Autor - Sozinova AV praktiseerivad günekoloog-naistearst. Kogemused erialal alates 2001.
Üks raseduse tüsistused - preeklampsia, mis iseloomustab düsfunktsioon elutähtsaid organeid. Teine nimi preeklampsia - late toksikoos.
Preeklampsia on diagnoositud pärast 20 rasedusnädalat, kuid sagedamini 25-28 nädalat, kuigi märke tüsistused võivad tekkida paar päeva enne sünnitust.
Hiline preeklampsia diagnoositakse umbes 10-15% kõigist rasedatele.
kraadi
Sõltuvalt voolu toksikoos isoleeritud hinne 4:
- I aste - turse (ödeem raseduse);
- II aste (nefropaatia);
- III astme (preeklampsia);
- IV aste (eklampsia).
Samuti eristada puhast preeklampsia ja match preeklampsia.
- Umbes puhas preeklampsia öelda, kui naine ei ole krooniline extragenital haiguste (mitte-suguelundite)
- Kombineeritud toksikoos, vastupidi, toimub taustal ühise kroonilised haigused (kõrgvererõhutõbi, neeruhaigused, rasvumine, ja teised).
põhjustel
Praegusel ajal ei ole me veel kindlaks tehtud põhjuseid preeklampsia, kuid kahtlemata üks - see tüsistus rasedus on puu, mis läheb vastuollu ema.
Mehhanismis arengut preeklampsia rase peitub üldistatud spasm, mis viib hüpertensioon (kõrgenenud vererõhk).
Ähvardades riskifaktorit preeklampsia:
- Vanus (noorem kui 18 ja vanemad kui 30 aastat);
- rasedus ei ole puuvili;
- pärilikkus (naised, kelle emad kannatasid preeklampsia);
- Esimene raseduse;
- preeklampsia eelmisel raseduse;
- juuresolekul extragenital patoloogiate (ülekaalulisus, hüpertoonia, neerude ja maksa patoloogiat jne).
sümptomid preeklampsia
Esimese diagnoosida prekliinilised etapis preeklampsia - pregestoz (selged märgid). Diagnoos pregestoza paigutatud Labori ja muude teaduslike meetoditega:
- Vererõhu mõõtmiseks kolm korda intervalliga 5 min erinevatesse asenditesse (suurenenud diastoolne, st madalamad väärtused 20 mm Hg. Art. ja rohkem);
- kasvav trombotsütopeenia (Vereliistakute langetamine);
- väheneb lümfotsüüte (lümfopeeniast);
- suurendada trombotsüütide agregatsiooni (vere hüübimist).
preeklampsia ise avaldas klassikaline triaad sümptomid (Tsangemeystera kolmkõla):
- turse,
- proteinuuria (Valk uriinis)
- kõrgenenud vererõhk.
Sümptomid volituste
I aste toksikoos
Turse (ödeem raseduse)
Eristada 4 kraadi turse rasedatel.
Esimene aste iseloomustab jalgade paistetus ja säär, teine säär turse ja tõuseb esiküljel kõhu kolmanda taseme - paistetust jalad, käed, esiseina kõhu ja nägu. Ja viimane etapp - üldistatud turse või anasarka.
Lisaks asjaolule, et paistetus võib olla nähtav, ärge unustage peidetud turse. Idee peidetud turse indutseerib ebanormaalse kaalutõusu (rohkem kui 300 grammi. nädalas). Ka nimetatud latentse turse oliguuria (uriinierituse vähenemine summa 600-800 ml päevas).
Kaudsed siseneda on suhe tühjenenud vedel- ja juuakse (pühendatud alla 2/3). Samuti iseloomulik turse raseduse peetakse "sümptom ring" (raske eemaldada või panna tavalisele sõrm) ja tihedust igapäevaelu kingad.
II aste toksikoos
nefropaatia
Nefropaatia (OPG-toksikoos) esineb triaad Tsangeymestera:
- paistetus, erineva raskusastmega,
- proteinuuria (valk uriinis),
- hüpertooniatõbi.
Hinnates suurenemine arteriaalne rõhk juhitakse algsele (enne rasedust) rõhul. Hüpertensiooni öelda kõrgematel süstoolne (ülemine) rõhul üle 30 mm Hg. v., ja diastoolse suureneb 15 või enama mm Hg. Art.
Keskmine (normaalrõhul rasedatel kipuvad 110/70). Hüpertensioon - on suurendada survet 140/100 mm Hg. Art.
Proteinuuria näitab renovaskulaarset seina kahjustuse, mille kaudu uriinivalgu igatseb.
Avastamise korral jälgede valk uriinis (0,033 g / l) kas kustutatud püelonefriitVõi on jäetud täitmata hügieeninõuetele ajal uriini. On öelda proteinuuria uriinivalgu näitajad ulatudes 0,3 g / l ja rohkem.
III aste toksikoos
preeklampsia
Riigi enne eklampsia
IV aste
eklampsia
Tõsist seisundit, viimane aste preeklampsia. Iseloomustab krambid.
diagnostika
Lisaks kliiniliste ilmingute ja täiendavaid laboris kasutatud diagnoosimiseks preeklampsia:
- rõhu mõõtmise kolm korda päevas ja pärast vähest füüsilist tegevust (kükitades, treppidest) - diagnoositud labiilsus vererõhk;
- Uriini (Identifitseerimine valgu, tiheduse tõstmisega uriini);
- CBC (vähendades trombotsüütide hematokriti tõusu, Mis tähendab paksenemist veri);
- uriinianalüüs jaoks Zimnitskiy (oliguuria ja noktuuriat - kasv uriiniproovide öösel);
- kontrolli purjus ja eraldatud vedeliku päevas;
- kaalumise iga nädal;
- biokeemiline vereanalüüsid (kasv kreatiniini, Karbamiid, maksaensüümide, väheneb koguvalgust);
- vere hüübimise (Suurenemine kõigi näitajate).
Ravi preeklampsia tiinuse
Preeklampsia kodus
Ravi preeklampsia nimetab ja jälgib selle tõhusust obstetrician. Turse esimese astme võib käsitleda ambulatoorset patsienti. Kõik teised kraadi preeklampsia haiglasse.
Esiteks, rase luua emotsionaalse ja füüsilise puhata. Soovitan enam vale vasakul küljel (asend «munsterdada»), kuna selles asendis parandab verevoolu emaka ja seega lootele.
Teine samm on dieet- ravi (ravi tabel peab sisaldama piisavas koguses valku, summa vedelikutarbimine sõltub diurees ja toiduna tuleks soolatud ebapiisavalt).
Kui ebanormaalne kaalutõusu 1-2 korda nädalas suunatud paastumise päeva (juust, õun, kala).
rahustid (motherwort, palderjani, novopassit) omistatakse normaliseerimiseks aju ja krampide vältimiseks. Mõnel juhul nõrka rahustid (Phenazepamum).
Ravi preeklampsia haiglas
Põhitöökohaks ravis preeklampsia võtta tilguti magneesiumsulfaati. Annus sõltub ulatusele ja raskusele ilming preeklampsia. Magneesiumsulfaadiga on hüpotensiivsete spasmolüütilisi ja krambivastane mõjusid.
Kui hüpertensiooni retseptiravimid et vähendada survet (atenolooli, Corinfar).
Samuti on näidatud, kellel infusioonravile soolalahused (soolalahus, ja lahust glükoos), kolloidid (reopoligljukin, Infukol - tärklis), veretoodete (värskelt külmutatud mass albumiin).
Parandada selle voolavuse (flow) vere ettenähtud Trombotsüüdivastased ained (pentoksüfülliini) ja antikoagulante (hepariin enoksapariinile).
Normaliseerimine uteroplatsentaarsetesse verevarustust ja membraan läbi antioksüdante (aktovegin, E-vitamiin, glutamiinhape).
Kerge toksikoos ravi jätkub vähemalt 2 nädalat, mõõduka 2-4 nädalat raske preeklampsia ning nõuab pidevat järeldust rase haiglas kuni sünnituseni.
Komplikatsioonide ja prognoos
Võimalikke tüsistusi preeklampsia:
- maksa patoloogia, neeru, südame;
- kopsuturse, veritsemine elutähtsatele organitele;
- enneaegne irdumine Platsenta;
- Loote hüpotroofia;
- kooma;
- loote emakasisene surm.
Prognoos sõltub määral preeklampsia, selle sümptomid ja aja- ja ravi efektiivsust. Enamikul juhtudel prognoos on soodne.
ennetamine
Konkreetsed ennetamise preeklampsia ei eksisteeri. In naistekliiniku registreerimisel hoolikalt kogutud ajaloo naiste ja ülevaatus tehakse, misjärel risk haigestuda preeklampsia (madal, keskmine või kõrge).
Naised, kellel on risk, madala soolasisaldusega dieedil soovitatakse valku aegajalt mahalaadimise päeva ja kleepumine päeval ja puhata.
Ennetusravis viiakse läbi ka (rahustid, antioksüdante, diureetikum kulusid).
Mõned uuringud raseduse
- Äigeid raseduse ajal.
- Raseduse ajal poolt trimestril.
- Ultraheli raseduse ajal.
- Uriini raseduse ajal.
- Koagulatsioon.
- Paigaldamine pessaari.
- Sokerirasituskoe.
- Homotsüsteiini raseduse ajal.
- Amniocentesis.
- Anesteesia sünnituse ajal.
- Fetal CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epiduraalanesteesia sünnituse ajal.
