Autor - Sozinova AV praktiseerivad günekoloog-naistearst. Kogemused erialal alates 2001.
vastsündinu asfüksia on kriitilises seisundis, mis on põhjustatud gaasivahetus häire (puudumine hapniku ja kogunemine süsinikdioksiid organismis) ja avaldub puudumine hingamine või sumbumist töökoha säilitamiseks südame.
vastsündinu asfüksia diagnoositakse umbes 4-6% kõigist sündidest.
liigid
On kahte tüüpi vastsündinu asfüksia:
- esmane (esineb sünnituse ajal)
- sekundaarne (laps lõpetab hingata või lämbumine mõne tunni / päeva pärast sündi).
põhjustel
vastsündinu asfüksia on tingitud äge või krooniline loote emakasisene hapnikuvaegus. Eristada top 5 hetked arengus lämbus:
- äkiline lõpetamine verevoolu nabanööri (nabaväädi tõsi sõlme veovahendid see pingul ja tavaliselt korratakse takerdumine nabanööri loote kaela);
- häired gaasivahetuse platsenta (enneaegne irdumine platsenta platsenta previa ja nii edasi);
- vereringluse häired platsentas (kõrgenenud vererõhk emal, düsfunktsiooniga tööjõud);
- ebapiisav hapnikuga veres naised (aneemia, südame-veresoonkonna haigused, haigused hingamiselundite, diabeet, kilpnäärmehaigus jt);
- ebaedu vastsündinud hingamisteede liikumise (ravimi mõju ema, sünnieelse ajukahjustuse erinevate infektsioonide, ebanormaalne kopsu areng jne).
Samuti põhjustada lämbumist lapse võib olla:
- vastsündinud koljusisene vigastus,
- Rh-konflikt raseduse,
- obturation täieliku või osalise hingamisteede lima, mekoonium, lootevett.
Teisene lämbus tõttu:
- vereringluse häired ajus,
- aspireerimissüstal hingamisteed (nt vomitus)
- kaasasündinud väärarenguid kopsud, süda, aju,
- kopsuhaiguse,
- ebaküpsusest kopsudes (ennetähtaegsete).
Sümptomid vastsündinu asfüksia
Peamine sümptom lämbus vastsündinud hingab haigus, mis põhjustab südame rütmihäired, häireid vereringe keha, mille tulemusena kannatavad neuromuskulaarse juhtivuse ja refleksid (nad nõrgenenud).
Hindamaks raskusaste vastsündinu asfüksia Apgar kasutatud. Apgar punktisumma moodustas 5 kriteeriumid pulss, hingamisteede liigutused, nahavärvi, lihastoonust ja refleksi ärrituvus.
Hinnake vastsündinud esimene minut elu, ja 5 minuti pärast. Sõltuvalt arvu punkte viskas laps, pakkudes 4 aste lämbus. Kui Apgar skoor rohkem kui 7 punkti, lapse peetakse rahuldav.
aste lämbus
lämbus kerge
Staatus Apgar laps on hinnanguliselt vahemikus 6-7 punkti.
Vastsündinud, kes on sündinud kerge lämbus, esimesel tundi tagasi esimesele sõltumatule hinge. Aga lapse hingamine on nõrk, lihastoonuse vähenemine, tähistatud tsüanoos nasolabial kolmnurga. Säilinud refleks erutuvus: laps aevastab või köha.
Lämbus Keskmine ulatuses (mõõdukas)
Apgari punktisumma lapse jooksul 4-5. Vastsündinud samuti valguses lämbus, teeb oma esimese hinge esimese minuti, kuid väga lõdvestunud hingamine, ebaregulaarne, nõrk cry (baby piiksumist või oigeid), aeglustus südamelööke. Samuti tuleb märkida, nõrk lihastoonus, irve tema nägu, tsüanoos (tsüanoos), käed, jalad, nägu, nabanööri on pulseeriv.
raske lämbus
Lapse seisundi Apgari hinded 1-3 vastet. Hingamine või üldse mitte (apnoe), või siis on see haruldane ja ebaregulaarne.
Laps ei nuta, südamelöökide harva, puudub refleksid, lihastoonust või nõrk või see ei ole (atoonia), kahvatu nahk (tagajärjel veresoonte spasm), nabanööri ei ole pulseerib.
Kui raske lämbus, areneb tavaliselt neerupealiste puudulikkus. See vorm apnoe nimetatakse "valge" lämbus.
ilmne surma
Hindamine vastsündinu Apgari hinded 0. Täiesti puudub kõik märgid elu. Sel juhul viivitamata elustamist.
Ravi vastsündinud lämbus
Ravi vastsündinu, kes sündis riigi lämbus, algab kohe pärast sündi, see tähendab, et tarne tuba. Elustamist ja edasisest ravist on arst neonatoloogi arsti-resuscitator.
Esmaabi kohaletoimetamise toas:
Kohe pärast sündimist vastsündinu asetatakse muutuva tabeli alusel soojusallika ja kuivatada mähe imeti lima suust ja ülemistes hingamisteedes.
Kui pärast eemaldamist lima laps ei hinga, siis 1-2 korda kergelt slapped teda tema jalataldade. Puudumisel hingamine või subpar algusest ventilatsioon - mehaaniline ventilatsioon (nägu beebi panna mask, mille kaudu hapnikku läbib).
Kui ventilaator jätkatakse veel 2 minutit ja sisestatakse sond makku ja maosisu eemaldada.
Koostama hinnangut südame aktiivsust. Kui südame löögisageduse (HR) ja vähem kui 80 minutis, alustada rindkere kompressiooni.
Ravimi manustamine alustati pärast 30 sekundit, kui südame löögisagedus 80 või vähem taustal mehaaniline ventilatsioon, kas kohe, kui puuduvad kokkutõmbumine südame.
Ravimid manustati nabaväädiveeni (neetriumvesinikkarbonaadilahusega, adrenaliinilahuse, albumiin ja Ringeri laktatatom soolalahus).
Juhul lapse sündi seisundis kliinilise surma oli ta kohe vajanud ja läbi meditsiinilise ravi eespool. Elustamine peatati pärast 20 minutit pärast algust kõigi meetmete südame tegevus ei taastatud.
Pärast lõppu elustamine vastsündinu üle intensiivravi osakonnas.
Laste Kerge lämbus paigutatakse hapnikukambrisse, laste mõõduka kuni raske lämbus inkubaatoris. Vastsündinud anda puhata, istmesoojendused, antibiootikum on ette nähtud.
Intensiivravi ravi jätkub. Näidatakse vitamiine (B-rühma vitamiinide, E-vitamiin, glutamiinhape, kaalium pantotenaat, rutiin, nikotiinhape), menadioon, Dicynonum ja kaltsiumglukonaatgeeli (rabanduse), ATP, kokarboksüülaasi, viiakse infusiooni ravi.
Viige vastsündinud Kerge lämbus alustada 16 tunni jooksul, laste raske lämbus 24 tundi toru kaudu.
Ravi kestus sõltub seisundist vastsündinud ja võib olla 10-15 päeva või kauem.
efektid
vastsündinu asfüksia tüsistuste tekkimise oht (alguses ja lõpus).
Varajane tüsistused:
- ajuturse;
- ajuverejooks;
- Aju nekroos ja nii edasi.
Hiline tüsistused:
- nakkusliku komplikatsioonidega (kopsupõletik, meningiit, sepsis);
- neuroloogilised tüsistused (vesipea, entsefalopaatia).
Tagajärjed läbinud lämbus diagnoositud esimese eluaasta:
- ülierutuvuses;
- aeglase reaktsiooni;
- krambid;
- entsefalopaatia tüübi kohaselt hüpertensiooni hydrocephalic;
- lapse surma.
