Angioentsefalopaatia on vaskulaarne patoloogia, mille puhul aju aktiivsus on häiritud vereringe pideva lahjendamise tõttu. Selle haiguse levimus elanikkonna hulgas on 5%.
Aju vaskulaarsete häirete seas on see haigus üks esimesi kohti. Riskivööndis on enamasti täiskasvanud. Aju hüpertensiivne angioöentfalopaatia diagnoositakse peamiselt üle neljakümne aasta vanustel inimestel. Suurema vaimse stressiga inimestel esineb haiguse suurem tõenäosus.
Erinevalt insuldist ja muudest seotud haigustest ei teki seda patoloogiat ägedaks seisundiks. Encefalopaatia ontogeensuse pinnas on ajukudede pikaajaline hapnikuvalamine.
põhjused ja patogenees Selle häire tekkimine on tingitud veresoonte haigusest. Märgitakse järgmisi angioöfalopaatia tekkega seotud tegureid:
- ateroskleroos;
- hormonaalsed häired;
- vegetatiivne vaskulaarne düstoonia;
- vähendas vererõhku;
- tromboosi olemasolu põletikuliste veenidega;
- arteriaalse vere viskoossuse suurenemine;
- pärines veresoonte kahjustus;Süsteemse vaskuliidi
- manifestatsioon;
- nõrgenenud südame tsükkel;
- on selgroolüli arterite kaasasündinud defektid;
- dekompenseeritud suhkurtõve esinemine;
- defitsiidid emakakaela limaskestades;
- varem kannatanud vigastusi;
- hüpertensiooni olemasolu;
- emakakaela selgroolülide vastupidavus;
- neeruhaiguse esinemine.
Patoloogia tekkimise põhilised põhjuslikud tegurid on arteriaalne hüpertensioon ja ateroskleroos. Sama oluline on ka aordi-, õla-, kaela- ja ajukahjustus. Aju hemodünaamika ebapiisavust seostatakse ka venoossete patoloogiatega. Kroonilise ajuisheemia esialgne morfogenees on tingitud venoosse ja arteriaalse veresoonte tihendamisest.
Kõrvaltoime ajuverevoolule on vähendanud vererõhku.
Väga tihti tekib vereringe patoloogia diabeedi arengu taustal. Teised patoloogilised protsessid põhjustavad veresoonte aju puudulikkust: verehaigused, spetsiifiline ja mittespetsiifiline vaskuliit, reumaatika.
Progressive kahju väikestes arterites kahepoolselt soodustab isheemilise kahjustuse, mis omakorda toob kaasa alustest toimimist aju ja ajuveresoonkonna entsefalopaatia.
Hemodünaamika häire ajus mõjutab naastude struktuuri. Haprad plaadid põhjustavad arteriaalsete ummistuste ja tserebraalse tsirkulatsiooni ägedaid häireid.
Sellises plaastris oleva hemorraagiaga suureneb see kiiresti mahuosaks, suurendades seeläbi peaaju ringluse puudulikkuse märke.
Ebanormaalsuse sümptomid astmest astmest
astme Angioentsefalopaatia avaldub üldises kliinilises pildis:
- vähendas tähelepanu kontsentratsiooni;
- mälu korruptsioon;
- puudumine ja peavalu;
- kiire väsimus;
- vaene uni;
- vaimne meeleolu;
- jõudluse halvenemine;
- meeleolu kõikumine.
Üldiselt sõltub sümptomite ekspressioon haiguse määrast.
- -s on ( mikroangiioencefalopaatia) esialgsed staadiumid muutnud patsiendi paheetset sfääri. Seal on tugevuse vähenemine ja meeleolu muutus. Enamik patsiente hakkab depressiooni all kannatama. Väga nõrgalt väljendunud vaimne stress.
- teise astme angioöentfalopaatia iseloomustab mälu, mõtlemise ja tähelepanu kiire vähenemine. Mootorisüsteemis on rikkumised.
- 3. astme väljendub kõige raskemates sümptomites. Selles etapis on dementsuse ilmnemine. Aju ebanormaalse aktiivsuse tõttu ilmnevad somaatilised sümptomid( müootne valu).Kõik märkide manifestatsioon sõltub eelkõige konstantse isheemia tsoonist. Närvirakkude surmaga alamkoordinaalsetes struktuurides on müra kõrvades, üldine nedomaganie, unehäired ja ebastabiilne meeleolu. Ebamõistetav mõtlemine näitab, et selles protsessis osaleb ajukoor, kus asuvad kõrgema närvisüsteemi keskused. Kortikaalse isheemia korral on mälu järsult vähenenud. Kui selline sümptom tekib, ei saa patsiendid selgelt koostada oma tegevuse plaani ja keskenduda midagi.
Diagnostikakriteeriumid
Esmalt tehakse sümptomaatiline diagnoos, mille käigus peab arst koguma täielikku ajalugu ja määrama sümptomite arengu ja somaatiliste patoloogiate esinemise. Samuti on vajalik teostada füüsiline läbivaatus, mis koosneb vererõhu mõõtmisest, impulsi lugemisest, südameheli kuulamisest. On vaja läbi viia neuroloogilised testid. 
Aju vereringluse nappuse määramiseks viiakse läbi sõeluuring. See diagnostiline meetod peaks hõlmama järgmisi tegevusi:
- karotiidarteri kuulmine;
- neuropsühhiaatriline testimine;
- neuroimaging;
- peasiseste arterite ultraheliuuring.
Vaskulaarse entsefalopaatia põhjuse kindlakstegemiseks viiakse läbi laboratoorsed uuringud. Patsiendid peavad esitama kliinilise vereanalüüsi, vere biokeemia, koagulatsiooni analüüsi ja vere glükoosisisalduse.
Aju patoloogia piirkondade määramiseks viiakse läbi sellised uuringud nagu elektroencefalograafia, MRI ja CT.Samuti on võimalik läbi viia täiendavaid uuringu meetodeid: ultraheli ja elektrokardiograafia, mis määravad südame-veresoonkonna haiguste olemasolu.
Meditsiiniline abi
Angioentsefalopaatia ravi eesmärk on ajuvereringluse hävitavate reaktsioonide peatamine ja stabiliseerimine ning samaaegselt kasutatavate mikrosomaatiliste protsesside ravi.
Aju vereringluse pidev kahjustus ei anna patsiendile haiglaravi. Kuid kui see puudulikkus on keeruline insult või somaatiline defektne, on vaja statsionaarset ravi.
Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:
- ravimteraapia .Sellisel juhul kasutatakse nootroopsete ravimite rühma kuuluvaid ravimeid( Nootropil, Pyracetam).Need
ravimid parandavad ainevahetust ajukoes. Samuti kasutatakse veresoonte tserebroprotektiivsete ravimitega ravi - Cavinton, Cinnarizine. - hüpotensiivne ravi .See seisneb vererõhu korrigeerimises ja säilitamises teatud määral. Surve normaliseerimine 140-150 mm Hg tasemel.st takistab motoorse ja psüühikahäire edasist suurenemist. Patsientidele määratakse antihüpertensiivsed ravimid, mis kaitsevad ülejäänud neuronid pärast insuldi korduva degeneratiivse häire tekkimist. Seda tüüpi ravi takistab primaarsete ja sekundaarsete häirete esinemist aju ringluses.
- Suhkurtõve ravi .
- Kolesteroolitaseme alandamine .Selleks kasutatakse ravimeid ja eritoitu.
- Kirurgiline sekkumine .Tsentraalsete peaarterite stenoosi kahjustuste korral viiakse enamikel juhtudel läbi veresoonte kehva läbilaskvuse tsooni kirurgiline eemaldamine. Rekonstruktiivne kirurgia viiakse läbi peamiselt endogeensete unearterite valdkonnas. Sellised toimingud tehakse juhul, kui enam kui seitsekümmend protsenti laeva läbimõõdust on blokeeritud.
Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on haiguse täieliku ravivõtmise tõenäosus. Arstidel on raske seda haigust ennustada, kuna selle käik sõltub konkreetsetest teguritest:
- asukoht ja haavatava ala ulatus;
- õigeaegne diagnoos ja ravi alustamine;
- patsiendi üldine seisund;Primaarhaiguse raskusastme
- .
Angioöentsfalopaatia patsientidel tuleb taustravi jätkata pidevalt. See seisneb vererõhku stabiliseerivate antiagregatiivsete ravimite määramises.
Aju vaskulaarhaiguste ebaõnnestunud ravi põhjustab selliseid tagajärgi nagu hapnikurattamine, veresoonte häired, pikaajalise ajukahjustuse ja hemorraagia areng.
Patsientidel on naeruväärtusi ja hüsteerikat. On kooskõlastatud ebakõla ja suulise automatiseerimise tunnused. Patsientidel muutub hääl ja ilmuvad huulte teadvuseta liikumised. Aju tagaosa kahjustuse tõttu on nägemise halvenemine või nägemise täielik kaotus.
