Autor - Sozinova AV praktiseerivad günekoloog-naistearst. Kogemused erialal rohkem kui 12 aastat.
Vastsündinute hüpoksia ei peeta eraldi, kuid haiguse viitab ainult patoloogiliste seisundite, st väljenduvad kaasasündinud / omandatud kõrvalekalded või kahjulikud raseduse ja tarne.
Hüpoksia on tingimata kaasnema respiratoorse distressi sündroom, mis areneb sageli enneaegsetel imikutel. Pealegi, seda väiksem on gestatsioonivanus, seda raskem avaldub see sündroom.
Seega hüpoksia vastsündinu nimetatakse hapnikupuudust ajus, mis tingib selle häire, samuti muid süsteemi häireid. ajuhüpoksia kujutab endast suurt ohtu vastsündinud ja võib põhjustada puude ja isegi surma.
põhjustel
Tegurid, mis provotseerida arengut vastsündinud hüpoksia, on väga palju. Tavapäraselt saab neid jagatakse 4 gruppi:
Antenataalne põhjuste (aktiivne tiinuse)
Nende hulka kuuluvad:
- raskete somaatiliste haiguse ema (südameveresoonkonna, hingamisteede, endokriinne patoloogia)
- Kroonilise mürgistuse raseduse (suitsetamine, alkoholi, narkootikumide kasutamise, kutsekiiritust, halvenenud ökoloogia).
Ka nimekiri sisaldab:
- enneaegne ja pikaajaline raseduse,
- toksikoos,
- strong väljendunud aneemia,
- verejooks raseduse ajal (esitlus, Platsenta irdumise)
- emakasisene loote nakatumist ja krooniline emade infektsioonid raseduse ajal tekitamisele ägeda infektsiooni
- polühüdramnion ja oligohüdramnioos,
- mitmikrasedus.
Lisaks hüpoksia võib olla süüdi:
- Rh-konflikt rasedus ja antifosfolipiidsündroomiga,
- püsivat ohtu katkemise raseduse ja arengu platsenta puudulikkus,
- pidev stress, halvad elutingimused, halb toitumine.
Intranataal põhjuste (haigestumus perekondadest)
See rühm hõlmab:
- Viivitusega või vastupidi, kiire tarne,
- loote sünni kahju (ajukahjustusi või seljaaju),
- rodostimulyatsiya oksütotsiini,
- kirurgilise toimetamiseks (tangidega, keisrilõiget).
Samuti kuuluvad siia:
- vererõhu langus sünnituse ajal,
- preeklampsia ja eklampsia sünnituse ajal,
- platsenta irdumise tööjõu,
- hüpoksia naiste üldanesteesia ajal,
- emaka rebend
- anomaaliaid töötegevust (discoordination tribal jõud).
Patoloogia nabanööri
- tõsi sõlme ja tõmmatakse juhe,
- lõhe nabanööri laevad,
- nööri Takerdumisest
- kokkusurumine nabanööri.
Puu- põhjustel (puu).
Andmed on põhjused:
- hemolüütiline haigus lootele ja vastsündinud (aneemia tõttu hemolüüsi erütrotsüütide)
- sünnidefekte (südame ja veresoonkonna häired ja kopsu süsteemid)
- emakasisene nakkushaigused,
- ajuverejooks, neerupealised.
lämbus
Asfüksia, keerates hiljem vastsündinud hüpoksia takistuse tõttu hingamisteed (allaneelamine beebi lootevett ja mekoonium, lima ummistus, pingul nööri Takerdumisest pikenenud ja problemaatiline toimetamiseks pea- ja teised).
Märgid hüpoksia. Apgari punktisumma
Hinnang lapse seisundi toimub kohe pärast sündi, esimese minuti ja 5 minuti pärast. Selleks kasutamise skaala arenenud Virginie Apgar andnud ja liidetakse need arvud, millest igaüks on hinnanguliselt 0-2 aspekti:
- nahavärv;
- hingamiskiirusega;
- refleksi;
- südame löögisagedus;
- lihastoonust.
Punkte saadud summa määratakse olemasolu või puudumine hüpoksia ja selle aste:
- normiks - 8-10 punkti;
- Kerge hüpoksia - 6-7 punkti;
- Keskmine kaal hüpoksia - 4-5 punkti;
- Raske hüpoksia - 0-3 punkti.
Kerge hüpoksia määratakse peaaegu kõik vastsündinute esimene minut elu ja kaob 5 minuti jooksul üksi.
Mõõdukas kuni raske hüpoksia vastsündinud nõuab teatud ravi, laps tuleb tagasi normaalseks paar päeva. Rasketel hüpoksia või lämbumise läbi viivitamata elustamist on määratud ulatusliku ravi ja lapse jälgimine tulevikus.
Haigla vastsündinute hüpoksia, tavaliselt yarkovyrazhena ja diagnoos kohe pärast lapse sündi. Tähiste selle seisundi sümptomiteks on tahhükardia, järkjärgulise asendamisega bradükardia (alla 100 lööki minutis) rütmihäire pulsi, auskultatsiooni kohta südamekahin, naha kahvatus ja tsüanoos nasolabial kolmnurga ja jäsemeid.
Seal ebaregulaarne hingamine või puudumisel, vähendatakse liikumisaktiivsust või offline (lõtk või laps ei liiguta), juuresolekul mekoonium arvesse lootevesi (vesi roheline). See suurendab vere hüübimist, mis viib tromboosi veresoontes ja koe verevalum.
Tulevikus, kui hüpoksia vastamata esimestel minutitel elu, liitus järgmised omadused:
- konstantse unisust;
- rahutu uni, ehmatada;
- marmorist jäsemete naha tooni;
- laps kiiresti külmub (pesemisel, riietumisel);
- rahutu, kapriisne käitumine, irratsionaalne nutt;
- värisemine lihaseid näo ajal nutt või üksi.
hüpoksilis entsefalopaatia
Hüpoksia viib arengut vastsündinute hüpoksilised entsefalopaatia (ajuhaigus), mis on jagatud raskusastmega:
Kerge - uimasus või ärritamist vastsündinud kaob pärast 5-7 päeva;
Keskmine kaal - peale uimasust ja / või erutus on täheldatud ilma põhjuseta nuttes, krambid, tagasilükkamine selga küljest kiire külmutamine;
Raske - tugev unisus või segasus, rahutus arengu või püsimise kooma krambid.
Medical taktika hüpoksia
Ilmnemisel hüpoksia lootel laager-down jooksul või kokkutõmbed (südame aeglustumine) otsustab alguses pärast tarnimist: keisrilõige või Pihtisynnytys (puhul ravimi manustamist oksütotsiini rodostimulyatsii lõpetada). Pärast lapse sündi hakanud kohest arstiabi:
- vabanemist lima hingamisteedes, mekoonium ja vees (eriline vaakumiga aspiraatori);
- toitmine segu hapniku või õhuga puhta niisutatud hapnikku läbi maski, ninakanüüliga või aparaadi mehaaniline ventilatsioon (juhul raske hüpoksia vastsündinu pannakse inkubaatorisse, vajanud ja start ALV);
- soojendus lapse Kiirgussoojuse (spetsiaalsel muutuva tabeli) ja raske hüpoksia beebi tuba inkubaatorisse;
- ravimite manustamist, mis stimuleerivad vereringet ja tõsta vererõhku (kamper, dopamiini) ja tähendab eksitatoorsete hingamisteede keskus (etimizol);
- Veeniinfusioonist nat. lahusega, naatriumvesinikkarbonaat (neutraliseerimine süsihappegaasi sisaldus veres), taastamiseks glükoosisisalduse vähenemine veresoonte mahult;
- vereülekannet toodete vajadusel (hemolüütiline haigus vastsündinu);
- antibiootikumid ennetamiseks kopsuinfektsioonide juhul Raske hüpoksia ja loote emakasisene nakatumine, samuti respiratoorse distressi sündroom enneaegne sünnitus;
- loovutamise krambivastaste (fenobarbitaal, phenazepam);
- vähendamiseks intrakraniaalrõhu näidatakse manustamist diakarba, veroshpirona (diureetiline toime vähendamise likööri produkt).
Taastusravi pärast haiglast
Edasine ravi pärast haiglast (lapse seisund on rahuldav) toimus linnaosa neonatoloogi kes nimetab massaaž, ravivõimlemist, söötmise režiimi ja selgitab naine lapsehooldustasu eeskirjad on kogenud hüpoksia pärast sündi.
Ravimite määratakse parandavaid aineid ja tserebraalvereringe võimsus (vinpotsetiin piratsetaam, Cerebrolysin®), vähendavaid ravimeid, koljusisese rõhu (Diacarbum, asparkam, kalisodergaszczye tähendab), antikonvulsantide näidustustel.
Laps ei järgne lastearst tuleb regulaarselt kontrollida ja neuroloog.
Tagajärjed ja väljavaated
Hüpoksia kerge kuni keskmise raskusega õigeaegset ja kvaliteetset ravi ei viia tõsiste tagajärgedeni, kuid risk selliste raskete hüpoksia järgmised tingimused:
- ärevus, ärevus ja laste vaimse labiilsus;
- kehalist ja vaimset arengut ja arendamist peavalu neuro düstoonia;
- suurenenud koljusisese rõhu;
- arendamise käigus epileptilised sündroom ja vesipea;
- moodustumist ajus tsüstid;
- lüüasaamist kraniaalnärvide ja kadumist nende funktsioone.
Harv mõju on raske hüpoksia vastsündinu puude või surma.
Prognoos sõltub sellest, mil määral hüpoksia. Kerge ja mõõduka hüpoksia ja adekvaatset ravi prognoos on soodne, raske hüpoksia aju kaheldav prognoosi.
