Psoriaatiline artropaatia: põhjused ja ravi

Psoriaatilist artropaatiaga( artropaticheskom) - krooniline liigesepõletik, mis arendab taustal psoriaas.

patoloogia viitab rühmale seronegatiivsel artriit ja esineb 5-7 protsendil patsientidest põeb psoriaasi.

etioloogia ja patogenees häired

põhjused ja mehhanism arengut psoriaatilise artropaatiaga lõpuni on teadmata. Arvatakse, et suur erinevus ilming haiguse on:

• pärilikkus;
• autoimmuunreaktsioonid;
• erinevate etioloogiate nakkushaigused;
• pidev stress;
• seedeelundite haigused ja endokriinsüsteemi;
• üksikute ravimite( antimaleriynye tähendab liitiumisoo β-blokaatorid).

avastamise naha ja Liigesevõiet liigeste patsientide antikehade näitab, et haiguse areng on seotud immuunsüsteemi mehhanismid.

Arvatakse, et välimus psoriaatilise artropaatiaga viirus ja streptokokiga infektsioonid, kuid see on veel täielikult tõestatud.

kliinilise pildi 70% psoriaasiga patsientidel esimese täheldatud muutused nahas, ja alles siis liituda liigeskahjustusi.

Umbes 15-20% patsientidest patoloogilise protsessi kaasatud liigesed ja alles mõne aja pärast( mõnikord aastat), näete nahailmingud psoriaas.10% -l psoriaasi kahjustused liigeste ja naha algab üheaegselt. Alustada

arthropathic psoriaas võib järk-järgult. Sellisel juhul on patsiendil üldine nõrkus, lihaste või liigesevalu.

ülejäänud on täheldanud äge algus haiguse, mis on sarnane podagra või septiline artriit, mida iseloomustab terav valu liigestes ja tugev impasto.20% patsientidest, kui see on võimalik kindlaks määrata haiguspuhangut, ja see esineb vaid arthralgias.

esimese protsessi kaasatud patoloogiliseks distaalse, tsentraalne interfalangeaalliigeste liigeste ülajäsemete põlve- ja pyastno- ja metatarsofalangeaalliigese, õlaliigeste.

Valu on eriti ilmne rahuolekus, öösel, hommikul kohe pärast ärkamist, pärastlõunal valu vaibub veidi liikumise ajal. Hommikul täheldatakse kahjustatud liigeses jäikus.

Enamasti haigus esineb kujul mono- ja oligoarthritis.

üheaegselt patoloogilise protsessi kaasatud kõik liigesed ühe sõrme, välja arvatud, et seal Sääreluulihase kõõlusetupepõletik ja valus thumb kuju muutub nagu "vorsti".Naha üle ühine muutub ebanormaalseks lilla-sinakaks. Tavaliselt on see varvastele tüüpiline.

Clinical vormid haiguse Praegu on 5 kliinilised vormid psoriaatilise artropaatiaga:

1. asümmeetriline oligoartriit .Psoriaasi liigeste kõige sagedasem kahjustus. See esineb 70% -l patsientidest. patoloogiline protsess mõjutab kuni 4 liigesed ühel kehapoolel või erinevad liigesed vasakul ja paremal pool keha. Suurt liigseid liigesid: puusa, pahkluu, randme ja põlve.
2. Distaalsete vahefaaside liigeste artriit .Üks artropaatia iseloomulikest ilmingutest. Reeglina tekib see koos teiste liigeste kahjustustega. Seda diagnoositakse meestel sagedamini. Sellisel kujul haiguse tavaliselt paksenenud küüneplaadi, muutes oma värvi, tema Dimples ilmuvad.
3. Sümmeetriline reumatoidsarnane artriit .Kahjustused sama liigesed täheldatud vasaku ja parema kehapoole, samas kannatab 5 või rohkem liigeseid. Deformeerunud põhilüli liigesed ja Kesk mezhfalanogovye Ülajäsemed. See patoloogia tüüp on naistel sagedamini levinud. Sümmeetriline artriit kaasneb psoriaasiga eriti tugevasti.
4. Mutiliruyuschy või nagu seda nimetatakse hävitava artriit või disfiguring .See esineb üsna harva, seda on täheldatud patsientidel, kellel on rasvunud samblike rasked nahanähised. Aastate jooksul on haigus progresseerub, mille tulemusena hävitatakse väike labakäte, eriti sõrmede mõjutab nad deformeeruvad ja ei täida oma ülesandeid. Sageli on patoloogia hävitav vorm kaasas lülisamba kahjustustega.
5. Psoriaatiline spondüliit .See esineb 40% -l patsientidest ja seda sageli kaasab perifeerne artriit. Selle haiguse vormi iseloomustab seljavalu võib kaasneda põletik lülisamba või ainult emakakaela või nimme või põletik võib esineda liigeste ühendavad luid vaagna ja selgroo. Sellisel kujul haiguse on võimalik lülisamba jäikus, kuigi tema liikuvus on piiratud, ei ole kõik patsiendid, ja keegi üldiselt ei ole märke spondüliit.

Koos liigesehaigus võib müofatsiaalvalu, põletiku grudinno- ja acromioclavicular liigesed, bursiit suu ja Achilleuse kõõluse, kaotus silmapõletik( konjunktiviit, eesmine uveiit), mõnikord neeru- amüloidoosis.

Harvadel juhtudel võib areneda pahaloomuline kujul psoriaatiline artropaatia, mida iseloomustab rida tunnuseid:

• patsiendi ammendumine;
• kuumtüüpi tüüp;
• põhjustatud naha rasketest psoriaatilistest kahjustustest, selgroo liigestest;
• generaliseerunud polüartriit, millel on tugev valu ja rütmihäire tekkimine;
• generaliseerunud lümfadenopaatia;
• lüüasaamist silma, süda, neerud, maks, KNS ja PNS.

Tüsistused ja tagajärjed

haiguse psoriaatiline artropaatia võib kaasneda tugev valu ja mõjutab kõiki uusi liigesed, isegi hoolimata ravist.

Lisaks haiguse kannab mitmeid riske ja ohte:

1. Kui protsess hõlmab väikeste liigeste sõrmed ja varbad, siis nad paisuvad .Selle tulemusena inimene on raske täita erinevaid töötlusi käsitsi või tingitud kasvaja raske valida kingad.
2. Sageli Enthesopathy , millega kaasneb valu ja põletik kõõluse. Tavaliselt kannatab kaneel kõõlust. Jalavalu tõttu on patsiendil raske kõndida.
3. Mis osalemist patoloogiline protsess lülisambaliigesed täheldatud valu selja ja kaela .

Diagnostic meetodeid

arstile teeb diagnoosimise põhineb kliiniliste ja laboratoorsete andmete.

Kuna sümptomid psoriaatilise artropaatiaga arstid ütlevad:

1. vigastatud distaalse interfalangeaalliigeste liigendid üla- ja alajäsemete eriti I varbad. Liigendid on valulikud, tursed, nende nahkkatted on tsüanootilised või lilla-tsüanootilised.
2. samaaegselt suutmatus kõik liigesed ühe sõrmega , mistõttu nad muutuvad nagu "vorsti".
3. Osalemine patoloogilises protsessis suurte haiguse alguses.
4. Heel neuralgia , millega kaasneb valu.
5. nahailmingud psoriaasi, küünte muutused( selle vine välimuse sellekohases reaks, "hülssi" sümptom).
6. ajaloos randunud lihhen.

Spetsialist saab määrata mitmeid analüüse ja uuringuid:

1. röntgenikiirgus .Tema abiga näete psoriaatilise artropaatia iseloomulikke muutusi.
2. sünoviaalanalüüs. Põlveliigesega nõela abil võtke sünoviaalvedelikku ja uurige seda piimhappe kohalolekul. Paistab podagra.
3. Suurenenud ESR, hüpokromia, leukotsütoos .
4. Negatiivne reumatoid factor .

Mida ma saan teha. ..

Kahjuks ei ole palju. .. Täielikult ravitav haigus ei ole praegu võimalik.

ravi keskendunud peamiselt valu, eemaldamist põletikulist protsessi ja vältida kadu liigesed nende funktsioone.

Ravimpreparaatide järgi:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid .Soovitav on kasutada selektiivseid COX 2 inhibiitoreid, sealhulgas meloksikaami sisaldavaid valmistisi. Need psoriaasi leevendavad vähem tõenäoliselt.
2. glükokortikoidid , näiteks Diprospan.
3. pikatoimelised ravimpreparaadid või neid nimetatakse ka aluselisteks. See on metotreksaat ja sulfasalasiin.
4. Immunosupressiivsed ravimid.

Pahaloomuliste haiguste korral on ette nähtud plasmaperesi ja UV-kiirguse verd. Et vältida

Esmane profülaktika psoriaatilise artropaatiaga täna ei eksisteeri, kuna see ei ole teadaolevalt põhjustavad haiguse.

peatada haiguse arengut peaks patsient säilitada normaalset kehakaalu, aktiivset elustiili, vältides stressi, viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, tasakaalustatud toitumine, võtta vitamiini D.

Lisaks sellele on järgmised meetodid haiguste ennetamine:

1. lahastamise .Rehvide abil saab liigest anda õiges asendis, kontrollida põletikulist protsessi, vähendada liigeste erosiooni.
2. hüdroteraapia .Vesi läbi viidud harjutused aitavad tugevdada liigesid ja säilitada nende funktsioonid.
3. külm ja kuumpressid .Kui neid rakendatakse omakorda kahjustatud liigestele, siis need peatavad valu ja eemaldavad turse.

vaja vaheldumisi kasutamise ja puhata, ülekoormamise vältimiseks liigesed, vajadusel kasutada abivahendeid liikuvus, nagu jalutuskepid, vankrid, nad aitavad vähendada stressi liigestele.

Kõikide nende eeskirjade järgimine vähendab haiguse progresseerumise ohtu ja parandab elukvaliteeti.