avada otsene juurdepääs veenilaiendid, laparoskoopiline sekkumist, intravaskulaarne või microsurgical tehnoloogiat. Parim meetod valitakse lähtudes konkreetse patsiendi näitajatest, laboratoorseid parameetreid ja raskusest patoloogilist protsessi.
operatsiooni Marmara
Kirurgilist sekkumist viitab microsurgical ravile. Menetluse käigus, siis ei tohi tungida kõhuõõnde, nii tehnoloogia eemaldada varicocele peetakse kõige tõhusamaks. Pärast operatsiooni on väike tõenäosus ägenemiste ja komplikatsioone. Minimaalselt invasiivsed ravi praktiliselt ei vigasta koe. Positiivne dünaamika koe kogumine ilma kordumise haigus esineb 90% patsientidest. Operation kestab umbes 40 minutit.
Enne operatsiooni vaja läbida üldine vere ja uriini teha elektrokardiogramm.
Algfaasis kirurgilist sisselõiget on 3 cm asemele väljumist seemnekäikudes juhtmest. Alates peenisejuur pehmete kudede väljalõikamist läbi kauguselt 1 cm. Tänu kirurgiliste instrumentide arst leiab seemnekäikudes juhe ja mikroskoobi all hakkab kleit ümbritseva veenidele. Täpsus ligeerimine põhjustatud visuaalne laiendamine mõjutatud veenid, nii et menetluse käigus ei ole vigastatud arterite, lümfisoonte ja närve. Pärast manipuleerimine Haav õmmeldi kihtidena.
ennistamine on vaid 48 tundi, mistõttu ei ole vaja pikaajalist haiglaravi. 2 päeva möödudes patsient kirjutatakse haiglast. Nädala jooksul, siis ei saa seda teha intensiivse kasutamise ja tõsta erinevate raskusastmega. Tänu tehnoloogia õmbluse toimub allapoole pesu, nii väike arm ei paistma.
operatsiooni Ivanissevicha
Operatsioon Varicoceles enamasti teostatud Ivanissevicha tehnoloogiat. Operatsiooni käigus manipuleerimine toimub läbi otsese juurdepääsu kubemepiirkonna: tänu pikisuunas viltune ekstsisioon saab tuvastada kubeme veenipõimikus. Intsisioon mitte rohkem kui 5 cm tehakse alakõhu piirkonnas paralleelselt kubeme kanal.
Operatsiooni käigus arstid ligeeritud suus Munandiveen, millele järgnes dissection. Laevad suletud ligatures. Sarnaseid meetmeid saab teha Munandiveen oksad. Sel juhul täiskasvanud patsiendile on teadvusel, on teinud kohalik tuimestus. Lapsepõlves, on protseduur üldnarkoosis. Pärast manipuleerimise kudede kihid on õmmeldud ja fikseeritud superpositsiooni nahasutuuriga. Kattusid steriilse sidemega.
Vaatamata levimus tehnikat on suur oht kahjustada lümfisõlmedesse, närvid, suur reiearteri ja teiste veresoonte kubeme kanal. Tehnoloogia Ivanissevicha ebaefektiivne, nii 40-65% patsientidest toimumas teise menetluse, kuna tagasilanguse. See on tingitud asjaolust, et operatsiooni ajal arsti ei suuda tuvastada kõiki mõjutatud veenid. Nägemus kirurg piirdub väikese sisselõike. Kestus operatsioon on 15-40 minutit.
Pärast protseduuri võib tekkida valu, et kärbitud jääga või valuvaigisteid. Ennetamiseks nakkus- ja põletikuliste haiguste antibiootikume. Nädala jooksul pärast operatsiooni on vaja kanda toetava sidemega. See side vähendab pinget spermatic juhe ja vähendab ebamugavust. Taastumise aeg on umbes 3 nädalat. Õmbluste eemaldati 9. päeval.
Esimene 2-3 päeva on vajalik piirata motoorset aktiivsust. Pärast selle aja möödumist saab teha lühikese kõnnib. Järgmise 6 kuud ei soovitata et paljastada keha füüsilise üleväsimus.
Laparoskoopiline kirurgia
Endoskoopiline kirurgia toimub varicocele ilma ekstsisioon pehmete kudede kubeme voldid. Tehnoloogia rakendatud laparoskoopia meetod. Eesmärgiks kirurgilisel sekkumisel on sama teiste ravimeetodeid veenilaiendid ning eeldab ligeerimine ja väljalõikamise Munandiveen.
Operatsiooni käigus, kasutades spetsiaalseid tööriistu - laparoscope või endoskoobi, mis kateetri abil. Telefonid varustatud kiu sõlme, edastades pilti monitori. Lõpus endoskoobi paigutatud vahendid väiksus. Kasutamise kaudu laparoscope on võimalik vältida raske verejooks, väiksem risk tüsistuste ja pehmete kudede trauma.
Kirurgilist sekkumist on üldnarkoosis. Blokeerimise Munandiveen verevoolu Kaubamärk maos 3 väikest punktsiooni ei ole enam kui 0,5 cm. Lõikus naba kateetri kaudu, mis tungib kõhuõõnde väikese videokaameraga. Teistes protokollide 2 sooritada kirurgiliste protseduuride korral. Nad tutvustada käärid, klambrid ja ligatures. Toimimise varicocele laparoskoopia tehnoloogiate 30-40 minutit.
Algfaasis menetluse kasutusele ühe punktsiooni insufflyatornuyu toru sisestamine preperitoneal ruumi ja retroperitoneaalset gaasi. Sel ajal, kaamera edastab laienenud pilti eriline monitor. Tänu saadud pilt kirurg võib liikuda vabalt töödeldud pinna. Lai ülevaade võimaldab arstil kiiresti tagasi arteriaalse ja venoosse munandite laevad alt kõhukelme. Seejärel veeni asetatud titaani klambrid ligatures seotakse kinni verevoolu. Lõpetamisel eemaldamise või manipuleerimise toota veresoonte ristmik.
On 3. päeval patsient haiglast välja. Punktsioon kehtestada steriilse sidemega, nii koe taastus lühikese aja jooksul. Tänu laparoskoopiline operatsioon võib olla paralleelselt sidemega mahutite kahepoolsete varikotseele. Muud tehnoloogiad nõuavad ravi kahest eraldi osast. Endoskoopiline protseduur võib teostada allaavaldunud valusündroom või asümptomaatiline haigus.
Seda tehnikat varicocele ravi üldnarkoosis tõttu osalemist operatsiooni käigus kõhuõõne ja täita tühja ruumi gaasi kehast. Kui patsient oli teadvusel, ta peab tundma tugev valu šokk.
Laserlõikus
Taustal on varikotseele vormid operatsiooni peaaegu iga tehnikat vaja ekstsisioon koe mõjutatud asukohast. Laserteraapia tehakse ilma lõikus kõhus või kubemes. Resolutsioon sekkumise viiakse läbi intravaskulaarse endoskoobi. Sisseehitatud videokaamera kergesti leida põletik laeva. Struck endoteeli seest on hüübinud mõjul laseri. veenilaiendid eemaldatakse kohaliku verevoolu vere hüübimise protsessis ja põletada kude. Läbi selle protseduuri ei nõua üldnarkoosi.
Protseduur on kooskõlas järgmiste algoritmi samme:
- Koht anesteseerima kirurgiliste protseduuride korral.
- Kubemes teha väike sisselõige ja süstitakse femoraalveen kateetri on umbes 2 mm paksune. Vastavalt sellele, suurte veresoonte tungida endoskoobi.
- Tänu kaamera juhtpult ja X-ray toimub mõjutatud verevoolu, kus arstid hüübinud vereringet.
- Menetluse kestus on 20 minutit. Pärast selle aja möödumist kirurgiainstrumendid eemaldatakse ja Rõhksideme rakendatakse.
Patsient saab haiglast lahkuda 30 minuti jooksul pärast operatsiooni.
Operatsiooni järgselt
Kui toimingute teostamise kohta munandite varicocele kohta Marmara Ivanissevicha tehnoloogia või peab patsient haiglas umbes 48 tundi. Õmbluste eemaldati päeval 8-9. Ühe kuu jooksul, peate külastada uroloogi tüsistuste ennetamine.
taastumine
Kestus ennistamine pärast kirurgilist ravi varicocele sõltub tehnoloogia ja patsiendi vanus: mida vanem mees, seda kauem kanga taastatakse. Keskmiselt taastamine on lõpetatud 1-2 nädalat. Laparoskoopia operatsiooni organismis on taastatud 24-48 tundi temperatuuril microsurgical varicocelectomy - 2-3 päeva.
Retsidiivide vältimiseks ja komplikatsioonid on vaja järgida arsti poolt soovitatud liikuda rohkem ja tasakaalustatud toitumine. Samal ajal ennistamine on rangelt keelatud paljastada keha tugev füüsiline stress, tõstke raske asju ja jooksevad ringi. Foot liikumine on lubatud 10-15 minutit. Aktiivsus on vaja vältida arengu LIIMIMISPROTSESSID.
Et vältida esinemise nakkushaigused, on vaja läbida ravikuur antibiootikumidega. Soovitav on osta spetsiaalne side, mis vajab kanda nädala jooksul vähendada koormust seemnekäikudes juhe. Liigne kasutamine valuvaigisteid taastumise aeg ei tohiks olla, sest see võib olla sõltuvust. Selle tulemusena valuvaigistid lõpetavad tegevuse. Sest valu, võite taotleda jää.
Pärast operatsiooni on vajalik perioodiliselt konsulteerida uroloogi ja katsetama sperma analüüsi ja määramiseks aktiivsuse suguhormoonid.
võimalikke tüsistusi
Operatsioon eemaldada varicocele kohta munandites võib põhjustada tüsistusi:
- Lümfisüsteemi staasi. Patoloogiline protsessi areneb kahjustatud lümfisõlme operatsiooni ajal. Samasugune olukord tekib rikkudes innervatsioon ja verevarustus kudedes.
- Kordumise haigus protsess.
- Valusündroom on munandikott. Valu on tingitud arengut LIIMIMISPROTSESSID või halvenenud prostaglandiinide tootmist.
- Düstroofia või koe degeneratiivsed protsessid isastel munandis. Komplikatsioon iseloomustab atroofia elundi pärast hooletu ligeerimine arterites veenides kahjustatud. Egg ei saa voolu tulemusena rikkumise mikrotsirkulatsiooni.
- Vesikives või Vesityrä. Disorder venoosse väljavool võib põhjustada vedeliku kogunemine munandikott.
Tüsistuste riski sõltub kogemus operatsioonisüsteemi kirurg, tõsidusest patoloogia ja anatoomiliste struktuuri üksikute organite.
