BCA (brachiocephalic arterite) mittestenootiline ateroskleroos

Ateroskleroosi iseloomustab arterite läbilaskvuse halvenemine nende sees rasvaladestuste moodustumise tulemusena. Sõltuvalt sellest, kui kitsendatud on veresoonte luumen, jaguneb haigus mitte-stenoseerivaks ja stenoseerivaks vormiks. Kõige ohtlikum on aju varustavate arterite kahjustus (brachiocephalic ehk lühike BCA).

Mis on brachiocephalic arterite ateroskleroos

Brahhiotsefaalsed arterid on veresooned, mis kannavad verd ajju, pea ja õlavöötme kudedesse. Need hargnevad peaaordist ja jagunevad selgroo-, une- ja subklaviaarteriteks. BCA ateroskleroosi korral häirivad kolesterooli laigud loetletud veresoonte läbilaskvust, mistõttu on suur ajuveresoonkonna õnnetuse (insuldi) tekke tõenäosus.

BCA ateroskleroosi väljakujunemise peamiseks põhjuseks on kolesterooli naastude järkjärguline ladestumine arterite sees, mille tagajärjel halveneb veresoonte läbilaskvus ja verevool on häiritud. Kaugelearenenud kujul võib haigus viia arteri täieliku ummistumiseni. Selle tulemusena muutub patoloogia insuldi arengu põhjuseks ja selle tagajärjel võib inimene surra või jääda invaliidiks (verevarustuse puudumisel surevad elutähtsad ajuosad).

Huvitav teada. Arvatakse, et haigus hakkab inimestel arenema 40 aasta pärast ja pärast 55 aastat avastatakse haigus 90% elanikkonnast. Sellega seoses on soovitatav BCA-d regulaarselt uurida 40 aasta pärast, kuna ateroskleroosi on lihtsam kõrvaldada kui insuldi tagajärgedega toime tulla.

Sümptomid

BCA mittestenootilist ateroskleroosi võib kahtlustada, kui inimesel on järgmised sümptomid:

• raskustunne peas;
• põhjendamatu pearinglus ja peavalud, mis on sageli äkiliste liigutuste või vaimse stressi korral hullemad;
• emotsionaalse seisundi ebastabiilsus. See võib väljenduda suurenenud vaimses erutuvuses või vastupidi apaatsuses ja depressioonis;
• terav ja põhjendamatu meeleolumuutus naerust nuttu;
• kontsentratsiooni ja mälu järkjärguline vähenemine. Välistatud pole mälulünkade tekkimine;
• inimene võib tunda peapööritust ja isegi minestada;
• tinnitus või sumin peas;
• kuulmispuue;
• ajutised kõnehäired, samuti häälemuutused;
• neelamisrefleksi rikkumine;
• nägemise halvenemine. See võib avalduda sähvatusena silmade ees, inimene võib näha "kärbseid" või "tähti";
• kiire väsimus, mis viib töövõime languseni;
• veresoonte pulsatsiooni tunne oimukohtades. Sümptomite tuvastamiseks piisab, kui panna sõrmed ajalisele õõnsusele;
• liigutuste koordineerimise puudumine või tasakaalu kaotus;
• uinumis- ja uneprotsessi halvenemine;
• näoilmed muutuvad vähem väljendunud;
• valu rinnus;
• jäsemed on pidevalt külmad, inimene tunneb ka nende tuimust.

Juhtudel, kui inimesel ei esine kroonilisi patoloogiaid, mis võivad loetletud sümptomeid põhjustada, on vaja konsulteerida arstiga läbivaatuseks.

BCA ateroskleroosi arenenud vormi korral on patoloogia sümptomatoloogia heledam:

• inimene unustab vanad mälestused ja ei pruugi sugulasi isegi ära tunda;
• omandatud oskused kaovad, patsient võib unustada, kuidas süüa, riietuda, unustab sõnad;
• inimene eksib tuttavatesse kohtadesse;
• kõnnaku ja žestide väljendunud rikkumine;
• sagedane teadvusekaotus;
• sagedased ja tugevad peavalud;
• sagedane iiveldus või oksendamine.

Tähtis. Mida heledamad on loetletud märgid, seda rohkem tähelepanuta jäetud on haiguse vorm, seda vähem on võimalus kahjustatud ajukoe seisundit täielikult taastada.

Haiguse põhjused

BCA artroos ei ole põhjuseta haigus.

Patoloogia arenguga kaasnevad järgmised provotseerivad tegurid:

Haiguse põhjuste loetelu	Tegurite kirjeldus
Suitsetamine, alkohol, narkootikumid	Halvad harjumused kahjustavad ainevahetusprotsesse, põhjustavad rõhu tõusu, samuti veresoonte elastsuse vähenemist.
Regulaarne rõhu tõus	Hüpertensiooni tõttu kuluvad anumad kiiresti.
Kõrge halva kolesterooli tase veres	Indikaatori tõusu põhjuseks võib olla ebatervislik toitumine, istuv eluviis.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine	Ravimid muudavad hormonaalset tausta, protsessiga võivad kaasneda rõhu tõusud, ainevahetushäired. Kõik see põhjustab veresoonte seisundi halvenemist.
Menopaus naistel	Sel perioodil toimub naisel tugev hormonaalne muutus.
Diabeet	Haigus kulgeb metaboolsete protsesside ja veresoonte seisundi märgatava rikkumisega.
Ülekaaluline	Ülekaaluliste inimeste kehas on suurenenud rasvarakkude arv.
Vanus	Mida vanem inimene, seda rohkem on kangad kulunud. Lisaks on vanematel inimestel sageli kroonilised patoloogiad, mis suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust.
Regulaarne stress	Stressiga kaasneb rõhu tõus, ainevahetusprotsesside halvenemine ja veresoonte toonuse langus.
Pärilikkus	Sel juhul on muude provotseerivate tegurite puudumisel haiguse tekkimise tõenäosus ebatõenäoline.
Emakasiseste kõrvalekallete esinemine pea või kaela veresoonte seisundis	Hälbe väljakujunemise põhjuseks võivad olla ema halvad harjumused raseduse ajal, ohtlike ravimite kasutamine, aga ka ema haigus raskes vormis raseduse 1. trimestril.

Kui inimesel on ateroskleroosi tekkeks mitu põhjust, siis suureneb haiguse tekkimise tõenäosus.

Oluline on teada. Ateroskleroosi arengu kõige olulisem põhjus on rasvade ainevahetuse rikkumine kehas.

Haiguse klassifikatsioon

BCA mittestenootiline ateroskleroos on üks patoloogia vorme. Sõltuvalt arteri kahjustatud piirkonna lokaliseerimisest ja tähelepanuta jätmise astmest on haigusel järgmised jaotused.

Ateroskleroosi klassifikatsioon lokaliseerimise järgi:

• ekstrakraniaalsete osakondade arterite kahjustus. Selgroo- ja subklaviatsooni hargnevate veresoonte seisund on häiritud;
• ajuarterite kahjustus. Haigus areneb unearterites ja aju veresoontes.

Viimane tüüp on ohtlikum, kuna veresoonte läbilaskvuse halvenemine mõjutab otseselt ajukudede toitumist ja võib põhjustada nende kiiret surma.

Ateroskleroosi klassifikatsioon hooletuse astme järgi:

• mittesenseerivad. Kolesterooli naastud katavad ligikaudu 30–45% veresoone läbimõõdust. Sel juhul saab ajukude vähem toitaineid ja hapnikku, kuid neist piisab ajukoe toitmiseks;
• stenoosimine. Arterite läbimõõt on ummistunud ligikaudu 50-90%. Ajukudedel on tõsine hapniku- ja toitainete puudus. Lisaks purunevad sageli kolesterooli naastud, liiguvad kapillaaridesse ja ummistavad need. Selle tulemusena peatub kudede toitumine selles ajupiirkonnas.

Viimane raskusastme vorm on ohtlik puude tekke ja isegi surma tõttu.

Diagnostika

BCA ateroskleroosi on raske avastada ilma täieliku uuringuta. Kui kahtlustatakse haiguse arengut, on kahjustatud arterite piirkonna tuvastamiseks vajalik veresoonte täielik diagnoos (aju, subklavia tsoon, selg) ja patoloogia raskusaste (mitte-stenoseeriv või stenoseeriv ateroskleroos).

Brachiocephalic arterite ateroskleroosi diagnoosimine toimub vastavalt järgmisele algoritmile:

1. Arst küsib patsiendilt BCA ateroskleroosile iseloomulike sümptomite olemasolu ja selgitab välja ka patoloogia arengut provotseerivate tegurite olemasolu.
2. Spetsialist uurib pärilikku tegurit, mis mõjutab ateroskleroosi arengut.
3. Lisaks viiakse läbi patsiendi väline läbivaatus ja arst peab välistama ka sarnaste sümptomitega haigused.
4. Patsiendi südame kuulamine, et välistada võimalikud elundihaigused. Südamepatoloogiaid on võimalik täpselt välistada riistvarauuringute abil.
5. Fonendoskoobi abil kuulab arst kaela uneartereid. Müra olemasolu võimaldab kahtlustada BCA ateroskleroosi arengut.
6. Laboratoorsed uuringud on ette nähtud. Vere- ja uriinianalüüsid aitavad määrata kolesterooli, glükoosi ja trombotsüütide taset, samuti hinnata patsiendi üldist seisundit.
7. Lõpus tehakse riistvara kontroll. See võimaldab teil tuvastada kahjustatud arteri ja veresoone valendiku ummistuse astme.

Instrumentaaluuringu meetoditest saab määrata järgmist:

• elektrokardiogramm. EKG võimaldab hinnata südame seisundit ja tööd;
• BCA ultraheliuuring. Ultrahelilainete abil on võimalik tuvastada kolesterooli naastude, verehüüvete olemasolu veresoontes, samuti arterite ahenemise protsenti;
• Doppleri ultraheli. Meetod võimaldab teil määrata verevoolu kiirust veresoonte kaudu, samuti veresoonte seinte seisundit;
• magnetresonantsangiograafia. Spetsiaalse magneti abil määrab arst aju ja arterite kudede aktiivsuse. Lisaks võimaldab protseduur tuvastada isegi väikseid kolesterooli moodustisi arterites ja määrata insuldist mõjutatud kohti;
• kompuutertomograafia angiorežiimis. Meetod on populaarsem kui radiograafia, kuna kiirgusdoos on väiksem. CTA võimaldab uurida une- ja ajuarterite veresoonte luumeneid, samuti aitab see tuvastada isegi väikseid. kolesterooli laigud, tromboos ja ajukahjustusest mõjutatud ajupiirkonnad vereringe;
• aju angiograafia. Protseduuri peetakse parimaks unearterite (nende seisundi, avatuse ja kahjustuse astme) uurimiseks. Protsess seisneb spetsiaalse kateetri ja kontrastaine sisestamises unearterisse (läbi punktsiooni).

Loetletud riistvarauuringud võimaldavad:

• määrata arterite valendiku ahenemise protsent;
• hinnata vereringe kiirust arterite kaudu;
• tuvastada kahjustatud piirkond arteris;
• hinnata intratserebraalsete arterite seisundit;
• uurida ajukudede seisundit ja nende kahjustuse astet;
• hinnata aju tööd;
• määrata ravimeetod ja kui ohtlik võib operatsioon olla, kui ravi on võimalik ainult operatsiooni teel.

Riistvarauuring võimaldab hinnata valitud ravi võimalikku prognoosi.

Pärast uuringu tulemuste saamist võib arst suunata patsiendi kitsa spetsialisti juurde:

Spetsialistide nimekiri	Mida arst teeb
Angioneuroloog	Ravib unearteri ateroskleroosi.
Veresoonte kirurg	Ta on spetsialiseerunud veenide ja arterite seisundi uurimisele.
Kardioloog	Hindab südame seisundit, kui patsiendil kahtlustatakse ägedat koronaarsündroomi.
Angiokirurg	Patsient suunatakse kaela arterite stenoseerivate kahjustuste korral eriarsti vastuvõtule.
Neurokirurg	Arst on spetsialiseerunud kahjustuste uurimisele ja intrakraniaalsete arterite ravile.
Hematoloog	Vere hüübimisprobleemide tuvastamisel on vaja spetsialisti.
Endokrinoloog	Patsient saadetakse suhkurtõve spetsialisti juurde.

Lisaks võidakse patsient saata psühhiaatri juurde, et välistada psüühikahäire olemasolu.

Brachiocephalic arterite ateroskleroosi ravi

BCA mittestenoosilist ateroskleroosi saab olenevalt tähelepanuta jätmisest ja kahjustuse asukohast kõrvaldada meditsiiniliselt või kirurgiliselt.

Kuid sõltumata ettenähtud ravimeetodist peab patsient lisaks järgima dieettoitumist, mis on järgmine:

• jätke dieedist välja rasvased toidud / tooted (liha, piim, juustud), kiirtoidud (need põhjustavad enamasti vere kolesteroolitaseme tõusu), lihatooted (kebab, vorstid, suitsuliha) ja konservid;
• suurenda menüüs värskete juur- ja puuviljade hulka, toidus peaks olema ka tailiha ja kala. Kohv on soovitatav asendada taimeteedega;
• suitsetamisest loobuda, alkoholi kogust vähendada.

Ateroskleroosi dieedi järgimisel on oluline menüüst välja jätta või oluliselt vähendada rasva ja soola hulka, mis on peamised kolesterooli naastude arteritele ladestumise provokaatorid. Lisaks peaksite püüdma vältida stressi ja säilitada kehaline aktiivsus.

Tähtis. Dieet on ette nähtud kogu eluks, ka pärast taastumist, et vältida kolesterooli uuesti ladestumist arterite seintele.

Narkootikumide ravi

Kui haigust ei alustata ja kolesterooli laigud blokeerivad vähem kui 50% luumenist, võib arst määrata ravimteraapia.

Ravi jaoks võib välja kirjutada järgmised ravimid:

• antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained. Vahendid aitavad vedeldada verd, takistades tromboosi teket. Nende ravimite rühma kuuluvad: atsetüülsalitsüülhape, varfariin, klopidogreel. Verevedeldajate võtmine võib olla eluaegne;

  

• ravimid, mis aktiveerivad verevoolu ja laiendavad veresooni. Vahendid on ette nähtud, kuid alles pärast tromboosi tõenäosuse välistamist, kuna suurenenud verevoolu tõttu võib tromb puruneda ja kapillaare ummistada. Verevoolu aktiveerivate ravimite rühma kuuluvad: Cavinton, Actovegin;
• ravimid, mis kõrvaldavad veresoonte spasmid. Spasmid, lisaks naastude kolesteroolile, ahendavad arterite valendikku, häirides verevoolu. Fondide loend sisaldab: Barvobal, Galidor, Krategus;
• statiinid ja fibraadid. Ravimid normaliseerivad vere kolesteroolitaset. Kuid kõrvaltoimete suure loendi tõttu ei saa vahendeid kasutada ilma arsti retseptita. Nende ravimite rühma kuuluvad: esetrool, rosuvastiin, alirokumab;
• vererõhku langetavad ravimid (ateroskleroosiga kaasneb sageli vererõhu tõus). Ravimite rühma kuuluvad: Enalapril, Lisinopril, Vero-drotaverin;
• ravimid, mis mõjutavad sapi tootmist. Vahendid takistavad suures koguses kolesterooli imendumist.

Tähtis. Kõik kirjeldatud ravimid peaks määrama arst, enesega ravimine ei saa mitte ainult parandada, vaid ka põhjustada heaolu halvenemist.

Kirurgia

BCA mittestenootilist ateroskleroosi selle kaugelearenenud kujul (kolesterooli naastud blokeerivad rohkem kui 70% arterite luumenist) saab kõrvaldada ainult operatsiooniga.

Sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist võib kolesterooli naastu asukohale määrata ühe järgmistest sekkumistest:

• avatud operatsioon. Kirurg teeb naastude moodustumise kohas avatud sisselõike. Järgmisena lõikab spetsialist kahjustatud koha välja, misjärel eemaldatud koht asendatakse või arter õmmeldakse. Operatsiooni iseloomustab kõrge efektiivsus, aga ka suur tüsistuste oht;
• stentimine. Kateetri ja röntgeniaparaadi abil paigaldatakse kahjustatud piirkonda metallraam. Operatsiooni eeliseks on vähene trauma, kuid samal ajal kasvab raam järk-järgult kolesterooli naastudega, mistõttu võib osutuda vajalikuks teine ​​operatsioon;
• unearteri endarterektoomia. Kohaliku tuimestuse all teeb kirurg naha ja arterite sisselõike ning eemaldab spetsiaalse aparaadiga kolesterooliplaadi. Pärast seda õmmeldakse arter ja naha sisselõige. Operatsiooni eristab kõrge efektiivsus, kuid avatud sekkumise tõttu on suur tüsistuste oht;
• intrakraniaalne veresoonte mikroanastomoos. Operatsiooni ajal paigaldab kirurg šundi (see on tavaliselt valmistatud patsiendi käest või jalast võetud arterist) ja õmbleb selle veresoone kahjustatud piirkonna kohale ja alla. Selle tulemusena siseneb veri ajju, möödudes kahjustatud piirkonnast. Toimingut peetakse võimalikult tõhusaks.

Operatsiooni tüübi valiku määrab kirurg. Arst valib kõige kättesaadavama ja ohutuma meetodi.

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Enne ravi (meditsiinilise või kirurgilise) määramist peab arst patsienti hoiatama võimalike tüsistuste väljakujunemist ja ka seda, milliseid tulemusi on valitud meetodiga võimalik saavutada teraapia.

Ravimite õige manustamisega või eduka operatsiooni tulemusena taastub patsiendi verevool. Selle tulemusena väheneb insuldi tekkerisk ja selle tulemusena väheneb ajukoe väljasuremise tõenäosus.

Kuid isegi ravimite õige tarbimine ja edukalt läbi viidud kirurgiline sekkumine on ohtlikud tüsistuste tekkeks:

• verd vedeldavate ravimite võtmise tõttu võib tekkida sisemine verejooks;
• mõned ravimid võivad põhjustada seedetrakti häireid, eriti maksa rasket koormust;
• kirurgilise sekkumisega ei ole nakatumise tõenäosus välistatud.

Üks peamisi tüsistusi pärast ravi (eriti operatsiooni korral) on arteri uuesti ummistumise tõenäosus kolesterooli naastudega. Sel juhul võib mõjutada veresoone mõnda muud piirkonda (mitte seda, millel operatsioon tehti).

Oluline on teada. Ravi efektiivsus sõltub järgmistest teguritest:

• patsiendi vanus. Mida noorem on patsient, seda suurem on täieliku paranemise võimalus;
• haiguse tähelepanuta jätmine. Mida varem ravi alustatakse, seda väiksem on komplikatsioonide tõenäosus pärast ravi ja seda suurem on kahjustatud arteri verevarustuse täieliku taastumise tõenäosus;
• kasutatava ravi õigeaegsus ja kaasaegsus. Mõnel juhul lükkavad patsiendid pärast haigusest teadasaamist ravi edasi või säästavad ravimitelt;
• vastunäidustuste täielik kõrvaldamine enne ravi alustamist;
• krooniliste haiguste esinemine.

Sellega seoses soovitavad arstid 40 aasta pärast või selle patoloogia eelsoodumusel regulaarselt arterite uurimist läbi viia.

Brachiocephalic arterite ateroskleroos on üks ohtlikumaid haigusi. Kuna veresoonte läbilaskvuse rikkumise tõttu halveneb ajukudede toitumine. Ja BCA täieliku blokeerimisega täheldatakse ajukoe surma, mis sageli lõpeb puude või surmaga. Haiguse kõige vähem ohutu ja ravitav vorm on mittestenoosne.

Autor: Kotlyachkova Svetlana

Video BCA mittestenootilise ateroskleroosi kohta

Brachiocephalic arterite mittestenootiline ateroskleroos: