Autor - Sozinova AV praktiseerivad günekoloog-naistearst. Kogemused erialal alates 2001.
Preeklampsia ja eklampsia - tõsine etapp preeklampsia ja on tõsine tüsistus raseduse. Statistika järgi, protsendina 510% preeklampsia ja eklampsia 0,5% seas sündide koguarvu, rasedus ja sünnitusjärgne.
Preeklampsia - preconvulsive seisund, mida iseloomustab märkimisväärne tõus vererõhk, kõrge valk uriinis ja raske turse (mitte peamine prognostiliste märk).
Eklampsia - krampe, mis on kas lubatud või läheb kooma.
liigid
Preeklampsia ja eklampsia liigitatakse vastavalt perioodile seotud raseduse:
- preeklampsia ja eklampsia raseduse;
- preeklampsia ja eklampsia emad;
- preeklampsia ja eklampsia sünnitusjärgne.
Preeklampsia on kaks raskusastmega: kerge ja raske.
Eklampsia sõltuvalt ümbritsevatest ilmingud jaguneb aju, kooma, maks ja neerud.
põhjustel
Põhjuste preeklampsia ja eklampsia on ikka veel kindlaks määratud. 30 ja rohkem on tuntud teooriaid selgitab põhjused ja mehhanismid arengu preeklampsia ja eklampsia. Aga üldine arvamus kõik arstid on juuresolekul platsenta patoloogia, mille kujunemine on katki raseduse varajases staadiumis.
Kui platsenta võidelda (pindaktiivsete ainete kasutusele platsenta) või -puudujääki platsenta retseptorvalgud, platsenta hakkab sünteesima ained, mis võivad ahenemine laevad (vasokonstriktoritega), mis viib üldistatud veresoonte spasm organismis suurendab rõhku seal ja suurendada hapniku ja toitainetega lootele. See viib hüpertensiooni ja mitme elundi kahjustamist (peamiselt mõjutab aju, maks, neerud).
Mitte vähem rolli arengu preeklampsia ja eklampsia mängivad pärilikkus ja krooniliste haiguste.
Sümptomid preeklampsia ja eklampsia
Sümptomid preeklampsia
Preeklampsia on lühike intervall nefropaatia ja krambid. Preeklampsia - rikkumiseni funktsioone elutähtsatele organitele keha, mis viib sündroom, mis on kesknärvisüsteemi:
- tekkimist lendab tema silme hubisev, ähmane objektid;
- tinnitus, peavalu, iiveldus, raskustunne kaelas;
- ninakinnisus;
- mäluhäired, unisus või unetus, ärrituvus või apaatia.
Ka preeklampsia iseloomustab valu ülakõhus ( "mao"), on paremal pool ülakõhus, iiveldus, oksendamine.
Kõrvaltoimete prognostiline on tugevdada reflekside (see sümptom viitab arestimist ja suur tõenäosus haigestuda eklampsia).
Kui picking preeklampsia turse, mõnikord mõne tunni jooksul, kuid raskust turse hindamise seisundi tõsidusest väärtused ei ole rase. Raskusest preeklampsia on seatud põhineb kaebusi, proteinuuria ja hüpertensioon (kõrgenenud vererõhk normotensitiivsetele eespool 140/90 mm Hg. Art. põhjust muretsemiseks). Kui hüpertensioon on 160/110 ja rääkida raske preeklampsia.
Neerukahjustuste avaldub vähendamist uriinieerimisvajadust (oliguuria ja anuuriana) ja kõrge valgusisalduse uriiniga (0,3 grammi päevases koguses uriini).
Sümptomid eklampsia
Eklampsia - hoog krambid, mis koosneb mitmest etapist:
- Esimene etapp. Kestus esimese (sisend) faasiks on 30 sekundit. Praeguses etapis on väike näo lihaste kokkutõmbed.
- Teine faas. Tonic krambid - üldistatud spasm lihastes keha, sealhulgas hingamisteede lihaseid. Teine etapp kestab 10-20 sekundit ja on kõige ohtlikum (surm võib tekkida naist).
- Kolmas etapp. Kolmas etapp - etapp-kloonilised hood. Liikumatult ja pinges patsientidele ( "string") hakkab lööma krampe. Krambid tulevad ülevalt alla. Naine ei ole pulssi ja hingamist. Kolmas etapp kestab 30-90 sekundit ja lastakse sügavalt sisse. Siis hingamine muutub harva ja sügav.
- Neljas etapp. Fit lubatud. Iseloomulik jaotamise vahtu segatud verd suust, on pulss, kaotab isik tsüanoos, naasmine normaalsesse värvi. Haiged või teadvusele või langeb koomasse.
diagnostika
Diferentsiaaldiagnoosimine preeklampsia ja eklampsia esiteks tuleb läbi viia koos epilepsiahoog ( "aura" enne rünnakut, krambid). Samuti tuleb andmed eristada tüsistuste ureemia ja ajuhaiguste (ajukelmepõletik, entsefaliit, Hemorraagia, kasvajad).
Diagnoos preeklampsia ja eklampsia määrata ühiselt instrumentaalmuusika ja laboratoorsed andmed:
- Vererõhu mõõtmiseks. Vererõhu tõus on 140/90 enne ja säilitada need arvud 6 tundi süstoolset rõhuühikud 30 ja 15 diastoolne.
- proteinuuria. Identification 3 või enam grammi valku iga päev uriini kogus.
- Biochemical vereanalüüsil. Suurenenud lämmastik, kreatiniini, uurea (neerukahjustuste) aktiivsuse tõus (lagunemine erütrotsüütide ja maksakahjustusi), tõus maksaensüümide (AST, ALT) - muutused maksafunktsiooni.
- Vereanalüüs. Hemoglobiini tõusu (mahu vähenemine vedeliku vereringes, st vere hüübimist) suurendades hematokriti (Viskoosne "ropy" veri), vähendavad trombotsüütide.
- Uriini. Valgu tuvastamiseks uriinis suurtes kogustes (tavaliselt puudub), tehes kindlaks albumiini (raske preeklampsia).
Ravi preeklampsia ja eklampsia
Patsiendid, kellel on preeklampsia ja eklampsia tingimata haiglas haiglas. Ravi tuleb alustada kohe, kohapeal (ooteruum, maja puhul kõne kiirabi brigaadi osakonnas).
Ravis tüsistusi raseduse andmete kaasatud arst - günekoloog-naistearst ja arst-resuscitator. Naine haiglas intensiivravi osakonnas, kus ta lõi tervist kaitsva sündroom (terav heli, valgus, puutetundliku võivad vallandada krambid). Lisaks määras rahustid.
Kullastandard raviks need vormid preeklampsia on intravenoosse lahuse magneesiumsulfaati (kontrolli all vererõhk, hingamissagedus ja südame löögisageduse). Krampide vältimiseks ja relanium nimetati droperidoolil veenisiseselt, võimalusel koos dimedrolom ja promedolom.
Samal ajal kompenseerida ringleva vere mahu (veenisisene infusioon kolloide veretoodete ja soolalahused: plasma reopoligljukin, Infukol, glükoosi lahus, isotooniline soolalahus ja jne).
vererõhu kontrolli teostatakse selleks antihüpertensiivsete ravimitega (klonidiin, dopegit, Corinfar, atenolooli).
Raseduste kuni 34 nädalat kestnud ravi suunatud loote kopsude küpsemiseks (kortikosteroidid).
Avarii toimetamiseks on näidustatud ilma positiivset mõju teraapias 2-4 tundi väljatöötamise käigus eklampsia ja selle tüsistuste, kus platsenta irdumise või kahtlustatakse seda, ägeda hapnikupuudus (hüpoksia) lootele.
Esmaabi sobivus eklampsia:
Pöörake naist vasakul küljel (et vältida hingamisteede aspiratsiooni), et luua tingimused, vähendada trauma Patsiendi mitte kasutada füüsilist jõudu, et peatada krambid, pärast infarkti puhtaks suu okse, vere ja lima. Kutsuge kiirabi.
Drug venitatavus eklampsia:
Intravenoosne manustamine 2,0 ml droperidoolil, 2,0 ml ja 1,0 ml relanium promedola. Pärast lõpp rünnaku läbi ventilatsiooni mask (hapnik), ning juhul kooma hingetoru intubeeriti täiendavalt hingamisaparaadi hoideseadise.
Komplikatsioonide ja prognoos
Prognoos peale südamelihase atakk (kooma) eklampsia ja preeklampsia sõltub raskusest patsiendi seisundist, esinemine extragenital haigusest, vanusest ja komplikatsioonideta.
tüsistused:
- platsenta irdumise;
- Raske loote emakasisene hüpoksia;
- ajuverejooks (parees, halvatus);
- äge ja neerupuudulikkus;
- HELLP-sündroom (hemolüüs, suurenenud maksaensüümide, trombotsüütide arvu vähenemine);
- DIK;
- kopsuturse, ajuturse;
- südamepuudulikkus;
- kooma;
- surma naise ja / või lootele.
Mõned uuringud raseduse
- Äigeid raseduse ajal.
- Raseduse ajal poolt trimestril.
- Ultraheli raseduse ajal.
- Uriini raseduse ajal.
- Koagulatsioon.
- Paigaldamine pessaari.
- Sokerirasituskoe.
- Homotsüsteiini raseduse ajal.
- Amniocentesis.
- Anesteesia sünnituse ajal.
- Fetal CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epiduraalanesteesia sünnituse ajal.
