Artikli autor - günekoloog Grigorjeva Xenia S.
Emakainertsust - patoloogiline seisund iseloomustab vähenenud ja nõrgenemist tööjõudu, samuti aeglane avamine emakakaelas. Selles uues ema väsib ja tühjeneda.
Nõrk töö on esmase ja teisese.
Esmane - vähendada emaka aktiivsust, mis tekkis alguses töö. Esinemissageduse on 5-7% kõigist sündidest.
Teiseks - see pikendab langus intensiivsust ja kontraktsioonide sagedust pärast algust soodsad tööjõudu. See vähendab ka kiirust avalikustamine ja emakakaela silumiseks ja aeglustades liikumine lootele sünnitusteedest läbi. Seda esineb 2-3% sündidest.
põhjused
Ohus hulka kuuluvad rasedad naised, kes on esinenud:
- lastehaigused (leetrid, tuuleveski, leetrid);
- hiline algus menarche (menarche), pärast 15-16 aastat;
- menstruatsioonihäired;
- infantilism (vähe queen);
- anomaaliaid emakas;
- põletikuliste haiguste suguorganite;
- armi emakas (pärast keisrilõike, eemaldamist fibroidid, emakaväline rasedus ja nii edasi.);
- abort;
- suur puu;
- suur sündide arv;
- hysteromyoma;
- haigused ainevahetushäired.
Põhjus nõrkus generatiivse protsessi võib olla mehaaniline tõkked (kitsas vaagen Lukk esitlus loote emakakaela jäikus). Vanus mängib rolli ka raseda - on rohkem altid kõrvalekaldeid tööjõu naised 17 ja vanemad kui 30 aastat. Sünnitusabi põhjused:
- sünnieelse rebend vesi;
- polühüdramnion,
- mitmikrasedus;
- tiinuse pikenemine või vastupidi, nurisünnitus;
- suurust lootele;
- platsenta previa;
- rist või viltune asend lootele;
- loote padrunipesaga;
- sünnitust hirm, suur kaotus jõud.
Põhjused võivad olla osa lootele:
- emakasisene infektsioon;
- defektid ja arenesid normaalselt;
- Reesus-konflikti;
- fetoplacental puudulikkus.
Enamasti arendamiseks nõrk tööjõu vaja mõned põhjused või nende kombinatsioon.
Märgid nõrk töö
Esmane nõrkus tööjõu võib avalduda need sümptomid:
- kokkutõmbed muutuvad vähem tundlik, haruldased või lühike;
- aeglustab või lakkab silumiseks emakakaela ja emaka kurgu avamine (määrab arst tupe kontroll);
- loote esitlemiseks etapi (pea- või vaagna otsas) jääb püsivalt surutud vastu liikuvat või sissepääsu vaagna;
- Pikaajaliste esimese etapi labor (esmasünnitajatele üle 12 tunni jooksul, veel korduvsünnitanud 10 tundi) ja järelikult väsimuse emad;
- võibolla ennatliku rebend membraane.
Avalikustamise Standardite ja kokkutõmbed esimeses etapis labor
Tavaliselt poeginud naiste emakakaela laiendab et 1-1,2 cm tunnis, multi - 1,5-2 cm tunnis. Kui emakakaela laiendab aeglaselt, siis võib rääkida arengu peamine nõrkus tööjõu.
Kestus esimese perioodi normaalne kokkutõmbed 20-30 sekundit ja intervall - 7-10 minutit. Patoloogias tööjõu nende pikkus on lühendatud ja nendevahelise ruumi suureneb.
***
Teisene geneeriliste nõrkust iseloomustab pika ajaperioodi loote väljaheitmist (1-1.5 tundi). See on tingitud nõrgenemine või lõpetamist töö, mis alguses olid intensiivsed, rütmiline ja pikaajaline. Sel hetkel lootele edendamine laskumine viis aeglustab või peatab täielikult.
diagnostika
Esmane emakainertsust on diagnoositud põhjal:
- vähendada emaka aktiivsust (kokkutõmbed nõrgestada muutub harva);
- aeglustus silumiseks emakakaela ja emaka kurgu avamine;
- pikenenud seistes loote esitlemiseks osa sissepääsu juures vaagna;
- suurendades tarneaeg.
Diagnoos ka panna alus partogram andmed, kui dünaamika emakakaela dilatatsioon offline kaks tundi.
Partogram - kirjeldus sünnitusest graafiline viisil, kui andmed emakakaela dilatatsioon kuvatakse edeneb puuvilja-, pulssi, vererõhku, südame löögisagedus loote lootevett olekus hood ja nii edasi.
Teisene üldised nõrkus on diagnoosida kliiniliste andmete põhjal ja partograph. Lisaks on vaja jälgida staatuse lootele (kuulamise südamelöökide andur paigaldada CTG), Kuna on oht hüpoksia. Kui diagnoos ämmaemandad vaja lahendada küsimus taktika tööjõu juhtimine.
Nõrkus tööjõu tuleb eristada järgmisi patoloogiaid:
- patoloogilised esialgset perioodi (juhuslik false kokkutõmbed ajal ebaküpse emakakaela);
- diskoordinirovannaya töö (rikkudes emaka aktiivsust, mis väljendub valuliste; väga harv);
- Kliiniliselt kitsa vaagna (sobimatus vaagna suurus ja loote pea).
Ravi ja kohaletoimetamise nõrga tööjõu
On mitmeid meetodeid hooldus. Arst teeb otsuse sõltuvalt haiguste põhjuste ja seisukorda emale ja lootele. Kui sündi viibis ja muutub eluohtlikuks, sünnitust stimuleerida või pidada erakorralise keisrilõike. Meetodid arstiabi:
1.Stimulyatsiya sünnitust ilma meditsiinilise ettevalmistused. Generic tegevused võivad tugevdada menetlust amniotomy (avamine membraane), mis võimaldab teil mitte kasutada narkootikume. Ära karda, amniotomy toimub täiesti valutu.
2.Lekarstvennaya stimulatsiooni. See toimub rikke amniotomy. Seda saab läbi viia abiga tugevad valuvaigistid, mis põhjustavad ravimitest põhjustatud une lõõgastumiseks ja puhkuseks emad. Stimuleerimist oksütotsiini ja prostaglandiinid läbi veeni.
3.Kesarevo sektsioonis. Avarii korral viiakse läbi rikke stimulatsiooni ja oht elu ema või loote.
ravimist põhjustatud une
Suhe uneteraapias manustada naatriumi hüdroksübutüraatpolümeer ja glükoosi läbi anesthetist. Selle puudumisel günekoloog tutvustab Promedolum, Relanium, atropiini ja difenhüdra. Medical une võimaldab uus ema puhata 2-3 tundi ja Tugevneda ja tugevdab kokkutõmbed. Kui on märke hädaolukorras keisrilõige, puudub vajadus meditsiinilise unistus.
Pärast naist puhata, peab arst hindama oma seisundi ja loote ja avanemisastet emaka kurgus. Siis loob hormoonidest energia taustal:
- ATP riboksina, kokarboksüülaasi;
- 40% glükoosüahus;
- Kaltsiumi preparaadid (suurenenud emaka kontraktsioone);
- vitamiine B1, B6, E, askorbiinhape;
- püratsetaam (parandada vereringet ema).
amniotomy
Lahkamine membraanide soodustab prostaglandiinide tootmist, mis stimuleerivad kokkutõmbed. Viiakse läbi emakakaela dilatatsioon 3-4 cm. 2-3 tundi pärast protseduuri, arst peab hindama riigi dünaamika emakakaela dilatatsioon, samuti otsustada uimastite kasutamine on vähenenud.
ravimi stimulatsiooni
Stimuleerimisel kasutatavad ravimid oksütotsiini ja prostaglandiinid.
Oksütotsiin manustada intravenoosselt tilguti. Ta provotseerib tugevdamist tööjõu ja prostaglandiinide tootmist. Oksütotsiin süstitakse avamise ajal emaka kurgu 5-6 cm ja rohkem, kuni pärast amniotomy või isetühjenemine lootevee.
Prostaglandiinide E2 kaasa normaalsete kokkutõmbed. Ravimi kiirendab emakakaela ja avalikustamise, samas ei breaking emakasisese platsenta ringlusse. Ravimit manustatakse sarnaselt oksütotsiini. Seda kasutatakse enne avalikustamist emaka kurku 2-3 cm piisavalt küpsena emakakael.
Prostaglandiini F2a (enzaprost või dinoprost) kasutatakse avalikustamata emaka kurgu ja 5 cm või rohkem. Drug mõjud: stimuleerimine kokkutõmbed, veresoonte ahenemise, suurendades vere hüübimist. Seega, kui see on vastunäidustatud gestoze ja verehaigused. F2a rostaglandiin veenisiseselt tilgutamise süsteemi.
Kui ravimi stimulatsiooni kohustuslikult läbi loote hüpoksia profülaktika iga 3 tunni jooksul. Sel veenisiseselt 40% glükoosüahus + askorbiinhape + aminofülliiniga, sigetin või kokarboksüülaasi. Samuti on näidatud hingata niisket õhku.
keisrilõikega
Kui kõik eespool meetodid on osutunud ebaefektiivseks või täiendavad tähiste leidis ta keisrilõige.
Vastunäidustused rodostimulyatsii
- kitsad basseini (anatoomiline ja kliiniliste);
- juuresolekul emaka armi;
- naised, kellel on esinenud rohkem kui 5-6 põlvkonda;
- valesse asendisse ja loote esitlus;
- eluohtlik naine sünnitusel ja lootele.
võimalikke tüsistusi
Juhul vale valik tarne strateegiad nõrk tööjõu aktiivsust järgmised tüsistused:
- kuritarvitamise stimulantide võib põhjustada diskoordinirovannoy tööjõu ja loote hüpoksia.
- pikaajaline loote esitamine osa ühes vaagna lennuk võib viia compression pehmete kudede, kus on oht, urogenitaalse fistulas. Alates lootele, mis võib põhjustada rikkumise tserebraalvereringe ja ajuverejooksu.
- naistel, kellel on nõrkus töötegevust sünnitust on tekke risk hüpoglükeemia ja atoonilised verejooks, nakkushaigusi.
väljavaade
Piisava tervishoiu väljavaated naine ja lootele soodne. Palju sõltub vaimse seisundi naisi, kes ei pea paanikat ja kartke, see on parem kuulda soovitusi günekoloog. Tõsiseid tüsistusi esineb harva.
Mõned uuringud raseduse
- Äigeid raseduse ajal.
- Raseduse ajal poolt trimestril.
- Ultraheli raseduse ajal.
- Uriini raseduse ajal.
- Koagulatsioon.
- Paigaldamine pessaari.
- Sokerirasituskoe.
- Homotsüsteiini raseduse ajal.
- Amniocentesis.
- Anesteesia sünnituse ajal.
- Fetal CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epiduraalanesteesia sünnituse ajal.