Sõlmeline erüteem. Kliinilised juhised, fotod, sümptomid ja ravi, põhjused

Sõlmeline erüteem viitab pannikulita - rühm põletikuline haigus, mis haarab nahaaluse rasvkoe, hävitades seda ja asendades sidekude. See kangas ei täida vajalikke funktsioone, et säilitada täielik tervise ja asendamine.

Kliinilised juhised sõltu sellest, kas haiguse alguse spontaanselt või näib tüsistusena põhihaiguse (Esmane ja teisene vorm). Kliiniline pilt on erinev, kuid ühiseks jooneks hariduse ja sõlmitakse nahal nende erinevate lokaliseerimine sügavust ja ruumi.

Et määrata kuju ja spetsiifilisuse poolt põhjustatud haiguste nagu kasvajad, on vaja põhjalikku diagnostiline hindamine. Tuginedes diagnostika andmed, tingimusel soovitusi ravi.

Mis on sõlmeline erüteem

Sõlmeline erüteem (UE) (vaheseina pannikuliidi) - Haiguste nahaaluse rasvkoe peamiselt põletikuliste olemuselt tulenevad järsult. Peamised kliinilised märk on intensiivne erütematoosne valus sõlmede alajäsemete, tekib tõttu pärsitud immuunsüsteemiga konkreetse antigeeni.

Ja krooniline vorm märgitud sõlmeline erüteem, mis sisaldavad Villanova haiguse (Pannikuliit rändega eri kehaosadele). Esmakordselt haiguse avastati ja kirjeldati 1798. aastal Inglise arst Robert Villani. Sõlmeline erüteem arendab äkki keset üldist heaolu.

Sõlmedest osas on sama kujuga, valulik ja äri- praktiliselt sümmeetriliselt korpuse (kahepoolsed kahjustused) põlved, pahkluud, jalgade ja reied. Erütematoosne muudatusi algselt helepunane värvi ja mõne päeva pärast kahvatu (kollane-roheline toon).

Sellised sõlmed ulatuda üle taseme naha soojad.

Kui rändavad vormid kliiniline pilt on erinev - patoloogilised ilmingud on identsed, kuid erinevad lokaliseerimine esinev pikka aega (krooniline vorm). Histoloogilised materjali kinnitab sõlmeline erüteem seoses haiguste rühma - pannikuliidi, mis eristuvad kujul, mõjutamata naha laevadel.

Ja iseloomulik septiline pannikuliidi - leides põletiku granuloomide Miescher (histiocytes) asub servad kahjustatud piirkonda. Siseruumis on turse ja põletik lobules rasvkoe, suurendades sõlme ise suurus, mis põhjustab ebamugavust.

Neutrofiilid ja hemorraagia viibisid algstaadiumis haiguse, asendatakse lümfotsüüdid ja granulatsioonikoega - ülesehitusetappi.

Tüübid sõlmeline erüteem

Nodular erüteem jaotatud eri kuju, sõltuvalt etioloogilised tegur ja haiguse iseloomu.

Sõlmeline erüteem (Clinical soovitused on ülevenemaalise ühiskondliku Association Vene Föderatsiooni Reumatoloogia) Seda võib kirjeldada järgmiselt:

põhjuslik tegur

Haiguse kulg, raskus patoloogilist protsessi ja vanuse kliiniliste sümptomitega

Esmane või iseseisev - peamine haigus on sõlmeline erüteem. Teisene (sõltuva) abil - peamine sümptom, kaasuvaid haigusi: B-hepatiit, tuberkuloos, HIV-nakkus, seeninfektsioonid, algloom päritoluga. Teisene kujundeid võib sisaldada teatud tüüpi sõlmeline erüteem: mnogomorfnaya eksudatiivsete (külmalt) ja punetus rõngasgranuloomi (allergiline reaktsioon).

Äge - tekib ootamatult koos üldiste muutustega (palavik, külmavärinad, peavalu). Sõlmed tihe, valus, helepunane, kuum. Umbes noodulite - põletikulised whisk. Märgistatud põletiku külgneva kimbuga liigeste (põlve, pahkluu). Erütematoosne sõlmed ühineda Euroopa laigud. Erosioonid ja haavandid laigud on moodustatud. Pärast 2-3 nädalat, naaste liisuma ja kahvatu. Üldine kliiniline pilt kaob. Krooniline - sagedamini naistel pärast 45 aastat. Erütematoosne sõlmed ilma põletiku tunnuseid, ei tõusta kõrgemale tasemele naha väiksus. Kliiniline pilt vaikne. Märgistatud hooajalise sümptomid (haiguse ägenemise ja vajumine). On veel teine ​​kaasaskäiva haigused VAAGNAELUNDITE või infektsioon. Migrans - alaäge haiguse vormi. Taustal madal palavik, esiküljel olevast sääreluu on üksainus tasapinnaline koost, mille keskel kahvatu värvusega, helepunane perifeerias. Piirsõlmena karge, tihe, soe, veidi valus palpeerimisel. Sõlme vaevalt kõrgemal naha. Pärast 4-7 nädalat tähistatud vajumine patoloogilist protsessi.

Stage ja klassi sõlmeline erüteem

Lubatud saada3 etapil moodustav erüteemsete sõlme:

1. Staadiumis küpsemisele - moodustatud esimese 2-7 päeva jooksul alates ajast, mil tekkis haiguse ja seda iseloomustab valusad tihendi kahvaturoosa värvusega ilma selged piirid.
2. lõppjärgus - olemasolu helepunane sõlm eenduvad nahk, valulikud, kuumaks. Ümber kasvajate täheldatud pastoznost pehmete kudede. Kestus edasijõudnud - 10-14 päeva. Üldine kliiniline pilt palavik, külmavärinad, väsimus ja valu liikudes kõrval sõlme liigesed.
3. Etapp resolutsiooni - kärnad sõlmpunkti hariduse ja vähendada selle suurust. On palpatsioon - tähtsusetu valu. Kliinik laheneb.

Sümptomid sõlmeline erüteem

Sõlmeline erüteem (kliinilised soovitused patsientidele varaseks avastamiseks erinevad hilisstaadiumides) on sümptomid:

• sõlmeline kasvajad, valus ja soojad, mis asub sügaval nahakihtidesse, nimelt nahaaluse rasvkoe;
• pastoznost pehmete kudede ümber kolde;
• erodeerunud fookuskaugus kahjustuse piire;
• no sügelus;
• Nr soodustavaks teguriks sõlme (isikukahju ja verevalum eelõhtul);
• Piiratud kasvu sõlmede ja võimalikult nende liitmist naastude läbimõõduga mitte üle 10 cm;
• sõlmedest tihe konsistents, joodetud ümbritseva koe;
• läikiv pind sõlme;
• puudumisel haavandeid ja erosioonid kasvajad.

Alguses patsiendi mures tema üldseisund: kehatemperatuur tõuseb, on palavik, köha, väsimus. Hetkeni moodustamise põhilised kliinilised sümptomid, põletik ja turse liigestes naabruses sõlme. Limited liikumine nendes liigestes tõttu terav valu ja turse. Patsiendid võivad segadusse kliinikusse sümptomid nohu.

Tekkega iseloomulik sõlmed, tavaliselt esiküljel säärt ja reit, kliiniline pilt on selge.

Läbimõõt selliste kasvajate ulatub mitme millimeetrid mitu sentimeetrit. Ühinevad omavahel sõlmed kujul naastud. Need kahjustused on selgelt nähtav palja silmaga, soojad ja valus, tiheda tekstuuriga. Enamasti see kliiniline pilt võib segi ajada sarnast kahju struktuuri ja voolu.

Iseloomulik märke sõlmeline erüteem teistele patoloogiliste seisundite on:

• kiiresti kasvav sõlmed, jõudes teatud suurusega;
• pehmete kudede turse põranda;
• no tavalised piirid fokaalset kahjustus;
• valulikkus, mitte ainult palpatsioon, kuid jalgsi alajäsemete.

2-3 nädala jooksul, kliiniline pilt muutub vaikne, kuna resorptsiooni sõlmedest. Nodular kasvajate muuta oma värvi helepunane värvus kollane-roheline värv. Tihedus ja reljeefi kõrgemal naha vähenevad. Armistumine kohas resorptsiooni saite ei ole moodustatud.

Põhjused sõlmeline erüteem

Etioloogias sõlmeline erüteem mitmekesine.

Kõige sagedamini on:

• bakteriaalne infektsioon (Tuberkuloosi, tulareemia, brutselloosi, patogeenidega palavik, salmonella, meningokokk);
• viirushaiguse (Hepatiit B, C, HIV, leetrid, tuulerõuged, mononukleoos, "milkmaids haigus" herpesviirus);
• seennakkused naha ja limaskestade (Sporotrihhoos aspergilloos);
• elementaarne (Paeluss- noored vormid paelussid toksoplasmoosi, amööbidega);
• uimastite mõju (Antiinflamatoorsed, antibiootikumi, vaktsiini, sulfoonamiidide kontratseptsioon);
• autoimmunoreaktsiooni (Sjögreni sündroom, Behceti, haavandiline koliit, Crohni tõbi, reumatoidartriit);
• hormoonid (In võtmise ajal rasedaks rasestumisvastased);
• onkoloogiliste haiguste (Kõhunäärmevähk, äge müeloidne leukeemia vorm).

Lastel soodustav tegur arengu sõlmeline erüteem on sageli streptokokk ülemiste hingamisteede infektsioon.

Täiskasvanutel arengut septilise pannikulita in 25-44% juhtudest, kaasa krooniliste haiguste, nagu sarkoidoos, põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi, haavandiline koliit), mitmesugust nakkushaigused, reumaatilised organkahjustusi ja süsteemid.

Täiendav tegurid sõlmeline erüteem võib olla: hooajalise seisva veenihaiguste alajäsemete, hüpotermia. Tuginedes eelnevale, sõlmeline erüteem ilmub sageli sekundaarse haiguse taustal peamisi.

Praegu viib haiguse põhjustab septiline tselluliit täiskasvanutel on sarkoidoos. Esinemissagedus erinevates piirkondades - 11-65%.

Taustal sarkoidoos, sõlmeline erüteem on mitmeid funktsioone:

• kiire kasv turse alajäsemete (eelkäija välimusele muhud);
• Lokaliseerimine keskenduda mitte ees reite ja sääre ning posterolateraalseinast pool;
• suurte mõõtmetega, mille läbimõõt on vähemalt 2 cm;
• suur kalduvus fusion noodulite naastudeks;
• väljendatakse häirete bronhopulmonaalsetele süsteemis: hingeldus, köha, valu rinnus.

Vähiga sõlmeline erüteem iseloomustab eriline resistentsus ravile ning sageli üle ägedas faasis kroonilise vormi, millele järgneb ägenemiste.

Septiline tselluliit, suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal, antibiootikumid ja sulfoonamiidid, toimub pärast 10-15 päeva ravi alustamist. Kollektsioneerimine informatsioon patsiendi, tuleks pöörata sellele tähelepanu.

Streptoderma muutusi ja erütematoosne naha taustal autoimmuunhaiguste (Crohni tõbi, haavandiline koliit) esineda ajahetkede ägenemine põhihaiguse. Ainult 1/5 kõigist juhtudest, UE tulu sõltumata ägenemiste.

Taustal tuberkuloosi protsess, sõlmeline erüteem on lokaliseeritud tagapind sääreluu, vasika lihaseid. Sõlmekesed moodustatud aeglaselt, tihti haavandeid ja maha jätta arme, mis ei ole konkreetse punetuse. Sagedus - 2%.

Diagnoos sõlmeline erüteem

Sõlmeline erüteem (kliinilise diagnoosimise suuniseid nahahaiguste peamiselt koonduvad) diagnoositud meetodeid:

1. Vere kõigi olemasolu kinnitamist põletikulist reaktsiooni: kasv erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR), leukotsüütide arvu. Suurenemine eosinofiilid tõendeid allergiliste aktiivsuse organismi (autoimmuunreaktsioon).
2. Bakterkultuurile alates ninaneelus ja ninaõõne esinemise patogeeni streptokokk infektsioon (rohkem lapsi).
3. Performing tuberkuliiniproovi, kui patsient järgnes TB spetsialist või on mitmeid märke tuberkuloosi esinemine protsessi (köha, palavik, muutused röntgenkiirtega pildil).
4. Blood vereliistakute arvu, et vältida veresoonte haigus (tromboflebiit alajäsemete).
5. Sidumisseadmestik materjali sõlmedest üksikasjalik uuring ja erinevus diagnoosi.

Täiendava diagnostilise toimub:

• rhinoscopy (uuring ninaõõnes);
• laryngoscopy (instrumental uurimine kõri);
• kompuutertomograafia (süsteemne haiguste ja vähi);
• ultraheli diagnostika alajäsemete;
• Röntgeni (koos bronhopulmonaarset patoloogiate);
• fekaalse bakteriaalsed nakatamist (kahtlustatakse jersinioos).

Kui raske millega esialgse ja peamised diagnoosimiseks või kinnitada oma oletusi, dermatoloog viitab patsiendi nõustamisele seotud spetsialistid:

• veresoontekirurgias;
• onkoloog;
• reumatoloog;
• obstetrician-günekoloogi;
• lastearst;
• nakkushaigused.

Kui on raskusi eristusdiagnoosis käigus patsiendi läbivaatus ja vere analüüsi ja väline uurimine olemasolu kinnitamiseks põletikuline komponent organismis, on tõenäoline, et sõlmeline erüteem tekib iseseisva haigus.

Seetõttu on oluline koguda üksikasjalikku anamneesi patsiendi figuring kõik võimalikud põhjused, mis aitavad kaasa haigus. Diagnostika sündmused võivad toimuda nii ühenduses kui ka teistes linnades. Nahaarst annab suunas uuringu haiglas või väljaspool seda, kui sobib antud seade ei ole kättesaadav.

Hind ultraheliuuring alajäsemete üksikasjadega kõikide protsesside maksab 900-1500 rubla. Kompuutertomograafia - 4000-6000 rubla. Konsulteerimine spetsialistid, samuti esitamise väljaheide ja vereanalüüsid, tasuta.

Millal näha arsti

Kliinilised juhised dermatoloogid on suunatud patsientide varajasel tuvastamisel esimesed märgid tekkimist sõlmeline erüteem ja varajase ravi arsti poole.

Juhul halvenemist üldseisund (tõusva mürgistusest sündroom), välimus üldvaatlusel alumise ja ülajäsemete valus palpeerimisel ja kuumaks, helepunane värvus, kohe võtta ühendust linnaosa arst või otse dermatoloog. Et ise ravida keelatud.

Ennetamine sõlmeline erüteem

Septiline tselluliit ei ole eluohtlik haigus, kuid ignoreerida selle olemasolu ja ei ole seda väärt. Igal juhul tuleb pöörduda abi saamiseks arsti, et välistada haiguse, mis võib olla tõsiseks ohuks inimeste tervisele.

Naised ja lapsed raseduse ajal kindlasti haiglasse tõttu suurenenud tundlikkus ja vähendada immuunvastust. Selle kategooria isikute UE on raskemad kui täiskasvanutel. Keeldumine või füüsilisest isikust võib viia sõlmeline erüteem üleminekut ägedas faasis kroonilise vormi, vähendades võimalusi täielikult taastuda.

Ennetamine põhihaiguse eesmärk on kõrvaldada kahjulikke tegureid, mis aitavad kaasa selle arengule ja sisaldab:

• kõndides välitingimustes;
• kehalist aktiivsust;
• emotsionaalne rahu;
• vältides kahjulikke harjumusi;
• ettevaatlik laste;
• isikliku hügieeni, nahahoolduse.

Ravimeetodeid sõlmeline erüteem

Kuna sõlmeline erüteem on sageli teisese korrigeerivad meetmed võetakse, mis on suunatud põhihaiguse. Patsiendid septilise pannikuliidi peavad vastama voodire eriti kaugelearenenud staadiumis, sest valu ja jäikus põlve või pahkluu liigeseid liikumisel.

Meetodites raviks sõlmeline erüteem kuuluvad:

• ravimeid;
• traditsioonilise meditsiini;
• füsioteraapia.

ravimitele

Sõlmeline erüteem (kliinilisel ravil soovitused hõlmavad ravimeid) eemaldatakse järgmiste ravimitega:

1. Põletikuvastane ja valuvaigistavat ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Diklofenak 100 mg / päevas., Ibuprofeen 1200 mg / päevas.) Suhe 1-1,5 kuud või suuliselt Meloksikaam 15 mg / päevas. intramuskulaarselt 3 päeva, kusjuures üleminek suukaudset manustamist sama annusega 1 kuu.
2. Membraan kaitsjad võttes vastast ega antioksüdantne toime. Need ravimid käsitleb meksidol. Vastuvõtu 1 tablett või kapsel suukaudselt 3 r / lõigatud. Maksumus pakend mexidol (30 tabletti 125 mg) - 500-800 hõõruda.
3. Paikset põletikuvastast salvi kiiremaks ettepanek sõlmede valuvaigistava toimega. Määratud applikointikuvioita 33% Dimexidum 2 tundi 1 r / d ja pärast rakenduse vältida võimalikke dermatiit, määrides õhuke kiht nimesuliidil-gel kahjustuse. Kestavad need protseduurid - 5-6 päeva.
4. Vereringe parandamine, angioprotector - pentoksüfülliini 5-10 ml veenisiseselt, 1 r / lõikamine, 5-7 päeva.. pakendamise kulu - 120-200 rubla.
5. Antibiootikumravi: amoxiclav 625 mg 3p / lõigatud 10 päeva ..
6. Allergiavastased ravimid: feksofenadiini 180 mg / päevas. suuliselt nädala jooksul.
7. Keeruliste juhtumite, ebaefektiivsuse nendest ainetest - süsteemne glükokortikoidide (prednisoloon 5-10 mg / ööpäevas 1-2 kuud.).

traditsioonilised meetodid

Kõige efektiivsem taimedest, põletikuvastast toimet, alandab turseid, on järgmised:

• puljongis vaarika jätab lilledega pärn ja vilju pähkel (suhe 1/1) abil losjoonis mõjutatud kehaosadele, 20 min., 2-3r / lõigatud.;
• semizhilnika puljongit lehed, piparmünt - vormis losjoonid, 10-15 min, 2p / päev ..

muud meetodid

Omada kasulikke omadusi füsioterapeutilises protseduure, oluliselt kiireneva patsiendi taastumist.

Kui sõlmeline erüteem kasutatakse sageli:

1. Ultraviolettkiirgusseadmed mõjutatud nahapinna (UVR) minimaalne erüteemsete annus 5 päeva jooksul.
2. Magnetic ravi - 3-5 päeva.
3. Fonoforeesil, hüdrokortisooni salvi (parandada ainevahetust kahjustatud piirkonnas skin) - 5 päeva.

võimalikke tüsistusi

Ilm soodne - ennekõike juhtudel lõppes regressiooni 3-4 nädala pärast alates esinemise esimese sõlme. Kui sõlmeline erüteem on teisejärguline, siis taastumine võib võtta kuni 6 nädalat.

Tüüpiliselt mügarikud kaovad. Rasketel juhtudel (eakatel esineb kaasuvaid haigusi või lapsed), ägenemiste ja muutub krooniliste (sageli streptokokinakkused).

Sõlmeline erüteem ei ole palju ohtu inimeste tervisele, kuid võivad mõjutada elukvaliteeti.

Detailne intervjueerides patsiendi välja selgitada põhjus ja korraldada põhjalik kliiniline ja laboratoorne diagnoosimine, saate hõlpsasti panna õige diagnoos ja teostada vastavat ravi. Kui sekundaarsed vormid ravijuhendite, elimineeritakse põhihaiguse, mis on tekkinud sõlmeline erüteem.

Huvitavad video sõlmeline erüteem, selle sümptomid ja ravi

Mis on sõlmeline erüteem:

Raviks sõlmeline erüteem: