Crohni tõbi - krooniline põletikuline soolehaigus mõjutavad kogu kihtideks.
Kõige tavalisem tüsistused pöördumatud muutused (kokkutõmbumine soolesegmentidelt, fistulas). Ka seda haigust iseloomustab arvukad sooleväliseid kahjustused.
Levimus Crohni tõbi erinevates riikides ulatub 50-150 juhtu 100 000 elaniku kohta.
Esimesed märgid haiguse ilmuvad tavaliselt noores eas (15-35 aastat), ja see võib olla nii soole ja ekstra-sooleilmingute.
Põhjuste Crohni tõbi
Haigustekitaja tegur haiguse ei ole asutatud. Eeldatakse provokatiivse rolli viiruste, bakterite (nt leetrite, Mycobacterium paratuberculosis'st).
Teine hüpotees seotud eeldusega, et mõned toiduainete antigeeni või neboleznetvorny mikroobse aine võib põhjustada ebanormaalset immuunvastust.
Kolmas hüpotees, et rolli provokaatori arengus haiguse mängivad omaantigeene (st. e. organismi enda valke) seinal patsiendi soolestikku.
Sümptomid Crohni tõbi
Crohni tõve käärsoole limaskesta põletik, Pinnakattekiht haavandid, mis põhjustab
- kõhuvalu,
- Lisand vere ja lima väljaheites,
- kõhulahtisus, Sageli kaasneb valu ajal roojamist.
Lisaks on sageli üldine halb enesetunne, isutus ja kaalulangus.
Juuresolekul Crohni tõbi võib kahtlustada, kui püsiv või öise kõhulahtisus, kõhuvalu, soolesulgus, Kaalulangus, palavik, öine higistamine.
Võib mõjutada mitte ainult paksem vaid ka peensooles ja söögitoru-, ja isegi suu limaskesta.
Üksikjuhul fistuli Crohni tõbi on vahemikus 20 kuni 40%.
Sageli muutuvad soole ahenemine, millele järgnes soolesulguse pseudopolyposis.
Poolt sooleväliseid ilminguid Crohni tõbi kuuluvad:
- nahamanifestatsioonid,
- liigeskahjustuste
- põletikulised silmahaigused,
- maksa- ja sapiteede,
- vaskuliit (veresoonte põletik),
- hemostaasihäirete ja trombemboolia,
- vere haigus
- amüloidoosis,
- häired luu ainevahetuse (osteoporoos - luu hõrenemine).
Crohni tõbi - on nepreryvnotekuschee või ägenemiste tõbi, mis annab 30% spontaanse paranemise ilma ravita.
See juhtub, et kaebavad patsiendid valu erinevates osades, kõhupuhitus, kõhukinnisus, oksendamine tihti.
On variant haiguse predominantse arengut soole puudulikkuse sündroom, mis tulenevad peensoole kahjustus.
diagnostika
Diagnoos Crohni tõve andmete põhjal röntgenkiirte ja endoskoopia koos biopsiaga, millest nähtub põletik ühe või mitme osa seedetraktist, kehtib tavaliselt kõikide kihtide sooleseina seina.
Põletikule sooleseina leukotsüüdid tõendab väljaheidetes. Kõhulahtisus (haiguse varases staadiumis või kordumise) cal testiti patogeenide Sooleinfektsioonide algloomad ja sooleussidega munade klostriidide.
Diagnoosimisel Crohni tõbi, olulist rolli kuulub röntgeniuuring kontrast (irrigoscopy Kahekordse Seevastu teadus läbipääsu baariumi endotrahheaalsed enterograph - uuringu peensoole baarium, mida manustatakse Nasogastraalsondi kaksteistsõrmikusse).
Stsintigraafia märgistatud leukotsüütide eristada põletikuliste alates PÕLETIKUTA kahjustusi; seda kasutatakse juhtudel, kui kliiniline pilt ei vasta andmetel röntgenkiirte.
Endoskoopia ülemise või alumise seedetrakti (vajadusel - biopsia) võimaldab teil kinnitada diagnoosi ja selgitada asukohast kahjustuse.
juures kolonoskoopia in kirurgiapatsiendid saate hinnata seisundist anastomooside kordumise ja ravitoime lõikusjärgel.
Biopsia võib diagnoosi kinnitamiseks Crohni tõbi, eelkõige eristada seda haavandiline koliitVälistada ägeda koliit, selgitada düsplaasia või vähk.
Ravi Crohni tõve
Tähtis eluviisi patsiendi. See on väga raske tagada, et see oli vähem stressi, kuid pidage meeles, et stress võib mängida olulist rolli arengu taastekke Crohni tõbi.
Suitsetamine oluliselt halvendab prognoosi, nii et neil patsientidel on soovitatav suitsetamisest.
Valik ravimeetod Crohni tõbi oleneb eelkõige haiguse tõsidusest. Hinda seda ükskõik indikaator on võimatu, on vaja arvesse võtta, milline kahjustuste seedetrakti, süsteemne ilmingud, juuresolekul kurnatus ja üldseisundist.
Ravi sõltub asukohast, vigastuste raskust ja juuresolekul komplikatsioone. Ettevalmistused on valitud individuaalselt, nende efektiivsuse ja talutavuse dünaamika.
Kirurgiline ravi Crohni tõve kuvatakse soole kokkutõmbumine, mädane tüsistusi ja ebatõhususe ravimeid.
lihtne
Kahjustustes niudesooles ja käärsooles aminosalitsüülhappele derivaadid manustatakse suukaudselt (mesalasiin, 3,2-4 g / päev või sulfasalasiin 3-6 g / päevas jagatud doosidena).
Kui sulfasalasüni ebaefektiivsust aitab metronidasool (10-20 mg / kg / päevas).
Ciprofloxacin (1 g / päevas) oli sama efektiivne kui mesalasiin.
Tõhusust iga ravimi hinnati pärast paar nädalat kestnud ravi. Kui ravimit on efektiivne, jätkatakse ravi, kuni remissiooni või parandamist kui võimalik ja seejärel üle hooldusravi.
Kui ravimit on ebaefektiivne, siis muutub teise eespool või pöörata üks skeemidega mõõdukates haiguse vormi.
mõõdukas vool
Määra prednisooni, 40-60 mg / ööpäevas kuni kadumist sümptomid ja alustamiseni kehakaalu suurenemine (tavaliselt 7-28 päeva).
Juhul infektsiooni (nt mädanik) Viiakse läbi antibiootikumiravi, avatud või perkutaanne drenaaž.
Kui kortikosteroide on ebaefektiivsed või vastunäidustatud, sageli see aitab infliksimab nõrutussüsteem; seda saab kasutada täiendina kortikosteroidravi.
raske muidugi
Kui vaatamata võttes prednisooni ja infusiooni infliksimabravi Crohni tõve seisund ei parane või on suur palavik, sage oksendamine, soolesulgus, kõhukelme ärritusnähud, kurnatus, märke mädanik, see näitab haiglaravi. Arutelu käigus nõuab kirurgile soolesulgus ja kättesaadavus haiguse teket mahu kõhuõõnde.
Viimasel juhul, et vältida mädanik läbi ultraheli või kompuutertomograafia. Kui abstsessid näidatud perkutaanne või avatud drenaaž.
Kui mädanik on välistatud või patsient juba kasutab kortikosteroide nad veenisiseselt (kujul süstimiseks või pideva infusioonina) lahust doosi ekvivalendiga 40-60 mg prednisooni.
Elementaarse torutoitmine või parenteraalse toitmise segude ette, kui patsient ei saa süüa 5-7 päeva jooksul pärast ravi alustamist.
Kui mädanik on näidatud avatud drenaaž. Kui fistulas ja anaallõhed kirjutada antibiootikume, glükokortikoidid, infliksimab.
Näidustused kirurgilist ravi
Kirurgiline ravi Crohni tõve näidatakse arengut komplikatsioonidega (armistumist strictures, abstsessid) ja ebaefektiivsed ravimeid.
väljavaade
Crohni tõbi on üsna ettearvamatu, kuid jääb truuks reegel, et enamus patsiente tüübist ja haiguse raskusastmest on sama diagnoosi.
