Vere värviindeks. Norm naistel, lastel, meestel vanuse järgi. laud

Värviindeks määratakse kliinilise analüüsi käigus. veri koos teiste erütrotsüütide indeksiga. Saadud arvude võrdlemine kehtestatud normiga on aneemia korral väga diagnostilise väärtusega, kuna annab aimu selle põhjusest.

Vere värviindeksi määramine

Punased verelibled küllastuvad kopsudes hapnikuga ja toimetavad selle kõikidesse organitesse ja kudedesse, võttes sealt süsihappegaasi ja kandes selle tagasi kopsudesse. Erütrotsüütide kuivaine põhikoostisosa on hemoglobiin (Hb), vere "hingamisensüüm".

Selle struktuur sisaldab nelja heemi molekuli, mille koostises on raua aatom, ja globiini valku. Kuna rauaaatomil on suur hulk vabu elektrone, siis kinnitub või loobub ta kergesti hapnikumolekulist. Erinevate komplekside kujul ringleb hemoglobiin arteriaalses ja venoosses voodis, transportides hapnikku ja süsihappegaasi. Seega on tagatud kudede ja elundite rakkude hingamine.

Kui hemoglobiinisisaldus väheneb, halveneb kudede varustamine hapnikuga. Aneemia areneb. Just hemoglobiiniühendid annavad verele värvi: helepunane - arteriaalne, tumedam - venoosne.

Värviindeks on indeks, mis peegeldab erütrotsüütide küllastumise astet hemoglobiiniga, see tähendab selle suhtelist kontsentratsiooni punastes verelibledes. Teine meditsiinis kasutatav nimi: farb-indeks (sõnast farb - värv). Selle tähistamiseks diagnostikalaborites kasutatakse lühendit "CP".

Protsessor on tänapäeval mõnevõrra vananenud. Kaasaegsetes laborites kasutavad nad üha sagedamini teist arvutatud indikaatorit - MCH (keskmine hemoglobiinisisaldus 1 erütrotsüütide rakus, keskmine raku hemoglobiin). Seda indeksit väljendatakse pikogrammides. Sellest hoolimata kasutatakse aneemia diferentsiaaldiagnostikas endiselt vana parameetrit.

Normid naistele, meestele, lastele vanuse järgi

CP normi kehtestamisel eeldati kokkuleppeliselt, et ideaalne farb-indeks on võrdne ühega (1,0). See väärtus saavutatakse, kui hemoglobiini kogus on 16,7 g% (grammiprotsenti) ja erütrotsüütide arv on 5 miljonit.

Iga arvutatud juhtumit võrreldakse selle ideaalse mõõdikuga: tulemusega Analüüsis võrreldakse hemoglobiini keskmist kogust erütrotsüüdis selle sisaldusega normaalses veres erütrotsüüt.

Vere värviindeks, mille norm ideaaljuhul on 1,0, kõigub praktikas ühtsuse lähedal. Füsioloogiliseks normiks peetakse protsessori kõikumisi vahemikus 0,86 kuni 1,05. Kui laboris kasutatakse värviindikaatori analoogi - MCH, siis on selle norm vahemikus 27,0-31,0 pg.

Vanus ja sugu neid väärtusi ei mõjuta: arvud vahemikus 0,86-1,05 analüüsivormi ridadel on normaalsed nii lastele, meestele kui naistele. Mõned allikad viitavad siiski mõningatele vanusevahedele normis.

Erinevus kajastub tabelis:

Vanus	Protsessori kiirus (ühikud)
Täiskasvanud	0,86–1,05
Lapsed vanuses 0 kuni 5 päeva	0,9–1,3
Lapsed vanuses 5 päeva kuni 15 aastat	0,85–1,0

CP suurenemine vastsündinutel on tingitud loote hemoglobiinist (F), mis esines raseduse ajal loote veres. Esimestel päevadel pärast sündi jääb see suurtes kogustes. Täiskasvanutel on seda tüüpi hemoglobiin vaid 1-2% pigmendi koguhulgast. Hemoglobiin F-l on kõrge afiinsus hapniku suhtes, mis kaitseb lootekudet hüpoksia eest.

Võimalikud kõrvalekalded

Aneemia on seisund, mille korral ringlevas veres ei ole piisavalt hemoglobiini, et kudesid korralikult hapnikuga varustada. Tavaliselt tekib see Hb hulga vähenemise tagajärjel erütrotsüütide rakkudes. Aneemia tekib sel juhul ka normaalse või isegi suurenenud Hb sisalduse korral erütrotsüütides, kui erütrotsüütide üldarv on tugevasti vähenenud.

Aneemia tüüpide eraldamine värviindeksi järgi:

Hüpokroomne	CPU alla normaalse
Hüperkroomne	CPU üle normaalse
Normokroomne	Hemoglobiini küllastus jääb normaalsesse vahemikku

Vere värviindeks, mille norm on vahemikus 0,86 kuni 1,05 ühikut, peegeldab küllastumist erütrotsüüdid hemoglobiiniga, mis värvib need vererakud punaseks pärast rauaiooni sidumist molekuliga hapnikku.

Suure küllastumise korral peetakse punaseid vereliblesid liiga värviliseks; madalal - ebapiisavalt värvitud.

Hüpokroomne aneemia

Punaste vereliblede kahvatu värvus viitab nende madalale hemoglobiinisisaldusele. Kui protsessori numbrid on alla 0,8, räägivad need hüpokroomiast. Enamasti leitakse seda rauavaegusaneemia korral, mis on seotud rauavarude ammendumisega organismis. Fe puudus põhjustab hemoglobiini sünteesi ja selle kontsentratsiooni vähenemist veres.

Indeksi tugev langus (kuni 0,5 ühikut) toimub märkimisväärse verekaotusega.

Mõõdukas erütrotsüütide hüpokroom

Kui CP-indeks on vahemikus 0,5–0,8, räägivad nad mõõdukast hüpokroomiast. Seisund on iseloomulik rasedate naiste rauavaegusaneemiale, samuti vähile või nakkuslikule mürgistusele.

Mõnel juhul ei seostata erütrotsüütide alaküllastumist punase pigmendiga Fe defitsiidiga. Põhjuseks on hemoglobiini moodustumise mehhanismi häired. Niisiis põhjustab hüpokroomia mõne päriliku haiguse (porfüüria) korral hemoglobiini mittevalgulise osa - heemi - moodustumise ebaõnnestumist. Hemolüütilise aneemia (talasseemia) korral on globiini valguahelate süntees häiritud.

Pliimürgitus mõjutab protsessi mitut tasandit: häirib heemi sünteesi, vähendab globiini biosünteesi kiirust ja viib punaste vereliblede eluea lühenemiseni.

Hüperkroomia

Erütrotsüüdid loetakse hüperkroomseks, kui CP on üle 1,05. Punaste vereliblede maht suureneb, mis võimaldab neil rohkem punast pigmenti sisaldada. Erütrotsüütide liigne küllastumine hemoglobiiniga loob mulje "paksust" ja "raskest" verest.

B-vitamiini vaegusest põhjustatud aneemiatele iseloomulik punaste vereliblede värvuse paranemine₁₂ (kobalamiin, tsüanokobalamiin) ja foolhape. CP väärtused üle 1,3 esinevad raskekujulise kahjuliku aneemia korral, mis on põhjustatud B-vitamiini puudumisest organismis.₁₂.

Normokroomia

Vere värviindeks on normaalne. See seisund viitab tervisele, kuid mitte alati. Erütrotsüütide ja hemoglobiini proportsionaalse vähenemisega jääb nende suhe (1: 1) püsima - samal ajal kui täheldatakse aneemiat.

Patoloogiline normokroomia tekib märkimisväärse verekaotuse tõttu.

Normaalne CP võib olla hemolüütilise aneemia korral, mille korral punased verelibled hävivad suure kiirusega. Sellest lähtuvalt väheneb ka hemoglobiini üldkogus.

Normokroomia on iseloomulik verepildile sirprakulise aneemia korral, mis on põhjustatud pärilikult edasikanduvast globiini struktuuri kõrvalekaldest.

Punaste vereliblede arvu vähenemist täheldatakse viirusnakkuste, toksiliste ja autoimmuunsete mõjude korral kehale. Erütrotsüütide rakumembraanid (seinad) hävitatakse aktiivselt ja toimub punaste vereliblede massiline lüüs.

Normokroomne aneemia on põhjustatud pikaajalisest neeruhaigusest. Terves neerukoes toodetakse erütropoetiin, mis on vajalik uute punaste vereliblede moodustumiseks. Haiguse kroonilise kulgemise korral on neerukude armistunud, mille tagajärjel on häiritud erütropoetiini süntees.

Punaste vereliblede arvu vähenemine toimub krooniliste haiguste korral tsütokiinide aktiivsuse tõttu. Pidevalt veres ringledes toimivad nad erütrotsüütide rakuseinale, hävitades seda ja mõjutades seeläbi hemoglobiini vahetust.

Arvutusvalem

Värviindeks on suhteline väärtus, mis iseloomustab hemoglobiini ja punaste vereliblede protsenti.

CPU on järgmise seose tulemus:

(Hb% uuritavas veres / Hb% normaalne) / (punaste vereliblede arv uuritavas veres / normaalsete punaste vereliblede arv).

Praktikas kasutatakse protsessori arvutamiseks kahte valemit. Üks neist on hemoglobiini kohta, väljendatuna grammi protsentides; teine ​​on Sali üksustes.

1. (Hb g% x 3) / (Er).
2. Hb ühik Sali / (Er x 2).

Er on punaste vereliblede arvu indikaatori 2 esimest numbrit millimeetri kohta³.

Vere värvusindeks, mille norm on 1,0 lähedal, arvutati hemoglobiini (16,7 g%) ja erütrotsüütide (5 miljonit) ideaalse koguse põhjal. Need arvud on võetud järgmiste näidete jaoks, et valemitega tehtud arvutusi kõige selgemini näidata.

Seega, kui hemoglobiinisisaldus on väljendatud grammi protsentides, siis selle kogus kolmekordistub ja saadud arv jagatakse erütrotsüütide arvu indikaatori kahe esimese numbriga. Näiteks Hb arv on 16,7 g%, erütrotsüütide arv on 5 miljonit. Arvutusnäide: 16,7x3 / 50 = 50,1 / 50 = 1.

16,7 g% vastab 100 ühikule. hemoglobiin Sali skaalal. Seetõttu võrdub suhe samade näitajatega nagu eelmises ülesandes ühega: 100 / (50x2) = 100/100 = 1.

Vajadus arvutada värviindeks valemi järgi tekib siis, kui analüüs tehakse käsitsi. Sarnase indeksi (MCH) kasutamise korral tehakse arvutused automaatselt hematoloogilise analüsaatori abil.

Millist analüüsi kasutatakse, et määrata, kuidas

Värvindikaator koos teiste erütrotsüütide indeksiga sisaldub üldises (või kliinilises) vereanalüüsis (CBC). Nende põhjalik hinnang annab aimu erütrotsüütide kvantitatiivsetest ja kvalitatiivsetest omadustest ning võimaldab eelkõige hinnata aneemia etioloogiat.

Uuring viiakse läbi nii planeeritud tegevuste arvus kui ka enne operatsiooni. Analüüs määratakse erinevate haiguste all kannatavate patsientide uurimisel. Aneemiaravi saavatel isikutel on vajalik CP ja teiste erütrotsüütide indeksite ümberhindamine. Eesmärk on hinnata teraapia efektiivsust.

Enne füsioteraapiat tehakse vereanalüüs. Ravimite võtmise vajadus lepitakse kokku raviarstiga.

Uurimiseks võetakse kapillaarveri sõrmest. Biomaterjali võtmiseks kasutatakse naha läbitorkamiseks kobestit, katseklaasi, piiritust ja vatti. Mõnel juhul võetakse vastavalt raviarsti juhistele verd veenist.

Soovitatav on anda verd hommikul, pärast 8-tunnist paastumist. Kogu selle aja on lubatud juua ainult gaseerimata vett. Alkoholi tarbimine tuleks välistada.

Laboriuuringud viiakse läbi käsitsi või spetsiaalse analüsaatori abil. Manuaalne vereproovi mikroskoopia parandab tulemuste täpsust. Reeglina viiakse see läbi, kui leitakse kõrvalekaldeid.

Tulemuste dekodeerimine

Katsetulemuste tõlgendamise teostab arst, kes ei keskendu ainult värviindikaatori väärtustele. Arvesse võetakse ülejäänud indekseid, haiguse kliinilist pilti ja patsiendi individuaalseid omadusi.

Vere värviindeks, mille norm on mõlemast soost lastele ja täiskasvanutele samad, viitab eranditele. Vastsündinutel on see indeks kõrgem ja varieerub vahemikus 0,9–1,3 ühikut, täiskasvanutel on aga CP tõus 1,3-ni iseloomulik kahjuliku aneemia tekkele.

Igasugune CP kõrvalekalle normist on aneemia tunnuseks, kuid erinevat tüüpi aneemia korral avaldub see erineval viisil. Aneemia diferentsiaaldiagnoosimisel peab arst arvestama paljude teguritega.

Seega tehakse rauavaegusaneemia diagnoos madala farb-indeksi alusel ja hemoglobiinisisalduse langus. Arvesse võetakse rauapuuduse seisunditele iseloomulikke troofilisi tunnuseid: rabedad küüned, juuste väljalangemine, naha kuivus. Madal ferritiini ja seerumi rauasisaldus on diagnoosimisel kriitilise tähtsusega.

Hüpokromiaga, kuid suurenenud rauasisaldusega vereseerumis ja ilma troofiliste häireteta tekivad porfüriinide kahjustusega seotud talasseemiad ja aneemiad.

CP tase üle 1 on tavaliselt seotud B ebapiisava tarbimise tõttu megaloblastilise aneemiaga.₁₂ kehasse. Arvesse võetakse ka teisi märke: punaste vereliblede suur hulk (makrotsütoos), trombotsüütide ja neutrofiilide taseme langus.

Märgitakse atroofilisi muutusi seedetrakti limaskestas. Esinevad glossiidi sümptomid, mille puhul keel on põletikuline ja värvitud helepunaseks - nn "poleeritud" keel. Rasketel juhtudel arenevad närvisüsteemi häired funikulaarse müeloosi ehk seljaaju skleroosina. Sama verepilt on iseloomulik ka folaadivaegusaneemiale, kuid glossiit ja funikulaarne müeloos puuduvad.

Et teha kindlaks, mis viis CP normist kõrvalekaldumiseni, võtab arst arvesse ülejäänud uuringu näitajaid. Tähtis on erütrotsüütide kuju ja suurus, teiste vererakkude arv ja põhiomadused.

Väljakujunenud aneemia korral on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs. Vajalikuks võivad osutuda muud tüüpi laboriuuringud, näiteks seerumi rauaanalüüs, ferritiini test ja porfüriinide taseme uuring erütrotsüütides. Varjatud vereanalüüs võimaldab teil kontrollida varjatud verejooksu olemasolu aneemia allikana patsiendil.

Aneemia sügava etioloogia väljaselgitamiseks ja piisava ravi määramiseks on sageli vaja instrumentaalseid diagnostilisi uuringuid. Niisiis, puudus B₁₂ võib kombineerida maovähiga. Pahaloomulise protsessi välistamiseks tehakse gastroskoopia või radiograafia.

Alandatud taseme põhjused

Vähendatud värviindeksi korral langeb hemoglobiini tase suuremal määral kui punaste vereliblede arv. Tavaliselt viitab see rauavaegusaneemiale, kuigi põhjuseid võib olla ka teisi.

CPU väheneb järgmistel juhtudel:

• Verekaotus operatsiooni ja trauma tõttu.
• Latentne verekaotus seedetrakti haavandite, hemorroidide, "šokolaadi" munasarjatsüstide korral.
• Rikkalik menstruatsioon koos emakafibroididega, polütsüstiliste munasarjadega.
• Ebapiisav raua tarbimine toidust.
• Esialgu madal Fe tase lapsel, mis on tingitud ema rauapuudusest raseduse ajal.
• Kroonilisest põletikulisest protsessist (krooniline püeliit, sepsis) põhjustatud rauavaegusaneemia.
• Goodpasture'i sündroom on kopsuveresoonte ja neerude endoteeli kahjustus immuunkomplekside poolt. Kliiniline pilt koosneb glomerulonefriidi ja hemoptüüsi kombinatsioonist.
• Raskmetallide mürgistus.
• Luuüdi kahjustus.
• Pärilikud aneemiad, mis on seotud protoporfüriini sünteesi kahjustusega.
• Punaste vereliblede suurenenud surm talasseemia korral.

On olukordi, kus Hb langus on normaalne füsioloogiline nähtus. Näiteks raseduse ajal suureneb vereringe maht (ema ja laps) ning koos sellega suureneb ka vere üldmaht. Sel juhul jääb vererakkude arvu suurenemine maha ja veri muutub õhemaks.

Vere värviindeks, mille norm langeb kokku testivormi tulemusega, võib viidata aneemiale ägeda verekaotuse, hemolüütilise aneemia ja kroonilise neeruhaiguse korral. Nendel juhtudel võivad punased verelibled ja hemoglobiin paralleelselt väheneda.

Värviindeksi väärtuse suurendamise põhjused

Suurenenud farb-indeksiga väheneb erütrotsüütide arv suuremal määral kui punase pigmendi tase. Kõige tõenäolisem põhjus on megaloblastiline aneemia, mille etioloogiaks on foolhappe või B-vitamiini puudus.₁₂. Kriitilise tähtsusega on nende ainete seedetraktis imendumise rikkumine.

CPU väärtusi suurendatakse järgmistel juhtudel:

• B-vitamiini ebapiisav tarbimine toidust₁₂. Defitsiiti seostatakse glükoproteiinide tootmise halvenemisega ja see esineb sageli vanematel inimestel. Glükoproteiin ühineb vitamiiniga ja tagab selle imendumise.
• Kahjustatud imendumine B₁₂ peensooles pärast ülekantud enteriiti.
• Varude ammendumine B₁₂ maksas koos hepatiidiga.
• Laialdane paelussidega nakatumine, mis neelab suures koguses B-vitamiini₁₂.
• Mao polüpoos ja maomahla happesuse vähenemine raskendavad B-vitamiini imendumist₁₂ ja foolhapet.
• Mao happesust vähendavate ravimite (omeprasool, famotidiin) pikaajaline kasutamine.
• Alkoholimürgistus, kui sellega kaasneb mao limaskesta kahjustus.
• Imerslund-Gresbecki sündroom, mille puhul on neerude, naha ja soolte epiteeli mitmekordne kahjustus.
• Täielik maovähendusoperatsioon. Rauavaegusaneemia sümptomid tekivad 5 aastat pärast operatsiooni. Kuni selle ajani leppivad patsiendid B-vitamiini varudega.₁₂ maksas, täiendades neid ebaolulise imendumise kaudu peensooles.
• Peensoole resektsioon.
• Maovähk.
• Krambivastaste ravimite (fenobarbitaal) ja tsütostaatikumide (vähivastased ravimid) pikaajaline kasutamine.
• Foolhappe puudus rasedatel naistel.

Mis mõjutab uuringu usaldusväärsust

Analüüsi tulemuse usaldusväärsust võivad mõjutada järgmised tegurid:

• patsiendi rasedus;
• kaasuvate haiguste esinemine;
• alkoholi või narkootikumide võtmine enne testimist;
• tavapärase joomise režiimi mittejärgimine, mis põhjustab vere paksenemist või hõrenemist;
• hepariini kasutuselevõtt ja vere lipiidide taseme tõus (ülehinnake indeksit);
• biomaterjali proovivõtu tehnika rikkumine.

Kui testi tulemused kalduvad normist liiga palju kõrvale, on soovitatav see uuesti teha. Kõige usaldusväärsemad on uuringud, mis viiakse läbi dünaamikas. See võimaldab teil välja selgitada konkreetse patsiendi normi individuaalsed omadused.

Vere värviindeks on oluline diagnostiline tunnus, mis annab märku mis tahes muutustest punaste vereliblede ja hemoglobiini vahekorras. CP väärtuste kõrvalekalle normist suuremal või vähemal määral võimaldab kindlaks teha aneemia olemasolu ja teha oletuse selle etioloogia kohta.

Vere värviindeksi video

Vere värviindeks: