Teaduslik toimetaja: OA Strokina praktiseerivad terapeut, arst funktsionaaldiagnostika.
August 2018.
Arütmia - rikkumiseni südame juhteteede, samuti sageduse ja regulaarsuse oma kokkutõmbeid, mis võib lõpuks viia rikke südame ja subjektiivselt ebameeldiv sümptomid.
Vastavalt rütmihäired aru muudatusi südames, et kui rikkumise tõttu õigus oma vähendamist - nii kiiruse ja sünkroonseks tööks oma osakonnad. Tavaliselt süda lööb teatud rütm, millel on oma tsükli järjestikuseks kontraktsiooni ja lõõgastuse Arteri ja vatsakestes. See tagatakse kooskõlastatud südame juhteteede mehhanism, mis on moodustatud:
- automaatsus (võime impulsside sõltumata meie tahe)
- erutuvust (võime oma lihaseid aktiivselt reageerida impulsi)
- kokkutõmbumise (võime kokkutõmbumist toimel kaunviljad),
- juhtivuse südame (võime vabalt teostada signaali kõikidele osadele südames).
Kui rikute kõik need mehhanismid võivad tekkida arütmia. See on normaalne siinusrütm, kõik eemalekaldumiste on sisuliselt rütmihäired. Südame rütmihäired võivad olla nii sõltumatu südamehaiguste ja komplikatsioone tekkida kujul teiste südameprobleemide raviks - südameinfarkt, isheemia, müokardiit. 15% -l kardiaalsete surmade on arütmia omistamiseks.
põhjustel
Vastavalt alusmehhanismid rütmihäired võib jagada:
- põhjustatud orgaanilise sobivalt kahjustustes (tavaliselt blokaadi)
- põhjustatud funktsionaalsete südamehäired (häirete kontraktsiooni sagedust, lööki).
Rütmihäirete tõttu orgaanilised põhjused (kui südamelihas on kahjustatud) võib tekkida, kui:
- müokardiit,
- südame isheemiatõbi,
- infarktid,
- kardiomüopaatia,
- väärarenguid,
- traumade ja haavad südame, sealhulgas operatiivne,
- südamepuudulikkus,
- cardiosclerosis.
Funktsionaalne rütmihäired on tulemus:
- neurogeenne mõju, mis sisaldavad aktiveerimist autonoomse närvisüsteemi, mõju stress, emotsioone, vaimset või füüsiline töö psühhostimulaatoritest (nikotiin, alkohol, kohv, tee), neuroos, võimsus osad (äge, soolane, vürtsikas).
- elektrolüütide ainevahetuse häirete, oluline sobivalt (kaaliumi, magneesiumi, naatriumi, kaltsiumi).
- iatrogeensele sekkumiste (ravist tingitud), mille hulka kuuluvad diureetikumid, beeta-blokaatorid, südameglükosiididel, agonistide.
- hormonaalsed mõjutused nagu adrenaliin ja noradrenaliin, kilpnäärme hormooni liig ACTH (Adrenokortikotroopse hormooni) kortisooli.
- haiguslike seisundite, nagu palavik, mürgitus, hüpoksia ja aneemia.
- idiopaatiline häired (teadmata põhjusega).
Kui orgaanilise arütmia toimub teket vead südamelihases, mistõttu ta ei saa korralikult läbi impulsid mööda närve kahjustada oksi. Kui mõjutatud südamestimulaatori - siinussõlmespetsiifilised, kaunviljad hakatakse loodud valesti.
Kui funktsionaalsed arütmia on häire Saabuvad impulsse südames välismõjude tõttu või võimetus südamekujulised käepideme korralikult kõik signaalid ta saab.
liigid
Praegu on palju võimalusi arütmia klassifikatsioon.
Anatoomiline klassifikatsioon:
- kodade lokaliseerimist ühes või mõlemas kotta
- ventrikulaarne arütmia, lokaliseerimist vatsakestes
- sinus probleeme sinus piirkond,
- atrioventrikulaarne lokaliseerimine ristmikul klapid.
Klassifikatsioon kontraktsiooni sagedust ja korrektsuse:
- tahhükardia,
- bradükardia,
- ebaregulaarne rütmi.
Kõige täiuslikum klassifitseerimist, mis põhineb elektrofüsioloogilised parameters:
Rütmihäired rikkumise tõttu impulsside haridus
- nomotopnye (impulsi siinussõlmes), nende hulka kuuluvad nõrkus siinusarütmia, bradükardia või tahhüarütmiate.
- emakaväline (heterotoopset - impulsi genereeritakse siinussõlmespetsiifilised). Nad on passiivne ja aktiivne.
Rütmihäired tõttu probleeme südamesisest impulsi juhtivuse. Nende hulka kuuluvad:
- sinuatriaalsõlme blokaad,
- atrioventrikulaarblokaadi
- intraatrial blokaadi
- intraventrikulaarsed plokid,
- enneaegset vatsakeste ärrituvus sündroom.
Rütmihäirete Ühendatud tüübist.
ilminguid rütmihäired
Sümptomid rütmihäirete sõltub südame löögisagedus ja korrektsuse. On oluline, kas arütmia mõjutada verevoolu elutähtsaid organeid. Võib mis kliiniliselt avaldub arütmia, mis on ainult avastatud elektrokardiogramm.
Peamised ilmingud:
- häireid südames,
- tugev südameinfarkt, rikkudes tervist,
- tunne hukku süda,
- valu rinnus,
- pearinglus,
- lämbumise tunde
- minestamine,
- nõrkus
- arengut šokk.
komplikatsioonide
Südame rütmihäired võivad olla episoodiline või pidev, süvendades mõju negatiivsete tegurite. Eriti ohtlik tüsistusi rütmihäired. Nad on kõige ohtlikum:
- kodade virvendus või laperdus,
- vereringe seiskumine,
- õhupuudus koos kopsuturse,
- rünnakute Morgagni-Stokes (minestamise teadvusekaotus tõttu terava rikkumise tserebraalvereringe)
- trombemboolia.
diagnostika
Esialgu patsiendi küsiti kaebuste ja uurida, uurida ja kuulata südame impulsi. Spetsialist tingimata pöörab tähelepanu sellele, mida narkootikumide patsient saab praegu. Et teha kindlaks põhjus arütmia peab esmalt määrama:
- biokeemiline Vereanalüüs: kaalium, glükoosKilpnäärme hormoonid ja teised. (Saadaval suurenenud ja vähenenud jõudlus);
- vereanalüüsi hüübivustSealhulgas INR - kohustusliku ülevaatuse valida õige annuse ravimeid, mis takistavad vere hüübimist.
Aga selgitada arütmia ja raskusaste kahjustusi:
- kellel on 12-EKG ja igapäevane Holteri monitooringu EKG - selgitada fakt arütmia,
- Ultraheli südame (ehhokardiograafia) Rahulikus ja mõõdetud füüsiliste ja farmakoloogilise stressi (stressitestid) - hinnata struktuurimuutusi südames, mis võivad olla põhjuseks ülejuhtehäired ja avastamine funktsionaalsete häirete ja keha on puhkeolekus ja koormus
- transösofageaalne ehhokardiograafia paljastab paigale nende struktuuride kotroye halvasti nähtav ultraheli abil rindkeret nt verehüüvete (trombide) vasakus kojakõrvakese, mis on kõige sagedamini põhjustab suurt tüsistuste kodade virvenduse - isheemilise lööki
- transösofageaalne elektrilise stimulatsiooni südame määramiseks kasutatakse olemust ja mehhanisme spetsiifiliste juhtivuse häired.
arütmia ravi
Arütmia ravimisel kaasatud kardioloogidele. Carry põhihaiguse ravi ning samaaegse korrektsioon südame rütmihäireid.
Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja mahajäämus taktikat kasutatakse konservatiivset (narkootikumide tarbimine) või kirurgilise.
Ravis rütmihäireid järgmise ravimeid kasutatakse:
- rakumembraani stabiliseerivaid (prokaiinamiidiga trimekain, propafenoon),
- blokaatorid (atenolooli, nadolool), kuid viimasel ajal eelistatakse narkootikume nagu Concor, egilok karvedilooli, sotalool
- kaaliumi blokaatorid (amiodaroon)
- kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil).
Aga oht ei ole nii palju arütmia, kuidas palju komplikatsioone, nagu tromboos ja trombemboolia. Seetõttu ravi lisatakse ravimeid, mis takistavad nende välimus:
- K-vitamiini antagonistid (varfariini);
- vereliistakutevastased ained (atsetüülsalitsüülhape);
- Uued suukaudsed antikoagulandid (ksarelto, pradaksa) - täna on kõige arenenum, sest oluliselt lihtsustada selle kasutamist, kuna see ei ole vajalik igakuiselt jälgida verehüübivusparameetritele veres.
On oluline mõista, et kasutades traditsioonilise meditsiini, on hädavajalik, et teavitada neid kasutades arsti, sest tõenäosus üledoosi teatavate ainetega, mis võivad raskendada olukorras.
Teistest ettenähtud meetodeid:
- Elektri kardioversioonile (viis taastada südamerütmi kasutades spetsiaalset režiim defibrillaator);
- transösofageaalne kodade elektrilise stimulatsiooni;
- implantatsiooni südamestimulaatorid,
- RF ablatsioon (patoloogiline kustutusimpulsi impulsi meetod).
Prognoos rütmihäirete sõltub tüübist ja raskusastmest rikkumisi.
Oluline roll, ja kaasuvad haigused. Seega iga inimene on erinev ja iga vajab oma lähenemist ja ravi, mis peaks kindlaks määrama kardioloog.
allikad:
- Kodade virvendus ja laperdus täiskasvanutel. Kliinilised suunised tervishoiuministeeriumi Vene Föderatsiooni 2016.
- Vatsakeste arütmia täiskasvanutel. Kliinilised suunised tervishoiuministeeriumi Vene Föderatsiooni 2016.
