Emakas on lihaste elundi koosneb kolmest kihist, millest kõige jämedama müomeetrium (lihaste kiht).
Emakafibroidid - healoomuline Hormoonsõltuva kasvaja, mida iseloomustab arengut tippe lihaste kiht. Emakafibroidide on tihtipeale aastaste naiste 35-50 aastat, kuid viimasel ajal on trend, et noorenemise haiguse (naistel 25 aastat ja nooremad).
liigid
Lokaliseerimine müoomi sõlmede isoleerida:
- subserous müoomi (sõlm kasvab poole kõhuõõnde ja ladustatakse subserous kest);
- interstitsiaalne müoomi (sõlm kasvab paksem müomeetriumiga);
- submukoosset müoomi või submucosa (sõlm kasvab emakaõõnde ja on alla limaskesta);
- emakakaela müoomi (sõlm asub emakakaela).
Sõltuvalt suurusest fibroidid, mida võrreldakse ajastus raseduse, isoleeritud
- müoomi väike (5-6 nädalat)
- keskkonnas (7-11 nädalat)
- suured (12 nädala jooksul).
Olemuse emaka sidekudekasvaja kasvu paisata vigaseid kasvu sõlme / sõlmed, mis suurendavad turse ja vereringehäired kihistus (nekroos node) ja reaalkasv (vohamist lihasrakud).
Vastavalt sõlmede arv paisata müoomi ühe sõlme ja mitmekordne fibroidid.
Suhe kliinilisi ilminguid emakafibroidid võib olla asümptomaatiline ja sümptomaatiline.
Vastavalt histoloogilise struktuuri ja domineerimise müoomi sõlmedega antud koes eristatakse:
- emakamüoom (sisaldab ainult lihasrakkudes);
- emakafibroidide (Sisaldab sidekoe);
- emakafibroidide (Võrdne sidekoe ja lihaskoest).
põhjustel
Poolt soodustavate faktorite fibroidide hulka hormonaalse tasakaalu, eriti liig östrogeen kehas.
Samuti provotseerib haiguse tegurite hulka mehaanilise emaka trauma ja geneetiline eelsoodumus:
- pärilikkus (olemasolu Emakamüoomide sisse sugulased esimese ja teise põlvkonna);
- menstruatsioonihäired, mis algab esimese tsükli (menarche), sealhulgas koos seksuaalse infantilism;
- Häired menstruatsiooni funktsioon ei ole ravitav, eriti ainevahetushäired (suhkurtõbi, ülekaalulisus);
- kroonilised naistehaigused ja ekstra (mitte reproduktiivne süsteem) haigused;
- abort ja emaka abrasioon;
- vähene liikumine (madal liikuvus);
- ebaregulaarne seksuaalelu (harv või seksuaalvahekorrad, ei lõppenud orgasmi);
- stress, raske füüsiline töö;
- pikaajaline päikese käes;
- puudumine sündi ja rinnaga toitmise ajalugu.
Sümptomid Emakamüoomide
Sageli emakafibroidide on juhuslik leid läbimisel ennetava uurimise günekoloogi. Paljud naised emaka müoomi saa kurta või ei tähtsaks haigustunnuste.
Peamine sümptom on häiritud menstruaaltsükli. Tüüpiliselt menstruatsiooni muutub pikk ja raske (eriti kui submukoosset müoomi) ilmuvad intermenstruaalsest verejooks. Permanent verekaotuse viib anemizatsii patsient (väsimus, halb enesetunne, väsimus, kahvatu nahk, jne).
Lisaks patsientidel võib olla raskesti mõistetav kõhuvalu tõmmates või valud. Valu võib olla nii püsiv ja kuvatakse ainult menstruatsiooni ajal. Kui nekroos müoomi sõlme või sündi (submukoosse fibroidide) on akuutne valu, krambid.
Suureformaadilistele Emakamüoomide liituda sündroom kokkusurumine külgneva organitesse. Sel juhul esineb sageli sagenenud urineerimine või krooniline kõhukinnisus.
Juuresolekul submukoosse fibroidid arendada raskusi rasestumisega ja kes raseduse ajal.
diagnostika
Diferentsiaaldiagnoosimine emakafibroidid viiakse läbi munasarjatuumoreid ja emakavähk.
Diagnoosi emakafibroidide on lihtne. Juba esimesel günekoloogiline läbivaatus, arsti juurde 90-100% kindlusega diagnoosida. Palpatsiooni määratakse laienenud emaka ühe või enama tihe sõlmedes. Selle liikuvus ei ole piiratud.
Täiendav Uuringumeetodid:
- vaagna ultraheliEt määrata suuruse ja asukoha sõlmede deformeerumine emaka endomeetriumi paksuse (fibroidide sageli koos hüperplaasia või polüübid endomeetriumi).
- hüsteroskoopia: Uurimine emakakaela ja emakaõõnde spetsiaalse vahendiga - hüsteroskoopia. Meetod on asendamatu diagnoosimisel submukoosse emakafibroidid ja emakafibroidid interstitsiaalne. Võimaldab biopsia.
- Laparoskoopia: kasutatakse rasketel juhtudel, näiteks muutuste tuvastamiseks sekundaarse müoomi sõlmed (verevalum, nekroos).
- Diagnostika curettage: näidanud läbi üldse avastatud emakamüoom, et luua ja endomeetriumi patoloogia arvatud emakavähk.
Ravi Emakamüoomide
Patsientide ravi emakamüoom olnud sünnitusabiarst-günekoloogi.
Haiguse ravi võib olla kas konservatiivsed või operatsioonijärgne. Valik eriti ravimeetod sõltub suurusest fibroidid, olemasolu või puudumist kasvu, mis on seotud krooniliste haiguste, patsiendi vanusest ja soov säilitada reproduktiivse funktsiooni.
ravimitele
Konservatiivne ravi on määramisest hormonaalsed ravimeid. Eesmärk sellise ravi on viivitada kirurgilise menopausi, kui fibroidid taandub. Kasutage hormonaalsed ravimid erinevate gruppide:
- progestiinid (norkolut, djufaston, premolyut) muidugi 4-6 kuud;
- androgeenide derivaadid (danasool, gestrinone) määrale 6-8 kuud;
- agonistide gonadotropiini vabastava hormooni (buserilin, Zoladex) 3-6 kuud;
- suukaudset hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (Yasmin, Janine, regulon);
- Mirena emakasisene vahend (sisaldab progestageeni - levonorgestreeli) 5 aastat.
Operatsioon emakafibroidide
Näidustused operatsiooni:
- emaka diameeter on suurem kui 12 rasedusnädalal;
- submukoosse emakafibroidid;
- emakafibroidid kombinatsioonis adenomyosis või munasarjatuumoreid;
- kiirest kasvust fibroidid (3 rasedusnädalal 6 kuud);
- veritsus põhjustab aneemiat.
Kirurgiline ravi emakafibroidid võib olla mitut liiki:
- konservatiivne myomectomy (koorimine fibroidid emaka säilitamise) viiakse läbi naistel, kes soovivad säilitada reproduktiivse funktsiooni;
- hysteroresectoscopy (eemaldamist sõlme hüsteroskoopia) viiakse läbi temperatuuril submukoosse fibroidide;
- hüsterektoomia (kokku hüsterektoomia või amputatsiooni emaka kaela säilitamisega känd ja kaelapiirkonna);
- emakaarteri embolization (lciomüoomid verevarustuse katkeb, kusjuures nad taandarenevad).
Komplikatsioonide ja prognoos
Prognoosi emakamüoom soodsad. Pärast menopausi, fibroidid taanduda oma.
Pärast hüsterektoomia, viiakse patsient apteegi pärast 5 aastat, ning pärast myomectomy täheldatud elu võimalikult tagasilanguse.
Täielik taastumine pärast emakaarteri embolization esineb 50% juhtudest.
Tüsistused Emakamüoomide
- nekroos müoomi sõlme;
- sünni submukoosse sõlme;
- hemorraagilise aneemia;
- pahaloomulise kasvaja;
- viljatus;
- nurisünnitus;
- sünnitusjärgne verejooks;
- endometriaalhüperplaasia.
