Kollatõbi täiskasvanutel. Põhjused, sümptomid, ravi, tagajärjed

Täiskasvanutel kollatõbe ei saa pidada haiguseks, see on sümptom, mis on põhjustatud erinevatel põhjustel. Sündroom tekib siis, kui kehas toodetakse liiga palju bilirubiini.

Kollatõve nakatumise põhjused ja viisid

Kollatõbi on bilirubiinist tingitud naha, sklera (silmavalgete) ja limaskestade kollakas värvumine. Vereringes on miljoneid punaseid vereliblesid. Iga vererakk elab umbes 120 päeva ja seejärel laguneb see mitmesugusteks keemilisteks jäätmeteks. Hävitatud vereliblede asemele luuakse pidevalt uusi punaseid vereliblesid.

Bilirubiin (kollakasoranž pigment) on üks kemikaalidest, mis tekivad punaste vereliblede lagunemisel ja kanduvad läbi vereringe. Kui veri voolab läbi maksa, neelavad selle rakud bilirubiini. Maksarakkudes sisalduvad kemikaalid muudavad pigmendi struktuuri veidi, muutes selle vees lahustuvaks või konjugeerituks. Veres sisalduvat pigmenti, enne kui see maksarakkudesse imendub, nimetatakse konjugeerimata.

Maksarakud eritavad konjugeeritud bilirubiini väikestesse torudesse, mida nimetatakse sapiteedeks. Seega on bilirubiin sapi osa. Sapp on segu mitmesugustest keemilistest jäätmetest, mida eritavad maksarakud. Maksarakkude üks ülesandeid on vabaneda paljudest sapis leiduvatest mittevajalikest kemikaalidest.

Maksas on sapiteede võrgustik. Need ühinevad (nagu puu oksad), moodustades suurema ühise sapijuha. Sapp voolab pidevalt läbi pisikeste sapijuhade ühisesse sapijuhasse ja soolestiku esimesse ossa, mida tuntakse kaksteistsõrmiksoolena.

Sapipõis asub maksa all. See näeb välja nagu kott, mis hoiab sappi. Mull kahaneb, kui inimene sööb. See loputab kogunenud sapi tagasi ühisesse sapijuhasse ja kaksteistsõrmiksoole. Sapis sisalduv bilirubiin annab väljaheitele selle tüüpilise pruuni värvi. Seetõttu on bilirubiinist vabanemine normaalne protsess.

Täiskasvanute kollatõbi (põhjustatud maksafunktsiooni häiretest) tekib tavaliselt siis, kui vere bilirubiinisisaldus ületab 2,5–3 mg / dl.

Ja see võib juhtuda erinevatel põhjustel:

• Tingimused, mis mõjutavad punaseid vereliblesid.
• Maksarakke mõjutavad seisundid.
• Haigused, mis mõjutavad maksa pisikesi sapiteed.
• Tingimused, mis mõjutavad tavalist sapijuha väljaspool maksa.

Mitte kõik haigused ei ole nakkavad. See kehtib ainult viirusliku hepatiidi kohta.

Siiski on kollatõve ülekandumist mitut tüüpi:

• Saastunud toit ja vesi – fekaal-oraalne tee. Inkubatsiooniperiood kestab 10-45 päeva.
• Parenteraalne tee. See kollatõbi võib muutuda krooniliseks ja inkubatsiooniperiood kestab 6 nädalat kuni 6 kuud.
• Läbi vere. Patsient võib nakatuda vereülekande või sünnituse ajal.
• Seksuaalne. Selle meetodiga on võimalik üle kanda kollatõbi või C-hepatiit.

Tingimused, mis mõjutavad punaseid vereliblesid

Erinevad põhjused põhjustavad punaste vereliblede hävitamise kiirust. Selle tulemusena toodetakse tavapärasest rohkem bilirubiini ja see ringleb veres. Maksarakkudel pole aega liigse bilirubiini töötlemiseks. Järelikult koguneb verre pigmendivaru, mis ootab, kuni maksarakud seda töötlevad. See suurenenud bilirubiini kogus liigub seejärel kehakudedesse, põhjustades kollatõbe.

Tingimused, mis põhjustavad punaste vereliblede hävitamise kiirust, on järgmised:

• Teatud geneetilised haigused, nagu sirprakuline aneemia, talasseemia, sferotsütoos.
• Hemolüütiline ureemiline sündroom.
• Malaaria.

Maksarakke mõjutavad seisundid

Mõnel juhul ei suuda maksarakud bilirubiini hästi omastada, mistõttu pigment koguneb vereringesse. See juhtub siis, kui on probleeme töödeldud bilirubiini eritumisega maksarakkude kaudu sapiteedesse või kui rakud on kahjustatud.

Maksarakke mõjutavad seisundid, mis võivad põhjustada kollatõbe, on järgmised:

• A või B hepatiit.
• Mõned mikroobide põhjustatud infektsioonid.
• Alkohoolne hepatiit.
• Mürkidest või teatud ravimite kõrvaltoimetest põhjustatud põletik.
• Autoimmuunne hepatiit.
• Tsirroos. See on seisund, mille puhul normaalne maksakude asendub armkoega (fibroos). See kipub progresseeruma aeglaselt ega põhjusta sageli sümptomeid varases staadiumis. Maksafunktsiooni järkjärgulise halvenemisega võivad aga tekkida tõsised probleemid ja kollatõbi.
• Maksarakkudes bilirubiini töötlevate ensüümide pärilikud defektid. See esineb Gilberti, Dubin-Johnsoni, Rotori sündroomiga. Gilberti sündroom on väga levinud, esinedes ligikaudu 1 inimesel 20-st, aeg-ajalt esineb kerge kollatõbi. Muud pärilikud defektid on haruldased.

Tingimused, mis mõjutavad sapiteed

Kui maksa pisikesed sapijuhad kahjustuvad või kitsenevad, on sapivool piiratud. Seejärel siseneb kogunenud sapp (sisaldab bilirubiini) vereringesse. Primaarne biliaarne tsirroos, kolangiit või teatud ravimid võivad mõjutada või kahjustada teie sapiteed.

Ühist sapijuha mõjutavad seisundid

Sapp kõigist maksa väikestest sapiteedest voolab ühisesse sapijuhasse. Kui kanal on ahenenud või blokeeritud (blokeeritud), võib bilirubiini sisaldav sapp verre lekkida ja põhjustada kollatõbe. Seda nimetatakse mõnikord obstruktiivseks kollatõbiks.

Tingimused, mis võivad seda seisundit põhjustada, on järgmised:

• Sapikivid.
• Pankrease vähk.
• Pankrease põletik (pankreatiit).
• Sapiteede atresia. Selles seisundis muutuvad mõned või kõik sapijuhad põletikuliseks.
• Sapipõie vähk.

Kollatõve tüübid

Täiskasvanute kollatõbi (bilirubiini akumuleerumise põhjused organismis määravad ära eri tüüpi sümptomid) jagunevad järgmisteks osadeks: 3 tüüpi, mis liigitatakse sõltuvalt sellest, mis häirib bilirubiini normaalset eemaldamist organism.

Hemolüütiline (prehepaatiline) kollatõbi

Kui kollatõve põhjus on verehaigus, nimetatakse seda hemolüütiliseks kollatõbiks. See on seisund, mille puhul punased verelibled hävivad ja eemaldatakse vereringest enne nende normaalse elutsükli lõppemist.

Termin "aneemia" viitab tavaliselt punaste vereliblede arvu vähenemisele. Mõnikord viitab see ka hemoglobiini madalale tasemele – valk, mis võimaldab punastel verelibledel hapnikku kanda. Hemolüütilist aneemiat iseloomustab kaudse bilirubiini taseme tõus vereringes.

Hemolüütilise aneemia vallandajad on erinevad ja võivad olla päritud või omandatud:

• Pärilik hemolüütiline aneemia hõlmab geenihäireid, nagu glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi (G6PD) puudulikkus (kõige levinum ensüümi puudulikkus inimesed), pärilik sferoidrakuline aneemia (punaste vereliblede seinte valkude defekt) ja sirprakuline aneemia (ebanormaalne hemoglobiinisisaldus punastes verelibledes).
• Omandatud hemolüütilist aneemiat võivad põhjustada sellised ravimid nagu paratsetamool, penitsilliin ja suukaudsed kontratseptiivid. See areneb ka pärast nakkusi, nagu malaaria või autoimmuunhaigused, nagu luupus.

Maksa kollatõbi

Täiskasvanute kollatõbi, mille põhjused on maksa piirkonnas, areneb selle organi kahjustuse või talitlushäirete tõttu. Maksa üks ülesandeid on bilirubiini keemiline muundamine ja selle ülekandmine sapipõide. Kui need protsessid on häiritud, ei saa maks enam edasist töötlemist läbi viia. Pigment koguneb verre ja ladestub seejärel kudedesse: silmadesse, nahale ja limaskestadele.

Peamised kollatõbe esile kutsuvad stiimulid on:

• maksatsirroos;
• viiruslik hepatiit;
• maksavähk;
• mürgistus;
• parema vatsakese puudulikkus;
• mürgistus raseduse ajal (gestoos);
• rasvmaks;
• Pfeifferi näärmepalavik;
• maksa metastaasid;
• ravimid;
• kaasasündinud hüperbilirubineemia, nagu Meilengrachti tõbi;
• kollapalavik.

Kolestaatiline (maksajärgne) kollatõbi

Selles vormis ilmneb bilirubiini metabolismi rikkumine alles pärast selle läbimist maksa. Rikkumise põhjus on peamise sapijuha ummistus. Sapp ja bilirubiin kogunevad sapipõide ja ei pääse kaksteistsõrmiksoole. Posthepaatiline ikterus tekib tavaliselt sapi väljavoolu halvenemise tõttu.

Posthepaatilise ikteruse põhjused täiskasvanutel:

• Sapikivid sapipõies või sapijuhas.
• Sapipõie põletik (koletsüstiit.)
• Pankrease põletik (pankreatiit).
• Sapipõie, kaksteistsõrmiksoole või kõhunäärme kasvajad.

Posthepaatiline või obstruktiivne kollatõbi on haiguse kõige levinum vorm, mida ei diagnoosita ainult täiskasvanutel, aga ka lastel kaasneb sellega konjugeeritud bilirubiini taseme tõus veres või uriin. Lisaks nendele sümptomitele võib kollatõbi põhjustada peavalu, kõhulahtisust, sügelust, uimasust, iiveldust ja oksendamist.

Sümptomid

Kui bilirubiini tase veres on veidi kõrge, muutuvad silmad alguses kollaseks. Kui väärtus jätkab tõusu, muudavad ka naha ja limaskestade värvi. Edasine areng põhjustab hüperbilirubineemiat.

Kollatõvega patsiendid võivad olla asümptomaatilised või sündroom võib viia eluohtliku seisundini. Võimaluste lai valik sõltub paljudest põhjustest ja haiguse progresseerumise kiirusest.

• Patsiendid, kellel on äge haigus, mis on sageli põhjustatud infektsioonist, võivad pöörduda arsti poole palaviku, külmavärinate, kõhuvalu ja gripilaadsete sümptomite tõttu.
• Mitteinfektsioosse ikterusega patsiendid võivad kaevata kehakaalu languse ja sügeluse üle.
• Kõhuvalu on kõige sagedasem sümptom kõhunäärme- või sapiteede vähiga patsientidel.
• Isegi selline mittespetsiifiline asi nagu depressioon võib olla kaebuseks kroonilise nakkusliku hepatiidi ja alkoholismiga patsientidel.

Mõnikord põhjustab beetakaroteenirikaste toitude (suvikõrvits, melon ja porgand) liigne tarbimine pseudokollatõve väljakujunemist. Erinevalt tõelisest kollatõvest ei põhjusta karoteneemia sklera kollasust ega bilirubiini taseme tõusu.

Täiskasvanute kollatõbi (põhjused võivad olla nii nakkuslikud kui ka mehaanilised) ei ole haigus, seega ei ole see nakkav. Kuid see võib inimeselt inimesele edasi kanduda hepatiidi, infektsioonide taustal.

Diagnostika

Raviarst küsib kõigepealt üksikasjalikult haigusloo, praeguste kaebuste ja elustiili kohta. Samuti on oluline teave võimaliku raseduse, ravimite, dieedi kohta. Jääge välismaale ja alkoholi tarbimine läheb ajalukku. Seejärel järgige küsitluse edasisi samme.

Füüsiline läbivaatus:

• Arst palpeerib kõhuseina, et otsida muutusi maksas. Näiteks kui maksa pind on väike, kõva ja ebaühtlane, võib patsiendil olla tsirroos.
• Kui sapipõis on kahjustatud, tunneb patsient valu kohe pärast palpatsiooni.
• Suurenenud põrn võib põhjustada vererakkude liigset hävimist.

Laboratoorsed uuringud:

• Vereanalüüs on oluline kollatõve korral. Sel juhul määratakse bilirubiini tase. Kui see on üle 2 mg / dl, kinnitatakse kollatõve kahtlust.
• Kõrgenenud ALAT (lutamaatpüruvaadi transaminaas) väärtused näitavad maksakahjustust, põletikku või sapipõie haigust. Kuid see väärtus näitab ka kroonilist alkoholi kuritarvitamist või isegi südameinfarkti.
• Kroonilisele alkoholitarbimisele viitab ka GT (gammaglutamüültransferaasi) suurenenud väärtus. Kui kõhunääre muutub põletikuliseks, tõuseb alfa-amülaasi tase veres.

Pildistamise protseduurid:

• Ultraheliuuringuga (kõhuõõne sonograafia) tuvastatakse patoloogilised muutused kõhuõõne organites.
• Vähi kahtluse korral tehakse MRI või CT abil keerukam pildistamine.
• Kui kahtlustatakse kasvajat, tehakse biopsia (koeproovi võtmine).

Ravi

Sõltuvalt diagnoosist määratakse pärast uuringut sobiv ravi. Vajadusel suunatakse patsient edasiseks raviks eriarsti vastuvõtule või haigla eriosakonda. Kui kollatõve põhjus pole ohtlik, siis piisab dieedi muutmisest või ravimite määramisest.

Diagnoositud põhjustega täiskasvanute kollatõbe ravitakse ravimite, tervisliku toitumise ja mõnikord ka operatsiooniga.

Kollatõve tüüp	Teraapia
Prehepaatiline	Ravi eesmärk on vältida punaste vereliblede kiiret hävimist, mis põhjustab bilirubiini taseme tõusu veres. Juhtudel, kui prehepaatiline ikterus on põhjustatud infektsioonist, soovitatakse aluseks oleva infektsiooni raviks ravimeid. Vere geneetiliste häirete korral võib punaste vereliblede asendamiseks olla vajalik vereülekanne. Gilberti sündroom ei vaja tavaliselt ravi, kuna sellega kaasnev kollatõbi ei kujuta endast tõsist terviseohtu.
Maksa	Ravi eesmärk on vältida edasist maksakahjustust. Kui selle põhjuseks on infektsioon, näiteks viirushepatiit või näärmepalavik, kasutatakse viirusevastaseid ravimeid. Kui kahju on põhjustatud alkoholist või kahjulike ainetega kokkupuutest, on soovitatav vähendada alkoholi tarbimist või vältida edasist kokkupuudet ainega. Rasketel juhtudel on veel üks võimalus maksa siirdamine.
Posthepaatiline	Ravi hõlmab sapijuha blokeeringu eemaldamise operatsiooni. Edasise ummistuse vältimiseks võib osutuda vajalikuks sapipõie, osa sapiteede süsteemi või kõhunäärme eemaldamine. Rakendatakse 2-etapilise ravi taktikat. 1. etapis kolestaas elimineeritakse, samas kui kasutatakse minimaalselt invasiivseid sekkumisi ja konservatiivset ravi. Teises etapis, kui kollatõbi taandub, kasutatakse kirurgilisi meetodeid.

Kui põhjus leitakse kiiresti, võib pigmentatsioon kaduda varsti pärast ravi alustamist.

Ravis kasutatakse sageli hepatoprotektoreid:

• Ursosan. Ravim seob mürgiseid aineid, tugevdab maksarakke.

  

• Ursofalk. Sapphappe ravim mõjutab sapisoolade vereringet, aitab lahustada kolesterooli sapikivid.

Kui kaua kollatõbi täiskasvanutel kestab, sõltub ravimeetodist ja ravi alustamise ajast.

Toitumise ja elustiili soovitused

Kollatõve ennetavad meetmed hõlmavad seda põhjustavate haiguste ennetamist. Selle patoloogia eest kaitsmiseks peate hoolikalt jälgima isiklikku hügieeni.

Maks on üks kergemini kahjustatavaid organeid. Alati ei ole võimalik kollatõbe ära hoida (kuna seda põhjustavad paljud võimalikud põhjused), kuid mõningate ettevaatusabinõude võtmine võib riski minimeerida.

• Nõuetekohase hügieeni ja sanitaartingimuste säilitamine. Ärge sööge ebasanitaarsetes tingimustes, peske käsi sagedamini.
• Ärge kuritarvitage alkoholi. See mitte ainult ei aita leevendada kollatõve sümptomeid, vaid kaitseb teid ka alkoholiga seotud maksahaiguste, näiteks tsirroosi eest. Naiste soovitatav päevane piirmäär on 2-3 ühikut alkoholi. Meeste puhul on soovitatav päevane piirmäär 3-4 ühikut. Võrdluspunkt: üks pudel veini sisaldab 9-10 ühikut alkoholi.
• Tervisliku kehakaalu säilitamine tasakaalustatud toitumise kaudu.
• Kolesterooli juhtimine. Kolesteroolitaseme kontrollimine mitte ainult ei hoia ära kollatõbe, vaid aitab säilitada ka üldist tervist. Saate seda kontrollida tervisliku toitumise ja treeningu või ravimitega. Rohkem lahustuvate kiudainete, tervislike rasvade ja kõrge oomega-3 rasvhapete sisaldusega toitude söömine alandab kolesteroolitaset.

Kodused abinõud

Ravimtaimedel põhinevad retseptid:

• Sega 1 tl. l. röstitud odrapulber klaasi veega. Lisage sellele 1 tl. l. kallis ja võtke kaks korda päevas.
• Lisa 1 tl. l. pasta basiilikulehtedest klaasi redisemahla sisse. Joo jooki 2 korda päevas 15-20 päeva.
• Võtke 1 tl. l. India aloe vera viljaliha musta soola ja kuiva ingveripulbriga igal hommikul 10 päeva jooksul.
• Püreesta kibe hiina kõrvits (Momordica charantia) ja tõmba sellest mahl välja. Võtke 1/4 tassi mahla iga päev varahommikul. Võite kasutada sellest taimest valmistatud kapsleid.

Kas kollatõbi on ohtlik, tagajärjed

Kollatõbe on raske tahtlikult ära hoida, kuna see on vaid paljude erinevate haiguste sümptom, kuid teatud hügieenitingimuste ja tervisekontrolli järgimisel on võimalik minimeerida arengut sümptomid.

Kui kollatõve sümptomeid põhjustav haigus jääb ravimata, võib see olla patsiendile ohtlik või isegi surmav. Maksa- ja sapipõiepõletikku tuleb sobiva raviga võimalikult kiiresti ravida.

Kollatõve vastu vaktsiini ei tehta, sest see pole eraldiseisev haigus, vaid lihtsalt sümptom. Praeguseks on välja töötatud vaktsiinid viirusliku hepatiidi vastu, mis on tavaline kollatõve põhjus.

Kollatõbi ise ei ole haigus, vaid kliiniline väline tunnus. See on paljude patoloogiate aluseks. Seetõttu, et mõista, kas sümptom on ravitav, on oluline mõista kogu haiguse metaboolset protsessi.

Kui inimene saab haigusest jagu, siis sümptom kaob. Sellega on seotud mitmesugused haigused, mistõttu saab kollatõve põhjust valgustada vaid põhjalik uurimine. Näiteks võib vallandajaks olla infektsioon, kuid mõnikord on selle taga ka muud haigused, nagu tsirroos, rasvmaks, sapikivid või pankreatiit.

Täiskasvanute kollatõbi on tõsine ja potentsiaalselt eluohtlik haigus, mis nõuab nõuetekohast diagnoosimist, kõikide põhjuste selgitamist ja kiiret ravi.

Täiskasvanute kollatõve videod

Värvilised haigused. Kollatõbi: