Haavandiline koliit - pikaajalise praeguse soolepõletik.
Piigi esinemissagedus haavandiline koliit vanuses 20 kuni 40 aastat. Meestel haigus esineb sagedamini kui naistel (1,4: 1), samas linnaelanike on tõenäolisem kui need, kes elavad maapiirkondades.
Tegurite hulgas, mis aitavad kaasa haiguse tuleb esmalt nimi on pärilik eelsoodumus. Sugulased patsientide riski selle areng on 10 korda suurem kui üldises populatsioonis.
Kui haavandiline koliit mõjutatud mõlemad vanemad, riski lapse arengus 20-aastased suurenes 52%.
Takistavad tegurid tekkimist haavandiline koliit, peaks sisaldama lubatud. Suitsetajad risk haigestuda haigus on madalam kui mittesuitsetajatel või patsientidel, kes on suitsetamisest loobunud. Veenev selgitus kaitsvat toimet suitsetamise ei ole veel esitatud haavandiline koliit. Oletatakse, et suitsetamise ajal väheneb verevool limaskesta pärakus, vähendades seeläbi tootmise põletikuvastased ained.
Ilminguid haavandiline koliit
Maal haavandiline koliit sõltub haiguse levikule ja raskusaste põletik.
Juhtiva sümptomid hõlmavad pärasooleverejooksuga ja kõhulahtisus. Roojamissagedusest keskmised 4.-6 korda päevas. Kui raske see ulatub kuni 10-20 korda päevas või rohkem. Maht väljaheitega, tavaliselt väike. Mõningatel juhtudel ajal roojamine eraldatakse ainult veri ja mäda, segatud lima.
Mõnikord patsiendid kaebavad vale tung Ulostaa ja tunne mittetäielik tühjenemine soole. Erinevalt patsientidel funktsionaalse seedehäirete väljaheitest patsientidel haavandiline koliit on ka öösel.
Mõned patsiendid, eriti need, kelle kahjustuse pärasoole võib täheldada kõhukinnisus. Nende välimus on seletatav sageli valulik kramp pärasoole.
Ligikaudu 50% patsientidest valu kõhus.
Peaaegu 60% patsientidest on sooleväliseid ilminguid - erinevate kahjustuste liigeste, naha, silmade, suu ja maksa.
Mõnel juhul neid kahjustusi võivad eelneda välimuse soolte sümptomeid.
Diagnoosi haavandiline koliit põhineb tulemused röntgenkiirte endoskoopiline ja histoloogilise uuringud.
komplikatsioonide
Komplikatsioonide haavandiline koliit on:
- soolestiku verejooksu;
- lõhe sooleseina;
- moodustumise fistulas ja abstsessid;
- ahenemine seedeluumeni ja arengu remote perioodi pärasoolevähki.
Haavandilise koliidi
Patsiendid, kellel on akuutne ägenemine haavandiline koliit hospitaliseeritakse, eelistatavalt spetsialiseeritud gastroenteroloogia või coloproctological kamber. Rasketel patsientidel ajutiselt ametisse torutoiduks.
Peamiseks kasutatavad ravimid haavandilise koliidi on kortikosteroidide ja 5-aminosalitsüülhappele.
Kortikosteroidid kasutatakse mõõduka ja raske haiguse kulgu.
Prednisoloon manustati 60 mg / päevas. Pärast 4-6 nädalat pärast haiguse taandumisel vähendatakse annust 8 nädalat (5-10 mg nädalas) kuni millega säilitusannus (10-15 mg nädalas) või kuni täieliku kaotamise prednisolooni üleminek ravimite manustamist 5-aminosalitsüülhappele.
Kui isoleeritud haavandiline proktiit või proktosigmoitiidi manustati 100 mg hüdrokortisooni hommikul ja õhtul klüsmide kujul või vahtu. At üliraske hüdrokortisoon veenisiseselt (100 mg / päevas) 10-14 päeva.
Seas aktuaalsete kortikosteroidide beklometasoondipropionaat ja flutikasooni dipropionaat.
Tähtsat rolli haavandilise koliidi ja võtab sulfasalasüni narkootikume 5-aminosalitsüülhappele (mesalasiin). Sulfasalasiin (3-4 g / päevas) kasutatakse harvemini tõttu märkimisväärselt sagedus ja raskus kõrvaltoimeid. Kui pärasoolepõletikku ja proktosigmoitiidi väljakirjutajate rektaalsuposiitides (1,5 g / d) või klistiiri (4 g).
In levinumad haiguse narkootikume 5-aminosalitsüülhappele kasutatakse tablette (1,5-3 g) kombinatsioonis glükokortikoidide. Pärast saavutada kliinilist ja laboratoorset vähendamise mesalasiin kasutatakse selleks pikaajalised püsiravina haiguse ennetamiseks tagasilanguse.
Ägenemise haavandiline koliit ustoyachivyh kuni kortikosteroidravi võib olla tõhus kasutamine tsüklosporiin, mis tavaliselt on määratud annuses 4 mg / kg intravenoosselt või 10 mg / kg. Tsüklosporiin tuleks kasutada väga ettevaatlikult oma toksilisuse tõttu ja suure sagedusega kõrvaltoimeid.
Alternatiiviks ravis resistentsete vormide haavandiline koliit võib olla ka asatiopriinist (1-2 mg / kg päevas) või metotreksaati (15-25 mg / nädalas i.m.). Rakendades metotreksaat ka arvestada oma kõrge toksilisuse tõttu.
Absoluutne näidustuste puhul operatsiooni haavandiline koliit on pisaravool sooleseina, massiivne verejooks või esinemise pärasoolevähki.
Suhteline näidustused kirurgia on arengus tekib toksiline koliit, samuti ebaefektiivsus konservatiivset ravi, eriti kui moodustav pseudopolyposis väljendatud.
väljavaade
Praegune ravi on efektiivne 85% patsientidest kerge kuni mõõduka haavandiline koliit. Enamik patsiente on võimalik saavutada täielik remissioon. Mõõdukas kliinilised nähud on salvestatud 10% patsientidest.
