Artikli autor - günekoloog Grigorjeva Xenia S.
Fetoplacental (või platsenta) rike - muutus platsenta, mis viivad rikkumisi interaktsiooni organism ja selle lootele raseda. Selline riik on tagajärg patoloogiline seisund ema.
Platsenta puudulikkus (FPN) võib põhjustada arengu hüpoksia või viivitusega. See patoloogia ei arene iseenesest, see on tingitud haiguse.
Platsenta puudulikkus on väga levinud sünnitusabi praktikas. Statistika järgi on see patoloogia areneb 50-70% juhtudest nurisünnitus, gestoze - 30-33% emade infektsioonid - rohkem kui 60% rasedate ekstra haiguste (terapeutiline, kirurgia-, jne) - 20-40%.
põhjustel
Põhjused esmane platsentapuudulikkus:
- loote kromosomaalse häired (geneetiline haigus);
- üle ema infektsiooni 16 rasedusnädalal;
- Ema hormonaalsed häired (ebapiisav progesterooni).
Põhjused teisese NEF:
- vanus rase (kuni 18 või üle 30 aasta);
- halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania);
- võtke ohtlike ainete raseduse;
- abordist ja enneaegsus ajaloos;
- raske viimase raseduse;
- abort;
- rase haigus (südameveresoonkonna, endokriin-, neeruhaigus jne);
- nakkushaigused Kuseelundkonna raseda (põiepõletik jne) .;
- põletik VAAGNAELUNDITE (endometriiti, salpingo-nefriit jne) .;
- kõrvalekalded emaka (sadul jne);
- hysteromyoma;
- platsenta previa;
- polühüdramnion;
- toksikoos;
- sünnitusabi verejooksu raseduse ajal;
- Reesusgrupp konflikti (kokkusobimatus loote ja ema verest reesus faktor ehk veregrupi).
Märgid platsenta puudulikkus
Platsenta puudulikkus on jagatud eri liiki. Nende hulgas on:
Mõne aja ja mehhanism arengut.
- Esmane (kasvab 15-16 nädalat seostatakse loote manusena emakaseinaga).
- Teisene (platsenta tekib pärast valmimine mõjul välised tegurid).
Kliiniline kulg.
- Ägedat kujul toimub peamiselt sünnituse ajal, näiteks irdumine platsenta.
- Krooniline arendab erinevatel etappidel rasedust.
On olemas selline klassifikatsioon: FPN ilma loote kasvupeetuse (ZRP) ja FPN koos Sog.
Mõned konkreetsed sümptomid platsentapuudulikkus puuduvad. Rasedad selle häire kurdavad iseloomulike sümptomite haiguse põhjustanud arengut FPN. Samuti on kasvanud või, vastupidi, vähenenud loote aktiivsus, mis räägib hüpoksia olemasolu.
Kui rase naine on haigus või häire, on vaja öelda midagi günekoloogi, juhtiv raseduse ja läbima korralise kontrolli ja staatust jälgida lootele.
diagnostika
Esimene samm on günekoloog-naistearst kogub ajalugu rase naine ja kindlaks riskitegurid (vanus, kaasuvate haiguste tüsistuste Eelmise raseduse jne).
Riskiraseda, tuleks pöörata erilist tähelepanu kontrolli käigus:
- kaalujälgimiseks (märkimisväärne suurenemine võib viidata tursete, polühüdramnion, diabeet jne.);
- suuruse mõõtmisega kõrgust seismisel emakasse (GMR) võib viidata loote kasvupeetuse;
- toon emakas;
- juuresolekul sekreediga suguteede (veritsus, infektsioon);
- loote liigutused ja kuulata südamelööke.
Kõige usaldusväärsem allikad FPI diagnoosi on ultraheli, CTG ja Doppler. Iga trimestri skriiningu toimus ultraheli, mis võib olla täpselt ja vaata juuresolekul patoloogia samuti asukohast platsenta loote võimalikult kiiresti, madalal või Hüdramnioni jne Vastavalt CTG suudab tuvastada loote hüpoksia.
Ärge muretsege, arst võib jääda patoloogia, sõelumine kulutada kõik rasedad on kohustuslik ajal 12-13 nädalat, 22-23 ja 32-33.
FPN ravi
Arvestades, et see rikkumine ei saa täielikult välja ravitud, ravi eesmärgid platsentapuudulikkus on:
- vereringe parandamine vahel ema, loote ja platsenta;
- ennetamiseks hüpoksia ja loote arenguhäire;
- pikenemine tiinus ja sobivad toimetamiseks (looduslike radade kaudu või keisrilõige).
Avastamise korral platsenta puudulikkus rase näitab ultraheli järelevalve Doppler (verevoolu uuring) iga 2 nädala järel.
Peamiselt on vaja ravida haigus, mis põhjustab vereringe platsenta. Näiteks kui FPN arengu tulenes oht raseduse katkemise, on vaja otsest ravi, et vähendada tooni emakas. Toksikoos - vähendada vererõhku, kõrvaldada tursed ja nii edasi.
Parandab vereringet vahel ema, platsenta ja loode määratud Aktovegin veeni. Vastavalt teatud näidustuste võib arst vereliistakutevastased ained (ravimid, mis takistavad vere hüübimist), nende hulka: Dipüridamoolil, pentoksüfülliini. See rühm narkootikume kasutatakse sageli kardiovaskulaarsete haiguste, neeruhaiguste raviks ja maksas, endokriinsed häired.
Platsentapuudulikkus kombinatsioonis loote kasvupeetuse või hüpoksia märgistus on mõeldud hospitaliseerimist.
Rasketel rikkumisi (ultraheliuuringul ja Doppler) on soovitav teostada keisrilõige algab 32-33 nädalat.
tarne
Valides optimaalne aeg ja üleandmise meetodid aitavad vähendada riske.
Meetod toimetamiseks arst valib individuaalselt sõltuvalt raskusaste patoloogia, loote seisundi ja poegivatel, esineb ka muid sünnitusabi näidustustel.
Tähiste operatiivseks toimetamiseks kuni 37 nädalat:
- mingit paranemist pärast 10 päeva kestnud ravi platsentapuudulikkus;
- märkimisväärne viivitus loote arengut.
On kriitiline rikkumise verevoolu saab planeeritud keisrilõige ajalistel 30-32 nädalat.
Platsenta puudulikkus ei ole alati soovituslikud keisrilõige. Sünnitoetus võib loomulikult edasi järgmistel tingimustel:
- soodsad obsteetrilist olukorda;
- rahuldav loote seisundi ja ema;
- rahuldav ultraheli näidud, Doppler, CTG.
Kui arst otsustab, et tulemusi on võimalik läbi looduslikke võimalusi, raseduse Sünnituse esilekutsumine toimub (amniotomy, pruunvetikas, oksütotsiin, jne).
võimalikke tüsistusi
Tüsistused, mis võivad tekkida, kui FPN:
- loote hüpoksia (hapnikuvaegus) on kõige tavalisem;
- kasvupeetuse;
- märke loote enneaegsete sünnihetkel ajalistel (nt sünni, kelle kehakaal 2000 g);
- vastsündinud haigust (pneumoonia, kollatõbi), on vähem levinud;
- loote närvisüsteemi kahjustusi (peamiselt primaarse FPN), tekkel teket ajus. See tüsistus on harvaesinev.
Raseda platsentapuudulikkus tuleb pidevalt jälgida arst, võtma kõik ettenähtud ravimid ja vitamiinid läbida vajalikud uuringud ja seejärel tüsistuste riski oluliselt väheneb.
väljavaade
Kerged platsentapuudulikkus soodsa prognoosiga.
Ennetamine NEF:
- krooniline haigus enne rasedust;
- avaldus raseduse kuni 12 nädalat;
- regulaarne kontroll ja nõu günekoloog-naistearst;
- vitamiinid;
- vältides kahjulikke harjumusi (suitsetamine, joomine).
Kliinilised juhised ja statistika on võetud õpikud:
"Ambulatoorse ravi juhend sünnitusabi ja günekoloogia", toimetanud VI Kulakov.
"Sünnitusabi: riigi juhtimist", ed. EK Ailamazyan.
Mõned uuringud raseduse
- Äigeid raseduse ajal.
- Raseduse ajal poolt trimestril.
- Ultraheli raseduse ajal.
- Uriini raseduse ajal.
- Koagulatsioon.
- Paigaldamine pessaari.
- Sokerirasituskoe.
- Homotsüsteiini raseduse ajal.
- Amniocentesis.
- Anesteesia sünnituse ajal.
- Fetal CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epiduraalanesteesia sünnituse ajal.