Autor - Sozinova AV praktiseerivad günekoloog-naistearst. Kogemused erialal alates 2001.
Üks põhjusi nurisünnituse on emakakaela ebakompetentsust või ebaedu emakakaela. See patoloogia võib olla anatoomiliste või funktsionaalse päritoluga.
Alternatiivina kirurgilise ravi emakakaela ebakompetentsust tiinuse on paigaldamise sünnitusabi pessaari. See seade on valmistatud painduvast plastikust või silikoonist, töödeldakse gammakiirtega (pakkudes steriilsus) ja kujutab endast nõgusa püramiidi mitu omavahel rõngad sileda ja poolringikujulist servi.
Rahvusvaheline alusel pessaari juhindub suunas pärasoole ja kitsama poole häbemeliiduse. Tänu nõgusaks aluste pärasoole ja põie laaditakse ja ei suru. Keskel on sobivaks ava emakakaela, mis nihkunud laia baasi. Mõlemal pool keskava on augud väiksema diameetriga vajalik väljavool tupeeritises. Sillusetihend vahele paigutatud avasid, toetada jäikuse ja aparatuuri kindlus.
Foto: Y.Dranitskaya juures ru.wikipedia.org
Toimemehhanism pessaari
Action sünnitusabi pessaari läbi tõttu järgmised punktid:
- vähendades koormust kaela talumatult tõttu embrüo rõhul nihe;
- rõhul ümberjaotamise emakasse;
- emakakael suletud seinte keskava;
- jaotamata lima plug emakakaelas, see vähendab nakkusohtu, lootekestade ja lootele.
Näidustused paigaldus
Pessaari raseduse ajal kehtestatud järgmistel juhtudel:
- emakakaela ebakompetentsust (mõlemad funktsionaalsed ja orgaanilised);
- ennetamiseks kõrvalekalde õmblused emakakaelal pärast kirurgilist ravi ebaõnnestumise emakakael;
- mitmikrasedus (kõrge risk enneaegse sünnituse);
- kõrge riskiga emakakaelavähi ebakompetentsust.
Foto: Madhero88 juures ru.wikipedia.org
Vastunäidustused
Sünnitusabi pessaari ei saa paigaldada järgmistel tingimustel:
- sukrovichnye või verejooks suguteede;
- Pole välistatud vastamata abort;
- põletiku esinemist tupes ja emakakaelas (ülekaalulisus, emakakaelapõletik);
- prolapseerunud põie tuppe;
- juuresolekul naise haigus, on vastunäidustatud lapseooteeas;
- bruto lootel.
Kuidas luua pessaari
Määra sünnitusabi pessaari pärast 20 nädalat, kuid mõningatel juhtudel on võimalik ja varem selle kehtestamist (12-17 nädalat).
Enne seadme (30 minutit), et ennetada emaka hypertonus võib arst soovitada võtta spasmolüütikumide (no-spa, papaveriini).
Paigaldamise kord pessaari võtab vaid paar minutit, kuid võib pakkuda ebameeldivaid naine.
Seade on kehtestatud ilma anesteesia kohta vastuvõtt sünnituseelse kliiniku (harvemini haiglas) pärast põie tühjendamist naine. Arst uurib rase günekoloogilise tooli käepidemed pessaari glütserool (et hõlbustada selle kehtestamist) ja seade sissepääsu juures tupe lai põhi allapoole. Esmakordselt kasutusele põhja (lai) poolrõnga tagumises vaginaalseks fornix. Siis veidi vajutades seda ja tagaseina tupe sisestatakse top (lai) poolrõngas. Järgmine kogu kasutusele pessaari.
Pärast manustamist rakendades pessaari tuppe nii, et see oli kosopoperechnoy tasapinna suhtes pikiteljega keha rase. Seestpoolt paistab see: lai alus asub tagumises vaginaalne fornix ja kitsas all asub häbemeliiduse (mis määrab pildi "kaldus" kokkulepe). Sel juhul emakakaela asub Kesk avamine pessaari.
pärast paigaldamist
Pärast asutamist pessaari naine annab regulaarselt (iga 2-3 nädala järel) vaginaalne tampooniproovid (mitte miss areng vaginiit). Ja iga 3-4 nädala toimunud emakakaela ultraheliuuring ja hinnangut nende seisund. Iga 14 päeva järel tupe ja pessaari (ilma ekstraheerimiseks) töödeldakse antiseptilise lahusega (furatsilin, kloorheksidiini vesilahus).
Jäetud seadet 37-38 nädala või hädaolukorra tähiste (enneaegne rebenemine vetes, veritsuste esinemisel, mis algab toimetamiseks).
Kõrvaltoimeid ja tüsistusi
Kõrvaltoimeid pärast paigaldamist sünnitusabi pessaari võib:
- esinemise ebameeldivaid aistinguid kaua pärast istub;
- nihe pessaari tupes koos edasiarendamist tupepõletiku;
- tugevdada tupest.
Tüsistused võivad sisaldada arengu vaginiit (Juhul mingit mõju ravi 10 päeva pessaari eemaldatud) ja koorionamnioniidi (põletik membraanid ja membraanid lootevett infektsioon).
Kasutamise efektiivsuse
Statistika järgi pessaari tõhususe ajal rasedus (pikenemine oodatud tarnekuupäev) jõuab 70-80%.
Mõned uuringud raseduse
- Äigeid raseduse
- Analüüsid raseduse trimestril
- Ultraheli raseduse
- Uriini raseduse
- koagulatsioon
- sokerirasituskoe
- Homotsüsteiini raseduse
- Anesteesia sünnituse ajal
- Fetal CTG (cardiotocography)
- cordocentesis
- Epiduraalanesteesiast tööjõu
